学术投稿

霉酚酸酯在治疗肾小球疾病中的应用

沈平雁;蒋劲松

关键词:霉酚酸酯, 临床治疗, 肾小球疾病, 糖皮质激素, 环孢素, 肾小球肾炎, 免疫抑制剂, 严重毒性, 棘手问题, 激素依赖, 环磷酰胺, 病情复发, 烷基化, 继发性, 副作用, 药物, 耐药, 构成
摘要:传统的免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A和糖皮质激素,虽均能有效地治疗各型原发和继发性肾小球肾炎,但由于激素长期治疗的副作用甚大,某些类型肾炎可出现激素依赖或耐药导致病情复发,以及环孢素A和烷基化药物的严重毒性,这些均构成临床治疗中常遇到的棘手问题.
实用医学杂志相关文献
  • 骨皮质指数测定--检测老年性骨折危险性的简便方法

    目的:寻求一种简便方法进行老年性骨折危险性的检测.方法:通过X线照片测定50例青年人(45岁以下)及60例中老年人(45岁及以上)的掌骨骨皮质指数,对被测对象中的骨折病例(排除创伤性和病理性骨折)与非骨折病例进行对比分析.结果:骨折组骨皮质指数水平低于同龄非骨折组,并有显著性差异,而骨皮质指数在45%水平可作为老年性骨折的危险阈值.结论:作为一种简便、实用、价廉的检测手段,X线测定掌骨骨皮质指数可用于普查及筛选高危人群,对处于危险阈值的病例提出警告并进行预防性治疗.

    作者:严广斌;卢伟杰 刊期: 1999年第09期

  • 戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经

    目的:探讨天然雌激素-戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经的疗效及副作用.方法:低雌激素性闭经患者35例使用戊酸雌二醇作替代疗法3个周期,观察撤退性出血情况,血促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)变化,阴道细胞成熟指数变化.结果:所有病例停药后均发生少量~中量撤退性出血,出血时间4±2.5天.用药后血E2水平显著提高(P<0.05),阴道细胞成熟值显著提高(P<0.05),83%患者有轻~中度乳房胀.结论:戊酸雌二醇是一种效力较高的天然雌激素,生物利用度较高,治疗效果显著,副作用较轻,可作为激素替代治疗的较好药物.

    作者:谢梅青;杨冬梓;周力学;王良岸 刊期: 1999年第09期

  • 老年脑梗塞50例临床分析

    笔者自1996~1998年共收治脑梗塞50例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例中男36例,女14例,年龄64~89岁,平均69.2岁.有高血压史28例,高脂血症6例,糖尿病5例.

    作者:王明添 刊期: 1999年第09期

  • 不孕症子宫输卵管碘水造影X线表现分析

    女性不孕的原因复杂,其中子宫输卵管是重要的因素,临床常用子宫输卵管造影了解不孕是子宫输卵管先天异常抑或继发于后天疾病所致.在许多方面,目前更先进的检查手段如CT、超声并不能取代它.现将我院1990年以来对93例女性不孕症患者用76%泛影葡胺作子宫输卵管造影的结果报道如下.

    作者:马德智 刊期: 1999年第09期

  • 36例瘤性心包填塞三种治疗方法疗效观察

    目的:探讨瘤性心包填塞的合理治疗方法.方法:回顾性分析36例瘤性心包填塞三种治疗方法的疗效,(1)心包腔穿刺注药组16例;(2)心包腔穿刺置管药物灌洗组12例;(3)心包底开窗置管药物灌洗组8例,均经心包积液涂片癌细胞阳性或心包病理学检查而确诊.结果:以上三组的完全缓解率分别是:0,100%,100%.随访3~6月复发率分别是:87.5%,16.6%,0.仅心包开窗置管组发生急性心功能衰竭6例(75%).结论:瘤性心包填塞时心包腔穿刺置管药物灌洗是较为安全、有效的治疗方法.

    作者:唐文飞;刘杨 刊期: 1999年第09期

  • 甲状腺单结节肿物210例治疗分析

    甲状腺单结节状肿物在临床上十分常见,处理方法已规范化,但不恰当治疗方法仍常有发生.1991~1993年本院诊治甲状腺肿瘤210例,现将资料分析如下.

    作者:陈国健 刊期: 1999年第09期

  • ICU中两种心肺复苏方法的对比

    心肺复苏是重症监护病房(ICU)的常见抢救治疗方法.对于各种原因引起的心脏骤停,及时有效地进行胸外心脏按压和人工呼吸是建立并维持含氧的血液循环,抢救病人生命的必要手段.我们认为对心脏骤停病人在胸外心脏按压的同时协调地应用简易呼吸囊通气比在胸外心脏按压的同时应用人工呼吸机辅助呼吸(A/C模式)者效果更佳.我们对临床确诊心脏骤停病人50例次,用上述二种方法进行复苏,结果报道如下.

    作者:林荣海;徐颖鹤 刊期: 1999年第09期

  • 肾脏炎症假瘤5例误诊原因分析

    肾脏炎症假瘤是一种少见的肾实质非特异性增生病变,因无典型的临床表现,常误诊为肾肿瘤.我科自1986~1997年收治5例,报道如下.

    作者:杨信;李启年 刊期: 1999年第09期

  • 一侧肾发育不全合并其它尿路畸形42例

    目的:探讨先天性肾发育不全合并其它尿路畸形的发病特点,阐述定位诊断的方法和治疗经验.方法:回顾42例肾发育不全的临床资料,对该病的X线征象、合并畸形和手术方法进行分析.结果:39例施行手术,其中34例作患肾切除术,5例作输尿管移植术,疗效满意.结论:静脉尿路造影(IVU)、B超、逆行造影是诊断本病的主要方法.对患肾功能差,对侧肾功能正常者,主张作肾切除术.

    作者:张丽瑜;李裕民 刊期: 1999年第09期

  • 复杂胆囊炎的外科治疗

    目的:探讨复杂胆囊炎手术治疗方法.方法:以吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术161例,部分胆囊切除术26例.结果:对胆囊浆肌层解剖层次尚存的复杂胆囊炎采用吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术,对胆囊浆肌层解剖层次消失或合并门静脉高压,肝门区血供异常丰富者采用部分胆囊切除术.治愈率99.5%.无胆道医源性损伤,无术中大出血.避免了胆囊造瘘术后二期手术的痛苦.结论:吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术以及部分胆囊切除术,是一种安全、有效、少创的治疗方法.

    作者:梁正;王景明;黄振山;顾殿华 刊期: 1999年第09期

  • 30例肾上腺肿瘤临床治疗分析

    1980年5月~1998年7月,我院共收治肾上腺肿瘤30例,经手术治疗效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男17例,女13例.年龄19~62岁,平均42.7岁.

    作者:温海涛;蒋悦;扬凌峰 刊期: 1999年第09期

  • 疝囊下注液后剥离腹股沟疝疝囊86例分析

    我院自1992年2月~1998年2月,采用疝囊下注液后剥离腹股沟疝疝囊共86例92侧,收到较好效果.

    作者:王明建;王燕;房爱民 刊期: 1999年第09期

  • 脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例

    我院1990~1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的0.7%.现分析报道如下.

    作者:吾太华;余国峰 刊期: 1999年第09期

  • 干扰素抗体对干扰素治疗肝炎疗效的影响

    目的:探讨干扰素抗体(抗-IFN)对干扰素(IFN)治疗肝炎疗效的影响.方法:用间接酶联免疫吸附法,检测72例接受不同种类α干扰素治疗的慢性病毒性肝炎患者的血清抗-IFN.结果:9.72%的患者在IFN治疗前已有抗-IFN存在.随着IFN使用时间的延长,抗-IFN阳性率逐渐上升,至治疗结束时为38.89%,随访期为44.44%,明显高于治疗前(P<0.01).治疗结束时,完全应答者25例中仅5例(20%)抗-IFN阳性,而部分应答及无应答者分别为9例(50%)和14例(48.28%),差异显著(P<0.05).随访结果显示,抗-IFN阳性者复发率略高于阴性者.结论:抗-IFN可影响IFN的疗效,抗-IFN阴性者的疗效明显优于抗-IFN阳性者.治疗前及疗程中监测抗-IFN,对提高IFN的疗效有一定价值.

    作者:贺永文;轩泓;曾令兰 刊期: 1999年第09期

  • 锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺286例次分析

    锁骨下静脉穿刺在临床危重病人的抢救中有重要意义.Aubaniac等率先提出锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺,得到广泛应用.现临床上多为使用这一传统的锁骨下静脉穿刺法.此后Yoffa提出采用锁骨上途径进行锁骨下静脉穿刺,认为优于锁骨下法[1].我们自1995年采用锁骨上穿刺法以来,取得了较好的效果,现总结如下.

    作者:舒建昌;杨绮红;黎铭恩;张晓燕;张文茹;李思权;庞春梅 刊期: 1999年第09期

  • 老年急性心肌梗塞溶栓剂量与安全性探讨

    自80年代开始,急性心肌梗塞(AMI)患者的早期溶栓治疗已被人们普遍接受,通过溶栓治疗使AMI患者住院的并发症及病死率明显下降,心功能也有很大改善.本组收集我院1993年1月~1999年1月住院的老年人心肌梗塞80例,按有否溶栓分成两组,分别对溶栓的时间、剂量、再通率及病死率进行分析,以探讨溶栓剂量及安全性的关系.

    作者:陈次滨;吴沃栋;卢雄;陈明;胡方斌;沈彦 刊期: 1999年第09期

  • 氧和喘乐宁的吸入对纤维支气管镜检查患者的血氧和心电变化

    1994年8月~1998年5月我们对486例患者进行纤维支气管镜检查,并随机分成两组,一组为吸氧和吸入喘乐宁气雾剂,与对照组(未吸氧和喘乐宁气雾剂)进行血氧和心电的动态观察,报道如下.

    作者:李冬梅;王爱莲 刊期: 1999年第09期

  • 金属烤瓷桥的制作体会

    金属烤瓷桥修复是一种新兴的牙齿修复技术,烤瓷冠以色泽协调、美观自然、坚固耐用而深受广大患者喜爱.但要制作好一个理想的烤瓷冠使之从色泽上、外形上与邻牙协调一致,特别是金属烤瓷桥又需具有良好的咀嚼功能,难度更大.笔者根据临床制作经验谈一谈体会.

    作者:李益民 刊期: 1999年第09期

  • 脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

    我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室-腹腔分流术(VPS),其中3例继发细菌性脑室炎.我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功.现报告如下.

    作者:王伟明;辛志成;于烽;龙连圣;韩瑞璋;赵保 刊期: 1999年第09期

  • 齿状突骨折的处理

    目的:探讨不同类型齿状突骨折的处理方法.方法:分析12例齿状突骨折的治疗及随访结果,其中5例保守治疗,2例枕颈融合,4例寰枢融合,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折.结果:随访2个月~15年,5例保守治疗中3例骨折愈合,6例后路手术均达骨性融合,但有不同程度的活动障碍,1例前路螺丝钉固定愈合好,且颈部活动基本正常.结论:Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法.

    作者:沈慧勇;刘尚礼;黄东生;李春梅;陈燕涛;王延斌 刊期: 1999年第09期

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