詹河涓；郑彬；单炽昌
骨髓坏死是一种少见的临床综合征,近年来我院发现2例,现报道如下.
作者：蔡云；汪明春；汪鹏程；蔡力生；陈俊雄；李明；卓家才；杜新；叶选海 刊期： 2001年第11期
目的:探讨经胃镜介入粘膜下注射肾上腺素、无水酒精、立止血等药物的止血疗效.方法:对120例急诊胃镜检查为溃疡活动出血患者进行粘膜下注射,于出血部位周围注射硬化剂,平均每例注射1∶10000肾上腺素5ml,立止血1 U、无水酒精0.3 ml.胃镜止血治疗后均加用制酸剂.结果:1次止血成功108例,8例行2次胃镜止血.止血成功率96.7%.未发生一例与注射治疗有关的并发症.无一例死亡.有48例于治疗后追踪复查胃镜,未发现有溃疡周围坏死或溃疡扩大现象.结论:经电子胃镜介入注射止血治疗溃疡出血其疗效肯定,所需附件简单、操作简单、安全、并发症少,减少急诊手术率.
作者：谭立群 刊期： 2001年第11期
凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征, 同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,过着与健康人无异的正常生活.与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了病人的生存质量.我科1998年6月～2001年5月已对16例病人成功地施行了回肠新膀胱术,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下.
作者：王秀华 刊期： 2001年第11期
目的:分析AO技术治疗股骨近远端骨折发生并发症的原因并提出防治对策.方法:回顾性分析1990年1月～1998年12月采用A O技术(包括130°角钢板,95°髁钢板,动力髋螺钉和动力髁螺钉)治疗181例患者出现的65 例101处术后并发症.结果:101处并发症包括下肢旋转畸形18处,下肢前后成角畸形6处, 髋内外翻19处(其中晚期髋内翻6处),小粗隆未复位7处,膝关节内外翻5处,股骨髁间分离3 处.内固定失败9处,髋关节痛3例,膝关节僵硬14处,膝关节疼痛9处,骨折延迟愈合8处. 结论:并发症主要原因为手术时机延误和对骨折类型了解不充分导致术中不良复位;手术操作不遵循AO规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重导致关节功能障碍,内固定失败等.预防对策为早期手术,遵循AO技术规范进行操作,术后重复康复治疗.
作者：昌耘冰；尹庆水；邓建业；权日；魏仲恩；符史发；黄山东；张惠民 刊期： 2001年第11期
1 病历摘要患者女,19岁,未婚.因乏力、腹胀、尿少,下肢水肿2周,腹泻5 d于2001年1 月3日入院.否认既往肝病史及结核病史.近期无不洁饮食,无发热、腹痛等伴随症状.月经史正常.
作者：卢永宏；龚常勇 刊期： 2001年第11期
目的:探讨安定联合利多卡因在人工流产中的镇痛效果.方法:选择孕6～10周、年龄18～36岁、自愿人流而无禁忌证和并发症的健康妇女998例,人流前1 h均口服米索前列醇400 μ g,然后随机分为镇痛组和对照组各499例,镇痛组人流术前行1%利多卡因5 ml宫颈旁神经阻滞,同时予静推安定10 mg.对照组不予镇痛直接手术.观察镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征反应和术中出血等情况.结果:镇痛组和对照组相比,镇痛效果显著(P＜0.01),宫颈明显松弛(P＜0.01),人流综合征反应明显减少(P＜0.01),而术中出血情况无明显差异(P＞0.05).结论:静推安定联合利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术,是一安全简便、效果确切的镇痛方法.
作者：尹玉竹；谌小卫；李小毛；侯红瑛；古健 刊期： 2001年第11期
目的:研究放疗疗程与放射性脑病潜伏期的关系,探讨甲强龙在放射性脑病中的治疗作用.方法:分析17例放射性脑病患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(甲强龙冲击疗法)及对照组(大剂量地塞米松),两组患者治疗后半年分别做疗效评价.结果:10例首程放疗患者发病潜伏期为10个月～6年,7例再程放疗的潜伏期为2个月～3年,放疗疗程增加,放射性脑病的潜伏期缩短(P＜0.05).治疗组患者半年后总有效率达85.7%,明显高于对照组的有效率(33.3%).结论:放疗疗程的增加缩短了放射性脑病的潜伏期,再程放疗时要采用有效措施减少正常组织的剂量.甲强龙冲击疗法能有效控制放射性脑病.
作者：潘炎炎；陈应瑞；李伟雄 刊期： 2001年第11期
患者男,28岁.因反复发热20余天,左眼视物不清1 0 d入院收住眼科.2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解.入院查体:T 37.5℃,P 80次/min,呼吸血压正常,心肺腹正常.眼科检查:视力右为1.0,左手动120 cm.左眼角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,直径3 mm,直接光反应迟钝,间接光反应灵敏.眼底检查见视盘边界清,无水肿隆起,A/V=2∶3,网膜色泽淡,黄斑中心反光不清.血、尿常规正常.诊为视神经炎(左).给予妥拉苏林12.5 mg+地塞米松2.5 mg球后注射,隔天1次,共8次,全身应用激素、能量、青霉素治疗.18 d后出院,视力左0.8(矫正1.0).患者出院25 d后右眼视力进行性下降,同时感四肢麻木无力,但能行走.查体:四肢肌张力稍高,蹒跚步态,Hoffma nn征(+),Chaddock征(+),闭目难立征(+).四肢感觉异常.行MRI检查示小脑、脑干多发性硬化.入院收住神经内科,应用大剂量激素治疗,22 d后痊愈出院.
作者：王学峰；杨伟光；马玉胜 刊期： 2001年第11期
颅脑损伤后,脑血流的自动调节功能受损,易发生脑缺血.外伤后缺血缺氧是造成继发脑损害的重要原因.脑微循环障碍是外伤后重要的病理生理变化.
作者：苏晨方；孙宏声；刘敬业 刊期： 2001年第11期
患者女,59岁.因发现左上腹包块伴左上腹不适、乏力、纳差3个月,于2001年1月2日收入院.查体:一般情况可,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大.心肺无异常.腹软,稍隆起,左上腹可及一20 cm×18 cm×16 cm包块,质硬,固定,轻微压痛,无肌紧张及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:RBC 2.29×1012/L,Hb 52 g/L,WBC 15.6×109/L,GRA 70%;肝功:HBsAg( -),GO/GP 0.73,TP 59 g/L,ALB 23.90 g/L,A/G 0.68,余者正常.
作者：张玉国 刊期： 2001年第11期
患者女,35岁,因左腰隐痛25 d于2000 年6月7日入院.患者在25 d前体检做B超时被发现左肾积水、左肾结石,无尿路刺激症状,无肉眼血尿.体验:一般情况好,腹平软,未触及包块,双肾肋下未触及,双输尿管行径无压痛,双肾区无叩击痛.尿常规WBC(+)/HP、RBC(++)/HP,中段尿培养无细菌生长.B超示左肾大小正常,肾门部见一不规则囊性肿物,大小约5.3 cm×3.3cm,囊内见一结石1.4 cm×1.5 cm.静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂造影所见:左肾大小正常,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状,上中肾盏颈
作者：詹河涓；郑彬；单炽昌 刊期： 2001年第11期
自从1983年Warren和Marshall首先培养出幽门螺杆菌(H.pylori)[ 1],并把其与消化性溃疡和慢性胃炎的发病相关以来,H.pylori感染是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要病因早已成为共识.近年来的研究资料提示,H.pylori与胃癌之间有比较密切的关系,胃内有H.pylori感染可能是发生胃癌的一个危险因素.本文从两个方面探讨H.pylori在胃癌发生中的作用.
作者：任刚；陈强 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性胃炎、溃疡病的主要病因因素,亦与胃癌和胃恶性淋巴瘤(ML)的发生密切相关.根除H.pylori在溃疡病治疗中取得了革命性进展,不仅加速了溃疡愈合,而且减少复发和出血等并发症.根除H.pylori还可使胃低恶性淋巴瘤消退,甚至彻底治愈,开辟了抗生素治愈肿瘤的新思路,为深入研究 H.pylori相关疾病的发病机制与肿瘤防治拓展了新的领域.根除H.pylori的治疗方法 ,近年来一直是胃肠病学领域研究的热点,各种方案的不断更新亦是对消化科医师的考验与挑战.但其基本组成不仅涉及抗生素的配伍与更换,还涉及抑酸疗法的联合应用.
作者：欧阳钦 刊期： 2001年第11期
外周动静脉同步换血较传统的脐静脉或脐动脉换血更为优越.其具有操作简单,不易感染,血压波动少,并发症少的特点[1].而该换血疗法对机体内环境的影响少见报道.我们对26例高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,观察换血前后电解质的变化,现报告如下.
作者：袁慧珍；李锐钦；邝玉子；邓皓辉 刊期： 2001年第11期
皮肤粘膜淋巴综合征由于可以出现严重的心血管病变,逐渐引起人们的重视.冠状动脉病变既是本病自身的症状,又是可导致死亡的并发症. 我院自1999年以来共收治49例皮肤粘膜淋巴综合征患儿(muco-cutaneous lymph node synd rome,MCLS),其中41例出现不同程度心血管系统的损害.本文针对发生冠状动脉病变的有关因素进行了探讨,现报告如下.
作者：殷志坚；郭元伟；王军 刊期： 2001年第11期
从1998年2月～2000年2月,本院共收治急性酒精中毒58例,均应用盐酸纳洛酮治疗,并取得了较好的疗效.报道如下.
作者：梁桂玲；郭树坚 刊期： 2001年第11期
目的:观察192Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效.方法:对12例手术不能切除的肝门部胆管癌病人行T型或U型管引流192Ir导管内放射,参考点距施源管中轴1 cm,内放疗总剂量2 4～30 Gy,7～10 d后予X线立体定向放射治疗36～42 Gy.内外放射总剂量60～72 Gy.结果:全组中位生存期16个月,1年生存率66.6%,2年生存率33.3%.结论:肝门部胆管癌姑息性内引流术后行192Ir内照射联合X线立体定向放射治疗可提高生存期.
作者：宋轶鹏；胡立宽 刊期： 2001年第11期
慢性喘息型支气管炎的治疗比较困难,我院应用硫酸镁治疗取得一定疗效,现报道如下.
作者：安玉良；温睿；杨礼 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肠房分流术治疗布加氏综合征的临床效果.方法:对16例布加氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术治疗即时成功率为100%.术后半年复查肝功能均恢复正常,随访5年,人工血管通畅.结论 :肠房分流术是治疗布加氏综合征的有效手段,但要注意适应证的选择.
作者：陈盛；区金锐 刊期： 2001年第11期
目的:明确颞区筋膜的多层次、血液供应、神经分布等情况.方法:通过20具新鲜头部标本的分组研究,利用铸型、透明、造影和显微解剖等方法,通过计算机叠加处理,由浅入深将颞筋膜分为颞浅筋膜、颞深筋膜浅层和深层[1].结果:颞区筋膜的动脉供应来自上颌动脉的分支颞浅动脉、颞中动脉,静脉回流由同名静脉收集于翼丛或下颌后静脉,终注入上颌静脉;感觉神经支配有面神经的颞支和颧支、颞浅神经.结论:颞区筋膜可以单层应用,可形成带感觉神经支配的筋膜移植组织,也可利用颞浅筋膜、颞深筋膜和帽状腱膜的复合组织,增加移植的长度和组织量,并灵活地设计用于修复身体各个部位的组织缺损、器官畸形.
作者：胡志奇；齐向东；徐达传 刊期： 2001年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
