霉酚酸酯在治疗肾小球疾病中的应用

沈平雁；蒋劲松

关键词：霉酚酸酯, 临床治疗, 肾小球疾病, 糖皮质激素, 环孢素, 肾小球肾炎, 免疫抑制剂, 严重毒性, 棘手问题, 激素依赖, 环磷酰胺, 病情复发, 烷基化, 继发性, 副作用, 药物, 耐药, 构成

摘要：传统的免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A和糖皮质激素,虽均能有效地治疗各型原发和继发性肾小球肾炎,但由于激素长期治疗的副作用甚大,某些类型肾炎可出现激素依赖或耐药导致病情复发,以及环孢素A和烷基化药物的严重毒性,这些均构成临床治疗中常遇到的棘手问题.

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肩难产4例处理体会

肩难产是围产儿较严重的并发症之一,随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率也有所增加,肩难产率也相应上升,本文就肩难产的处理分析如下.

作者：江丽琴刊期： 1999年第09期
肾脏炎症假瘤5例误诊原因分析

肾脏炎症假瘤是一种少见的肾实质非特异性增生病变,因无典型的临床表现,常误诊为肾肿瘤.我科自1986～1997年收治5例,报道如下.

作者：杨信；李启年刊期： 1999年第09期
Meckel憩室穿孔引起急性腹膜炎

Meckel憩室是消化道常见的一种先天性畸形,Meckel憩室穿孔在临床上易误诊和漏诊.我院在1993年7月～1998年12月共收治3例Meckel憩室穿孔引起急性腹膜炎.现报道如下.

作者：蓝光会；南正银刊期： 1999年第09期
经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症

肺泡蛋白沉着症(pulmonanyalveol arproteinosis,PAP)是肺科的少见病.其病因不明,临床表现为咳嗽,进行性呼吸困难,胸部X线示双肺弥漫性浸润影,病理检查可见肺泡内充满PAS染色阳性的嗜伊红颗粒蛋白状物质,缺乏有效根治方法.我们用纤维支气管镜肺灌洗治疗6例PAP患者,取得较好疗效.现报道如下.

作者：张飞峰；时国朝刊期： 1999年第09期
一侧肾发育不全合并其它尿路畸形42例

目的:探讨先天性肾发育不全合并其它尿路畸形的发病特点,阐述定位诊断的方法和治疗经验.方法:回顾42例肾发育不全的临床资料,对该病的X线征象、合并畸形和手术方法进行分析.结果:39例施行手术,其中34例作患肾切除术,5例作输尿管移植术,疗效满意.结论:静脉尿路造影(IVU)、B超、逆行造影是诊断本病的主要方法.对患肾功能差,对侧肾功能正常者,主张作肾切除术.

作者：张丽瑜；李裕民刊期： 1999年第09期
尿道会师术的技术改进与体会

传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高.1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果.

作者：刘加升；王义兆；谢叔良刊期： 1999年第09期
脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例

我院1990～1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的0.7%.现分析报道如下.

作者：吾太华；余国峰刊期： 1999年第09期
病窦综合征和房室传导阻滞患者冠脉造影结果分析

目的:探讨病窦综合征和房室传导阻滞与冠状动脉狭窄的相关性.方法:对24例病窦综合征和18例Ⅲ度房室传导阻滞患者,用Judkins法行冠状动脉造影术.结果:35例冠状动脉造影阳性,7例阴性.7例行冠状动脉球囊扩张术后和4例冠状动脉痉挛患者经硝酸甘油治疗后恢复正常窦性心律.结论:冠心病是引起窦房结或房室结病变主要病因之一,通过改善心肌供血可恢复部分传导功能.

作者：林纯莹刊期： 1999年第09期
牙源性鼻旁皮瘘23例临床分析

牙源性鼻旁皮瘘是上颌前牙根尖周围组织的慢性化脓性感染从鼻旁皮肤排脓的通道,患者多为中老年人.由于牙病及曾经有过的牙痛病史多被忽视,故常先到外科、皮肤科、理疗科就诊,易被误诊误治,导致瘘管长期不愈.本文总结我科1978年1月～1998年11月收治的23例牙源性鼻旁皮瘘患者的临床资料,重点谈本病的诊疗体会.

作者：吴国民刊期： 1999年第09期
206例糖尿病视网膜病变眼底荧光造影临床分析

随着人类生活水平的提高以及饮食结构的变化,糖尿病的发病率逐年提高,糖尿病性视网膜病变(DR)逐年增多,成为致盲的主要原因之一.现将我院近5年来经内分泌科确诊为糖尿病的患者206例眼底荧光造影(FFA)结果报道如下.

作者：纪虹；赵惠清刊期： 1999年第09期
中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

我院自1983年开始用中西医结合方法治疗慢性化脓性骨髓炎185例,获得较满意的效果.

作者：夏万夫刊期： 1999年第09期
福辛普利治疗32例2型糖尿病伴慢性肾功能衰竭的临床观察

1997年10月～1998年10月,我们用新型血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利(Fosinopril)分别对两组血压正常或高血压的2型糖尿病伴慢性肾功能衰竭(CRF)氮质血症期患者进行了为期1年的治疗,以观察其对尿蛋白、肾功能及肝功能的影响.

作者：黄远航；黎敏刊期： 1999年第09期
尿NAG测定在早期糖尿病肾病疗效监控中的作用

目的:探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在早期糖尿病肾病疗效监控中的意义.方法:测定早期糖尿病肾病患者治疗前后尿NAG指数变化,选取尿NAG指数升高的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者85例,据尿白蛋白排泄率(UAE)情况分三组,进行常规降糖+开搏通治疗,治疗期间监测尿NAG指数和UAE变化情况.结果:UAE＜200μg/min的两组患者治疗后尿NAG指数下降情况优于UAE＞200μg/min组.结论:(1)在早期糖尿病肾病治疗监控中,尿NAG指数是较敏感指标,且应与UAE同时监测;(2)出现肾小管损害的早期糖尿病肾病可能通过早期治疗控制病情发展.

作者：唐骅；张国超；曾龙驿；梁慧刊期： 1999年第09期
输尿管镜治疗输尿管结石131例疗效观察

1997年7月～1999年2月,我院在输尿管肾镜下行腔内气压弹道碎石取石钳取石治疗输尿管结石131例,效果良好,报道如下.

作者：廖锦先；任有才；蔡辉勇刊期： 1999年第09期
30例肾上腺肿瘤临床治疗分析

1980年5月～1998年7月,我院共收治肾上腺肿瘤30例,经手术治疗效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男17例,女13例.年龄19～62岁,平均42.7岁.

作者：温海涛；蒋悦；扬凌峰刊期： 1999年第09期
127例小儿死因分析

为了解本地区小儿死亡原因,探讨降低儿童病死率.我院近3年收治的因各种疾病死亡的患儿127例分析如下.

作者：张莉刊期： 1999年第09期
甲状腺单结节肿物210例治疗分析

甲状腺单结节状肿物在临床上十分常见,处理方法已规范化,但不恰当治疗方法仍常有发生.1991～1993年本院诊治甲状腺肿瘤210例,现将资料分析如下.

作者：陈国健刊期： 1999年第09期
成人Still病并发脑膜炎1例

患者男,50岁.因反复发热、皮疹3个月,头痛、呕吐2天于1998年2月2日入院.有带状疱疹史3年,反复膝、踝、指关节肿痛史1年.

作者：钟国林；邓远飞刊期： 1999年第09期
不同剂量雷尼替丁组成三联疗法治疗幽门肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定.有关根除Hp的疗法报道很多,但无理想方案[1].本研究根据当地山区农民的特点,采用价廉的雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联,每日服2次疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡,取得较好的疗效.并发现常规剂量的雷尼替丁对Hp的根除率较差,增加雷尼替丁的剂量可提高Hp的根除率,现报道如下.

作者：黄志辉；许岸高；钟志强；甘爱华；刘集鸿刊期： 1999年第09期
不典型慢性硬膜下血肿1例

患者男,64岁.因头痛、肢体乏力19天来诊.自1999年4月1日起,因受凉出现四肢乏力,行走困难,持物不稳,左侧为主,伴反复轻度双颞部胀痛,无恶心呕吐、视物模糊、嗜睡、感觉障碍等.

作者：丘春柳；黄汪；止荷刊期： 1999年第09期