吴木潮；钟光恕
我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室-腹腔分流术(VPS),其中3例继发细菌性脑室炎.我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功.现报告如下.
作者：王伟明；辛志成；于烽；龙连圣；韩瑞璋；赵保 刊期： 1999年第09期
1994年8月～1998年5月我们对486例患者进行纤维支气管镜检查,并随机分成两组,一组为吸氧和吸入喘乐宁气雾剂,与对照组(未吸氧和喘乐宁气雾剂)进行血氧和心电的动态观察,报道如下.
作者：李冬梅；王爱莲 刊期： 1999年第09期
目的:探讨不同类型齿状突骨折的处理方法.方法:分析12例齿状突骨折的治疗及随访结果,其中5例保守治疗,2例枕颈融合,4例寰枢融合,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折.结果:随访2个月～15年,5例保守治疗中3例骨折愈合,6例后路手术均达骨性融合,但有不同程度的活动障碍,1例前路螺丝钉固定愈合好,且颈部活动基本正常.结论:Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法.
作者：沈慧勇；刘尚礼；黄东生；李春梅；陈燕涛；王延斌 刊期： 1999年第09期
目的:探讨妇科腹腔镜手术气腹和体位(T位)对呼吸、循环功能的影响程度.方法:妇科腹腔镜手术的患者20例,ASAⅠ级.术中维持气腹压1.6kPa、20°T位.监测呼吸、血液动力学、血气指标.结果:与麻醉前比,气腹及T位后潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)增加;收缩压(SBP)、平均压(MAP)、舒张压(DBP)下降;与气腹后比,气道峰压(PPEAK)增加;肺顺应性(C)下降;余指标变化不明显.T位后PPEAK进一步增加,余指标无明显变化.结论:妇科腹腔镜手术气腹(腹内压1.6kPa)和20°T位可引起肺有效通气量明显降低,但对循环影响较轻微.采用全麻能避免CO2蓄积,安全性高.
作者：黄晓军；罗启东；张晓薇；欧阳葆怡 刊期： 1999年第09期
目的:观察己酮可可碱对糖尿病周围神经病变的治疗作用.方法:观察42例2型糖尿病合并周围神经病变的患者用己酮可可碱治疗前后血粘度及周围神经传导速度的变化.结果:己酮可可碱能明显降低糖尿病患者全血高切、低切粘度及血浆粘度,并提高正中神经、尺神经、腓总神经的运动神经传导速度及正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度,经统计学方法处理,治疗前后的测定值间具有显著性差异,且血粘度的下降与周围神经传导速度的提高呈负相关.结论:己酮可可碱通过增加红细胞膜顺应性,降低糖尿病患者高血粘度状态,改善周围神经内、外膜中血管的微循环,提高周围神经的传导速度,改善糖尿病周围神经病变患者肢体麻木、疼痛等症状.
作者：隋春华；杨裕国；钟斌 刊期： 1999年第09期
目的:探讨上消化道大出血的治疗经验.方法:对近3年来收治的上消化道大出血60例患者的治疗方法进行分析总结.结果:保守治疗治愈43例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,糜烂性胃炎,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,胃次全切除术后出血及药物性胃出血;手术治疗17例,包括胃癌并出血,胃神经鞘瘤并出血,贲门癌并出血,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血.除1例死亡外,其余59例均为治愈出院,病死率1.7%.结论:急诊胃镜是上消化道大出血的首选诊断方法,除常见病引起的上消化道大出血外,应重视少见病所致的急性大出血.治疗上除恶性肿瘤外,均可经内科保守治疗.在保守治疗期间应掌握外科手术指征,这样才能提高治愈率,降低死亡率.
作者：郭光华；庄清武；荆绪斌；陈潮文；邓志波；王乙容；方冰儿 刊期： 1999年第09期
目的:了解高龄食管癌患者外科治疗的可行性.方法:回顾性分析1994～1998年间收治的两组食管癌的临床资料.结果:两组病例的发病部位、病理类型、手术切除率无明显差异(P＞0.05),术后吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸三大并发症及手术死亡率也无差异(P＞0.05).而术前伴发病及术后心肺并发症的发生率则高龄组明显高于中青年组(P＜0.01).结论:高龄食管癌的手术治疗应持积极的态度,而积极治疗术前伴发病以及防治术后心肺并发症是高龄食管癌手术成败的关键.
作者：彭仕骏 刊期： 1999年第09期
目的:探讨复杂胆囊炎手术治疗方法.方法:以吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术161例,部分胆囊切除术26例.结果:对胆囊浆肌层解剖层次尚存的复杂胆囊炎采用吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术,对胆囊浆肌层解剖层次消失或合并门静脉高压,肝门区血供异常丰富者采用部分胆囊切除术.治愈率99.5%.无胆道医源性损伤,无术中大出血.避免了胆囊造瘘术后二期手术的痛苦.结论:吸引器推剥结合电切法顺逆结合胆囊切除术以及部分胆囊切除术,是一种安全、有效、少创的治疗方法.
作者：梁正；王景明；黄振山；顾殿华 刊期： 1999年第09期
随着人类生活水平的提高以及饮食结构的变化,糖尿病的发病率逐年提高,糖尿病性视网膜病变(DR)逐年增多,成为致盲的主要原因之一.现将我院近5年来经内分泌科确诊为糖尿病的患者206例眼底荧光造影(FFA)结果报道如下.
作者：纪虹；赵惠清 刊期： 1999年第09期
传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高.1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果.
作者：刘加升；王义兆；谢叔良 刊期： 1999年第09期
我院1995年7月～1997年6月收治骨盆骨折14例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 14例中,男5例,女9例,年龄17～44岁,中位数26岁,均为青壮年,占同期收治各类骨折患者第3位,仅次于四肢骨折及颅骨骨折.
作者：杨左业 刊期： 1999年第09期
以坏疽、穿孔、无结石性胆囊炎出现胆囊缺血时统称为缺血性胆囊炎,若得不到及时诊治预后差.我院外科1988年12月～1998年12月共收治308例急性胆囊炎,其中68例经手术证实为缺血性胆囊炎,现将诊断与治疗分析如下.
作者：卢帆 刊期： 1999年第09期
目的:前瞻性研究泛影葡胺、甘露醇及常规保守治疗方法对急性粘连性小肠不全性梗阻的治疗作用.方法:将109例急性粘连性小肠不全梗阻病人随机分成泛影葡胺组(G组)37例,经胃管注入76%泛影葡胺溶液100ml;甘露醇组(M组)35例,经胃管注入10%甘露醇溶液200ml;对照组(C组)37例,行常规保守治疗.观察肠梗阻缓解时间,手术及住院时间.结果:平均第1次排便时间G组6.3小时,M组16.5小时,C组27.3小时.结论:经口泛影葡胺治疗急性粘连性小肠不全性梗阻是一种安全有效的方法,它能明显缩短肠梗阻缓解及住院时间,同时还为早期手术提供线索.
作者：姜从桥；李仕青；程庆君；任景兰；张先印 刊期： 1999年第09期
女性不孕的原因复杂,其中子宫输卵管是重要的因素,临床常用子宫输卵管造影了解不孕是子宫输卵管先天异常抑或继发于后天疾病所致.在许多方面,目前更先进的检查手段如CT、超声并不能取代它.现将我院1990年以来对93例女性不孕症患者用76%泛影葡胺作子宫输卵管造影的结果报道如下.
作者：马德智 刊期： 1999年第09期
目的:初步探讨肥胖患者血瘦素水平与脂肪分布的关系.方法:测量55名肥胖患者身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀围比值(WHR)以及空腹血瘦素、胰岛素、血脂和血糖水平等.结果:肥胖患者血瘦素与BMI、空腹胰岛素成正相关,女性比男性高.肥胖患者空腹血瘦素与臀围相关,女性空腹血瘦素与臀围和腰围相关,而与WHR无关,男性空腹血瘦素与腰围相关,而与WHR和臀围无关.结论:肥胖患者血瘦素水平与外周脂肪堆积相关,性别也可能是影响血瘦素水平与脂肪分布关系的一个重要因素.
作者：吴木潮；钟光恕 刊期： 1999年第09期
目的:探讨恶性组织细胞病(恶组)的临床特点,以便早期诊断,早期治疗.方法:回顾性分析30例恶组患者的临床及相关实验室资料.结果:本组患者中,发热30例(100%),贫血表现25例(83.3%),肝大21例(70%),脾大15例(50%),全身浅表淋巴结肿大15例(50%),其中有2例出现神经精神症状.实验室检查贫血24例(83.3%),白细胞减少15例(50%),血小板减少19例(63.3%).所有患者均有组织学证据,如骨髓穿刺(骨穿)、淋巴结活检等,首次骨穿的阴性率55.6%,无1例行骨髓活检.30例中仅2例行联合化疗,1例经5个疗程化疗方案后部分缓解,后失访,另1例行1个疗程COP(环磷酰胺,长春新碱,强的松)方案化疗,出现弥漫性血管内凝血(DIC)死亡.其余28例因全身衰竭或死亡或放弃治疗.结论:临床上有发热、贫血、肝、脾或淋巴结肿大,实验室检查有三系减少者,要高度怀疑恶组,须尽早、多部位行骨穿或组织学活检,以利早期确诊.
作者：王凌云；王连源；朱兆华 刊期： 1999年第09期
喉咽、颈段食管癌因其解剖位置深在,早期诊断困难,就诊时多属晚期,手术切除后常带来发音功能丧失,如何使病人保留和恢复发音功能,对改善患者的生活质量有重要的意义.我们自1998年1月以来对3例喉咽、颈段食管癌患者,行根治性手术切除后行咽胃吻合,用Pearson手术将保留的喉粘膜制成发音管,行发音重建手术,效果满意,现报道如下.
作者：宋新汉；彭解人 刊期： 1999年第09期
牙源性鼻旁皮瘘是上颌前牙根尖周围组织的慢性化脓性感染从鼻旁皮肤排脓的通道,患者多为中老年人.由于牙病及曾经有过的牙痛病史多被忽视,故常先到外科、皮肤科、理疗科就诊,易被误诊误治,导致瘘管长期不愈.本文总结我科1978年1月～1998年11月收治的23例牙源性鼻旁皮瘘患者的临床资料,重点谈本病的诊疗体会.
作者：吴国民 刊期： 1999年第09期
独肾结石的治疗是泌尿外科结石治疗中的难题,我院近几年来收治独肾结石患者中,有33例采用腔内手术及体外冲击波碎石术(ESWL)综合治疗,收到良好效果.现就其护理要点小结如下.
作者：翁毓华 刊期： 1999年第09期
本文分析63例67耳突发性聋患者的耳蜗电图听神经复合动作电位(AP)N1波潜伏期与预后的关系.
作者：付玉贵；车峰远 刊期： 1999年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
