学术投稿

抗CCP、抗RA33抗体与RF联合检测在RA中的意义

钟亮尹;曾智华;李瑞莹

关键词:关节炎, 类风湿 酶联免疫吸附测定 抗环瓜氨酸肽抗体 抗RA33抗体 类风湿因子
摘要:目的:同时检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨两者联合检测在RA中的意义.方法:采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA33抗体,乳胶凝集试验检测类风湿因子(RF).共检测105例RA病人、40例非RA弥慢性结缔组织病、35例非风湿性疾病中的抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF的分布.比较三者之间的敏感性、特异性及三者联合检测的结果.结果:抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF对RA的敏感性分别为42.9%、28.6%、47.6%,特异性分别为96%、92%、56.0%oRF与抗CCP抗体结果差异无显著性(P>0.25),与抗RA33抗体结果比较差异有显著性(P<0.025).抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切.结论:抗CCP抗体和RA33抗体具有良好的敏感性及特异性,可视为RA早期诊断新的血清学指标,和RF联合检测能提高诊断RA的敏感性和特异性.抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切.
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  • 椎管内广泛分布多发性神经纤维瘤1例

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  • 吻合器痔上黏膜钉合术中合理麻醉平面的探讨

    目的:探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)中不同麻醉平面对麻醉效果的影响.方法:选择120例病人,随机分成4组,每组30例,均在椎管内麻醉下施行PPH,调整麻醉平面上界,使各组不同,观察记录各组达高阻滞平面时及击发钉合器时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、阿托品用量,观察术中恶心呕吐、腹部牵拉不适等不良反应的发生情况.结果:在4组病人中,当麻醉阻滞平面在L1~T11范围时,病人麻醉诱导期和击发钉合器时血压、心率稳定,牵拉反应轻.结论:通过调整麻醉推药速度及调整病人体位,调整麻醉平面在L1~T11之间,既能达到平稳的较好的麻醉效果,又能减少不良反应,值得推广.

    作者:游玉媛;区锦燕;陈增宝;廖荣宗 刊期: 2004年第08期

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    作者:罗立国;景华;胡小南;李忠东;李德闽;董国华;申翼 刊期: 2004年第08期

  • 血管炎、新月体肾炎伴肺纤维化、消化道出血1例

    血管炎是全身性疾病,常累及肾、肺等多个脏器,但同时具备多脏器累及的典型表现者少见报道,现报道1例如下.

    作者:周建辉;高菊;蔡广研;陈香美 刊期: 2004年第08期

  • 鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异的处理

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    目的:研究缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏MCP-1表达的影响,探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用机制.方法:将Wistar大鼠随机分为三组:正常对照组(NC组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病模型+缬沙坦治疗组(DV组),于8周时用免疫组织化学的方法检测STZ诱导的糖尿病大鼠肾组织中MCP-1的表达.结果:8周时肾组织中MCP-1的表达DM组明显高于DV组、NC组(P<0.01),DV组明显高于NC组(P<0.05),而且与UAER呈明显正相关(r=0.6659,P<0.01).结论:缬沙坦能显著减少糖尿病大鼠肾组织中MCP-1的表达,明显改善肾功能.

    作者:叶迎春;李竞;甘佩珍;包艳;李芳林 刊期: 2004年第08期

  • 锁孔手术治疗前部颅底和脑深部肿瘤25例

    目的:探讨锁孔神经外科手术治疗前部颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证.方法:对25例前部颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微神经外科切除术,其中部分使用内窥镜及术时超声辅助技术.结果:20例实体瘤中17例全(或等体积)切除,3例次全切除,其余5例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症.结论:锁孔手术是治疗前部颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证尤其重要,神经内镜及术时超声的应用可帮助提高手术疗效.

    作者:周迩;麦洁文;梁艺湖;李林繁;邓岳桥;古奕冕;钟桂年 刊期: 2004年第08期

  • SARS研究近况

    严重急性呼吸综合征(SARS)传染性强且病死率高,对社会生活及经济影响巨大,引起了世界各国的高度重视,全球病例8 422,死亡率10.8%,医务人员感染占21%.一种新型的冠状病毒(coronavirus)满足了从患病的宿主体内能分离到病毒;宿主细胞能够培养该病毒,病毒能够通过滤菌器;培养的病毒能够使相同的或相近的宿主产生类似的症状;能够从实验感染的宿主体内重新分离到病毒;能检测到针对病毒发生的特异性免疫反应,即科霍法则(Koch's postulates),明确为SARS的病原体.2003年4月12日,加拿大科学家首次公布了SARS病毒Tor2的基因组序列.4月16日,世界卫生组织(WHO)正式确认SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)是SARS的病原体.目前对SARS仍没有特效的治疗方法,现就SARS病原学、病理改变与发病机制、流行病学研究进展做一综述.

    作者:樊和斌;郭亚兵 刊期: 2004年第08期

  • 恶性肿瘤患者医院感染的临床分析

    目的:了解恶性肿瘤患者并发医院感染的特点.方法:对我科近2年收治的恶性肿瘤患者中并发医院感染的182例患者的临床情况进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤患者医院感染常见于肺癌,以革兰阴性杆菌为主,其中以肺炎克雷伯菌常见,其次为铜绿假单胞菌.晚期肿瘤,白细胞下降是医院感染的危险因素.结论:恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高,预防白细胞下降,合理使用抗生素可防治恶性肿瘤患者的医院感染.

    作者:张华;何志明;杨衿记 刊期: 2004年第08期

  • 病毒性肝炎患者胆囊超声改变与临床分析

    目的:研究病毒性肝炎患者胆囊B超声像图改变,并探讨其临床意义.方法:采用B超诊断仪对66例病毒性肝炎患者及38例非肝炎体检者进行胆囊超声检查.结果:病毒性肝炎组与非肝炎对照组B超诊断胆囊异常率比较差异有显著意义(P<0.01).结论:病毒性肝炎患者胆囊异常与胆囊本身炎症无关;胆囊声像的改变对指导临床治疗有一定的参考价值.

    作者:马海生;袁岚;邓之驹 刊期: 2004年第08期

  • 对慢性乙型肝炎病人实施中医整体护理的效果评价

    目的:对慢性乙型肝炎病人临床中医整体护理的效果做出评价,为中医整体护理的推广应用提供理论依据.方法:采用问卷调查的形式,对实施功能制中西医结合护理及中医整体护理的慢性乙型肝炎病人在护理前后焦虑量值(SAS)、抑郁量值(SDS)及健康知识认知度进行评定.结果:中医整体护理后病人的SAS值、SDS值比实施功能制中西医结合护理的病人明显降低(P<0.001);中医整体护理后病人的健康知识认知度明显提高(P<0.001).结论:中医整体护理比功能制中西医结合护理更有利于慢性乙型肝炎病人的治疗与康复.

    作者:蔡军红;彭海燕;陈少玲;郑粤湘 刊期: 2004年第08期

  • 颈部喉气管伤的急诊救治

    急性喉气管外伤极易造成颈部大血管、咽喉、气管、食管、甲状腺等组织损伤,引起呼吸道梗阻、失血性休克,常危及病人生命,若处理不当,会造成慢性喉气管狭窄、食管瘘、呼吸发音障碍或拔管困难等并发症.该区域外伤因病情复杂、危重,已逐渐成为头颈耳鼻喉科常见急诊之一.我院自1992-2002年共急诊收治60例患者,现报告如下.

    作者:陈勇挺;张孟良;郭晓谦;尤景敏 刊期: 2004年第08期

  • 体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例临床分析

    随着国内辅助生殖技术的不断普及,将有越来越多的试管婴儿诞生,同时因此而引起的异位妊娠病例也将越来越多,提示在辅助生殖临床对此必须高度警惕.本文回顾分析我院2000年1月至2003年6月间因接受体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例的临床资料,报告如下.

    作者:苏春宏;佘若菁 刊期: 2004年第08期

  • 经内镜逆行胰胆管造影并发急性胰腺炎的防治

    目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎(AP)的防治方法.方法:回顾性分析1995年10月至2003年10月共计70例ERCP术后合并AP的临床资料,比较常规治疗、生长抑素和乌司他丁三组治疗方法对治疗ERCP术后AP中的差异.结果:全组病人在术后48 h后逐渐恢复,病程大多数不超过7 d,无一例转为重症胰腺炎(SAP).其术后血清淀粉酶和腹部体征变化显示:术后6 h三组病人血清尿淀粉酶变化差异无显著性;术后12 h生长抑素组和乌司他丁组与常规治疗组比较开始差异有显著性;术后48 h生长抑素组和乌司他丁组血清尿淀粉酶开始接近正常,和常规治疗组比较有明显差异;生长抑素组和乌司他丁组可明显减轻ERCP术后合并AP患者腹部体征和症状,分别达到88.5%和81.8%,而常规治疗组仅50%,有明显差异.结论:ERCP并发急性胰腺炎的防治在于操作者本身的技术的提高,生长抑素和乌司他丁是治疗ERCP术后AP的有效药物.

    作者:陈盛;王卫东 刊期: 2004年第08期

  • 老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治

    目的:探讨老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治经验及体会.方法:对1996年1月至2003年8月我院手术治疗的316例老年髋部骨折病人进行回顾性分析.男133例,女183例,年龄60~102岁,平均78.2岁.147例并存内科疾病,肺部并发症59例(肺部感染31例,肺气肿11例,哮喘14例,其他3例),且并存其他内科疾病者34例.急诊手术33例.结果:316例均手术成功,住院时间2~26 d,平均16 d,术后住院期间死亡8例,其中6例存在肺部并发症,62例进行了至少1次以上抢救,其中36例有肺部并发症,急诊手术病人无一例死亡.275例术后随访,247例恢复到伤前生活活动能力,28例恢复欠佳,所有术后病人均能坐起.结论:手术是老年人髋部骨折安全、有效的治疗方法,而精心的围手术期治疗,尤其肺部并发症的防治是手术治疗成功的关键.

    作者:楼慧玲;梁剑;郭奇峰 刊期: 2004年第08期

  • 减量FLAG方案治疗难治性急性白血病

    目的:观察减量FLAG方案对难治性急性白血病(AL)的疗效、骨髓抑制时间以及不良反应.方法:氟达拉滨(Flu)50 mg/d,5~6 d;阿糖胞苷(Ara-C)0.5~2.0 g/d,5~6 d;WBC<1.0×109/L时用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d直至WBC>1×109/L,治疗14例难治性AL.结果:14例AL中,总有效率为28.5%,其中完全缓解(CR)率为14.3%,部分缓解(PR)率为为14.3%.中性粒细胞低时间在开始用药后5~9 d,持续时间7~30d;血小板低时间在开始用药后5~10 d,持续时间6~30 d;感染率100%,重度感染率37.5%,2例早期治疗相关死亡.结论:减量FLAG方案治疗难治性AL,疗效不理想,骨髓抑制严重.

    作者:翁建宇;杜欣;陆泽生;黄梓伦;林伟 刊期: 2004年第08期

  • 羊水过少90例临床分析

    目的:探讨羊水过少的主要妊娠合并症及与围产儿预后的关系.方法:对90例羊水过少病例进行回顾性分析,将同期分娩的羊水过少组与羊水正常组作对照,分析羊水过少的主要妊娠合并症及与围产儿预后的关系.结果:羊水过少的主要妊娠合并症为过期妊娠,羊水量的多少与胎盘的成熟情况及羊水污染程度存在高度相关.结论:加强产前监护对于羊水过少要适当放宽剖宫产指征.

    作者:毛新丽;张丽颖 刊期: 2004年第08期

  • 抗CCP、抗RA33抗体与RF联合检测在RA中的意义

    目的:同时检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨两者联合检测在RA中的意义.方法:采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA33抗体,乳胶凝集试验检测类风湿因子(RF).共检测105例RA病人、40例非RA弥慢性结缔组织病、35例非风湿性疾病中的抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF的分布.比较三者之间的敏感性、特异性及三者联合检测的结果.结果:抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF对RA的敏感性分别为42.9%、28.6%、47.6%,特异性分别为96%、92%、56.0%oRF与抗CCP抗体结果差异无显著性(P>0.25),与抗RA33抗体结果比较差异有显著性(P<0.025).抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切.结论:抗CCP抗体和RA33抗体具有良好的敏感性及特异性,可视为RA早期诊断新的血清学指标,和RF联合检测能提高诊断RA的敏感性和特异性.抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切.

    作者:钟亮尹;曾智华;李瑞莹 刊期: 2004年第08期

  • T管窦道的解剖与临床意义

    目的:了解胆道术后不同时期T管窦道的解剖并探讨其临床意义.方法:选择胆总管切开探查T管引流术病人.术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性;检查拔T管后胆漏的位置;对术后行纤维胆道镜检查者,测T管窦道的长度和宽度,取部分窦道壁组织进行病理检查;对再次手术者,术中解剖窦道,术后对窦道壁进行病理检查.结果:T管窦道的长度为(6.3±4.1)cm,宽度为(0.74±0.09)cm,厚度及牢固性术后不同时期各不相同,并受一些因素影响,窦道与胆总管和腹壁连接处较薄弱.结论:T管窦道有其本身的解剖特点,了解T管窦道的解剖对术后胆汁漏的防治以及选择时期经T管窦道行胆道内的各种检查和治疗有意义.

    作者:董米连;施维锦 刊期: 2004年第08期

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