翁毓华
1 病例摘要患者男,30岁,山区农民.于1998年10月24日入院,1周前因进食隔夜饭后数小时出现左下腹部阵发性疼痛,继之出现腹泻黄色稀糊状便,每日约20余次,伴里急后重感,但无恶心呕吐.4天后,出现畏寒及发热,体温高达39℃,腹泻次数增多,约半小时1次,大便转为黄色粘液水样便,腹痛程度加剧,为脐周及下腹部阵发性的绞痛,尿痛、尿频每日约15～17次,尿色深黄,纳差、口干、头晕,无腰痛及四肢关节酸痛.
作者：胡芳琴 刊期： 1999年第09期
目的:探讨不同类型齿状突骨折的处理方法.方法:分析12例齿状突骨折的治疗及随访结果,其中5例保守治疗,2例枕颈融合,4例寰枢融合,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折.结果:随访2个月～15年,5例保守治疗中3例骨折愈合,6例后路手术均达骨性融合,但有不同程度的活动障碍,1例前路螺丝钉固定愈合好,且颈部活动基本正常.结论:Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法.
作者：沈慧勇；刘尚礼；黄东生；李春梅；陈燕涛；王延斌 刊期： 1999年第09期
金属烤瓷桥修复是一种新兴的牙齿修复技术,烤瓷冠以色泽协调、美观自然、坚固耐用而深受广大患者喜爱.但要制作好一个理想的烤瓷冠使之从色泽上、外形上与邻牙协调一致,特别是金属烤瓷桥又需具有良好的咀嚼功能,难度更大.笔者根据临床制作经验谈一谈体会.
作者：李益民 刊期： 1999年第09期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病肾脏的保护作用已在动物实验及人体有过不少研究,认为ACEI是糖尿病高血压患者首选的有效药物,且理想的血压控制是保护肾脏的有效措施.本文对65例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)肾病患者用ACEI类的巯甲丙脯酸进行治疗,观察血压、尿蛋白和肾功能等指标的变化情况,以了解巯甲丙脯酸对肾脏的保护作用并与钙拮抗剂心痛定比较.
作者：李绍强 刊期： 1999年第09期
根除幽门螺杆菌(Hp)在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定.有关根除Hp的疗法报道很多,但无理想方案[1].本研究根据当地山区农民的特点,采用价廉的雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联,每日服2次疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡,取得较好的疗效.并发现常规剂量的雷尼替丁对Hp的根除率较差,增加雷尼替丁的剂量可提高Hp的根除率,现报道如下.
作者：黄志辉；许岸高；钟志强；甘爱华；刘集鸿 刊期： 1999年第09期
我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室-腹腔分流术(VPS),其中3例继发细菌性脑室炎.我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功.现报告如下.
作者：王伟明；辛志成；于烽；龙连圣；韩瑞璋；赵保 刊期： 1999年第09期
儿童经眶部脑穿透伤,临床上比较少见,我院自1996～1998年,共收治儿童脑穿透伤23例,占同期收治脑外伤病人的2.35%.我们对23例儿童经眶部脑穿透伤的诊断及治疗分析报道如下.
作者：阙惠平；万素生 刊期： 1999年第09期
手足口病是肠道病毒引起的小儿急性传染病,现将我科1998年5月～7月流行期间收治的71例病例分析如下.
作者：彭图元 刊期： 1999年第09期
我院自1994年6月～1998年6月,采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症358例,术后随访半年～3年,效果满意,无严重的手术并发症,现报道如下.
作者：陈宏尊；陈万红；田金豹 刊期： 1999年第09期
现有报道长期留置气管插管用呼吸机辅助呼吸治疗严重呼吸衰竭收到良好的效果[1].本文报道14例呼吸衰竭患者长期留置气管插管的治疗结果,并探讨其在呼吸衰竭抢救中的应用价值.
作者：刘宏新；黄思贤 刊期： 1999年第09期
目的:探讨妇科腹腔镜手术气腹和体位(T位)对呼吸、循环功能的影响程度.方法:妇科腹腔镜手术的患者20例,ASAⅠ级.术中维持气腹压1.6kPa、20°T位.监测呼吸、血液动力学、血气指标.结果:与麻醉前比,气腹及T位后潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)增加;收缩压(SBP)、平均压(MAP)、舒张压(DBP)下降;与气腹后比,气道峰压(PPEAK)增加;肺顺应性(C)下降;余指标变化不明显.T位后PPEAK进一步增加,余指标无明显变化.结论:妇科腹腔镜手术气腹(腹内压1.6kPa)和20°T位可引起肺有效通气量明显降低,但对循环影响较轻微.采用全麻能避免CO2蓄积,安全性高.
作者：黄晓军；罗启东；张晓薇；欧阳葆怡 刊期： 1999年第09期
目的:探讨病窦综合征和房室传导阻滞与冠状动脉狭窄的相关性.方法:对24例病窦综合征和18例Ⅲ度房室传导阻滞患者,用Judkins法行冠状动脉造影术.结果:35例冠状动脉造影阳性,7例阴性.7例行冠状动脉球囊扩张术后和4例冠状动脉痉挛患者经硝酸甘油治疗后恢复正常窦性心律.结论:冠心病是引起窦房结或房室结病变主要病因之一,通过改善心肌供血可恢复部分传导功能.
作者：林纯莹 刊期： 1999年第09期
患者男,64岁.因头痛、肢体乏力19天来诊.自1999年4月1日起,因受凉出现四肢乏力,行走困难,持物不稳,左侧为主,伴反复轻度双颞部胀痛,无恶心呕吐、视物模糊、嗜睡、感觉障碍等.
作者：丘春柳；黄汪；止荷 刊期： 1999年第09期
传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高.1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果.
作者：刘加升；王义兆；谢叔良 刊期： 1999年第09期
独肾结石的治疗是泌尿外科结石治疗中的难题,我院近几年来收治独肾结石患者中,有33例采用腔内手术及体外冲击波碎石术(ESWL)综合治疗,收到良好效果.现就其护理要点小结如下.
作者：翁毓华 刊期： 1999年第09期
目的:探讨应用超声多普勒观察肺静脉血流(PVF)估测肺毛细血管楔嵌压的准确性及临床应用的可能性.方法:研究48例心脏病人的PVF特征并与经导管检查测得的平均肺毛细血管楔嵌压(MPCWP)进行相关分析;临床观察37例心力衰竭患者治疗前后的PVF特点且与30例健康正常人作对比.结果:收缩分数(SF),房缩期反转血流峰值流速(Zp)与MPCWP相关性好(r＝-0.86和0.70,P＜0.001和0.01);以SF＜40%、＜25%分别判定MPCWP＞18mmHg、24mmHg的敏感性为82%、100%,特异性100%、89%.以Zp＞50cm/s评定MPCWP＞18mmHg的敏感性67%,特异性100%.据SF＜40%、辅以Zp＞50cm/s评定MPCWP＞18mmHg的敏感性89%、特异性100%.临床观察表明:心力衰竭患者治疗前后的SF和其中舒张末左房内径≤38mm者的Zp的变化有显著性.结论:肺静脉血流超声多普勒估测肺楔压准确性高且临床价值大,是一种简便、可靠地估测肺楔压的新方法.
作者：张平洋；蓝玉福；陈良龙；翁钦永；赵振东；朱向明；李劲；陈怡红 刊期： 1999年第09期
心肺复苏是重症监护病房(ICU)的常见抢救治疗方法.对于各种原因引起的心脏骤停,及时有效地进行胸外心脏按压和人工呼吸是建立并维持含氧的血液循环,抢救病人生命的必要手段.我们认为对心脏骤停病人在胸外心脏按压的同时协调地应用简易呼吸囊通气比在胸外心脏按压的同时应用人工呼吸机辅助呼吸(A/C模式)者效果更佳.我们对临床确诊心脏骤停病人50例次,用上述二种方法进行复苏,结果报道如下.
作者：林荣海；徐颖鹤 刊期： 1999年第09期
甲状腺单结节状肿物在临床上十分常见,处理方法已规范化,但不恰当治疗方法仍常有发生.1991～1993年本院诊治甲状腺肿瘤210例,现将资料分析如下.
作者：陈国健 刊期： 1999年第09期
目的:寻求一种简便方法进行老年性骨折危险性的检测.方法:通过X线照片测定50例青年人(45岁以下)及60例中老年人(45岁及以上)的掌骨骨皮质指数,对被测对象中的骨折病例(排除创伤性和病理性骨折)与非骨折病例进行对比分析.结果:骨折组骨皮质指数水平低于同龄非骨折组,并有显著性差异,而骨皮质指数在45%水平可作为老年性骨折的危险阈值.结论:作为一种简便、实用、价廉的检测手段,X线测定掌骨骨皮质指数可用于普查及筛选高危人群,对处于危险阈值的病例提出警告并进行预防性治疗.
作者：严广斌；卢伟杰 刊期： 1999年第09期
肾脏炎症假瘤是一种少见的肾实质非特异性增生病变,因无典型的临床表现,常误诊为肾肿瘤.我科自1986～1997年收治5例,报道如下.
作者：杨信；李启年 刊期： 1999年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
