龙文；夏良斌；胡静；杨菁；李爱斌；黄晓阳
患者男,11岁,因外伤后致左肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍 2年就诊.检查:左肘可触及突出的桡骨小头,无明显压痛,按压有弹性回纳感,前臂处于旋前位.肘屈伸功能稍障碍. X线照片显示桡骨小头向外侧方完全脱位,桡骨小头与肱骨关节面的发育均正常.诊断为左桡骨小头陈旧性全脱位.收入院行手术治疗,取左肘外侧切口,显露脱位的桡骨小头,给予复位, 1枚 1 5 mm克氏针贯穿肱骨小头、桡骨头和桡骨近端,克氏针尾端外露于皮外固定,取阔筋膜重建环状韧带,术后勉强屈肘 90°位并石膏固定 4周,解除固定后进行功能锻炼.
作者：魏仲恩；王智运；王非 刊期： 2005年第20期
目的:探讨绝经后妇女阴道出血的病因及诊断方法.方法:对 2003年 1月至 2004年 12月, 56例因绝经后阴道出血而入院的患者进行回顾性分析.结果:出血原因多为子宫病变 75%,其次为宫颈病变 23.2%;良恶性病变分别占 55.4%、 44.6%;子宫内膜 3种病变与绝经年龄、绝经时间、出血时间的关系,除年龄外,显示绝经时间、出血时间越长,子宫恶性病变发生率越高;超声检查内膜厚度在 3组间未显示差异,但如见到内膜不规则增厚,或内膜基底线消失,与肌层界限不清,并可见到丰富点状血流时,应高度怀疑恶性病变的存在. 结论:对绝经后阴道出血患者,应警惕子宫恶性病变,结合临床特征及合理的辅助检查手段,早期明确诊断,早期治疗.
作者：刘建琴；包申华；王婷 刊期： 2005年第20期
目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法:在电视透视下对 5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入,支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少 3 cm.结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘的有效方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.
作者：张伟峰 刊期： 2005年第20期
外侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬膜下血肿诊治有其特殊性. 2002年 1月至 2005年 1月我院共收治 36例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.
作者：王庆 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术对子宫纵隔的治疗效果.方法:对 44例有自然流产或不孕病史,经宫腔镜检查诊断为子宫纵隔患者,进行腹腔镜检查并在腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术,术后随访追踪患者妊娠和分娩情况,并结合相关文献作出讨论.结果: 44例患者中,自然流产患者 31人,原发不孕患者 13人,术前自然流产发生率为 94.6% , 早产 2例,足月妊娠 2例.全部患者施行了腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切开术, 44例术中无一例发生子宫穿孔等并发症.术后 31例自然流产患者失访 3例,追踪 28例中,总怀孕次数 41次,计划内妊娠 33次,自然流产发生率 21.2% , 足月妊娠率 66.7% , 早产12.1%; 13例不孕患者中失访 3例,随访 10例中,有 4例足月妊娠, 1例现妊娠 4个月.结论:腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术是一种安全、有效的治疗子宫纵隔的方法,术后患者足月妊娠率明显升高,自然流产率下降,对于原发不孕患者则可以提高怀孕率.
作者：康金玉；陈勍；彭永排；张娟；林仲秋 刊期： 2005年第20期
宫颈功能不全是造成晚期流产和早产的主要原因之一.通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能是治疗宫颈功能不全的有效方法.我院 2000-2004年采用此手术方法治疗宫颈功能不全患者 15例,在治疗过程中通过加强护理方面的配合,取得良好效果.现将护理体会总结如下.
作者：黄佩贤；张睿；何钻玉；魏雪群；黄淑婷 刊期： 2005年第20期
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析 1998年 1月至 2004年 1月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折 43例,其中男 29例,女 14例.平均年龄 36.1岁.闭合骨折 31例,按 AO分型: A型 13例, B型 11例, C型 7例;开放骨折 12例,按 Gustilo分型:Ⅰ型 8例,Ⅱ型 4例.闭合复位 30例,开放复位 13例,有限扩髓或非扩髓,静力型固定.结果:平均随访 12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间 4.6个月.无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况发生,其中胫骨上段骨折向外小于 7°成角 1例,向前小于 10°成角 1例.膝、踝关节活动优良.结论:带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想的内固定方法.
作者：谭平先；李健；高梁斌；颜登鲁；张在恒 刊期： 2005年第20期
目的:观察吗啡耐受对大鼠脊髓促炎性细胞因子IL-1β和 IL-6水平的影响.方法: SD大鼠 18只,随机分为假手术组和吗啡耐受组,每组 9只.参照杨建平等 [6]的方法行蛛网膜下腔置管.吗啡耐受组鞘内注射吗啡 20 μ g/10 μ L ,连续 5 d.注射吗啡后第 6天,鞘内注射吗啡 5 μ g/10 μ L,进行吗啡激发试验.吗啡激发试验完成后取腰段脊髓组织 ,ELISA法测定 IL-1β和 IL-6.置管后第 3天的热伤害刺激缩腿潜伏期(PWL)和对 12 g Von Frey丝 30次刺激的缩足总数,分别表示伤害性疼痛和机械性痛敏的基础值.结果:吗啡激发试验前 ,吗啡撤药所致的 PWL,吗啡耐受组较假手术组显著降低(P<0.01), 对 12 g Von Frey丝 30次刺激的缩足总数,吗啡耐受组显著高于假手术组(P<0.01).吗啡激发试验后的大镇痛百分比(% MPE),吗啡耐受组显著低于假手术组(P<0.01).吗啡耐受组的 IL-1β(25.8± 4.03) pg/mg total protein和 IL-6(31.37± 2.06) pg/mg total protein均分别显著高于假手术组的(9.8±2.5)和(12.97±1.84) pg/mg total protein, P<0.01.结论:脊髓吗啡耐受导致吗啡抗伤害性作用减弱和疼痛过敏,脊髓 IL-1β和IL-6分泌增加.脊髓促炎性细胞因子可能与吗啡耐受形成的机制有关.
作者：简道林；田玉科 刊期： 2005年第20期
2004年 1月至 2005年 6月,我们共收治重度妊高征患者 30例,现将其诊治及护理体会报告如下.
作者：付娟；李玮；邵长军 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效.方法:对 36例可疑患者行鼻咽侧位片,鼻内窥镜检查,确诊为腺样体肥大引起患儿鼾症的主要原因后,在全麻、鼻内窥镜下行腺样体刮除术.结果:全部患儿术后随诊 3个月至 1年,治愈 29例(80.6%),好转 7例(19.4% ),未见复发病例.结论:腺样体肥大可引起小儿鼾症,行腺样体切除是治疗小儿鼾症的有效手术方法.
作者：陆冬凌；张发岐 刊期： 2005年第20期
目的:总结带心脏起搏器的前列腺增生患者经尿道等离子切除手术的经验.方法:带永久起搏器患者 4例,临时起搏器患者 7例,用等离子切割设备经尿道切除增生前列腺.结果: 1例出现尿道外口狭窄,排尿症状均有明显改善.结论:对带心脏起搏器的前列腺增生患者,经尿道等离子前列腺切除术是一个安全有效的治疗方法.
作者：宣枫；严志强；王强 刊期： 2005年第20期
传统疝修补手术后有较高的张力性并发症和复发率 [1];人工材料无张力手术,因为材料费用昂贵以及异物刺激的一系列并发症 [2],正在受到越来越多的临床医师重视.作者自 2003年以来,应用自体疝囊成型修补治疗腹股沟疝 10例.经过两年随访观察,临床效果满意,现报告如下.
作者：刘支刚 刊期： 2005年第20期
目的:探讨瘢痕子宫全子宫切除手术技巧与安全性.方法:回顾性分析我院妇科 1992年 1月至 2000年 7月腹式全宫切除术 110例的临床资料.其中,瘢痕子宫全宫切除术 55例为研究组,随机抽取同期腹式全宫切除术病例 55例为对照组.分析两组患者的围手术期情况.结果:研究组 38例有不同程度的粘连,其中 7例尤为严重;对照组术中均无粘连.两组的平均手术时间分别为(115± 26) min和(81± 19) min,差异有显著性(t=6.916, P<0.0001),对照组所需时间要短于研究组;两组的平均出血量为(397.11± 118.80) mL和(180.50± 48.78) mL,研究组明显多于对照组,差异有显著性(t=12.578, P< 0.0001);两组中无泌尿道及肠道损伤.研究组术后病率 14.50%明显高于对照组 3.6%,差异有显著性(χ 2=3.960, P< 0.05).研究组有 8例,对照组有 11例采用横切口.腹部伤口愈合不良率分别为 16.4%和 3.6%,差异有显著性(χ 2=4.949 P< 0.05).结论:瘢痕子宫全子宫切除时,手术操作困难.若采用一定的手术技巧,严重并发症发生率未见增加,但是,术后病率与腹部伤口愈合不良率明显增高.
作者：陈新；谢杏美 刊期： 2005年第20期
患儿女,3 d,剖宫产.查体: T 36 5℃, P 120次 /min, R20次 /min,体重28 kg.身长 50 cm,头围34 cm.神清,精神反应好,全身皮肤无黄疸,无脱屑,心率 120次 /min,律齐,无杂音.腹软,肝脾未触及,肛门、生殖器无异常.患儿出生评分10分,实验室检查: TPHA阳性, RPR 1∶ 32,确诊为胎传梅毒.其母亲35岁,孕6产2, 2000年第 1次顺产 1女婴,产时有胎盘剥离,大出血,曾经输血.
作者：刘慧锋 刊期： 2005年第20期
目的:探讨耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响.方法:对 50耳行耳甲腔成形术(成形组)及 65耳未行耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术患者进行疗效比较.结果:随访 2～8年,成形组术后干耳时间平均为 5.2周,术腔肉芽的发生率为 8 0%,对照组术后干耳时间平均为 7.8周,术腔肉芽发生率为 27.7%,胆脂瘤复发 5例.结论:耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间,降低术腔肉芽的发生率,促进乳突腔的上皮化,对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值.
作者：李界；孙旭鸯 刊期： 2005年第20期
目的:研究灌注肝动脉和冲洗胆管方式在冷缺血期对大鼠供肝胆管细胞的影响.方法:各组均以威斯康星大学液(UW液)灌注大鼠供肝门静脉,以不同方式灌注肝动脉和冲洗胆管,在冷保存的不同时间段观察胆管细胞的变化.结果:冷保存 4 h后,各组光镜下胆管细胞无明显变化.冷保存 8 h后, UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉,经 UW液、Ringer's液冲洗胆管的两组胆管细胞变化较其它组变化小,并且两组之间无明显差异.冷保存 12 h后经 UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉及冲洗胆管组胆管细胞变化较其它组变化小.结论:灌注肝动脉和冲洗胆管有助胆管细胞保存, 8 h内只要能够完全清除胆盐或降低胆盐浓度,即可产生相同的保护胆管效果.随着冷保存时间的延长,应用 UW液冲洗胆管可以提高供肝胆管细胞的保存效果.
作者：张悦；余小舫；姜浩力 刊期： 2005年第20期
房间隔缺损(ASD)的介入治疗是在彩色多普勒超声心动图及 X线引导下利用房间隔封堵器介入治疗房间隔缺损的方法.此方法患者无须传统的开胸手术,术后不留瘢痕,痛苦小,康复快,住院时间短,减少了护理强度,适应证广,是治疗房间隔缺损简便、有效、安全的方法.
作者：于敏；张维青 刊期： 2005年第20期
自1999-2004年我院对 16例左半结肠急症病例应用术中结肠灌洗 I期结肠切除吻合的方法进行治疗,并与同期 14例在急症的情况下未经术中结肠灌洗 I期切除吻合的病例进行比较,结果显示前者有一定的优点.
作者：胡兰英 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:对62例 PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组 40例,开腹行卵巢楔形切除组 22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、 LH/FSH比值、睾酮(T)水平; B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率.结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、 B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为 91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36).开腹手术组分别为 90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01).另外,两组术后激素水平均趋于正常.结论: LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一.
作者：童莉；卢海明；朱进梅；张华；韩宇；赵映红 刊期： 2005年第20期
目的:探讨尺骨鹰嘴骨折手术疗效不佳的原因及其预防办法.方法:对本院 2000年 1月至 2004年 6月收治的 14例尺骨鹰嘴骨折手术疗效不佳的病人进行回顾性分析,确定手术疗效不佳的原因.结果: 14例中内固定选择不当致治疗失败 3例,术中克氏针处理不当致内固定失败或功能恢复不佳 7例,术后没有指导功能锻炼或石膏固定过久导致关节僵硬 4例.结论:尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折,治疗应根据病人具体受伤机制、骨折特点选择不同的张力带固定,术中应轻柔操作,忌反复穿针,牢固固定骨折、术后早期进行功能锻炼.
作者：李健；谭平先；高梁斌；颜登鲁；张在恒 刊期： 2005年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
