脑卒中并发抑郁的临床对照研究

周莎白；吴勇飞

关键词：脑血管意外, 抑郁症

摘要：目的:探讨抗抑郁治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损的改善和预防脑卒中后抑郁的疗效.方法:采用双盲随机对照,治疗组 33例在脑卒中常规药物治疗的同时给予氟西汀胶囊 20～ 40 mg/d口服,或万拉法新 50～ 75 mg/d,对照组 34例仅进行常规药物治疗, 4周后对照研究.结果:治疗组总有效率为 88%,对照组为 59%,两组比较差异有显著意?(χ 2=7.17, P< 0.01),治疗组 4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善(t=-2.68, P< 0.01),治疗组 4周后汉密顿抑郁量表(HAMD)≥ 17分者 2例,抑郁发生率为 6%,对照组 4周后(HAMD)≥ 17分者 8例,抑郁发生率为 24%,差异有显著意义(χ 2=40.24, P< 0.01).治疗组未发现明显不良反应.结论:早期抗抑郁治疗能改善急性脑卒中患者的神经功能缺损和减少脑卒中后抑郁的发生率.

实用医学杂志相关文献

高敏C反应蛋白检测在脑血管疾病中的意义

目的:探讨血清高敏 C反应蛋白(hight-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)与脑血管疾病的关系.方法:采用免疫散射速率比浊法,检测 60例脑血管疾病患者和 25例健康体检对照者血清 hs-CRP水平.结果: 18例短暂脑缺血发作(TIA)组 hs-CRP为(1.94± 1.40)mg/L,25例脑梗死组为(15.51± 6.91)mg/L, 17例脑出血组为(11.95± 4.88)mg/L, 20例正常对照组为(1.09± 0.66)mg/L,脑梗死组、脑出血组与对照组比较血清 hs-CRP水平升高,差异均具有显著性(P< 0.001); TIA组与对照组比较差异无显著性(P >0.05).结论:血清 hs-CRP水平与脑血管疾病密切相关,可预测脑血管疾病的危险性,并可作为监测病情和预后判断的指标.

作者：姚弘；林永财；张忠英刊期： 2005年第07期
CD44v6和PTEN基因蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组织中 CD44v6和 PTEN蛋白表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测 50例 EC组织 CD44v6和 PTEN蛋白表达.结果:在 EC中 CD44v6和 PTEN表达阳性率分别为 70.0%和 38.0%,均与 EC的组织学分级、临床分期和转移相关 (P< 0.05).结论: CD44v6和 PTEN表达对判断 EC的恶性程度、预测肿瘤侵袭转移和评估预后的参考指标.

作者：谷化平；尚培中；冯骥良刊期： 2005年第07期
十二岁以内患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的:了解年龄小于或等于 12岁儿童病患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率和耐药性 ,以便结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.方法:采用纸片扩散法对 2003年 10月至 2004年 10月临床分离的 ,患者年龄小于或等于 12岁儿童 205株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验 ,采用双纸片增效试验法按 NCCLS2000年版标准检测出 ESBLs株 ,并对阿莫西林 /克拉维酸、头孢类等抗生素做药敏试验 ,分析其耐药性.结果: 37.3%(31/83)大肠埃希氏菌产 ESBLs; 16.4%(20/122)肺炎克雷伯氏菌产 ESBLs.结论:治疗大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌引起的感染 ,要充分了解菌株的耐药性和是否产 ESBLs菌株,对产 ESBLs菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类 /β-内酰胺抑制复合物、头孢菌素类药物.同时要注意传统抗生素的使用,结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.

作者：蔡桂丰刊期： 2005年第07期
十二指肠肿瘤24例临床病理特点分析

十二指肠肿瘤是小肠肿瘤的一种 ,临床上较为少见 ,国内文献报道不多 ,因其发病率低 ,早期缺乏特征性表现 ,且因十二指肠的解剖生理特点及临床上对该病的认识不足 ,极易造成漏诊、误诊,从而延误治疗 [1].为此,本文收集 1990-2002年 24例十二指肠肿瘤病例,对其临床病理特点进行回顾性分析,旨在加强临床医生对该病的认识,提高早期诊断率,改善患者的治疗预后,现报告如下.

作者：陈智；蔡涛；曾莉莉刊期： 2005年第07期
磷酸肌酸治疗风心病慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨外源性磷酸肌酸(CP)对风心病(RHD)慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择 80例心功能Ⅲ～Ⅳ级,平均左室射血分数(LVEF) 30.2% RHD合并 CHF,准备在体外循环 CPB下行瓣膜置换手术患者,随机分为对照组 40例和实验组 40例.对照组按常规方法治疗和进行术前准备,实验组加用 CP(2 g/d静滴),治疗 2周.分别在治疗前后测定心功能评级、 LVEF和 6 min步行距离.结果:两组治疗后心功能、 LVEF和 6 min步行距离均有提高,实验组优于对照组(P< 0.05).结论:外源性磷酸肌酸对 RHD并 CHF患者有肯定疗效,对术前改善心功能有一定作用.

作者：关天云；巫国勇；钟佛添；廖新学刊期： 2005年第07期
母源HLA单倍型染色体A基因重组1例

患者女,8岁, 诊断:β－地中海贫血,拟做骨髓移植手术.为在直系亲属中寻求 HLA配型相合的供者, 2004年 6月患者父母、哥姐及患者本人的 ACD-B抗凝血 5 mL送本实验室进行 HLA分型.

作者：张志梅；武大林刊期： 2005年第07期
丙型肝炎病毒IgG抗体阳性患者血清抗HCV IgM、ALT及HCV RNA的对比分析

目的:探讨丙型肝炎(HCV)IgG阳性患者的血清抗-HCV IgM、丙氨酸转移酶(ALT)水平与 HCV RNA之间的关系.方法:通过第三代 EIA试剂盒检测抗-HCV IgG、抗-HCV IgM,全自动生化分析仪检测丙型肝炎患者 ALT水平,荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测 HCV RNA,并进行比较.结果:在丙型肝炎 IgG阳性患者中,抗-HCV IgM阳性率为 8.3%, HCV RNA阳性率为 41.7%. HCV RNA的检出在 ALT异常情况下较正常明显高(P< 0.05),但 ALT水平与 HCV RNA含量无线性相关性(r=0.346, P >0.05).结论:抗-HCV IgM不能反映病毒复制, ALT异常情况下 HCV RNA检出率高,但 ALT水平与 HCV RNA含量无线性相关性, HCV RNA仍是反映 HCV复制的可靠指标.

作者：夏勇；唐希才；李德华刊期： 2005年第07期
非糜烂性反流病的研究进展

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD）是指具有典型的、不少于 3个月的烧心症状,但内镜检查食管黏膜正常的一种胃食管反流性疾病[1],也称作内镜阴性反流病(endoscopic- negative reflux disease,ENRD)或症状性GERD(symptomatic gastro esophageal reflux disease).

作者：吴雄健；舒建昌刊期： 2005年第07期
游离PSA对筛选前列腺癌价值的探讨

目的:探讨游离前列腺特异抗原(free postate specific antigen,FPSA)对筛选前列腺癌(prostate cancer,Pca)的价值.方法:用放射免疫法检测 92例 Pca及 21例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)和 FPSA.结果: BPH组 PSA平均值为 16.33 μ g/L, FPSA平均值为 1.90 μ g/L,结合前列腺特异抗原(associate postate specific antigen,PSA-ACT)平均值为 13.18 μ g/L. FPSA/TPSA(total postate specific antigen)为 0.112; Pca组 PSA平均值为 116.30 μ g/L, FPSA平均值为 30.13 μ g/L, PSA-ACT平均值为 86.17 μ g/L, FPSA/TPSA为 0.164.结论: FPSA及 FPSA/TPSA检测对筛选前列腺癌意义不大.

作者：龚玉芳刊期： 2005年第07期
血液透析与透析滤过对血管活性物质的影响

目的:观察血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对血管活性物质的影响.方法: 20例患者每周 HD 10～ 15 h,每周或半个月行一次 HDF,分别于患者行 HD, HDF前后检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、醛固酮(ALD)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ).结果: HD、 HDF后 NO均下降(P< 0 001),两组降幅比较(P< 0 001); HD后 ET-1略升高, HDF则降低,两组比较 P< 0 001; PRA在 HD后升高 HDF组下降; AT-Ⅱ在 HD及 HDF组均升高(P< 0 001),两组比较 P >0 05; ALD在 HD、 HDF后均下降(P< 0 001),降幅比较以 HDF为著(P< 0 001).结论: HD、 HDF对血管活性物质的影响与透析相关性高血压的作用结论难趋一致,有待进一步研究.

作者：陈悦霞；郭晶刊期： 2005年第07期
大面积脑梗死急性期机械通气患者的观察与护理

目的:探讨一套科学、实用、行之有效的大面积脑梗死急性期机械通气患者的护理方法.方法:回顾分析 2002年 4月至 2003年 9月对 28例大面积脑梗死急性期机械通气患者实施保护脑细胞、降低颅内压、加强气道护理、减少呼吸机并发症等针对性护理.结果: 17例病情稳定,停用机械通气, 11例死亡.结论:对大面积脑梗死急性期机械通气患者,必须重视其临床的观察及特殊护理.

作者：刘丽红；肖柳红刊期： 2005年第07期
肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析

目的:总结肝硬化门脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡(HU)出血的内镜特点.方法:回顾性分析 36例患者在发生呕血和(或)黑便后 24～ 28 h内的胃镜检查结果 ,并统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式.结果:食管静脉曲张轻度 5例,中度 12例,重度 21例; PHG轻度 15例,重度 5例; HU多发 12例,单发 6例;出血方式:单纯黑便 23例 ,呕血+黑便 10例 ,单纯呕血 5例.结论:肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化并发上消化道出血病因占有重要地位 ,出血方式以黑便为主.

作者：苏炳合；陈荣庆刊期： 2005年第07期
儿童泌尿系感染的病原学分析

目的:了解近 3年来广州市儿童医院泌尿系统感染患儿的病原菌分布及耐药性,为正确诊断和治疗提供实验室依据.方法:取中段晨尿进行病原菌分离培养,采用 API鉴定系统鉴定细菌 ,并用 Kirby-Bauer纸片扩散法做药敏试验,对大肠埃希氏菌和克雷伯菌进行 ESBLs的检测;分析病原菌的分布及耐药情况.结果: 279株病原菌中,革兰氏阳性球菌 68株,占 24.4%;革兰氏阴性杆菌 211株,占 75.6%,其中大肠埃希氏菌 102株,占 36.6%.葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率均高于 75%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)发生率达 68%,对万古霉素、替考拉宁敏感;肠杆菌科细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第 3代头孢菌素有不同程度的耐药, ESBLs产生率为 11.5%,对亚胺培南敏感;非发酵菌对头孢菌素耐药率较高(高于 30%)而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率较低(低于 20%).结论:儿童泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希氏菌是首位病原菌;革兰氏阳性球菌的感染有上升的倾向;病原菌对常用抗生素耐药率高且有逐渐加剧的趋势,多重耐药株大量出现.泌尿系感染宜根据不同病原菌参照体外药敏试验结果选用敏感抗生素治疗 ,合理用药是抗感染治疗及控制细菌耐药性产生和蔓延的有力措施.

作者：谢永强；虢艳；邓秋连刊期： 2005年第07期
Ramsay Hunt综合征2例

Ramsay Hunt综合征,又称带状疱疹膝状神经节综合征,临床比较少见,极易误诊.我科于今年 4～ 7月收治 2例,疗效满意,现报告如下.

作者：李卉；周红莉；乔延国；李静刊期： 2005年第07期
高乌甲素伍用异丙酚用于人工流产镇痛的临床观察

目的:探讨高乌甲素伍用异丙酚用于人工流产的术中镇痛、镇静效果以及对减轻术后宫缩痛的临床疗效.方法:自愿接受人工流产 100例, ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠 5～ 10周,随机分为两组,每组 50例. A组静注异丙酚 2.5 mg/kg,注药时间 30 s;扩张宫颈口时单次注入异丙酚 0.5 mg/kg. B组先缓慢静注高乌甲素 4 mg,后静注异丙酚 2 mg/kg.两组的年龄、体重、妊娠时间差异均无显著性.分别观察术中疼痛、术后宫缩痛、异丙酚用量、清醒及离院时间、出血量.结果:经 SPSS 10.0统计软件分析, B组术中镇痛情况明显好于 A组(P< 0.05),术后宫缩痛比 A组轻(P< 0.01),异丙酚用量少于 A组(P< 0.01),两组出血量、清醒及离院时间差异均无显著性.结论:异丙酚伍用高乌甲素用于人工流产较单用大剂量异丙酚具有麻醉效果好,异丙酚用量少,明显减轻术后宫缩痛,不增加出血量等优点,可安全用于人工流产.

作者：邹燕芳；林军；王碧霞刊期： 2005年第07期
降钙素与骨代谢的研究进展

降钙素是由甲状腺 C细胞分泌的多肽类激素,它是维持体内钙磷代谢的重要激素,降钙素通过抑制破骨细胞活性和数量,促进成骨细胞的形成而参与骨代谢.现就其结构、功能及临床用途作一综述.

作者：张永莉；施秉银刊期： 2005年第07期
乳核消结汤配合中药离子导入治疗男性乳房发育症

目的:探讨乳核消结汤配合中药离子导入治疗男性乳房发育症的有效性及安全性.方法:对 43例男性乳房发育症患者按临床辨证分为肝肾亏虚型和肝郁化火型,分别以乳核消结汤为主方加减用药,配合中药离子导入进行治疗.结果:肝肾亏虚型和肝郁化火型患者治疗后总有效率分别为 88.24%和 96.15%,未见不良反应.结论:乳核消结汤配合中药离子导入治疗男性乳房发育症,尤其对于肝郁化火型男性患者,疗效好,无副作用.

作者：张宏；李国康刊期： 2005年第07期
不明原因长期发热130例临床分析

不明原因长期发热(FUO)是儿科临床常见的疑难病症.为探讨 FUO的病因及诊断方法,我们对近 10多年收治的 130例 FUO病例进行分析如下.

作者：许天一刊期： 2005年第07期
B超在先天性肛门闭锁术前定位的应用价值

目的:探讨超声检查对先天性肛门闭锁的定位诊断价值.方法:对 30例先天性肛门闭锁患儿术前使用超声及 X线检查,测定直肠盲端与肛门隐窝皮肤之间的距离(P-P间距)及设立耻尾线(PC线).并与手术结果对照.结果: 30例患儿均获得满意的直肠盲端及肛区皮肤声像图, 28例患儿能准确测得 P-P间距, 24例患儿能满意设立 PC线.与手术结果对照,超声定位诊断符合率达 93.3%, X线检查的符合率为 76.6%,二者差异有统计学意义(P< 0.05).结论:与 X线检查相比,超声检查应用于肛门闭锁术前定位诊断,具有准确率高、安全简便、实用等优点,值得临床推广应用.

作者：林腾；赖志鸿；郑宝群；郑邦豪刊期： 2005年第07期
慢性充血性心衰合并低钠血症的临床分析

慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心衰颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心衰合并低钠血症的 42例患者的临床资料分析报告如下.

作者：孔海鸿刊期： 2005年第07期