苏小游；段绍瑾；陈宇霞；潘健；祁鑫
作者： 刊期： 2003年第06期
人体的踝关节结构复杂,负荷重量大,活动范围广,所以踝关节骨折是常见的关节内骨折,特别容易发生在青壮年.同时,踝关节骨折的分类方法亦较多,分类的机理也各不相同.本文主要通过对一些治疗诊断上比较棘手、容易漏诊、误诊而导致治疗失败的特殊类型骨折作了比较全面的介绍,对Maisonneuve骨折、Cotton骨折、Bosworth骨折、Tillaux骨折、Dupuytren骨折和塔门型骨折的诊断与治疗进行了概括,旨在通过本文能对临床医生诊治提供一定的参考作用.
作者：王万宗；陆晴友；吴剑宏；王秋根；张秋林 刊期： 2003年第06期
近几年来,卵巢癌的遗传学研究进展迅速,在分子水平上,发现某些癌基因及抑癌基因的作用,在细胞水平上,发现了染色体在数目及结构上的异常.本研究从遗传学角度探讨卵巢癌耐药细胞的染色体改变,为临床诊断及治疗监测提供依据.
作者：蔡红兵；陈惠祯；刘诗权；杨庆忆 刊期： 2003年第06期
留置胃管是一种常用的治疗措施,无论对腹部外科疾病围手术期治疗,或对长期深昏迷病人的胃肠道营养支持,以及服毒病人的洗胃抢救等来说都是至关重要的.传统方法置胃管病人往往痛苦大,且有时难以一次成功,为了减轻病人的痛苦,提高一次置管成功率,我科自2002年7月～2003年4月对100例需插胃管的清醒病人进行观察,其中50例应用1%的卡因喷喉表麻后置管,结果证明该方法优于传统置管法.
作者：沈永兰；韦田福；潘色杰 刊期： 2003年第06期
机械通气是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)关键性治疗措施,如何正确恰当地应用机械通气,直接关系到ALI抢救的成败.然而尽管设备更新和应用了各种现代通气监护技术,包括加用了呼气末正压(PEEP),ALI的病死率仍高达50%～90%,近年有关ALI的发病机制、病理改变和呼吸力学知识的更新,尤其对通气机所致肺损伤(ventilatorinduced lung mjury,VILI)的认识和研究进展促进ALI通气策略的改变和各项通气技术的改进,推动各种辅助通气方法的临床应用和监护技术的进步.本文对ALI患者施行面罩经鼻导管高频喷射通气治疗,探讨在避免通气机所致肺损伤的同时,该通气治疗能以低的吸氧浓度(FiO2)和小的压力或容量代价完成ALI患者有效气体交换的可能.
作者：徐瑞华；杨忠；曹荣；张天斌 刊期： 2003年第06期
目的研究NO供体亚硝酰谷胱甘肽(GSNO)诱导胸腺细胞凋亡与p53表达的相互关系.方法体外培养BALB/C小鼠胸腺细胞,用地塞米松(DXM)作为阳性对照,再分别加不同剂量GSNO及NO抑制剂,孵育3 h.用透射电镜观察胸腺细胞形态;用琼脂糖凝胶电泳检测DNA梯型带纹;采用末端脱氧核酸转移酶(TdT)介导的末端标记在流式细胞仪上检测胸腺细胞凋亡;用RT PCR的方法分析抑癌基因p53的表达在此过程中的变化及作用.结果胸腺细胞在无巯基S-77培养液中孵育可产生自然凋亡,用不同处理后在透射电镜下可见各组早、中、晚期不同阶段的凋亡细胞的形态,琼脂糖电泳显示DXM组出现较多中、晚期凋亡的胸腺细胞,有明显的DNA梯形条纹,加不同剂量的NO和NO抑制剂组则较弱,NO浓度愈高则梯形条纹愈不明显,0.3 mmol/L和0.6 mmol/L GSNO呈早中期凋亡形态学变化,1.2 mmol/LGSNO主要呈早期改变;PCR结果同DNA电泳结果基本一致;流式细胞仪检测各组的凋亡率也有相同的趋势,各组之间差异有显著性.结论胸腺细胞在无巯基培养液内孵育3 h会产生自然凋亡,GSNO诱导胸腺细胞凋亡随浓度增加反而抑制胸腺细胞凋亡,NOS抑制剂可抑制凋亡,NO供体GSNO通过p53的表达来诱导细胞凋亡是NO引起细胞凋亡的可能机制之一.
作者：苏小游；段绍瑾；陈宇霞；潘健；祁鑫 刊期： 2003年第06期
老年骨折在骨科临床中相当多见,大多数需要手术治疗;其中部分患者合并糖尿病,给治疗带来了一定困难.糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变.本科2000年2月～2002年6月间共收治老年骨折患者68例,其中合并糖尿病者12例,经围手术期认真准备、合理治疗,无一例发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、切口感染、内固定松动等并发症.
作者：夏卫国；朱继胜；郑志远 刊期： 2003年第06期
文章归纳了适于制备中药膏滋的中医膏方其处方配伍及其制剂的特点,对膏方的组成按中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料加以分类叙述,强调配伍组方应因人而异,制剂加工随方不同;又根据中医临床的用药规律,分析了膏方的临床应用特点,强调膏方辨证施补、疗疾补虚、适时调理的用药特色.
作者：董志颖 刊期： 2003年第06期
目的急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,为探讨人类aGVHD的发病机制,我们检测了行异基因造血干细胞移植患者的外周血单个核细胞分泌的细胞因子表达.方法46例患者行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT),采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA),移植过程中患者外周血单个核细胞经PHA刺激后分泌的细胞因子IL-2,IL-4,IL -10和IFN-γ浓度.结果所有患者均获得造血细胞重建,17例发生ⅠGVHD,9例发生Ⅱ-Ⅳ度GVHD.IL-2、IFN-γ浓度在aGVHD+组表达明显高于移植前水平,随症状的缓解而下降,IL-4,IL -10在aGVHD+组明显下降.结论细胞因子IL-2,IFN-γ在人类aGVHD的发病中起重要的正向调节作用,IL-4、IL- 10在aGVHD的发生中起负调作用.
作者：居小萍；徐斌；肖作平；陈莉；吕书晴；黄正霞；章卫平；王健民 刊期： 2003年第06期
肝硬化是消化系常见的慢性疾病,病理以弥漫肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生、肝小叶结构破坏、重建,形成假小叶及结节增生为特征.临床早期可无症状,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症.该病治疗困难,预后较差.我们用芪参胶囊辅助治疗肝硬化28例,取得了较好的效果.
作者：张子昭；刘奋学；张成荣 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
磷脂酶C(PLC)是肌醇1,4,5-三磷酸(IP3)和二酰甘油(DAG)信号转导通路中的关键酶,参与细胞生长、增殖、分化、细胞骨架改变、细胞运动、细胞凋亡、肿瘤生成及发展等过程.PLC-γ是PLC同工酶中非常重要的一种.PLC-γ与多种肿瘤的发生发展有着极为密切的关系.本文综述了PLC-γ信号通路的组成及其与肿瘤发生发展的关系及相关机制.
作者：李秀梅；罗深秋；刘俊 刊期： 2003年第06期
目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像标准摄取值(SUV)在诊断肺部占位性病变中的价值,探讨可能影响SUV的因素.方法将CT或MRI发现肺部占位的48例患者及20例正常人行18F-FDG PET显像,用感兴趣区法测定每个病灶SUV,对照病理结果评价SUV诊断肺部占位性病变的灵敏度和特异性,并对可能影响SUV的因素进行分析.结果48例患者中,共有病灶68处.结合临床病史应用SUV进行诊断,灵敏度为93.6%,特异性为77.1%;腺、鳞癌间SUV差异无显著性,SUV与病灶的大小呈正相关.结论18F-FDG PET显像SUV对肺部占位性病变具有重要诊断价值,SUV与病灶大小具有相关关系.
作者：刘靖；孔令山；谢明萱；崔斌；潘桂霞 刊期： 2003年第06期
目的探讨Logistic回归与决策树方法在肝癌病人术后预测中的应用分析效果,选择适合本研究资料的方法.方法采用数据挖掘技术中Logistic回归和决策树CART、C4.5两种算法对1 457例肝癌临床病人术后复发情况建立预测模型,并比较其性能.结果3种算法经适当训练后结果较理想,C4.5算法建立的模型预测准确率:训练集81.48%,验证集80.78%,测试集79.77%;Logistic回归与CART算法略低.结论决策树C4.5算法建立的模型效果较好,可应用于肝癌术后预测分析.
作者：徐蕾；贺佳；贺宪民；张智坚 刊期： 2003年第06期
目的对世界健康调查中的调查数据进行分析,以获得卫生系统总体绩效的合理评估.方法用抽样权重作为调整值,采用Taylor级数线性化技术和重复技术估计总体参数及相应的方差.结果对于健康状况指标和卫生系统反应性指标的排序,几个抽样点通过普通统计方法和调查数据分析方法所获得的结果间存在明显差异.研究人员采用来自于调查数据分析方法的结果去建立对抽样地区的综合绩效评估.结论多阶段抽样设计使得抽样调查的分析变得复杂,调查数据分析方法可以计算总体参数的点估计和方差估计的近似值,这种方法减少了由于背离独立同分布(independent and identical distribution,IID)假设所产生的偏倚.
作者：曹阳；陈洁；曹建文；蒋锋；钱军程 刊期： 2003年第06期
胃炎样胃癌为胃癌的特殊类型,常缺乏特异性的临床症状和体征,欧林巴斯XQ240电子内镜上表现与糜烂性胃炎相似,因此极易造成误诊漏诊.本文总结了我院1993年～2002年25 887例胃镜检查结果,又经手术和病理证实的胃炎样胃癌14例,现将临床病理及内镜下特点报道如下.
作者：刘圣活 刊期： 2003年第06期
对髓母细胞瘤、松果体区生殖细胞瘤和分化差的室管膜瘤等,因容易沿蛛网膜下隙的脑脊液循环扩散、种植,可采用全脑和全脊髓的放射治疗.由于全脑照射野与全脊髓照射野之间存在非共面的邻接,易造成剂量的热点和冷点.全脊髓野照射时因长度过大,常需分成2～3个照射野,照射野之间也存在邻接问题.我们在照射过程中,采用有效的方法避免以上问题.
作者：吴金明；刘根华；丁生苟 刊期： 2003年第06期
目的探讨单次穿刺腹腔热化疗治疗卵巢癌的可行性及其对患者外周血细胞免疫状态的影响.方法将29例已完成满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分为腹腔热化疗(15例)和常温化疗(14例)两组,分别施以单次腹腔穿刺热灌注化疗和常温腹腔化疗,观察两组化疗成功率、依从性、近期疗效和毒副反应,并采用流式细胞术分析腹腔热化疗对患者外周血细胞免疫状态的影响.结果单次腹腔穿刺留置45℃DDP溶液1750 ml可维持腹腔内40℃以上的有效加温达30 min以上.62人次腹腔热化疗的成功率达98.39%,依从性为100%,65人次常温腹腔化疗的成功率为100%,依从性为86.7%.随访3～22月,两组病例均无瘤存活,完全缓解率达100%.两组Ⅲ～Ⅳ度化疗毒副反应发生率及各阶段Karnofsky体力状况评分、生活质量评分、外周血细胞免疫状态均无统计学差异(P＞0.05).结论单次腹腔穿刺热灌注化疗安全可行,依从性好,近期疗效乐观,但其佳方案、远期疗效有待进一步研究.
作者：王刚；林铁成；关宝星；谢咏；尚慧玲；靳立功；陈露诗；李光仪 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
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