朱鼎良
褪黑素(MT)是由松果腺分泌的一种肽类激素,作为一种时间信号调节生物的昼夜节律.本文重点讨论MT在季节性情感障碍(SAD)发病中所起的作用并针对这种作用如何采用光疗对SAD进行治疗.
作者：程杰 刊期： 2001年第10期
原发性高血压是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的多基因遗传病.识别和克隆原发性高血压易感基因,将从根本上阐明原发性高血压的遗传本质,并将对该病的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防产生重大影响.
作者：朱鼎良 刊期： 2001年第10期
目的:探讨三维立体放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果.方法:48例肺癌脑转移患者首先行全脑放疗36～40Gy,局部病灶缩野时采用三维立体适形放射治疗,肿瘤周边剂量18～32Gy,平均22Gy,转移灶总剂量为54～62Gy,平均为58Gy.结果:治疗6个月后,16例患者脑转移症状体征完全消失,CT复查见肿瘤完全消失;22例CT复查见肿瘤较治疗前明显缩小;6例肿瘤变化不明显;4例在治疗后5个月内因远处转移死亡.结论:三维立体适形放射治疗结合全脑放疗治疗肺癌脑转移有明显疗效,总有效率达到79.2%,且副作用小,延长了患者生命,改善了患者的生存质量.
作者：李工；侯友贤；陈海 刊期： 2001年第10期
目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉方法及围术期处理.方法:总结我院1995～2000年通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人共20例的术前评估、麻醉方法、术中及术后处理情况.结果:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者多为青壮年发病,体格肥胖,常合并有其他器官系统的疾病.选择局麻安全有效,但术中患者仍觉伤口疼痛,小儿不能合作,给手术操作带来不便.局麻时辅助静脉用镇静剂,术中患者SPO2有下降趋势.全麻患者生命体征平稳,但拔管后2例出现严重的舌根后坠及低氧血症,经处理后好转.结论:手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,全麻是安全有效的麻醉方法,应充分了解患者的器官功能、麻醉及手术中可能遇到的问题.术毕应等病人清醒方拔除气管导管,术后的监护及管理亦十分必要.
作者：陈宇；黑子清；黄文起 刊期： 2001年第10期
健康教育是以医院为基地，以患者及家庭为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者了解、增进健康知识，改善其健康行为。我病区自1998年开展整体护理工作以来，通过不断地学习和总结，使健康教育逐步完善。1 加强护理人员自身的素质及文化教育 随着健康教育在整体护理工作中占有越来越重要位置的同时也就意味着护理人员自身素质的提高，护理人员不再单纯执行医嘱，而是要有计划、有目地、全面地照顾病人，这是一种干预措施，不仅要向患者解释病因、经过、预期结果，要告诉患者手术前后饮食注意事项，导管的护理等，还要了解患者的心理状态、生活习惯，根据不同阶段出现的问题采用不同的处理方法。这就要求我们护士重新确立新的护患关系，扩大知识面，除了专业知识外，还要了解心理学、社会学、公共关系学等有关知识，培养自己的观察能力，提高自己应变能力，沟通技巧，灵活运用，成为一个复合型的全方位护理人才。
作者：赵波 刊期： 2001年第10期
患者女,11岁,因呕吐8个月于2000年11月25日入院.8个月前患儿感咽下困难,进食后即吐,有时每餐呕吐多次,无腹痛及胸骨后疼痛.上消化道钡餐示:“器官轴型胃扭转”,给予吗叮啉口服及体位治疗,病情无明显好转.病后4个月行纤维胃镜检查示:“浅表性胃炎伴胆汁反流”,又以“胃炎”胃仙-U,普瑞博思等药,症状无好转.
作者：冯清祥 刊期： 2001年第10期
患者男,31岁,于2000年10月5日8∶30被蜈蚣咬伤前臂,红肿范围3cm×3cm,经医疗室给予2%碘酒外涂咬伤部位,同日23∶30突然出现眩晕、全身麻木、出冷汗、言语不清,急送医疗室诊治,检查:P130次/min,R30次/min,T36.5℃,血压测不出,神志清醒,言语不清,四肢麻木、湿冷,面色苍白.
作者：曾广友 刊期： 2001年第10期
目的:评价前路减压植骨融合术对脊髓夹持型颈椎病的治疗效果.方法:收集42例共89椎节手术前后病情进行分析研究.采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价患者术后随访结果.结果:42例患者症状改善率为57.3%,优良率达64.29%,无一例发生术区并发症.结论:采用颈前路减压植骨融合术治疗脊髓夹持型颈椎病直接有效,应作为首选手术治疗方法.
作者：何海龙；李家顺；贾连顺；叶晓健；陈德玉；倪斌；袁文 刊期： 2001年第10期
目的:简化手术操作,探索去带盲结肠可控性膀胱的临床应用价值.方法:对5例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控性膀胱术.结果:随访4～24个月,均获良好的可控,贮尿囊容量达300～500ml.无输尿管反流,肾功能稳定.结论:本术式可以达到应用去管重建原理建成的可控膀胱目的,即大容量,低内压,高顺应性,高调节性.具有操作简单易行及并发症少的优点.
作者：李宋荣；史向民；胡叶成；钟为民；利民；周灿轩 刊期： 2001年第10期
脑寄生虫病表现多样,临床可表现为癫痫样发作,多发性脑出血、散发性脑炎样表现而易误诊.现将我们收治4例脑寄生虫病的诊治体会报道如下.
作者：吴宇飞；冯孝甫 刊期： 2001年第10期
心脏是高血压所致靶器官损害的重要脏器,以往所谓的高血压心脏病,指的就是这种由于长期高血压引起的心脏结构和功能的改变.包括舒张功能减退,左心室肥厚(LVH),收缩功能减退,以至出现心力衰竭.心力衰竭按其发展速度又分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭,以慢性心力衰竭多见.
作者：王立明；付铁娟；韩莹 刊期： 2001年第10期
目的:观察逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性放射反应.方法:92例Ⅲb期NSCLC进入EHART组.放射治疗的第1,2,3,4,5周分别为1.2,1.3,1.4,1.5,1.6Gy,2次/d,5d/周.照射野包括胸部CT或MRI可见的原发灶以及周围1.0～1.5cm的正常组织和区域淋巴引流区.肿瘤灶总剂量69Gy,50次,5周.结果:92例中10例未完成预定治疗计划.在按计划完成的82例中,原发灶完全缓解(CR)占12.2%(10/82),部分缓解(PR)占69.5%(57/82),无变化+病变进展(NR+PD)占18.3%(15/82),总有效率(CR+PR)为81.7%;治疗过程中主要的急性副反应为急性放射性食管炎80.4%(74/92)和急性放射性肺炎35.9%(33/92),经对症、支持治疗后绝大部分患者能按计划完成治疗;治疗后体重下降者占23.2%(19/82);治疗后KPS下降者占26.8%(22/82).结论:EHART能为大多数Ⅲb期NSCLC患者耐受,近期疗效优于常规放射治疗,远期疗效和并发症有待进一步随访.
作者：王希成；王思阳；杨曙；刘宜敏 刊期： 2001年第10期
我院从1998年5月～2000年3月选择了成熟期的白内障173眼,用旋转切削法超声乳化晶体核,取得了一些经验,现总结如下.
作者：何庆国；胡超雄 刊期： 2001年第10期
贲门癌切除术后吻合口瘘是其严重的并发症,我们对其传统的手术方法进行了改进,于1993年1月～1999年12月应用吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖连续进行手术68例,无吻合口瘘及近期狭窄的发生,现报告如下.
作者：李然春；何小平；谷建明；李刚 刊期： 2001年第10期
目的:探索采用持续臂丛的新方法解决长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级成人上肢或手外科手术患者,用小儿Y型留置针穿刺置管行持续臂丛麻醉.观察麻醉效果及术后镇痛效果.结果:麻醉效果及术后镇痛效果满意者29例(97%),效果差、术中复合吸入麻醉者1例(3%).结论:此法安全、有效、简便、可行,解决了长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题,值得临床推广应用.
作者：李宁；黄恩泽 刊期： 2001年第10期
目的:研究脊柱侧凸术后迟发感染的发生率及感染的原因和治疗方法.方法:复习924例脊柱侧凸后路矫形术患者病历,对其中8例术后感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例迟发感染平均发现时间为术后5.5个月(3～8个月).发现感染后伤口彻底清创,4例内固定器完全取除(其中1例于首次清创术后30d并发呼吸功能障碍死亡),2例内固定物部分取除,2例保留.所有病例清创术后均置管、无菌生理盐水持续冲洗,留置时间2～4周,无置管并发症.清创术中均取组织标本进行细菌培养,培养结果2例为金葡菌,2例为表皮葡萄球菌,4例为阴性.清创术后均给予抗生素经验性用药.本组8例平均随访3.9年(2～7.5年),未见感染复发.结论:脊柱侧凸矫形术后感染细菌大多来自术中种植,宿主相关因素与手术相关因素是感染发生的条件.积极手术清创,置管冲洗,并合理使用抗生素,对脊柱侧凸术后感染有良好疗效.深部感染必要时应取除内固定器.
作者：李书纲；仉建国；田野；林进；翁习生；邱贵兴 刊期： 2001年第10期
高血压对人民生命危害极大,其中对靶器官的损伤是重要的原因之一.高血压对靶器官的损伤主要是全身血管及心脑肾等重要器官.目前研究表明,高血压对靶器官的损害程度,除高血压的程度外更与高血压患者长时期血压变异增大有关.为了更好地做好高血压对靶器官损害的防治工作,有必要对高血压与靶器官损伤的关系作深入的临床探讨.
作者：陈富荣 刊期： 2001年第10期
患者男,34岁,因左眼突然视力下降,伴同侧偏头痛1个月,在当地卫生院诊为左眼视神经炎,给予对症治疗未见好转,于1999年7月2日来我院就诊.入院查体,全身无异常发现,双眼外观正常,视力:右眼1.0,左眼光感,眼底视乳头正常,边界清楚,杯盘比0∶3,黄斑中心凸光反射存在.
作者：李龙军；张兵；闫新平 刊期： 2001年第10期
我科于1997年5月～2000年7月,在鼻内窥镜下使用微波行中鼻甲成形术30例,效果十分满意,现报道如下.
作者：项先高 刊期： 2001年第10期
目的:提高闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平.方法:总结我院1980～2000年间收治的20例闭合性十二指肠损伤的临床经验.结果:损伤部位以十二指肠水平段多见,占55%;降段次之,占30%.合并有腹腔其它脏器损伤60%(12/20),单纯十二指肠损伤40%(8/20).术前确诊率10%(2/20);术中漏诊率20%(4/20);手术后并发症发生率为50%(10/20);病死率为25%(5/20).结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,早期诊断,早期手术,术中细心探查非常重要,根据伤情选择合理、恰当的术式.对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘,除了加强监控各种可致死原因外,生长抑素和生长激素使用对肠瘘治愈有着重要作用.
作者：张伟健 刊期： 2001年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
