张桂菊
有创与无创序惯机械通气技术是目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)通气治疗的一种新策略,得到国内外同道的关注,被誉为COPD通气技术的一大改进[1].
作者：杜玲玲；陈小军；张晓军 刊期： 2004年第01期
目的分析住院各科请皮肤科会诊情况及会诊诊断,找出其中的关系.方法分析了连续3个月的皮肤科会诊记录,用列表法列出病例及诊断.结果神经内科请会诊次数多,药疹和皮炎湿疹是会诊较为重要的原因,分别占25.4%和28.3%.结论药疹是皮肤科会诊的主要原因之一,及时协助其它科医生诊断和治疗药疹是皮肤科医生的重要职责.
作者：张春玲 刊期： 2004年第01期
Bcl-2基因是1984年由Tsujimto等从伴有t(14;18)的滤泡性淋巴瘤中发现的一种癌基因,是早发现的细胞凋亡抑制基因,其编码的蛋白质能抑制由多种化学因素及γ-射线等引起的细胞凋亡,延长细胞寿命,增加细胞对多种凋亡诱导刺激因素的抗体,但并不影响细胞的分裂与增殖[1].
作者：丁璟；刘复强 刊期： 2004年第01期
目的建立测定人血清中水杨酸浓度的方法.方法采用反相高效液相色谱法,HYPERSIL ODS(200mm×4.6mm,5μl)色谱柱;流动相:甲醇∶1%乙酸(45∶55);流速:0.9ml/min;检测波长:299nm;柱温:35℃.结果水杨酸在0.51%～32.64μg/ml范围内有良好的线性关系,r=0.9999,血清中药物低检测浓度为0.1μg/ml(S/N=3),提取回收率为90%,血清中3种浓度回收率分别为103.92%、99.68%、99.51%,日内、日间RSD分别为3.9%、1.6%、1.0%及5.9%、3.2%、1.9%.结论本法操作简单、快捷,方法灵敏度和准确度较高,适用于血药浓度及生物利用度的测定.
作者：田作明；高尚伟；崔艳平；李永海；王维芝；陈欣 刊期： 2004年第01期
转移和侵袭是恶性肿瘤的重要特征,也是肿瘤患者死亡的主要原因[1].近年来随着免疫学及分子生物学的发展,使大肠癌的微转移检测成为可能.
作者：韩霞；苏琪 刊期： 2004年第01期
泪囊癌较少见,临床上常误诊为慢性炎症,且危及生命.我们近来收治1例,现报告如下.
作者：李跃峰；李平 刊期： 2004年第01期
目的观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续滴注联合小剂量顺铂(DDP)并口服亚叶酸钙片(CF)治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效与毒副反应.方法 35例晚期胃癌及大肠癌病人,5-Fu 160mg/(m2·d)通过化疗微量泵24h持续滴注14天,DDP 3mg/(m2·d)连续滴注5天,停2天,再连续5天,每日滴注3～5h,同时口服CF片60mg每日1次连服14天,14天为1周期,休息1～2周后重复.1～2个周期化疗结束后28天评定疗效.结果 35例病例中,达到CR 0例,PR 18例,CR%+PR%达54.1%,临床受益反应,阳性62.9%,稳定34.3%,毒副反应轻,未见Ⅲ°以上骨髓抑制、严重恶心呕吐及腹泻和重度口腔粘膜炎.结论 LFP方案持续小剂量滴注治疗晚期胃肠道肿瘤,可获得较好的近期疗效,毒副反应轻,临床症状缓解明显,临床受益评估指标高.
作者：刘涛；袁平；陈宗水；苏雁 刊期： 2004年第01期
目的评价阿昔洛韦滴眼液及口服片剂在治疗基本单疱病毒性角膜炎中的疗效.方法采用随机、单盲、平行对照的方法选择60例病毒性角膜炎病人,30例用阿昔洛韦滴眼液,为A组:男性19例,女性11例,年龄33.9(7～61)岁;30例用阿昔洛韦口服片剂,为B组:男13例,女17例,平均年龄38.2(10～65)岁.A组用0.1%阿昔洛韦滴眼液,每日点眼5～8次,每次2滴.基本痊愈后减为每日3次,维持8周.B组用阿昔洛韦口服片,0.2g每日5次,基本痊愈后减为2次/日,每次0.4g,维持8周.评价其症状体征的改善率、总有效率和不良反应.结果 2组治疗7d时总有效率为30%和86.7%,P＜0.01;治疗14d后A组总有效率为90%,B组为100%,P＞0.05.不良反应轻微.结论阿昔洛韦是一种有效、安全的治疗病毒性角膜炎的药物,局部及全身治疗,疗效明显优于其它药物,且疗程短.
作者：汪洁；倪宁华；杨峥嵘；韩芳 刊期： 2004年第01期
目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治以及临床疗效.方法回顾性分析1997年8月～2003年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石380例的临床资料.结果一次性碎石成功率85%(324/380).并发症3.16%(12/380),其中输尿管穿孔8例,泌尿系感染4例.结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的重要手段.输尿管导管引导下直接进镜法,术后留置双J管,可提高成功率,降低并发症.
作者：潘翔；梁世民；黄细汉 刊期： 2004年第01期
在生命进化的漫长历程中,生物体通过基因的突变来适应环境的改变,所以说生物突变是生物体进化的基础[1].
作者：邱丽筠；俞淑文；张芳；蒋秀莉 刊期： 2004年第01期
目的观察甲地孕酮辅助化疗治疗中晚期肺癌的疗效.方法笔者观察70例中晚期肺癌病人,随机分为两组:实验组及对照组各35例,实验组为化疗前一周服用甲地孕酮160mg,每日2次,连用40天后判定疗效,对照组为单纯化疗组.结果临床观察显示:实验组即使用甲地孕酮辅助化疗组,治疗后食欲改善食量增加,体重增加者为60%(21/35)(增加中位数为3kg),而对照组体重增加者仅为6%(2/35),二者差异有显著性(P＜0.01),实验组卡氏评分提高20分以上者为60%(21/35),对照组卡氏评分提高20分以上者为2%(1/35)(P＜0.01),实验组白细胞下降至Ⅱ°～Ⅲ°者为28%(10/35),而对照组则为77%(27/35)(P＜0.05).结论甲地孕酮辅助化疗能改善病人的生活质量,减少化疗毒副作用,临床受益评价(CBR)阳性率增高.
作者：袁平；孙成荣；苏雁；黄美欧；姚红莹；刘涛 刊期： 2004年第01期
小儿肠系膜淋巴结炎与阑尾炎临床表现很相似,易导致互相混淆与误诊,在临床的治疗中意见也不一样,对诊断困难者,有的认为应以手术治疗为主,有的以保守抗感染治疗为主,笔者在工作中收治6例肠系膜淋巴结炎患者,在处理中均以保守非手术治疗,经过1周的抗炎治疗均痊愈.
作者：石永成 刊期： 2004年第01期
目的重视和加强对透析患者的心理护理使之达到充分透析提高生活质量.方法根据患者存在的不同心理问题,进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持.结果患者普遍乐于接受心理护理,对生活态度有明显改善,提高了血透的治疗效果.结论有针对性的心理护理对长期维持血透的患者有显著的意义.
作者：杨晓叶；边菲；刘畅；高萍 刊期： 2004年第01期
目的通过对12例脑干血管网状细胞瘤的MR表现特点的分析,探讨其诊断价值及鉴别诊断意义.方法 12例均经手术和病理证实,其中男3例,女9例,年龄14～45岁,平均26.7岁.12例均经MR平扫及增强扫描.结果 12例脑干血管网状细胞瘤中1例位于延髓,5例位于延髓与桥脑交界处,6例位于桥脑.11例单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2,瘤结节呈不规则形,T1加权像呈稍低或等信号强度,T2加权像呈较高信号强度.瘤旁无水肿或水肿较轻.增强扫描瘤结节明显强化呈高信号强度,囊壁呈环形强化;1例为实质性,T1加权像呈中等偏低信号,T2加权像呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著对比增强,呈明显的高信号强度.肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影.结论 MR对脑干血管网状细胞瘤的诊断具有较高的准确性,尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：勾素华；陈炳祥；冯锦霞 刊期： 2004年第01期
目的探讨R-S细胞谱系对HD病理诊断的意义及R-S组织学来源.方法霍奇金淋巴瘤48例,观察并分析了R-S细胞分类及CD3、CD15、CD20、CD30、MIB1对R-S细胞的免疫组织化学标记.结果 48例HD中,未见单一类型R-S细胞出现,其中出现两种类型的3例,三种类型的7例,四种类型的16例, 五种类型的18例,六种类型的4例. 各亚型R-S细胞均不表达CD3,绝大多数表达CD30,所有的R-S细胞均表达MIB1,8例LP中有6例R-S细胞表达CD20,但无一例表达CD15,MC和LD均无一例表达CD20.结论 HD中,不表现为有单一类型R-S细胞,而是某一型R-S细胞为主伴有一到几种其他类型R-S细胞, R-S细胞来源于B细胞可能性大,但也有可能来源于浆细胞和树突网状细胞.
作者：徐树贤；聂洪材；高志安 刊期： 2004年第01期
原发性肠系膜的恶性肿瘤很少见.现将我们收集的39例经手术及病理证实的原发性肠系膜恶性肿瘤的病例资料报告如下,并对其发病、临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.
作者：陈学云；张维一；颜荣林；许超；王维东 刊期： 2004年第01期
目的探讨食管上段癌的手术方法及疗效.方法 1974～2002年对92例食管上段癌进行了手术治疗,左胸后外侧和左颈部切口34例,其中颈段癌6例,胸上段癌28例;右侧开胸、腹正中和左颈部切口20例,其中右胸后外侧切口17例,前外侧切口3例,均为胸上段癌;单纯右胸后外侧切口6例,6例均为胸上段癌;非开胸食管内翻剥脱术32例,其中下咽癌7例,颈段癌9例,胸上段癌16例.结果手术切除率:左开胸组72.7%,右开胸三切口组92.9%,非开胸组100%,术后并发症分别为60.5%,58.3%,21.7%,手术死亡率分别为11.8%,14.3%,0.随访时间6～120个月,右开胸三切口组的1、3、5年生存率分别为70%、30%、15%,单纯右开胸组分别为83%、50%、16.7%,非开胸组分别为84.4%、37.5%、18.8%.结论食管上段癌首选外科治疗.从本组病例的临床资料可以看出,手术方式的选择极为重要.适宜的手术方式、熟练的操作技巧及术后的治疗可降低并发症和死亡率,并收到良好的治疗效果.
作者：于涛；李建业；杨磊；张云峰 刊期： 2004年第01期
目的探讨静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠治疗面神经炎的临床疗效.方法将神经内科门诊80例患面神经炎的患者随机分成治疗组和对照组.治疗组用静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠治疗.对照组以泼尼松口服治疗.结果治疗2周后统计结果,治疗组显效57%,有效35%,总有效率92%,治疗组与对照组的疗效差异有显著性(P＜0.01).结论静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠可显著提高治疗面神经炎的疗效,缩短病程,减少后遗症,值得推广.
作者：邓宗光；黄蓉；王湘萍 刊期： 2004年第01期
目的总结创伤性脾脏破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法回顾性分析1998～2002年间连续收治的72例脾破裂病人的诊断和治疗.结果根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.4%.本组非手术治疗2例,全部治愈;手术治疗70例,治愈68例,其中并发胰漏1例.全组共治愈70例,治愈率为97.3%;死亡2例,死于严重多发伤.结论创伤性脾脏破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低,对重度失血性休克和严重多发伤病人应采取积极的外科治疗策略.
作者：唐同继 刊期： 2004年第01期
目的总结环丙沙星在急性结石性胆囊炎治疗中的作用.方法 102例胆道感染患者随机分为环丙沙星治疗组(组Ⅰ)47例,采用环丙沙星0.2每日2次静滴,疗程7天或至症状消失3天,环丙沙星加甲硝唑治疗组(组Ⅱ)55例,采用环丙沙星0.2加甲硝唑0.5每日2次静滴,疗程7天或至症状消失3天.患者酌情行内镜下胆总管乳头切开取石术,鼻胆管引流胆汁行细菌培养及药物浓度检测,同时观察临床症状、体征、血象、肝肾生化、动态B超胆道显像.结果两组临床治疗总有效率分别为:单纯抗生素治疗:环丙沙星组66.0%;环丙沙星加甲硝唑组83.4%.加用内镜治疗:环丙沙星组74.5%;环丙沙星加甲硝唑组90.9%.结论环丙沙星是临床治疗胆道感染的有效经济药物之一,结合抗厌氧菌药物及内镜治疗可提高临床治疗有效率.
作者：董勤勇；钟武装 刊期： 2004年第01期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
