黄常学
目的:探讨AS-PCR检测HBV DNA前C区点突变(G1896A)的缺陷和改进方法.方法: 采用单管双复性温度方案进行AS-PCR检测.以不同浓度的HBV野生型和G1896A突变型重组质粒DNA为模板和不同扩增条件分析AS-PCR的缺陷.收集100例HBsAg阳性/HBeAg阴性患者和60例HBsAg阳性/HBeAg阳性患者的血清,根据荧光定量PCR的检测结果,调整血清中的HBV DNA含量,采用AS-PCR比较检测调整前后的差异,探讨AS-PCR的改进办法.结果: AS-PCR检测质粒DNA时显示,野生模板数量较大和特异性扩增循环次数过多时易出现假阳性,而特异性扩增循环次数过少时检测的敏感性下降.在检测血清标本时,HBeAg阳性患者和血清HBV DNA含量高的HBeAg阴性患者易出现假阳性.调整HBV DNA含量后,AS-PCR的这种假阳性可以消除.改进AS-PCR检测血清标本显示,在HBeAg阴性患者中,血清HBV DNA含量高的G1896A变异检出率显著低于HBV DNA含量较低患者(P＝0.019 2).结论: AS-PCR存在其特异性受野生型原始模板数量影响的缺陷,不适用于检测原始模板数量未知、非均一、且波动较大的临床标本.调整标本中的原始模板数量可提高AS-PCR检测慢性乙型肝炎患者血清中HBV G1896A变异的特异性.G1896A变异不是HBsAg阳性/HBeAg阴性患者出现HBV高复制的主要发生机制.
作者：彭晓谋；顾琳；陈雪娟；黄仰甦；高志良 刊期： 2003年第05期
目的:评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应.方法:本组晚期大肠癌患者共38例,以奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴2 h第1天,甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2静脉点滴第1、2天,5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注第1、2天, 5-FU 600 mg/m2静脉点滴22 h,第1、2天.每2周重复,4周期后评定疗效.结果:38例中CR 2例,PR 14例,SD16例,PD 6例,总有效率(CR+PR)42%.主要毒副反应为神经系统毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等.除2例出现Ⅲ度神经系统毒性外,其余毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ度.结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副反应轻,值得临床进一步研究推广.
作者：郑瑾；白桦；许瑞莲；郑涛；陈伟 刊期： 2003年第05期
我院于1999年6月～2002年12月收治原发性大网膜急性扭转2例,均经外科手术治愈出院,今总结如下.
作者：滕奔宇 刊期： 2003年第05期
目的:提高原发性痛风的诊断水平.方法:对48例误诊病例进行回顾性分析.结果:痛风误诊的主要原因是不少基层医院未开展尿酸检查,对非发作期病例病史了解不够全面,过分依赖X线检查,未能和并存症和并发症进行鉴别等.结论:应普及血尿酸检查,提高临床医生对本病的认识.
作者：蔡文哲 刊期： 2003年第05期
目的:了解不动杆菌引起感染疾病的特点及对常用抗生素耐药的监测.方法: 采用美国Microscan Walkaway-40全自动细菌分析系统,药敏采用Etest药敏纸条MIC法进行鉴定及药敏试验.结果: 58株不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/棒酸和阿米卡星的敏感率高达96.6%、96%、88%、88%、84.5%,对环丙沙星、头孢曲松、头孢他定敏感率分别为79%、77.6%、67.2%,对头孢噻肟、庆大霉素、头孢呋新、头孢哌酮敏感率较低,分别为63.8%、60.3%、58.6%、55.2%.结论: 不动杆菌对加酶抑制剂药物和亚胺培南的敏感性较高,对不含酶抑制剂的药物(如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋新等)敏感率较低.
作者：王媚 刊期： 2003年第05期
目的:观察放置记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效.方法:1998～2000年我们用记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄共7例病人,随访14～43个月,平均27.5个月.结果:7例病人,术后呼吸困难立即缓解,2～5 d拔除气管套管,拔管率100%,术后均无呼吸困难复发,无严重的合并症.有6例在术后2～3年接受纤维喉镜检查,见支架内层表面及支架相接处平滑,无肉芽生长,表层大部被不规则正常形态黏膜覆盖.结论:记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效肯定,病人耐受性良好.
作者：邓建华；莫宋平；杨蕴 刊期： 2003年第05期
我们根据游离植皮的原理[1],采用原位皮瓣回植法治疗腋臭,与传统的梭形、S形切除相比,皮肤无张力,缩短了病程,疗效肯定.
作者：李东升；杨兴仁；王娟；张志平 刊期： 2003年第05期
目的:探讨成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:比较谷氨酸脱羧酶(GADA)及胰岛细胞抗体(ICA)阳性的LADA患者与2型糖尿病患者的急慢性并发症的患病率.结果:LADA患者的年龄、体重指数、空腹及餐后C肽水平均低于2型糖尿病,而酮症发生率高;视网膜病变、肾脏病变、高血压发生率低于2型糖尿病,而冠心病、脑梗塞两者无差异.结论:LADA的临床特征与2型糖尿病有所不同.
作者：朱翠颜；陈泰祺 刊期： 2003年第05期
上颌窦穿刺术一直是临床上诊断和治疗上颌窦疾病常用而有效的方法.通过上颌窦穿刺,可以了解窦腔内脓液的量及性质,并可作细菌培养和药物试验,据此推断窦内变化的情况,并制定治疗方案.由于此方法简单易行,适宜于门诊常规开展,我们对206例病人进行上颌窦穿刺冲洗,效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：黄苇茜 刊期： 2003年第05期
宫颈糜烂是妇女的常见病与多发病,积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康有重要意义.近年来,HPV作为引起宫颈癌发生的首要因素已引起人们高度重视.
作者：郭玉娜；李红 刊期： 2003年第05期
股骨头缺血性坏死是骨科常见且病残率较高的一种疾病.从1995年2月～2002年6月,我们应用带旋髂深血管蒂联合髂骨膜瓣植入的方法,治疗股骨头缺血性坏死14例18髋,疗效尚满意,报道如下.
作者：杨烈东 刊期： 2003年第05期
胸部肿瘤切除术后,由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激,以及植物神经功能失衡,患者可发生心律失常,严重者可明显影响循环功能,甚至导致低血压,心搏骤停等.而某些术后严重并发症,也常以持久不易纠正的心律失常为早期表现[1].因此,正确及时地处理术后心律失常十分重要.我科1995年2月～2001年3月,对175例胸部肿瘤切除术后患者进行连续心电监护,发现心律失常75例,现报告如下.
作者：黄壮荣；章海波；沙莉 刊期： 2003年第05期
目的:探讨鼻内镜手术(ESS)治疗鼻窦炎的疗效.方法: 对1999年1月～2002年5月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的388例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析.结果: 388例中总的治愈好转率为86.86%,其中Ⅰ型1、2、3期分别为100%、100%、94.59%,Ⅱ型1、2、3期分别为100%、93.02%、76.47%,Ⅲ型为64.29%.结论: 在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈好转率的关键.
作者：景雅曼；卢永田；黄志忠；聂国辉 刊期： 2003年第05期
老年人甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,进展缓慢,常与老年人常见病相混淆而导致误诊.现将我院近年收治的26例误诊病例分析如下.
作者：何阳杰 刊期： 2003年第05期
目的:观察总结三氧化二坤(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和副作用.方法:对52例初治或复发APL患者分别采用ATRA、化疗和As2O3诱导缓解,完全缓解(CR)后采用化疗和As2O3序贯维持治疗.结果:33例初治患者CR率100%,19例复发患者CR率78.95%,3年生存率81.82%.结论:APL患者CR后采用As2O3与化疗序贯性维持治疗疗效好,长期生存率高.复发患者As2O3诱导疗程需相应延长.
作者：游伟文；汪明春；蔡云；卓家才；陈俊雄；张锐发 刊期： 2003年第05期
目的:比较穿琥宁与病毒唑静脉及雾化吸入联合治疗毛细支气管炎的疗效.方法:小儿毛细支气管炎121例,分为穿琥宁治疗组(64例)和病毒唑治疗组(57例),分别给与注射用穿琥宁和病毒唑各10 mg*kg-1*d-1静滴,每日1次,及穿琥宁和病毒唑各100 mg 雾化吸入,每日2次,7 d为1疗程.两组均采用常规抗炎、化痰、止咳等对症支持治疗. 结果:两组总有效率差异无显著意义(χ(2)/()=0.35,P>0.5),但穿琥宁治疗组显效率、平均退热时间和平均住院时间较病毒唑治疗组差异具有显著意义. 结论:穿琥宁静脉及雾化吸入联合治疗毛细支气管炎疗效优于病毒唑.
作者：夏艳 刊期： 2003年第05期
我所自2000年3月～2002年3月放置吉妮宫内节育器(IUD),并进行观察、随访,现报道如下.
作者：李筠 刊期： 2003年第05期
目的:评价聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法:采用聚丙烯填补片(Bard Mesh)修补腹股沟疝53例,并与传统疝修补术45例比较.结果:(1)传统疝修补手术组手术时间为(45.69±10.05) min,Bard Mesh修补组为(28.36±6.28) min,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001;(2)两者住院时间比较差异无统计学意义;(3)两者的切口均为甲级,愈合良好;(4)传统疝修补手术组术后并发症2例,占4.44%,Bard Mesh修补组无并发症,两者比较差异无统计学意义,P=0.208;5.传统疝修补手术组6个月内复发率为8.89%,Bard Mesh修补组无复发,两者比较差异有统计学意义,P=0.041.结论:聚丙烯填补片修补法是符合人体生理解剖结构的治疗技术,有着传统手术不具备的优点,有广阔的前景并值得临床推广应用.
作者：陈榕生；段光明；汪邵平 刊期： 2003年第05期
目的:探讨深冷冻同种异体牙移植的移植效果及移植失败的原因.方法:对40例患者进行深冷冻同种异体牙移植术,并定期复诊,进行临床及X线检查.结果:移植成功率为87%,对移植失败病例进行修复治疗.结论:同种异体牙牙源广,恢复行使功能时间短,与牙槽骨有较高的生物相容性,相对价廉.
作者：李银珠；容柏成；郑美华；黄妙琼 刊期： 2003年第05期
目的:观察丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)在翼状胬肉术中的防治效果. 方法: 回顾1998年1月～2001年1月32例38眼翼状胬肉患者施行翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植联合术中一次应用0.2g/L丝裂霉素C棉片5min的预防复发情况.结果: 32例38眼术后随访6～12个月,有2眼复发,复发率5.3%,术中、术后及随访期间未发现严重的眼部并发症及全身毒性反应.结论: 翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植联合术中应用丝裂霉素C是一种简便、安全、有效、经济,减少翼状胬肉术后复发的治疗方法之一.
作者：邓正凤；韩爱荣；黎春连；韩江 刊期： 2003年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
