孔慧梅；王小同；王洁；胡蓓蕾；胡雪珍；潘利伟；林巍
患者,男, 24岁,因工作需要于 2004年 9月 26日潜入海水深约 18 m处进行作业,工作 1 h后,由于出现紧急情况,患者从水深约 18 m处快速浮出海面,出水后约 2 h患者自觉头晕、恶心、耳鸣等不适,并感双上肢的肩关节和肘关节严重酸痛不适,潜水后第 2天到本科就诊.根据患者是潜水员,平常身体健壮,有潜水 18 m紧急浮出水面史,初步诊断为减压病.
作者：曾伟丽；叶敏；李玉金 刊期： 2005年第07期
角化棘皮瘤(keratoacanthoma,KA)是一种比较少见的具有自愈倾向的良性表皮肿瘤,由于其与皮肤鳞癌(SC)的临床表现及病理形态十分相似,不易鉴别.为此,我们对 25例 KA的临床表现、组织形态、鉴别诊断和生物学行为进行分析.
作者：林挺；徐洁明 刊期： 2005年第07期
病例 1, 男, 25岁,因慢性胃炎自服痢特灵 0 1 g, 3次 /d, 阿莫西林 0 5 g, 3次 /d,西咪替丁 0 2 g, 4次 /d,服药 15 d后突然出现散在的皮疹,未予重视,继续服药, 2 d后出现头晕、眼睑水肿,眼裂变小,面目变形.前来我院就诊,急查血、尿常规正常,电解质及肾功能正常,给予抗组胺药物, 地塞米松,效果不佳.追问病史,患者既往一直服用阿莫西林 0 5 g, 3次 /d,西咪替丁 0 2 g, 4次 /d,甲硝唑 0 4 g, 每天 3次,患者无任何不良反应. 17 d前将甲硝唑改为痢特灵,考虑痢特灵所致.立即停药,给予补液、利尿等对症处理. 3 d后恢复正常.
作者：程树军；单文俊；丁玉庆；曾其虎；周道峰 刊期： 2005年第07期
不明原因长期发热(FUO)是儿科临床常见的疑难病症.为探讨 FUO的病因及诊断方法,我们对近 10多年收治的 130例 FUO病例进行分析如下.
作者：许天一 刊期： 2005年第07期
目的:探讨蒙脱石散剂加奥曲肽对急性胃黏膜病变的治疗效果.方法:将经胃镜检查确诊急性胃黏膜病变的 92例患者分为两组 ,46例用蒙脱石散剂加奥曲肽治疗者为治疗组, 46例用法莫替丁治疗者为对照组,其它辅助治疗完全相同,对比两者的治疗效果.结果:治疗组的显效率为 71.7%,总有效率是 100%;对照组的显效率为 50%,总有效率是 91.3%.结论:治疗组的治疗效果明显优于对照组,蒙脱石散剂加奥曲肽治疗急性胃黏膜病变值得临床推广.
作者：郑长春；彭贺新 刊期： 2005年第07期
目的:探讨抗抑郁治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损的改善和预防脑卒中后抑郁的疗效.方法:采用双盲随机对照,治疗组 33例在脑卒中常规药物治疗的同时给予氟西汀胶囊 20～ 40 mg/d口服,或万拉法新 50～ 75 mg/d,对照组 34例仅进行常规药物治疗, 4周后对照研究.结果:治疗组总有效率为 88%,对照组为 59%,两组比较差异有显著意?(χ 2=7.17, P< 0.01),治疗组 4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善(t=-2.68, P< 0.01),治疗组 4周后汉密顿抑郁量表(HAMD)≥ 17分者 2例,抑郁发生率为 6%,对照组 4周后(HAMD)≥ 17分者 8例,抑郁发生率为 24%,差异有显著意义(χ 2=40.24, P< 0.01).治疗组未发现明显不良反应.结论:早期抗抑郁治疗能改善急性脑卒中患者的神经功能缺损和减少脑卒中后抑郁的发生率.
作者：周莎白；吴勇飞 刊期： 2005年第07期
目的:观察血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对血管活性物质的影响.方法: 20例患者每周 HD 10～ 15 h,每周或半个月行一次 HDF,分别于患者行 HD, HDF前后检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、醛固酮(ALD)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ).结果: HD、 HDF后 NO均下降(P< 0 001),两组降幅比较(P< 0 001); HD后 ET-1略升高, HDF则降低,两组比较 P< 0 001; PRA在 HD后升高 HDF组下降; AT-Ⅱ在 HD及 HDF组均升高(P< 0 001),两组比较 P >0 05; ALD在 HD、 HDF后均下降(P< 0 001),降幅比较以 HDF为著(P< 0 001).结论: HD、 HDF对血管活性物质的影响与透析相关性高血压的作用结论难趋一致,有待进一步研究.
作者：陈悦霞；郭晶 刊期： 2005年第07期
脑室-腹腔分流是目前常用的手术方法,随着分流管的材质、结构不断改进和手术操作越来越精细,其并发症越来越少见,尤其脑室-腹腔分流术后并发腹腔包裹性积液的报道国内外均罕见.近几年中我院收治 4例脑室-腹腔分流术后腹腔包裹性积液的患者,均给予手术处理,效果良好,本文就其形成原因及其处理作一讨论.
作者：袁俊；孙永锋；翟卫东；钟建卫；王涛；尚传强 刊期： 2005年第07期
目的:研究胃黏膜脱垂的胃镜检查表现.方法:根据图象资料总结 2001年 1月至 2004年 1月本院胃镜诊断胃黏膜脱垂病例 79例.结果:(1)胃黏膜脱垂在 10～ 80岁各年龄段均可见到.(2)表现为 1条黏膜脱垂者 50例,占 63%; 2条黏膜脱垂者 22例,占 27%; 3条黏膜脱垂者 7例,占 8%.(3)脱垂黏膜主要位于胃小弯侧,有 70例(88.6%).(4) 6例患者在 2周至 1年时间内复查胃镜,脱垂黏膜仍存在且位置相同.(5)脱垂黏膜表面有炎症性改变共有 30例(38.0%),伴随胃黏膜炎症、溃疡病变共 45例(56.9%),表现为胃窦部条状黏膜充血 18例.伴有胃黏液池颜色发黄绿色 7人.合并食管下段炎症病变 4例(5.1%).(6) 79例患者中幽门螺杆菌感染率为 11%.结论:胃黏膜脱垂在各年龄阶段均可见到,大多数表现为 1条,主要位于小弯侧,可持续存在,易合并胃慢性炎症改变.
作者：朱元民；张向东；黄勇；刘玉兰 刊期： 2005年第07期
目的:探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点、致病菌的分布和细菌耐药情况.方法:回顾性分析 2000-2003年经腹水培养和临床资料证实的 42例肝硬化并发 SBP患者.结果:(1)SBP的临床表现及实验室检查均呈不典型表现,并发症多,病死率达 35%.(2)致病菌以 G-菌为主,占 73.8%,优势菌为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌,各占 45.2%和 14.3%; G+菌占 19%,主要为屎肠球菌,占 7.1%;真菌占 7.1%.(3) G-菌对过去常用的抗菌药物如氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星均高度耐药,而对头孢唑啉、头孢他啶、左旋氧氟沙星耐药率约为 50%; G+菌对青霉素 G、氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明等多重耐药,而对万古霉素敏感率为 100%;但β-内酰胺酶抑制剂的应用可以使β-内酰胺类抗菌药物的耐药性明显降低.结论:自发性细菌性腹膜炎致病菌以 G-为主,耐药菌株和真菌感染明显增加,病死率高,应注意早期诊断,合理用药.
作者：金小亚；陈永平 刊期： 2005年第07期
目的:前列腺癌 PC-3细胞接受不同剂量γ射线照射后,观察其金属基质蛋白酶-2(MMP2)、金属基质蛋白酶-9(MMP9)及促红细胞生成素受体蛋白(EPO-R)表达的变化,阐明γ射线对前列腺癌 PC-3细胞生物学行为的影响.方法:分别用 1 Gy、 3 Gy、 5 Gy剂量的 60Co γ射线,照射体外培养的 PC-3细胞系.用流式细胞术检测 MMP2、 MMP9及 EPO-R的含量;并测定细胞生长曲线及克隆形成率.结果:(1) 1 Gy剂量即可明显抑制细胞的生长,并且细胞克隆形成率随着剂量的增加而降低;(2) EPO-R表达在 1 Gy和 3 Gy组高于对照组, 5 Gy组低于对照组;(3) MMP2总体上出现降低趋势; MMP9表达在 1～ 5 Gy组均高于对照组.结论:虽然 60Co γ射线照射可明显抑制前列腺癌 PC-3细胞的生长,但是 MMP9及 EPO-R表达却增高,提示亚致死剂量的γ射线照射可使存活细胞的浸润性增高.
作者：张晓毅；洪宝发；周立权；周建光；邹跃；邹练 刊期： 2005年第07期
目的:探讨睡眠监测中各种主观性因素、客观性因素及其所导致的睡眠监测失败和误差的原因.方法:在 221例进行多导睡眠监测的怀疑睡眠呼吸暂停综合征患者中,通过 31例多导睡眠监测失败个案,并对患者接受检查的依从性进行各个单因素相关回归分析及其各自的偏相关分析.结果:睡眠监测失败原因主要为 9种;患者对检查依从性的各个因素中,个人月收入、职务(职称)、文化程度、 SaO2≤ 85%时间占睡眠总时间百分比、性别这 5个因素对患者受全夜间监测的依从性有影响,前 4种因素与耐受监测时间呈线性相关.结论:为保证多导睡眠监测一次成功,应牢记常见失败原因,分清重点导联与非重点导联,对耐受力较强的病人可完整连接所有导联,对耐受力较差者应适当减少导联数.导联数少可减少至 5个.
作者：张浩亮；于锋 刊期： 2005年第07期
目的:了解年龄小于或等于 12岁儿童病患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率和耐药性 ,以便结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.方法:采用纸片扩散法对 2003年 10月至 2004年 10月临床分离的 ,患者年龄小于或等于 12岁儿童 205株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验 ,采用双纸片增效试验法按 NCCLS2000年版标准检测出 ESBLs株 ,并对阿莫西林 /克拉维酸、头孢类等抗生素做药敏试验 ,分析其耐药性.结果: 37.3%(31/83)大肠埃希氏菌产 ESBLs; 16.4%(20/122)肺炎克雷伯氏菌产 ESBLs.结论:治疗大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌引起的感染 ,要充分了解菌株的耐药性和是否产 ESBLs菌株,对产 ESBLs菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类 /β-内酰胺抑制复合物、头孢菌素类药物.同时要注意传统抗生素的使用,结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.
作者：蔡桂丰 刊期： 2005年第07期
目的:探讨肝移植术后的营养治疗.方法:对 15例肝移植病人术后的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析.术后 1～ 3 d采用全肠外营养(TPN),辅以人白蛋白、血浆;术后 4～ 5 d肠内营养(EN)结合肠外营养(PN);术后 6～ 10 d逐渐过渡到全肠内营养,术后 10～ 18 d完全经口进食.术后常规使用重组人生长激素 rhGH 4～ 7 d.结果:除 1例死于原发性移植肝无功能, 1例死于术中术后大出血外,余 13例恢复顺利.结论:适当营养治疗对肝移植病人是安全的,有利于术后恢复.
作者：王金林；莫新发；蒋基令；蔡立华；庞泓；刘绍虔；陈宇辉；蓝光明；吴福全 刊期： 2005年第07期
目的:探讨社区高血压病人治疗率和控制率的影响因素,以及针对性开展个性化干预对高血压治疗和控制的影响.方法:选择顺德新桂社区内已确诊的 619例原发性高血压患者为研究对象,采用上门入户、集中调查等多种形式调查患者的各种影响因素,个性化跟踪干预、监督治疗和定时监测血压.结果:高血压病人防治常识贫乏,年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、家族史以及血压升高程度等均与高血压治疗和控制有关.个性化干预后,患者非药物和药物治疗率、控制率均显著提高,运动率从 18.8%上升到 55.5%,服药率从 21.3%上升到 90.0%,血压控制率从 12.0%上升到 55.6%(P< 0.01).结论:社区高血压病患者治疗率和控制率的影响因素复杂多样,都对高血压病人的治疗和控制产生直接影响,高血压防治知识的贫乏也是重要影响因素.采用个性化干预,是提高社区高血压治疗率和控制率的行之有效的办法.
作者：王熙福；王坚平；欧阳荣超；廖玉联；吕仲群；马红宝；严励；罗志萍；罗良福；郑佩刚 刊期： 2005年第07期
溃疡性结肠炎是一种比较常见的消化道疾病.我们自 1998年 11月份开始联合应用柳氮磺胺吡啶、替硝唑灌肠共治疗溃疡性结肠炎 20例,取得良好疗效,现总结报告如下.
作者：李书宝 刊期： 2005年第07期
断耳是因外伤造成耳廓部分离断、甚至完全离断.一期再植缝合,处理恰当易成活,反之则造成耳廓软骨膜炎、坏死、缺损等不良后果.我科于 1994-2004年收治此类病例 48例特作如下总结分析.
作者：周维；黄春蓓 刊期： 2005年第07期
慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心衰颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心衰合并低钠血症的 42例患者的临床资料分析报告如下.
作者：孔海鸿 刊期： 2005年第07期
目的:探讨大豆异黄酮(soy isoflavones, SI)对糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用.方法: SD大鼠 48 只,随机分为正常对照组(NC)、糖尿病对照组(DC)、低剂量 SI治疗组(L-SI)、中剂量 SI治疗组(M-SI)、高剂量 SI治疗组(H-SI)、尼尔雌醇治疗组(NT).后 5组腹腔注射链脲佐菌素 55 mg/kg制备 DM模型.第 7周起, NC、 DC组予 0.5% CMC-Na 10 mL/(kg· d), L-SI、 M-SI、 H-SI组分别予大豆异黄酮 30、 60、 120 mg/(kg· d), NT组予尼尔雌醇混悬液 0.1 mg/kg(2次 /周)灌胃.第 12 周末测大鼠心肌组织 Na+-K+-ATPase、 Ca2+-ATPase活性、 NOS活性和 NO含量.电镜观察超微结构变化.结果: DC组心肌组织 Na+-K+-ATPase、 Ca2+-ATPase、 NOS活性和 NO含量明显降低(P< 0.01),肌小节和线粒体形态改变.而 M-SI、 H-SI可抑制上述变化.结论:中、高剂量 SI对糖尿病大鼠心肌损伤具有保护作用.
作者：马善峰；关宿东；汪思应 刊期： 2005年第07期
目的:研究复苏犬心肌组织及血浆内皮素(endothelin, ET)含量的变化规律及意义.方法:电击致犬室颤、心跳呼吸骤停, 15 min后进行标准复苏,观察心脏停跳 15 min、复苏后 0.5 h、 2 h、 4 h时心肌组织及血 ET含量.结果:复苏后 0.5 h心肌组织及血浆 ET含量较对照组明显升高(P< 0.01),复苏后 2 h血浆 ET含量达高,心肌组织 ET含量持续升高至复苏后 4 h(P< 0.01).结论:复苏后心肌组织及血中 ET含量变化可能是机体在急剧缺血再灌注后出现的一种强烈的自身应激调节机制,与复苏后的心肌损伤及血流动力学不稳定有关.
作者：王永进；杨兴易；侯云生；许永华；赵良 刊期： 2005年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
