王在兴；张凤琼；郎头；何勇
患者女,50岁,反复月经增多3年余,加重伴头晕10余天,于2003年11月3日入院.平时月经规则,周期27～30d,经期6～7 d,经量中等,无痛经.近3年来无诱因月经量增多,伴下腹闷胀不适,经期及周期仍正常.末次月经:2003年10月22日,经量多,伴头晕,乏力不适.7 d后月经干净.查体:重度贫血貌,心、肺、腹无异常.
作者：罗华琼 刊期： 2004年第06期
目的:探讨机械通气并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床特点及药物敏感性分布情况.方法:回顾性分析32例机械通气过程中并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床资料;通过纤支镜留取痰标本,用生化APR法作细菌鉴定及用纸片法作药敏测定.结果:患者均有严重的基础疾病,其中29例(90.7%)发生在机械通气7 d之后,多有发热,痰黄稠,周围血白细胞升高,胸片表现与普通肺炎差别不大,少数患者(15.6%)可见渗出阴影中有多发囊状透亮区;药敏示32例均对万古霉素敏感,对夫西地酸钠、利福平、磺胺、氯霉素敏感性分别为100%、92.8%、83.4%、81.2%,对苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素、红霉素等耐药率高.结论:机械通气并发MRSA肺炎细菌耐药率高,仅对万古霉素、夫西地酸钠等少数抗生素有效,治疗难度大,应引起临床医生的重视.
作者：陈裕胜；林材元；苏伟；叶惠芬 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胸腔镜肺叶切除术围手术期护理.方法:对我院2002年3月至2003年12月肺大泡、支气管扩张并咯血及Ⅰ、Ⅱa期肺癌病人共32例实施胸腔镜肺叶切除术围手术期护理进行回顾性分析.结果:32例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,无1例并发术后肺不张和肺部感染,术后经精心治疗和护理,均痊愈出院.结论:胸腔镜肺叶切除术比传统开胸手术具有切口小、损伤范围小、手术后切口疼痛明显减轻、并发症少、恢复快等优点,是理想的手术方式;并通过围术期护理,使病人得到满意的护理,获得佳手术治疗效果,增加了手术成功率.
作者：刘红日 刊期： 2004年第06期
目的:观察联合应用佩尔地平与艾司洛尔以控制高血压病人拔管期心血管反应的临床效果.方法:选择高血压病人48例,随机单盲分为A、B两组,每组24例,B组为生理盐水对照组,A组病人在术毕呼吸开始恢复时给予0.02%佩尔地平10～20 μg/kg和艾司洛尔0.25～0.5 mg/kg静脉注射,分别观察手术结束给药前,给药后1min、3 min、5 min、10 min、20 min及拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,并计算收缩压心率乘积(RPP).结果:A组病人静注佩尔地平与艾司洛尔后约3、5、10、20 min和拔管时SBP、DBP、HR及RPP均呈显著下降(P＜0.01).B组各项观察指标除给药后20 min(拔管后)外无显著变化(P＞0.05).结论:拔管期联合应用佩尔地平和艾司洛尔控制心血管反应,时高血压病人是安全有效的.
作者：郑旻 刊期： 2004年第06期
目的:分析急性混合细胞性白血病的生物学特点、临床疗效及预后.方法:结合细胞化学、免疫学及染色体检查,根据EGIL标准诊断急性混合细胞性白血病.结果:急性混合细胞性白血病的构成比为2%,以T系、髓系抗原共同表达为主,异常核型占40%,5例患者治疗完全缓解3例,无病生存期＜10个月,易浸润中枢.结论:急性混合细胞性白血病的诊断以免疫学检查为主,治疗效果差,生存期短.
作者：郭若冰；梁辉；王华 刊期： 2004年第06期
目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的方法、效果及并发症.方法:对63例急性胆源性胰腺炎患者在72 h内给予逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+鼻胆管放置术(ENBD),观察其临床症状及实验室异常指标恢复情况.结果:63例有59例均治愈,4例第1次插管失败,患者家属要求转外科.所有患者无明显并发症发生.结论:急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗能及时、安全、有效地缓解病情,避免外科手术,并能降低住院费用.
作者：李国华；杜国平；王鹏；黄妮娜 刊期： 2004年第06期
目的:评价经导管介入治疗小儿动脉导管未闭(PDA)临床疗效.方法:从1996年8月至2001年5月应用Rashkind双面伞法、Sideris纽扣式补片法、弹簧圈法以及Amplatzer蘑菇伞堵闭法关闭6例PDA患儿.结果:6例均一次性堵闭成功,术后即刻造影有小量残余分流2例,其中1例术后24 h心脏彩超显示小量残余分流消失;其它4例术后即刻造影均无残余分流.结论:经导管应用弹簧圈法及Amplatzer蘑菇伞法堵闭PDA,临床疗效可靠、安全,可作为治疗小儿PDA的首选.
作者：崔泽敏；吕兴；蔡定邦；文忠；莫水娣 刊期： 2004年第06期
目的:探讨非透析疗法时,口服中成药制剂尿毒清在治疗慢性肾功能衰竭(CRF)时对血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)的临床效果.方法:每日服用尿毒清冲剂4次,均为饭前30～60 min服用,晚上10时左右加服1次,每次5～10 g,以保持每天2～3次大便为宜,同时,根据病人Ccr制定相应的蛋白质摄入量,采用优质低蛋白饮食并严格制定病人的食谱.结果:治疗后病人临床症状均有明显的改善,BUN和Scr明显下降(P＜0.01).Ccr有明显的升高(P＜0.05).结论:以中药制剂尿毒清冲剂口服治疗CRF时,有明显的治疗效果.
作者：钟伟强；刘冠贤；杨永铭 刊期： 2004年第06期
目的:研究妊娠期外科急腹症的临床特点和产科处理.方法:对10年期间妊娠期外科急腹症42例的诊治进行回顾性分析.结果:妊娠期的外科急腹症以急性阑尾炎常见,占71.4%(30/42),较少见的有急性胆囊炎、胆石症,以肠梗阻和溃疡病穿孔少见.全组治愈40例,死亡2例,病死率4.8%;胎儿损失10例,胎儿损失率23.8%.结论:妊娠期的外科急腹症必须积极慎重处理,不因妊娠而改变手术指征,在决定手术及是否中止妊娠时妇产科医师与外科医师必须密切配合选择佳治疗方案.
作者：李卓华；陈文；陈春来 刊期： 2004年第06期
目的:探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因,诊断治疗和预防措施.方法:回顾性分析12年间20例妇科术后下肢静脉血栓的临床特点和治疗方法.结果:发生下肢静脉血栓的高危因素是:(1)糖尿病;(2)肥胖;(3)术后应用止血药;(4)恶性肿瘤.治疗用尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐和复方丹参、毛冬青注射液,20例患者均治愈.结论:凡有下肢静脉血栓形成高危因素的患者,术前后应加强预防措施.
作者：梁小花；陈容；侯婷婷 刊期： 2004年第06期
目的:观察32P体外照射对HL-60细胞的增殖抑制和凋亡作用.方法:通过光镜法、MTT、JAM及流式细胞法(FCM)分析3种不同剂量(0.02 mCi/mL,0.10 mCi/mL,0.50 mCi/mL)的32P分别处理HL-60细胞24、48、72 h后,对HL-60细胞增殖抑制和凋亡的影响.结果:32P有明显抑制HL-60细胞增殖的能力,肿瘤细胞抑制率均随32P剂量的增加而增加,呈剂量依赖性(P＜0.01),随照射时间的延长,细胞增殖抑制率增加,呈照射时间依赖性(P＜0.05);光镜法显示实验组凋亡细胞和死亡细胞随照射剂量的增大而增多;JAM法分析细胞DNA的断裂程度,32P作用于HL-60细胞后随着辐射剂量的增加DNA断裂程度不断增加,实验组均高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);流式细胞法检测不同剂量的32P处理HL-60细胞24、48、72 h后,除48 h的低剂量组外,其余实验组HL-60细胞凋亡率均明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:32P在体外有明显的抑制HL-60细胞增殖和诱发细胞凋亡的作用,32P是一种很好的抗肿瘤放射性核素.
作者：何子毅；孟庆勇；蔡康荣；徐美奕 刊期： 2004年第06期
咯血是呼吸科急症之一,大咯血往往危及患者生命,主要抢救药物为垂体后叶素,但一些中老年患者常常伴有心脑血管方面的疾患,在治疗方面多有顾忌,而垂体后叶素的止血功效又不能被其他止血药物所替代,为了解决这一矛盾,我们试用巯甲丙脯酸配合垂体后叶素联合治疗中老年人咯血,收到了较好的疗效.现报告如下.
作者：胡蓉 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
中耳乳突肿瘤临床上较少见,特征不显著,尤其是肿瘤的早期阶段,多以病耳流脓或脓血,耳道发现红色易出血的肉芽样赘生物,容易误诊为慢性骨疡型中耳炎,经手术探查、病理活检才确诊.我院1985年1月至2003年6月间共收治16例中耳乳突肿瘤误诊病例,报告分析如下.
作者：方渭清；陈晓云；陈建福 刊期： 2004年第06期
头孢类药物,尤其是第三代,由于其抗菌谱广,临床疗效好,副作用少而被广泛应用于临床.由于多数患者不了解其药理作用,应用后饮酒而出现严重不良反应.现将我们临床中遇到的62例报告如下.
作者：张广东；黄卫华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的手法.方法:收集1997年6月至2003年1月间进行小儿肠套叠空气灌肠复位154例病人资料进行分析.结果:复位成功132例,复位不成功者22例.结论:空气灌肠要求(1)接诊医师熟练掌握空气灌肠技巧,不怕麻烦,反复多次间歇整复.(2)采用体外手法按摩,协助整复.(3)早期病儿常规使用解痉药物.(4)整复压力控制在130mmHg以下.(5)补液抗炎,消除水肿.
作者：罗剑云 刊期： 2004年第06期
目的:探讨岗田酸所致的氧化应激反应与谷氨酸转运体功能的关系及银杏叶制剂的影响.方法:采用侧脑室注射岗田酸法测定假手术对照组、岗田酸注射组、岗田酸注射组加银杏叶制剂组皮层、海马谷氨酸转运体功能的变化及SOD活性,MDA含量的变化.结果:岗田酸注射组谷氨酸转运体功能降低(P＜0.05),SOD活性降低(P＜0.05),MDA含量升高(P＜0.05),岗田酸注射组加银杏叶制剂组,谷氨酸转运体功能较岗田酸注射组有明显恢复(P＜0.05),与对照物无明显差异.SOD活性回升(P＜0.05),MDA含量下降(P＜0.05).结论:大鼠注射岗田酸后,皮层、海马谷氨酸转运体功能降低,可能与氧化应激产生的自由基有关,银杏叶制剂通过抗氧化应激反应,恢复谷氨酸转运体功能来发挥保护作用.
作者：刘先国；董骏武 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,如不及时救治会出现昏迷、呼吸循环衰竭危及生命.1临床资料1.1一般资料我院自1996-2002年共收治糖尿病酮症酸中毒98例病人.其中男60例,女38例,平均年龄66岁.首次发病24例,约占24%;因自行停药(口服降糖药或胰岛素)诱发15例,约占15%;因继发感染(上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统、胆道系统感染等)诱发59例,约占60%;外科手术诱发8例,约占8%;晚期妊娠1例.
作者：王立鹤 刊期： 2004年第06期
目的:观察卡托普利对格雷夫斯病的治疗作用.方法:将236例格雷夫斯病病人随机分为2组:A组116例,给予丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑、普萘洛尔、卡托普利;B组120例,给予丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑、普萘洛尔.疗程均为2年.结果:治疗1个月后,A组和B组FT3、FT4水平分别下降60%、36%和63%、47%;FT3、FT4恢复正常水平比率分别为82%、51%,两组比较P均＜0.05.停药1年后甲状腺功能亢进症的复发率A组19%、B组34%,P＜0.01.结论:卡托普利对格雷夫斯病有良好的辅助治疗效果,可减少该病的复发率,且安全有效,是治疗格雷夫斯病的一种新选择.
作者：邓之敏；李松年；廖伟雄 刊期： 2004年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
