黄苇茜
目的:应用固相微萃取/气相色谱(SPME/GC)技术测定厌氧菌代谢产物短链脂肪酸(SCFA),建立快速诊断呼吸道厌氧菌感染的方法.方法: 临床下呼吸道标本186份,整夜痰66例,晨一口痰80例,纤维支气管镜吸取液40例,直接应用SPME/GC法检测SCFA,并与液-液萃取法/气相色谱和厌氧菌培养法比较,同时测定80例含嗽口水作为对照.结果: 样品中检出SCFA(异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、异己酸、己酸)两种以上者,可在1 h内判断有无厌氧菌感染,厌氧菌培养、SPME/GC法、液-液萃取/气相色谱法痰液标本阳性率分别为97.5%、63.75%和18.75%,而含嗽水标本阳性率分别为100%、0.0%和0.0%.结论:厌氧菌培养法假阳性高,液-液萃取/气相色谱法灵敏度低,而SPME/GC法灵敏度高、特异性好,SPME/GC法明显优于厌氧菌培养法和液-液萃取/气相色谱法,是目前快速、简便诊断下呼吸道厌氧菌感染的有效方法.
作者：王模荣；薛存宽；杨荣时；曾昭睿；蒋鹏；袁彬 刊期： 2003年第05期
目的:评价自体筋膜的生物力学特征及临床应用前景.方法: 使用18具新鲜猪脊柱标本(L4～L5)分成3组:正常组、失稳的退行性腰椎滑脱组、经椎弓根用自体筋膜固定L4,5组.按顺序进行两种试验:用脊柱三维空间分析系统对比观察各组标本在4.0N*m力矩下屈伸活动的水平位移,然后再用双轴液压伺服生物材料测试系统(MTS)进行载荷下屈伸试验,将首次载荷循环时及其后1 500次循环中每间隔250次循环时所测得的运动范围和初始刚度参数进行比较分析.结果: 滑脱组水平位移大于正常组和固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).首次循环载荷下,滑脱组活动范围大于正常组和固定组,差异有非常显著意义(P＜0.01);屈、伸初始刚度均小于正常组及固定组,差异有非常显著意义(P＜0.01).第1 500次循环载荷下,固定组初始刚度仍高于正常组.结论: 自体筋膜固定方法对各种原因如退行性脊柱、椎间盘病变伴或不伴有滑脱或广泛椎板切除术后所致的腰椎失稳有稳定和固定作用,并可能防止固定节段上下相邻脊柱的退行性变.
作者：叶淦湖；梁伟雄；赵卫东；欧阳均；钟世镇；黄文华 刊期： 2003年第05期
目的:评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应.方法:本组晚期大肠癌患者共38例,以奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴2 h第1天,甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2静脉点滴第1、2天,5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注第1、2天, 5-FU 600 mg/m2静脉点滴22 h,第1、2天.每2周重复,4周期后评定疗效.结果:38例中CR 2例,PR 14例,SD16例,PD 6例,总有效率(CR+PR)42%.主要毒副反应为神经系统毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等.除2例出现Ⅲ度神经系统毒性外,其余毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ度.结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副反应轻,值得临床进一步研究推广.
作者：郑瑾；白桦；许瑞莲；郑涛；陈伟 刊期： 2003年第05期
老年人甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,进展缓慢,常与老年人常见病相混淆而导致误诊.现将我院近年收治的26例误诊病例分析如下.
作者：何阳杰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨面神经垂直段梳理术治疗半面痉挛的疗效.方法: 对5例(5侧)半面痉挛的病人均行乳突经路面神经垂直段梳理术.结果: 5例经随访0.5～2年,3例治愈,2例显效.结论: 面神经垂直段梳理术治疗半面痉挛,安全有效,是多种手术疗法中可取的一种.
作者：曾勇；王跃建；林枫 刊期： 2003年第05期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病.近年发病率有升高趋势,据报道[1]甲亢在女性人群中患病率约2%,年发生率达2.0‰～3.0‰.目前,甲亢的治疗主要有内科抗甲亢药物治疗、手术治疗和放射性碘(131I)治疗,3种方法各有优缺点,临床应用中如何制定治疗方案,主要取决于患者病情和医生的选择.本文主要介绍131I治疗甲亢的情况.
作者：蒋宁一 刊期： 2003年第05期
目的:分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和疗效.方法: 对18例新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,所有患者均经病原学检查确诊.结果: 18例新型隐球菌性脑膜炎均呈亚急性或慢性起病,常误诊为结核性脑膜炎,初次脑脊液镜检确诊仅7例,需反复腰穿取脑脊液涂片及培养确诊11例.未经抗真菌治疗4例均死亡,抗真菌治疗14例、治愈7例、好转3例、死亡4例.其中二性霉素B与氟康唑联合治疗4例、治愈3例、好转1例.结论: 新型隐球菌性脑膜炎常易误漏诊,反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率.二性霉素B鞘内及静脉同时给药联合氟康唑治疗效果较好.
作者：杨职；袁莉；江先娣；陈海 刊期： 2003年第05期
百日咳、白喉、破伤风联合疫苗制剂简称百白破疫苗,是计划免疫主要的常用疫苗之一.我院自1988年起对辖区适龄儿童预防注射接种注射百白破疫苗,由于疫苗是由外毒素减毒制成的异种蛋白,使部分儿童产生轻重不等的不良反应,现将所见的56例报告如下.
作者：王鲁元；邓带娣；钟小兰；智铁铮 刊期： 2003年第05期
目的:了解不动杆菌引起感染疾病的特点及对常用抗生素耐药的监测.方法: 采用美国Microscan Walkaway-40全自动细菌分析系统,药敏采用Etest药敏纸条MIC法进行鉴定及药敏试验.结果: 58株不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/棒酸和阿米卡星的敏感率高达96.6%、96%、88%、88%、84.5%,对环丙沙星、头孢曲松、头孢他定敏感率分别为79%、77.6%、67.2%,对头孢噻肟、庆大霉素、头孢呋新、头孢哌酮敏感率较低,分别为63.8%、60.3%、58.6%、55.2%.结论: 不动杆菌对加酶抑制剂药物和亚胺培南的敏感性较高,对不含酶抑制剂的药物(如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋新等)敏感率较低.
作者：王媚 刊期： 2003年第05期
目的:探讨采用全新CT检查垂体腺瘤病人对临床疗效的影响.方法:本组病人全部采用新的螺旋CT扫描,获得多种垂体腺瘤及蝶鞍、蝶窦影像,全组病人采用经蝶入路手术切除肿瘤.结果:58例病人中,24例大腺瘤病人14例全切除,5例大部切除.34例微腺瘤病人中全切除28例,次全切除1例,肿瘤全切除率28/34(82.4%),激素水平恢复正常25例(73.5%).结论:较之以往,新一代CT使手术治疗获得更大的影像学支持,并取得较好的临床效果.
作者：赖睿佳；陈善成；张建；项永生 刊期： 2003年第05期
目的:探讨成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:比较谷氨酸脱羧酶(GADA)及胰岛细胞抗体(ICA)阳性的LADA患者与2型糖尿病患者的急慢性并发症的患病率.结果:LADA患者的年龄、体重指数、空腹及餐后C肽水平均低于2型糖尿病,而酮症发生率高;视网膜病变、肾脏病变、高血压发生率低于2型糖尿病,而冠心病、脑梗塞两者无差异.结论:LADA的临床特征与2型糖尿病有所不同.
作者：朱翠颜；陈泰祺 刊期： 2003年第05期
目的:研究核因子-κB (NF-κB) 活化在大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤中的作用和NF-κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)的作用. 方法:实验动物随机分成3组,对照组,ANP组,PDTC组,然后逆行性胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型.观察血清淀粉酶、动脉血氧分压(PaO2)、胰腺、肺组织病理变化、NF-κB抑制蛋白IκBα及NF-κB p65 mRNA在肺组织的表达.结果: 应用PDTC后,PDTC组与ANP组比较,血清淀粉酶明显下降,由(8 231.20±848.70)U/L降至(4 205.20±1 611.49)U/L;PaO2升高,由(80.70±8.05)mmHg升至(86.80±3.58)mmHg;胰腺、肺组织损伤减轻;NF-κB迅速活化,肺组织中IκBα表达升高,NF-κB p65 mRNA表达下降.结论: NF-κB活化在ANP肺损伤发病机制中起作用,抑制NF-κB活化可改善大鼠ANP肺损伤.
作者：左伟 刊期： 2003年第05期
目的:探讨切开复位,内固定治疗股骨髁上骨折的临床价值.方法: 我们自1994年7月～2002年6月, 采用切开复位,95°角钢板、动力髁钢板(DCS) 或髁部支撑钢板等内固定治疗股骨髁上骨折26例.根据Rockwood 分类,A型 3 例,B 型6 例, C型10 例, D型7 例.结果: 26例获得随访,随访时间6个月～8年,根据Bstman 评分标准,优 13例,良9例,差4例.结论: 切开复位,内固定是治疗股骨髁上骨折的理想选择.
作者：朱文雄；李健；肖祥池；曾勉东；吕玉明；程立明；潘永谦 刊期： 2003年第05期
我院于1999年6月～2002年12月收治原发性大网膜急性扭转2例,均经外科手术治愈出院,今总结如下.
作者：滕奔宇 刊期： 2003年第05期
目的:探讨允许性高碳酸血症治疗重症哮喘的效果.方法:19例重症哮喘患者使用了小潮气量、低气道压的允许性高碳酸血症机械通气(PHV)治疗,动态监测动脉血气、心率、血压.结果:19例患者除1例合并多器官功能衰竭死亡外,18例患者PHV治疗2 h后PaO2、SO2明显提高,pH较治疗前明显上升,PaCO2逐渐下降,PHV治疗3～7 d,无一例发生低血压和肺损伤.结论:采用PHV治疗重症哮喘安全有效.
作者：李明霞 刊期： 2003年第05期
目的:探讨血液稀释技术应用于老年肺科手术患者对减少库存血液制品使用量的意义及其对术中凝血功能和术后恢复有无不良影响.方法:(1)57例择期肺科手术病人,年龄60～73岁,出血量460～1 300 mL,随机分为试验组(H组)和对照组(R组).H组用6%羟乙基淀粉(HES)急性等容血液稀释,Hb＜100 g/L,Hct＜30%时补充浓缩红细胞,R组输入等量的红细胞.(2)两组输入前和输入后1 h分别采集静脉血测血小板计数(Plt),凝血酶时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB);(3)观察两组术毕拔除气管导管的时间,胸腔引流总量和ICU停留时间.结果:H组输注6%羟乙基淀粉溶液(833±360) mL,失血量(800±200) mL,H组(300±100) mL,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).其余指标两组差异均无显著意义(P＞0.05).H组仅PT延长,但与R组比较无显著性差异.结论:血液中度稀释在老年肺科手术患者是安全可行的.
作者：黄云光；刘绍林；何淑华 刊期： 2003年第05期
目的:调查剖宫产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法:选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组.A组:负荷量为吗啡2 mg+0.25%布比卡因,维持用药为0.125%布比卡因+吗啡50 μg/mL;B组:负荷量为曲马多100 mg+0.25%布比卡因,维持药为0.125%布比卡因+曲马多4 mg/mL;C组:负荷量同B组,维持用药为0.125%布比卡因+曲马多8 mg/mL.PCEA参数设定:负荷量均为6 mL,单次剂量3 mL,维持剂量2 mL/h锁定时间均为15 min.术后记录24 h安静下VAS(RVAS),24 h以后卧床活动、下床活动时VAS(C-VAS).观察不良反应的发生率.结果:A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0.05).B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0.05).B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0.05).结论:剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8 mg/mL)行PCEA,镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当,但可减少副作用的发生.
作者：王丹红；逄博；刘建；王喜红 刊期： 2003年第05期
结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎同属非特异性炎症性肠病,二者在病因、临床表现和治疗上有一些共同之处.克罗恩病可发生于胃肠道任何部位,虽可发生在结肠,但小肠和胃、盲肠的病变更为多见.本病在欧美发病率高,东方国家较为少见.1980年北京协和医院等北京四家大医院对手术和病理确诊的145例克罗恩病分析的结果表明,本病单纯分布于结肠者仅占全部病例的7.6%,而合并小肠病变者近半数,尤其病变好发于回盲肠.
作者：陆星华 刊期： 2003年第05期
目的:探讨急性右室梗死(ARVI)的诊断方法及治疗措施.方法: 对38例ARVI的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等进行分析,按血流动力学特征性改变进行治疗.结果: 大部分ARVI表现为低心排状态,低血压合并缓慢心律失常,小部分出现心衰、心源性休克.结论: ARVI主要的急救措施是再灌注治疗并注意补足血容量.
作者：徐念军；李瑜辉 刊期： 2003年第05期
目的:探讨良性卵巢囊肿穿刺放液剥出术的应用价值.方法:将妇科手术治疗的190例良性卵巢囊肿患者分为穿刺放液剥出组(观察组)100例和常规娩出剥出组(对照组)90例,对两组患者的特征及术中术后情况进行对比分析.结果:观察组手术时间、切口长度均较对照组短(P＜0.01)、住院时间及术后并发症也较对照组减少(P＜0.05).结论:良性卵巢囊肿穿刺放液剥出术优于常规娩出剥出术.
作者：张珍；高慧 刊期： 2003年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
