薛洪申
目的:了解烧伤病人创面感染后葡萄球菌分布及耐药性.方法: 2002年 6月至 2004年 6月所有从烧伤创面分离出的葡萄球菌用常规方法进行鉴定,用 K-B纸片法检测其对 17种常用抗生素的耐药性,并以对苯唑西林的耐药性判断其是否为耐甲氧西林葡萄球菌.结果:从烧伤创面共分离葡萄球菌 145株,其中金黄色葡萄球菌 84株(57.93%),溶血葡萄球菌 25株(17.24%),表皮葡萄球菌 25株(17.24%),其它葡萄球菌 11株(7.59%).共检出耐苯唑西林葡萄球菌(MRS) 120株(82.76%).万古霉素对 MRS有很高的敏感性,其次为呋喃妥因和利福平,其它常用抗生素对 MRS表现为高耐药性.结论:葡萄球菌已成为烧伤创面重要医院感染菌, MRS是其主要病原菌,临床医生应重视葡萄球菌引起的医院感染,合理选用抗生素.
作者：刘行超；韦祖兴；候露；贺英 刊期： 2005年第20期
乳癌术后皮瓣坏死为临床常见,发生率为 10%～ 20% [1] .由于术前曾行化疗,术中采用电刀,皮瓣游离过薄,胸壁皮下组织少,血循环差等原因,部分创面愈合差.现将近 5年采用Ⅰ期外科手术修复82例乳癌术后皮瓣坏死创面的治疗结果总结如下.
作者：骆彪 刊期： 2005年第20期
目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫的应用疗效和价值.方法:自 1999年 5月至 2004年 12月,应用电视胸腔镜辅助下对 76例术前拟诊为 I期肺癌的患者手术治疗,其中 54例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫.结果: 54例肺叶切除者无手术死亡 ;手术时间、术中淋巴结清扫范围与数量和常规手术相当;术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、术后平均住院日和近期疗效较常规手术明显改善.结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫术创伤小、恢复快,临床具可行性,符合肿瘤切除原则,可作为 I期肺癌的较好选择术式.
作者：吕卫东；喻风雷；胡铁辉；王翔 刊期： 2005年第20期
目的:探讨COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对胶质瘤的抑制作用及可能的作用机制.方法:采用胶质瘤细胞株 U251移植裸鼠后,服用塞来昔布,测量肿瘤重量;流式细胞仪检测药物对肿瘤细胞凋亡的影响;电镜观察药物作用前后肿瘤细胞超微结构的变化;免疫组织化学观察肿瘤微血管密度(MVD).结果:药物治疗组和对照组肿瘤的重量分别为(51.3±3.85)mg和(125.2± 7.34)mg;治疗组细胞凋亡增多;超微结构可见有凋亡特征的细胞.免疫组织化学可见 MVD分别为(25.7±3.25)/HP和(76.4±9.41)/HP.结论:塞来昔布能够减少肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞凋亡,从而对肿瘤具有抑制作用,对胶质瘤的治疗具有重要意义.
作者：王代旭；杨晋生；薛德麟；王明盛 刊期： 2005年第20期
目的:研究灌注肝动脉和冲洗胆管方式在冷缺血期对大鼠供肝胆管细胞的影响.方法:各组均以威斯康星大学液(UW液)灌注大鼠供肝门静脉,以不同方式灌注肝动脉和冲洗胆管,在冷保存的不同时间段观察胆管细胞的变化.结果:冷保存 4 h后,各组光镜下胆管细胞无明显变化.冷保存 8 h后, UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉,经 UW液、Ringer's液冲洗胆管的两组胆管细胞变化较其它组变化小,并且两组之间无明显差异.冷保存 12 h后经 UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉及冲洗胆管组胆管细胞变化较其它组变化小.结论:灌注肝动脉和冲洗胆管有助胆管细胞保存, 8 h内只要能够完全清除胆盐或降低胆盐浓度,即可产生相同的保护胆管效果.随着冷保存时间的延长,应用 UW液冲洗胆管可以提高供肝胆管细胞的保存效果.
作者：张悦；余小舫；姜浩力 刊期： 2005年第20期
目的:探讨耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响.方法:对 50耳行耳甲腔成形术(成形组)及 65耳未行耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术患者进行疗效比较.结果:随访 2～8年,成形组术后干耳时间平均为 5.2周,术腔肉芽的发生率为 8 0%,对照组术后干耳时间平均为 7.8周,术腔肉芽发生率为 27.7%,胆脂瘤复发 5例.结论:耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间,降低术腔肉芽的发生率,促进乳突腔的上皮化,对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值.
作者：李界；孙旭鸯 刊期： 2005年第20期
目的:探讨慢性心力衰竭时血浆肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)变化及氯沙坦(losartan)对其影响.方法:慢性心力衰竭患者 60例随机分为氯沙坦组和依那普利(enalapril)组,疗程 12周.测定治疗前、治疗第 1、第 12周血浆 RA、 AngⅡ、 ALD 、 NO及 ET-1变化. 30例健康体检者作对照组.结果:慢性心力衰竭患者血浆 RA、 Ang Ⅱ、 ALD 、 ET-1及 NO水平升高(P< 0.01), NO/ET-1值降低(P< 0.05).氯沙坦治疗后血浆 ALD、 ET-1及 NO水平降低(P< 0.01), NO/ET-1值升高(P< 0.05).结论:慢性心力衰竭患者血浆 Ang Ⅱ、 ALD 、 ET-1及 NO水平升高是心力衰竭病理生理特征之一.氯沙坦治疗后可获得有益的临床及神经激素效应,且有较好的耐受性.
作者：张传焕；鲁爱娟 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:对62例 PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组 40例,开腹行卵巢楔形切除组 22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、 LH/FSH比值、睾酮(T)水平; B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率.结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、 B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为 91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36).开腹手术组分别为 90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01).另外,两组术后激素水平均趋于正常.结论: LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一.
作者：童莉；卢海明；朱进梅；张华；韩宇；赵映红 刊期： 2005年第20期
患儿女,3 d,剖宫产.查体: T 36 5℃, P 120次 /min, R20次 /min,体重28 kg.身长 50 cm,头围34 cm.神清,精神反应好,全身皮肤无黄疸,无脱屑,心率 120次 /min,律齐,无杂音.腹软,肝脾未触及,肛门、生殖器无异常.患儿出生评分10分,实验室检查: TPHA阳性, RPR 1∶ 32,确诊为胎传梅毒.其母亲35岁,孕6产2, 2000年第 1次顺产 1女婴,产时有胎盘剥离,大出血,曾经输血.
作者：刘慧锋 刊期： 2005年第20期
目的:探讨舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响.方法:选择 32例 ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(Ⅰ组, n=16);芬太尼、咪唑安定-异氟醚静吸复合全麻组(Ⅱ组, n=16).分别观察血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况.结果:Ⅰ组,气管插管前 HR、 SP、 DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P>0.05);Ⅱ组,插管前上述指标明显下降(P<0.05),而插管即刻、插管后 2 min,上述指标明显上升(P< 0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前 HR、 SP明显上升(P<0.05).组间比较:插管即刻, HR、 SP、 DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后苏醒时间、拔管时间,两组无明显差异.结论:舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵静脉全麻血流动力学平稳,麻醉后苏醒良好.
作者：张胜；吴新文；李建玉；朱道明；辛博；朱和生 刊期： 2005年第20期
大肠息肉是一种癌前病变,息肉恶变与其大小、形态、病理类型有关,有文献 [1]报道大于 2 cm腺瘤恶变的危险性是 2 cm以下者的 4.6倍.所以及时发现并治疗大肠息肉,特别是直径大于 2 cm的巨大息肉,对预防大肠癌的发生有重要意义.自 1997年以来,我们应用内镜下高频电摘除大肠息肉 612例,其中对 58例直径大于 2 cm的粗蒂、广基巨大肠息肉联合钛夹内镜下高频电切除,取得满意效果,现报告如下.
作者：叶国良；盛红；吴文玉 刊期： 2005年第20期
目的:比较等比重罗哌卡因与左旋布比卡因的腰麻效果.方法: 60例患者随机分为两组,分别采用 0.75%等比重罗哌卡因 2 mL与左旋布比卡因 2 mL腰麻,观察大阻滞平面,感觉、运动阻滞的起始及持续时间,生命体征变化,对二者效果进行比较.结果:相同剂量罗哌卡因在感觉和运动阻滞方面均弱于左旋布比卡因.首先,起始时间存在差异性,罗哌卡因较长;其次,罗哌卡因感觉阻滞持续时间约为左旋布比卡因的 3/4,运动阻滞持续时间约为左旋布比卡因的 2/3.结论:等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果均确切,等比重 0.75%罗哌卡因腰麻阻滞效能弱于左旋布比卡因,并且罗哌卡因有运动阻滞时间明显短于感觉阻滞时间的特点.
作者：栾永；吴崇天；安刚 刊期： 2005年第20期
冠状动脉性心脏病常见的原因为冠状动脉粥样硬化.在某些工业化国家,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为第 1位的致死原因.该病经内科治疗,心绞痛仍不能缓解而影响工作和生活,经冠状动脉造影发现其主干和主要分支明显狭窄、而远端通畅者以及心肌梗死后某些严重并发症,均应考虑手术治疗,该病的手术数量约占心脏手术的 2/ 3[1].目前冠状动脉旁路移植术作为冠心病的治疗手段之一,已广泛应用于临床,并获得令人满意的效果.非体外循环下冠状动脉搭桥术更是一种蓬勃兴起的新术式,在跳动的心脏上进行冠状动脉旁路移植术,已不再是一个全新的概念.
作者：张爱云；葛秀玲 刊期： 2005年第20期
目的:对比研究梗阻性黄疸肝功能障碍病人罗库溴铵肌松时效的变化.方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的病人 40例:观察组(I组) 20例有梗阻性黄疸及明显肝功能障碍, ASA Ⅲ级;对照组(Ⅱ组) 20例,肝功能正常, ASAⅠ～Ⅱ级.均采用静脉复合麻醉,罗库溴铵首量为 3×ED95(0.9 mg/kg),术中用 4个成串刺激(TOF)监测肌松,当其值达 25%时追加肌松剂 1×ED95(0.3 mg/kg).术后继续监测肌松情况直到 TOFR达 70%.结果:两组罗库溴铵的起效时间无明显差异,但肝功能异常组临床时效长于肝功能正常者,差异显著,且追加肌松剂后 TOFR从 0恢复到 70%的时间肝功能异常组明显延长.结论:肝功能异常患者对罗库溴铵的药代动力学可产生明显的影响,主要表现在药效时间的延长和术后 TOFR恢复时间的延长,因此,肝功能异常患者使用罗库溴铵时,追加药物时间可适当延长.
作者：黎笔熙；陈敏；陈利民；沈七襄 刊期： 2005年第20期
目的:探讨绝经后妇女阴道出血的病因及诊断方法.方法:对 2003年 1月至 2004年 12月, 56例因绝经后阴道出血而入院的患者进行回顾性分析.结果:出血原因多为子宫病变 75%,其次为宫颈病变 23.2%;良恶性病变分别占 55.4%、 44.6%;子宫内膜 3种病变与绝经年龄、绝经时间、出血时间的关系,除年龄外,显示绝经时间、出血时间越长,子宫恶性病变发生率越高;超声检查内膜厚度在 3组间未显示差异,但如见到内膜不规则增厚,或内膜基底线消失,与肌层界限不清,并可见到丰富点状血流时,应高度怀疑恶性病变的存在. 结论:对绝经后阴道出血患者,应警惕子宫恶性病变,结合临床特征及合理的辅助检查手段,早期明确诊断,早期治疗.
作者：刘建琴；包申华；王婷 刊期： 2005年第20期
随着现代医疗的发展和社会经济条件的改善,人们对医疗服务质量的要求越来越高,在门诊注射室工作,如何避免护理纠纷,提高病人满意度,是新形势下以病人为中心,为病人提供优质服务的重要内容.
作者：李巧兰；何雪明；黄筠瑜；黄丽云 刊期： 2005年第20期
目的:探讨椎间盘退变的声像图特征, 为临床应用奠定实验基础.方法:对13只不同年龄犬腰骶部椎间盘进行离体超声扫查,结合椎间盘退变的大体病理变化分析超声图像并将其分级.结果:椎间盘退变的超声图像可大致分为3个等级阶段,纤维环与髓核在每个退变阶段的声像图上均有不同的特点.结论:超声能够清晰显示椎间盘组织的内部结构信息,反映不同退变程度的病理结构改变.
作者：张宏波；夏仁云；夏侃 刊期： 2005年第20期
笔者对烧伤关节有瘢痕的患者采取关节的主动与被动牵拉运动训练、理疗、水疗、瘢痕松解术、矫形器应用及残创防治等疗法,形成系统康复,改善了烧伤后关节功能的恢复和提高患者的生活自理能力.
作者：邓建林；李建新；申美平；李杰 刊期： 2005年第20期
目的:观察纳络酮联合红花注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择发病 72 h以内的急性脑梗死患者 82例,随机分为用纳络酮和红花注射液联合的治疗组 38例与用复方丹参注射液治疗的对照组 44例,分别静脉输注 14 d,评价神经功能缺损评分并检测血液流变学指标.结果:治疗组的治愈率 39.47%与对照组治愈率 25% ,差异有显著性(P< 0.05),治疗组的总有效率 86.84% ,对照组的总有效率 59.09%,差异有极显著性(P< 0.01).结论:纳络酮联合红花注射液治疗急性脑梗死疗效明显,且无不良反应,值得在临床推广应用.
作者：陈高华 刊期： 2005年第20期
婴幼儿腹泻病是小儿常见病之一,发病率仅次于呼吸道感染.笔者在综合治疗基础上,使用捏脊疗法佐治婴幼儿腹泻病40例,现予报道如下.
作者：蒋赦文 刊期： 2005年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
