急性心肌梗死早期应用普伐他汀的疗效观察

头孢曲松钠引起过敏性休克1例

患者女,57岁.因咳嗽、咳痰5日,发热3日于2004-03-10来我院就诊.患者5日前因受凉出现咳嗽、咳白色痰,渐变为黄色脓痰,尚可咯出,3日前出现发热、头痛、鼻塞、流脓涕.既往患高血压5年,规则服用卡托普利,血压控制较好.否认青霉素类、头孢菌素类、抗菌药等药物过敏史.

作者：林彩芬 刊期： 2005年第06期

螺旋CT多平面重建在诊断上颌埋伏牙中的应用--附19例报告

目的:探讨螺旋CT扫描后多平面重建对诊断上颌埋伏牙的应用价值.方法:回顾性分析比较19颗埋伏牙的单纯曲面体层摄影与曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建的图像.结果:曲面体层摄影只能二维观察19颗埋伏牙的大致情况,而曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建能清楚显示19颗埋伏牙的方向、位置和周围的阻力情况.结论:螺旋CT扫描后多平面曲面重建结合曲面体层摄影能准确地显示颌骨的情况,可多层面、多角度地观察牙齿及牙槽骨,立体感强,能为正畸治疗提供准确的资料,对上颌埋伏阻生牙的诊治有较高应用价值,值得推广.

作者：连克乾；陈应明；钟小龙；许鸿生；姚惠 刊期： 2005年第06期

急性嗜酸粒细胞白血病1例报告

1 病例报告患者,女,62岁.因头晕、头痛1个月,加重伴低热2日于2004-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现头晕、头痛、咽痛,无发热、耳鸣、呕吐及抽搐,在当地医院查血常规未见异常,经抗感染治疗(具体药物不详)后,头痛、咽痛消失,但头晕进行性加重,近两日出现低热.患者既往身体健康.

作者：王秀菊；尹松梅；马丽平；谢双峰；聂大年 刊期： 2005年第06期

肝门部胆管癌的预后因素分析--附67例报告

目的:探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法:回顾性分析1996年1月～2002年12月收治的67例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果:分化较好的38例(乳头状腺癌17例、高分化腺癌21例)的平均生存期为21.4个月;分化较差的29例(低分化腺癌19例、未分化癌3例、黏液腺癌7例)则为5.2个月,两组比较差异有统计学意义,P＝0.019.67例行手术切除25例,切除率为37%,其中根治性切除率占37%;行姑息性胆道引流36例,其中胆管空肠吻合内引流者27例,外引流者9例;行剖腹探查术6例.切除组与引流组术后平均生存期(19.3个月比7.4个月)比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期16例的平均生存期为27.4个月;Ⅲ、Ⅵ期51例则为8.9个月;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅵ期的平均生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素有关.

作者：陈伟；简志祥；林叶；区金锐；侯宝华；郑江华 刊期： 2005年第06期

妊娠合并血小板减少症38例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法.方法:回顾性分析38例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验.结果:38例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共7例,Ⅱ组(30～50)×109/L,共15例;Ⅲ组(51～100)×109/L 16例.Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗13例,产后治疗2例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗.Ⅰ组7例均于分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组6例分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,分娩后1例产后出血输注血小板10 U,Ⅲ组分娩后1例产后出血输注血小板10 U.有剖宫产指征的17例行剖宫产术结束妊娠,余21例阴道分娩.产后出血9例,产后出血率24%,产褥感染3例,产褥感染率8%,产妇死亡1例,病死率3%.34例新生儿中血小板减少4例,发生率11%.新生儿头皮血肿1例,胎儿宫内死亡2例,中期引产2例.结论:孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁剂、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应输注血小板后行剖宫产.

作者：李浩生；林静吟 刊期： 2005年第06期

幽门螺杆菌耐药的分子机制及检测方法研究进展

幽门螺杆菌是胃肠疾病的重要病原体,现其耐药率日渐增高,笔者对其耐药现状与趋势进行分析,探讨其耐药机制及耐药检测手段,为与幽门螺杆菌相关疾病的诊断、治疗提供依据,积累资料.

作者：苏兆亮；许化溪；邵世和 刊期： 2005年第06期

监测超敏C-反应蛋白水平在诊断肾移植急性排斥反应中的应用

目的:探讨肾移植前、后外周血超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系.方法:采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况.结果:排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2) mg/L,与术前的(2.1±1.1) mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7) mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论:hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义.

作者：罗先红；罗蓉；刘秀卿；黄瑞宏；张羽 刊期： 2005年第06期

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎30例临床观察

比较更昔洛韦与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效,结果显示更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎安全、有效,值得推广应用.

作者：彭晔；岳鹏 刊期： 2005年第06期

干槽糊剂治疗干槽症的疗效观察--附25例报告

作者对干槽糊剂及碘仿纱条填塞法治疗干槽症的临床疗效进行比较,结果显示两种方法疗效相当,说明干槽糊剂是治疗干槽症较为理想的方法之一,值得在基层医院推广应用.

作者：李瑞华；黄静群 刊期： 2005年第06期

急性心肌梗死早期应用普伐他汀的疗效观察

目的:观察AMI早期应用普伐他汀能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管事件发生率,并探索其机制.方法:符合标准的AMI患者46例随机分为两组,两组患者在发病6小时以内接受溶栓和常规治疗( 如吸氧、止痛、镇静,应用阿司匹林、肝素、硝酸酯类、ACEI等).治疗组(20例)溶栓后6小时以内予以普伐他汀20 mg/d,睡前服,连服6个月;对照组(26例)仅溶栓不予调脂治疗.观察两组患者治疗后6个月内心血管事件发生情况,并比较治疗前后血脂、C-反应蛋白、纤维蛋白原的变化.结果:治疗组6个月内心血管事件的发生率明显低于对照组 (P<0.05);治疗组治疗前后血脂、C-反应蛋白和纤维蛋白原均有明显差异(P<0.05、P<0.01),而对照组上述3项治疗前后差异无统计学意义;治疗组有2例患者出现轻微恶心、腹泻,停药后再服未再发生.结论: 普伐他汀调脂作用明显,不良反应小,AMI患者早期应用该药可明显减少患者心血管事件的发生.

作者：瞿运忠 刊期： 2005年第06期

突发群体急性甲醇中毒91例紧急救援体会

1 引言饮用甲醇勾兑的假酒引起急性群体甲醇中毒事件常有发生,2003年12月云南元江县发生特大假酒(甲醇)中毒事件,中毒91例,死亡5例,影响很大.本文就参与紧急救援工作作一总结,供同道参考.

作者：邓元友 刊期： 2005年第06期

大蒜素在消化系统疾病治疗中的应用

1 引言大蒜(Allium sativum)为百合科葱属两年生草本植物,当中有效成分为大蒜素.大蒜素化学名为二烯丙基三硫,被誉为天然广谱抗生素.19世纪巴斯德首先发现大蒜具有抗菌活性.此后越来越多的研究证明,大蒜素具有独特的药理活性--容易透过磷脂膜和红细胞膜进入细胞内,从而与一些截留化合物相互作用,实现其药理价值[1].另外,它也具有抗肿瘤、降低胆固醇、抗血小板聚集、护肝、预防心血管疾病、降血压、抗菌等生理学作用[2].近年来,国内外对大蒜素的药理研究和临床应用越来越广泛、深入.为此,笔者就近年来大蒜素在消化系统疾病防治中的研究进展作一介绍.

作者：张玉斗 刊期： 2005年第06期

血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.

作者：马焕云；魏芳 刊期： 2005年第06期

右心房巨大黏液瘤1例

患者,男,62岁.患者近半个月出现心慌、气喘,活动后加速,不能平卧,夜间为甚,经治疗无效于2004-04-16入我院.半年来腹胀、纳差、小便黄、腹水、双下肢水肿,肝、脾肿大.被多家医院诊断为肝硬化失代偿期.经护肝、退黄、利尿、补充蛋白等综合治疗,症状时轻时重.体格检查:体温37℃、脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压18/12 kPa.慢性病容,端坐呼吸,面色晦暗,巩膜重度黄染.口唇紫绀,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,左下肺呼吸音减弱.心率快,120次/分,节律规整,各瓣膜未闻及杂音.腹部高度膨隆,脐外翻.肝大,肋下4 cm,质硬压痛.脾Ⅱ度肿大.

作者：焦太成；黄志馨；陈煜 刊期： 2005年第06期

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的临床研究

作者：林建军；李子贺 刊期： 2005年第06期

以颅内高压为首发症状的幼儿急疹1例

患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.

作者：李恩艳 刊期： 2005年第06期

肾源性急性左心衰竭的诊断与治疗

进修医生教授,请您谈谈提高临床医师对肾源性急性左心衰竭的认识有何临床意义?

作者：李国璋 刊期： 2005年第06期

卡那霉素致耳聋1家系3例报告

例 1 女,65岁.在家系中为母亲,原无耳科疾病,听力完全正常.1981年因左侧输卵管囊肿在某医院行囊肿切除术,术后出院10日后,感左下腹疼痛伴发热,当地医生给予卡那霉素0.5 g肌内注射,每日2次抗感染治疗,两日后患者诉头晕、耳鸣、听力下降,未引起重视,继续肌内注射5日,听力急剧下降,立即停药,共计用药7日.五官科检查:双耳郭正常,外耳道无畸形,亦无疖肿及异常分泌物,鼓膜完整.纯音测听呈双耳感音神经性耳聋.电测听:双耳气骨导平均损失90 dB.经多方诊治无效,耳聋至今达20余年.

作者：孙登云 刊期： 2005年第06期

老年人消化性溃疡出血手术治疗体会--附36例分析

笔者对36例老年人消化性溃疡大出血患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,老年人消化性溃疡出血量常较大,多数需手术治疗.只要病人无手术禁忌证,应及早行手术治疗.术式一般采取毕Ⅰ式胃大部分切除术,其次为毕Ⅱ式胃大部分切除术.

作者：周雄坤 刊期： 2005年第06期

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.

作者：李兴；石忠松；齐铁伟；郭少雷；黄正松 刊期： 2005年第06期