孔羽翱；黄致坤；吴沃栋；陈次滨
目的:评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应.方法:本组晚期大肠癌患者共38例,以奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴2 h第1天,甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2静脉点滴第1、2天,5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注第1、2天, 5-FU 600 mg/m2静脉点滴22 h,第1、2天.每2周重复,4周期后评定疗效.结果:38例中CR 2例,PR 14例,SD16例,PD 6例,总有效率(CR+PR)42%.主要毒副反应为神经系统毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等.除2例出现Ⅲ度神经系统毒性外,其余毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ度.结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副反应轻,值得临床进一步研究推广.
作者：郑瑾；白桦；许瑞莲；郑涛；陈伟 刊期： 2003年第05期
传统的鼻中隔矫正术需切除大部分鼻中隔软骨,不但破坏了鼻中隔的生理解剖结构而且还易造成鼻中隔软弱、鼻中隔穿孔及鼻外形改变等并发症.1999年以来,我们对鼻窥镜下鼻中隔矫正术作了几点改进,现将资料完整的46例报告如下.
作者：雷冬梅；郭九海；刘建华 刊期： 2003年第05期
目的:探讨长程ABC药物[阿斯匹林(aspirin)、倍他乐克(β-blocker)、舒降之(Cholesterol)]对老年性高血压(EEH)患者血管内皮功能和结构的影响.方法:采用高分辨率超声技术检测经ABC治疗2年前后的33例EEH患者肱动脉流量介导的舒张功能(FMD)和颈总动脉内中膜厚度(IMT),同时分别取30例正常血压的老年人和29例服用双氢克尿噻或(及)复方降压片治疗的EEH患者作对照组并比较分析.结果:两EEH组治疗前较正常对照组的FMD显著降低、IMT显著增厚.经ABC治疗后的FMD显著升高、IMT显著变薄,而EEH对照治疗组的FMD、IMT则无统计学差异.结论:EEH患者存在明显的血管内皮功能障碍和动脉硬化增厚,长程ABC药物具有改善其血管内皮功能和逆转其血管重构的作用.
作者：程旭青；李涵志；邹文 刊期： 2003年第05期
我院于1999年6月～2002年12月收治原发性大网膜急性扭转2例,均经外科手术治愈出院,今总结如下.
作者：滕奔宇 刊期： 2003年第05期
急性肾炎并高血压脑病引起脑电图改变的报道不多,为了明确急性肾炎合并高血压脑病与EEG变化的关系,了解EEG恢复的特点,判断预后.现将我科收治的32例患儿的EEG观察结果报道如下.
作者：梅绍兰 刊期： 2003年第05期
目的:研究核因子-κB (NF-κB) 活化在大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤中的作用和NF-κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)的作用. 方法:实验动物随机分成3组,对照组,ANP组,PDTC组,然后逆行性胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型.观察血清淀粉酶、动脉血氧分压(PaO2)、胰腺、肺组织病理变化、NF-κB抑制蛋白IκBα及NF-κB p65 mRNA在肺组织的表达.结果: 应用PDTC后,PDTC组与ANP组比较,血清淀粉酶明显下降,由(8 231.20±848.70)U/L降至(4 205.20±1 611.49)U/L;PaO2升高,由(80.70±8.05)mmHg升至(86.80±3.58)mmHg;胰腺、肺组织损伤减轻;NF-κB迅速活化,肺组织中IκBα表达升高,NF-κB p65 mRNA表达下降.结论: NF-κB活化在ANP肺损伤发病机制中起作用,抑制NF-κB活化可改善大鼠ANP肺损伤.
作者：左伟 刊期： 2003年第05期
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤与原发病、手术方式之间关系.方法:通过治疗1 432例甲状腺病的回顾并进行综合分析.结果:共发生喉返神经损伤16例,永久性损伤2例,暂时性喉返神经损伤14例,并发症发生率为1.1%.结论:了解原发病及采用相宜的手术方式、手术者的经验和手术技巧对减少喉返神经损伤有积极的预防作用.
作者：黄常学 刊期： 2003年第05期
目的:分析肥厚型心肌病(HCM)的临床、心电图、影像学检查的特点及临床意义,探讨HCM的治疗现状.方法:对72例HCM的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左室造影、心导管、磁共振成像等检查及治疗结果进行分析总结. 结果:HCM临床表现复杂多样,心电图87.5%表现异常,主要表现为ST-T改变(73.6%),左室肥厚或左室高电压(50%),异常Q波(33.3%).超声检查阳性率91.6%,磁共振成像阳性率达100%.80%以上患者经内科治疗症状缓解,3例DDD起搏治疗患者术后流出道压力阶差减少50%以上,左室功能及症状改善.3例接受外科手术患者中死亡1例. 结论:HCM临床表现及体征无特异性,心电图的改变具有提示性,应重视和警惕;诊断主要依靠超声心动图,必要时结合磁共振成像,心血管造影及心导管检查是辅助及鉴别诊断的手段.HCM的治疗包括内科、介入及外科手术治疗,但各有一定的局限性.
作者：徐验；王涓；衣为民；龙娟；张治伟 刊期： 2003年第05期
目的:观察放置记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效.方法:1998～2000年我们用记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄共7例病人,随访14～43个月,平均27.5个月.结果:7例病人,术后呼吸困难立即缓解,2～5 d拔除气管套管,拔管率100%,术后均无呼吸困难复发,无严重的合并症.有6例在术后2～3年接受纤维喉镜检查,见支架内层表面及支架相接处平滑,无肉芽生长,表层大部被不规则正常形态黏膜覆盖.结论:记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效肯定,病人耐受性良好.
作者：邓建华；莫宋平；杨蕴 刊期： 2003年第05期
目的:探讨直肠癌Miles术后局部复发形式、原因,以提高治疗效果.方法:回顾性分析本院近十年间诊治的术后局部复发病例的复发形式,发生的原因.结果:本组局部复发形式中,以会阴部和盆腔侧壁为主(28例),占77.8%,复发时间以术后2年为多(24例)占66.7%.Dukes′C(25例),占69.4%,复发是由于直肠癌肿病期晚,原发灶周围组织清除不足,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致.结论:欲减少直肠癌术后局部复发、提高生存率,必须按根治原则切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结.对于术后病例,初2年应视为复发的高危险期,进行有计划的复查.
作者：徐云峰；尚贤文 刊期： 2003年第05期
目的:探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素.方法: 以2型糖尿病合并脑梗塞125例与2型糖尿病无合并脑血管意外158例(对照组)进行对照分析.结果: 2型糖尿病合并脑梗塞患者血糖水平、胰岛素水平、血压、血脂等因素与2型糖尿病患者发生脑梗塞有关.结论: 2型糖尿病患者应严格控制血糖、血压、血脂水平,改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症,预防脑梗塞发生.
作者：陈丹杰；杨华章 刊期： 2003年第05期
二维超声检查由于其方便、无创伤、准确、价格合理,越来越多地被用于普通民众的常规体检.本文总结了我院体检中心自2000～2002年的两年间应用B超进行体检的情况,并探讨无症状疾病的发病情况和在B超的检出率.
作者：陈青；陈洁玲；招小丽 刊期： 2003年第05期
目的:探讨急性右室梗死(ARVI)的诊断方法及治疗措施.方法: 对38例ARVI的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等进行分析,按血流动力学特征性改变进行治疗.结果: 大部分ARVI表现为低心排状态,低血压合并缓慢心律失常,小部分出现心衰、心源性休克.结论: ARVI主要的急救措施是再灌注治疗并注意补足血容量.
作者：徐念军；李瑜辉 刊期： 2003年第05期
目的:调查剖宫产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法:选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组.A组:负荷量为吗啡2 mg+0.25%布比卡因,维持用药为0.125%布比卡因+吗啡50 μg/mL;B组:负荷量为曲马多100 mg+0.25%布比卡因,维持药为0.125%布比卡因+曲马多4 mg/mL;C组:负荷量同B组,维持用药为0.125%布比卡因+曲马多8 mg/mL.PCEA参数设定:负荷量均为6 mL,单次剂量3 mL,维持剂量2 mL/h锁定时间均为15 min.术后记录24 h安静下VAS(RVAS),24 h以后卧床活动、下床活动时VAS(C-VAS).观察不良反应的发生率.结果:A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0.05).B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0.05).B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0.05).结论:剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8 mg/mL)行PCEA,镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当,但可减少副作用的发生.
作者：王丹红；逄博；刘建；王喜红 刊期： 2003年第05期
我院对近期集中收住的56例急性氯气中毒病人血浆均作活化部分凝血活酶时间(APTT)测定,旨在探讨急性氯气中毒病人与血液凝血功能之间关系.
作者：吕亚莉 刊期： 2003年第05期
CT引导经皮腹部液体积聚引流术,初作为无法耐受手术患者的替代疗法,随着临床经验积累,发现此项技术操作简便,创伤小,疗效确定,80%患者经治疗可避免外科手术,目前国内外许多医疗机构已将其列为首选治疗手段[1].我科2001年将CT引导经皮穿刺肝囊肿抽吸术结合置管引流及间断抽吸注射硬化剂无水酒精技术用于治疗5例巨大肝囊肿,获得良好疗效,现报告如下.
作者：杨升；杨维竹；江娜；郑曲彬；黄兢姚；黄宁 刊期： 2003年第05期
胸部肿瘤切除术后,由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激,以及植物神经功能失衡,患者可发生心律失常,严重者可明显影响循环功能,甚至导致低血压,心搏骤停等.而某些术后严重并发症,也常以持久不易纠正的心律失常为早期表现[1].因此,正确及时地处理术后心律失常十分重要.我科1995年2月～2001年3月,对175例胸部肿瘤切除术后患者进行连续心电监护,发现心律失常75例,现报告如下.
作者：黄壮荣；章海波；沙莉 刊期： 2003年第05期
目的:探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)时气道细菌分布及其耐药情况.方法: 对120例COPD机械通气患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感测定.结果: 120例COPD机械通气患者的痰标本分布为:革兰氏阴性菌占78.85%,其中主要为铜绿假单胞菌22.12%,鲍曼不动杆菌19.71%,肠杆菌13.95%;革兰氏阳性菌占9.61%;真菌占11.54%.药物敏感试验显示,革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论: 临床上应重视下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.同时,积极改善患者全身营养状况,减少有创机械通气时间.
作者：冷蓓峥；邓星奇；高育瑶 刊期： 2003年第05期
目的:探讨允许性高碳酸血症治疗重症哮喘的效果.方法:19例重症哮喘患者使用了小潮气量、低气道压的允许性高碳酸血症机械通气(PHV)治疗,动态监测动脉血气、心率、血压.结果:19例患者除1例合并多器官功能衰竭死亡外,18例患者PHV治疗2 h后PaO2、SO2明显提高,pH较治疗前明显上升,PaCO2逐渐下降,PHV治疗3～7 d,无一例发生低血压和肺损伤.结论:采用PHV治疗重症哮喘安全有效.
作者：李明霞 刊期： 2003年第05期
宫颈糜烂是妇女的常见病与多发病,积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康有重要意义.近年来,HPV作为引起宫颈癌发生的首要因素已引起人们高度重视.
作者：郭玉娜；李红 刊期： 2003年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
