轻型颅脑损伤病情恶化189例临床分析

刘沛刚；吴志峰；杨宏

关键词：脑损伤, 危重病

摘要：目的:探讨轻型颅脑损伤病情恶化的相关危险因素.方法:回顾性分析1996～2001年收治的189例住院期间出现病情恶化的轻型颅脑损伤病人的病例资料.结果:颅内血肿扩大和迟发性颅内血肿是伤后24 h恶化的主要原因,继发性脑水肿、脑梗塞是伤后2～7 d恶化的主要原因,亚急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血是伤后7～15 d恶化的主要原因.结论:颅骨骨折或CT扫描异常的GCS 13～15分患者为高危性轻型颅脑损伤,伤后24 h是轻型颅脑损伤恶化的危险时间.

实用医学杂志相关文献

病毒性肝炎的护肝对症治疗

我国有众多病毒性肝炎患者,肝脏状况千差万别,由于多种因素的影响,目前治疗较为混乱,滥用药物与治疗不及时严重并存.本文仅从护肝、对症治疗的角度,谈谈几个基本问题.

作者：杨湛；雷春亮刊期： 2003年第02期
急性食管静脉曲张破裂出血套扎术的治疗体会

目的:探讨食管静脉皮圈结扎术(EVL)治疗急性食管静脉曲张破裂出血的临床价值.方法:将45例食管静脉曲张破裂出血者分为治疗组和对照组,治疗组全部操作在胃镜直视下进行,对食管静脉曲张有活动出血(喷血和渗血)和食管静脉曲张见血泡样斑、血痂或红色症行EVL术.对照组使用垂体后叶素0.2～0.4 U/min持续静脉滴注,硝酸甘油根据血压调速.结果:治疗组止血成功率96%,近期再出血率0%,1个月后食管静脉曲张消除率80%.对照组止血成功率75%(P＜0.05),近期再出血率22.2%(P＜0.05).结论:EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠,操作简单,安全性高,副作用小,病人顺应性好.

作者：谭锦涛刊期： 2003年第02期
胆总管结石内镜治疗术后安置鼻胆管的临床价值

目的:评估胆总管结石行十二指肠乳头切开术(EST)后放置鼻胆管引流(ENBD)的临床价值.方法:112例胆总管结石患者行EST,其中45例术后放置ENBD,根据腹痛消失时间、血淀粉酶正常时间、发热降至正常时间、平均住院时间等指标进行评估.结果:治疗组在各项指标上均优于对照组(P＜0.05).结论:胆总管结石行EST后放置ENBD能起到减压、冲洗胆道、加强抗炎等作用,明显减少了患者的痛苦及并发症的发生、缩短住院时间,具有一定的临床价值.

作者：李国华；王鹏刊期： 2003年第02期
高龄患者胃上部癌临床及病理特征分析

目的:探讨高龄患者胃上部癌的临床、病理特征,选择合理的外科治疗方法.方法:分析我院1991年1月～2002年6月收治93例70岁以上胃上部癌患者的临床、病理特征及外科治疗情况.结果:男女发病比例为4.2:1,平均病程4.6个月;早期诊断率2.5%;进展期主要临床表现为进食梗阻感65.6%(61/93)、贫血52.6%(52/93);术前并存疾病的发生率为54.8%,以慢支呼吸系和心血管疾病为主.癌细胞分化程度高占64.5%(60/93),BorrmanⅡ～Ⅲ型77.4%(72/93).手术切除率92.5%,淋巴结转移率49.5%.肿瘤大小、大体分型、组织学类型和浸润深度均与淋巴结转移相关.结论:高龄胃上部癌病程长、恶性程度相对低,手术切除率高.肿瘤直径＞5cm、BorrmanⅡ～Ⅳ型、肿瘤侵及浆膜及浆膜外和分化低腺癌易发生淋巴结转移,并存疾病的发生率高.加强术前并存疾病的处理和术后监护,积极并选择适当的外科手术治疗,可以取得较好的治疗效果.

作者：于东风；刘斌；高标刊期： 2003年第02期
婴幼儿心脏术后全身毛细血管渗漏综合征的护理

在体外循环(CPB)下实施心脏手术的婴幼儿,术后易出现独特的并发症--全身毛细血管渗漏综合征(GCES).

作者：张维青刊期： 2003年第02期
肺癌皮肤转移1例

患者男,76岁.因身体不自主前倾8个月于2001年4月9日入院.诉时有头昏,无发热、血痰、胸痛症状.

作者：张璧；谢志泉；黄瑛刊期： 2003年第02期
伴有血小板减少的系统性血管炎的研究概况

系统性血管炎(systemic vasculitis)是一组由不同病因引起的血管炎症性疾病.机体任何部位的血管及任何大小的动脉和静脉均可受累.

作者：刘新霞；周毅刊期： 2003年第02期
慢性乙型肝炎的抗病毒及免疫治疗

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是一种严重危害人类健康的常见病.目前我国有现症CHB患者约2千万人,每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病,其中有15.6万人死于肝癌.因此,加强慢性乙型肝炎的治疗,寻求有效的治疗方法,是当前亟待解决的重大课题.

作者：彭劼；侯金林；骆抗先刊期： 2003年第02期
格列卫引起全身淋巴结肿大1例

患者男,62岁,2001年5月因乏力,消瘦,面色苍白于我院就诊,检查发现,贫血貌,胸骨压痛,脾肋下5 cm,WBC 18.3×109/L,经骨髓等检查后诊断为CML慢性期.给予羟基脲(HU)2～4 g/d治疗1个月后达CR,并予干扰素300万～500万U+HU 0.5～3.0 g/d或Ara-C 15 mg,每天2次维持治疗.

作者：蔡云；蔡力生；汪鹏程；汪明春；陈俊雄；卓家才；刘焕勋；李明刊期： 2003年第02期
输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石30例临床观察

目的:探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石的方法及效果.方法:对30例患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开输尿管狭窄后,通过输尿管镜直视下行气压弹道碎石,击碎石后停留F5双J管2～3个月.结果:经治的30例病人除1例扩张不成功,其余均能通过输尿管镜,碎石过程中有2例结石被推进肾内,其余均碎石成功,成功率达93%.结论:应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石是一种有效方法.具有创伤小、效果好、恢复快的优点.

作者：林灼怡；曾青磊刊期： 2003年第02期
腹股沟疝合并大网膜粘连综合征7例诊治体会

作者自1990～2000年间发现腹股沟疝患者合并发生大网膜粘连综合征7例,现报告分析如下.

作者：马志才；宋明学；赵荣国刊期： 2003年第02期
呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机应用中主要的并发症是呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP).近欧洲一项多中心研究[1]表明肺炎是重症监护病房(ICU)内常见的感染,占院内感染的三分之一,其中又以VAP为常见.

作者：樊慧珍；黄文杰刊期： 2003年第02期
阿托品抢救有机磷农药中毒中的依赖现象

阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的一些患者在使用阿托品治疗之后,当病情稳定后一段时间,在阿托品减量或停药时表现为多汗、面色苍白、头晕、胸闷、精神不振、打哈欠、流泪等症状,当给予小剂量阿托品后上述症状消失的现象[1].

作者：王可宏；金励前；邵旭峰刊期： 2003年第02期
病毒性肝炎的抗纤维化治疗

在我国,慢性病毒性肝炎是造成肝硬化的主要原因,而肝纤维化是各种病因所致的肝硬化的共同途径.

作者：贾继东；王宇刊期： 2003年第02期
丙型肝炎抗病毒治疗

丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球分布,全世界约有1.7～2亿人感染HCV.在我国HCV的感染率占总人口的3.2%,约4 200万,是仅次于乙型肝炎病毒感染引起慢性肝病的主要原因.

作者：唐小平刊期： 2003年第02期
生物人工肝及肝移植对重型肝炎肝衰竭治疗近况

我国是个乙型肝炎大国,由单独病毒感染或重叠病毒感染所导致的重型肝炎发病和死亡的情况十分严峻,重型肝炎患者的肝脏在短期内发生大块或亚大块坏死,肝细胞功能急剧减退可导致急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF),一般内科治疗效果差.

作者：王海霞；江元森刊期： 2003年第02期
甘露醇致过敏性休克1例

患者女,20岁,因摔伤致左内外踝骨折入院治疗.当静脉滴注甘露醇100mL时,病人出现肢体麻木,面部浮肿,口唇肿胀,呼吸困难,随后意识不清,测血压为0,心电图示窦性心动过速,心率150次/min,按过敏性休克处理.

作者：郑建华；邓文英；端木素丽刊期： 2003年第02期
骨组织工程学中支架材料的现状及进展

组织工程学是应用生命科学和工程学的原理及技术,构建、培育活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善功能的一门新兴边缘学科.1992年,Nakahava首先开展骨组织工程学的研究,并取得可喜成果,为骨缺损、骨融合带来曙光.

作者：张余；尹庆水刊期： 2003年第02期
放射性口腔黏膜损伤的机制与防治

在头颈肿瘤的放疗过程中,病人几乎全部都可发生或轻或重的口腔黏膜损伤.损伤由红斑逐渐发展到假膜甚至溃疡.

作者：罗东华；洪明晃刊期： 2003年第02期
经空肠胆道置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中的应用

目的:探讨经胆总管空肠置管在胃窦癌合并原发性胆总管结石手术中应用的疗效.方法:完成胃窦癌根治后切开胆总管取石探查后经胆总管内置8号小儿硅胶胃管经空肠引出体外.结果:本组25例均痊愈出院,无并发症发生,置T管引流11例发生胆汁性腹膜炎3例,吻合口梗阻2例,横结肠梗阻1例,其中1例保守治愈,余均2次手术.结论:经胆总管空肠置管在胃窦癌合并原发性胆总管结石手术中应用是安全有效的.

作者：王修玉刊期： 2003年第02期