以多条脑神经受损为首发症状的肺癌1例

赵青；梁桂荣

关键词：脑神经, 受损, 首发症状, 头痛, 上眼睑, 眼睑下垂, 听力下降, 患者, 病例报告, 收入, 颞部

摘要：1 病例报告患者,男,49岁.因头痛10日伴左侧上眼睑下垂5日于1999年8月26日收入院.患者于10日前无明显诱因感右侧头痛,呈持续性钝痛,3日后右侧头痛消失而开始左侧头痛,呈颞部为主的持续性钝痛,不伴其他任何症状,5日后左侧上眼睑不完全下垂,同时伴双侧听力下降.既往体健.

新医学杂志相关文献

长效硝苯地平逆转高血压左心室肥厚与心律失常的临床研究——附62例报告

1 引言近年来,高血压与左心室肥厚(LVH)、心律失常的关系日益受到重视.经研究证明[1]:在高血压早期就常出现不同程度的左心室肥厚,且是导致严重心律失常及猝死的危险因素.我们用新型长效钙离子拮抗药长效硝苯地平治疗高血压左心室肥厚合并心律失常,旨在探讨该药在降压的同时对左心室肥厚和心律失常的逆转作用[2].

作者：姚熙慧刊期： 2001年第04期
老年人脑梗死与心房颤动的关系

1 引言随着我国人口的老龄化,急性脑卒中的发病率亦在增加.在老年脑梗死病人中,部分伴发心房颤动,为探讨两病之间的关系,本文回顾性分析我院670例老年脑梗死病人的临床资料,现将结果报告如下.

作者：扈林刊期： 2001年第04期
急性下肢深静脉血栓形成的诊治及评价

1 引言深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉出现血凝块,而且多在静脉瓣膜上扩展,后形成完全阻塞.在发病早期,由于血凝块尚未与静脉内壁发生粘连,其可脱落漂流至肺部,引发急性肺栓塞,可致患者死亡.DVT的原因主要有:静脉血流缓慢、血液呈异常高凝状态和静脉壁损伤.临床上DVT多见于手术后长期卧床休息的患者.急性DVT的典型症状为一侧下肢急剧肿胀,腘窝、腹股沟处疼痛、活动障碍,腓肠肌触痛,霍曼斯(Homans)征阳性.严重者可见皮肤肿胀、发亮称为“白肿”.若患者得不到及时治疗,或发病已久,则转化为慢性DVT,并将出现一系列下肢的后遗症,如下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤溃疡等.对DVT的治疗主要是溶栓而不是手术取栓,因为手术更易造成静脉内皮细胞损伤.目前认为在发病3日内予抗凝加溶栓治疗疗效佳.

作者：陈国锐；王劲松刊期： 2001年第04期
狼疮肾炎的治疗新进展

1 引言系统性红斑狼疮(SLE)约有2/3患者肾脏受累,称为狼疮肾炎,预后不佳.随着肾上腺皮质激素(激素)及细胞毒药物的应用,本病的预后已有很大改观.然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一,及早治疗可改善本病的预后.因此,凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗.目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)来评定SLE的活动.

作者：李广然；叶任高刊期： 2001年第04期
临床常见诊疗错误汇编 (215)

体检欠周详诊断走弯路——1例多发性大动脉炎的误诊教训患者,男,43岁.因阵发性头晕、心悸、胸痛2年入院.2年来,患者因上述症状多次在门诊求治,曾以“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”、“颈椎病”给予相应治疗,症状不缓解,尤其在劳累、情绪激动时症状更明显,颈椎X线摄片、心电图检查均正常,诊断为“神经症”,给予谷维素、曲克芦丁治疗可略缓解.

作者：苏玲玲；秦瑶；高蜀蓉刊期： 2001年第04期
执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(4)——病理生理学

题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.以下哪种物质血管收缩效应强? A.去甲肾上腺素;B.血栓烷A2(TXA2);C.血管紧张素Ⅱ;D.血管加压素;E.内皮素.

作者：马志楷刊期： 2001年第04期
医学继续教育测验卷(16)

1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制,每届已获得6分后,即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人1期参加测验1次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.

作者：刊期： 2001年第04期
“二甲硅油治疗吞气症40例临床观察”的验证

阅读贵刊1999年第十二期刊登的“二甲硅油治疗吞气症40例临床观察”一文后,笔者按此方法[1]治疗吞气症40例,疗效显著.

作者：钟春梅刊期： 2001年第04期
三磷酸胞苷二钠治疗糖尿病周围神经病变31例初步观察

1 引言糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,患病率高达50%至70%[1],目前尚缺乏特异疗法,我科于1998年12月至2000年6月用三磷酸胞苷二钠治疗DPN患者31例,疗效满意,现报告如下.

作者：徐志伟刊期： 2001年第04期
急性酒精中毒致DIC 1例

周平.中国急救医学,2000,20(12):742.患者男,55岁.因“自服白酒750 g后9小时,呼之不应4小时”入院.入院时体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压15 kPa/8 kPa.深昏迷,压眶无反应,双瞳孔等大、等圆,直径约0.5 cm,光反射弱.口唇发绀,双肺呼吸音低,闻及较多的痰鸣音,心率120次/分,心律整齐,各瓣膜区无病理性杂音.

作者：刊期： 2001年第04期
给《新医学》的建议

给《新医学》的建议:1.“查房选录”、“述评”、“专题讨论”应继续办好,我认为这些栏目是这本杂志的核心.2.“病例报告”、“实践荟萃”、“医生手记”等栏目应合并为一个栏目,其它有些栏目均为综述性的文章也应合并为一个栏目.

作者：张晓岚刊期： 2001年第04期
急腹症的急诊诊断思维程序

1 引言急腹症是指各种原因所致的急性腹部症状,其中又以急性腹痛为其主要表现,常伴胃肠功能紊乱、急性全身症状.此类疾病临床上非常常见,尤其在急诊、门诊部,约占急诊科就诊病人数的40%,占我院普通外科住院病人的25%,其涉及的病种多(目前已知有几百种)、起病急、发展快、病情重、变化快、病因复杂,临床实际工作中易出现误诊、漏诊、误治.因此,如何在正确思维引导下,沿着科学程序,及时进行正确的诊治,是一个重要的临床课题.

作者：汪维生刊期： 2001年第04期
激素替代治疗降低绝经期女性的急性心肌梗死发生率

作者于1991年1月到1995年12月进行一项研究,以评价激素替代疗法对绝经期妇女急性心肌梗死(AMI)发生率的影响.5000名健康绝经女性,年龄50岁至74岁.其中从未接受雌激素替代治疗者3879名为对照组;半年内接受过或目前正在接受雌激素替代治疗者分别为266名与855名,列入治疗组,其中口服雌激素占79%,注射雌二醇占21%.随访观察两组AMI发生率的差异.

作者：刊期： 2001年第04期
亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究——附145例分析

目的:探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法:对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果:145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论:对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.

作者：张宝泉；高硕；方佩华刊期： 2001年第04期
淋巴结肿大、发热——思考病例 (105)

1 病历摘要患者男,17岁,农民.一个多月前因患水痘在当地治疗.半个月前皮疹结痂脱落留下圆形凹陷,直径2 mm至5 mm,但间断发热,体温高达41℃,以下午和夜间为主,伴畏寒、咳嗽,咳白色黏液样痰,痰中偶带血丝,盗汗明显.无寒战,无咽痛、胸痛、呼吸困难、腹痛.予青霉素、磺胺等治疗,其间不规则使用激素,症状无明显好转,于1999年3月22日转入我院.

作者：刊期： 2001年第04期
持续性植物状态病人的临床救治——附30例报告

目的:探讨复方苄丝肼(含多巴丝肼和美多巴)、溴隐亭与中药联用治疗持续植物状态病人的疗效.方法:植物状态病人30例,随机分为西医治疗组(10例)、中西医结合治疗组(10例)及时照组(10例).西医组用复方苄丝肼、溴隐亭治疗;中西医结合治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗;对照组用安慰药.结果:西医治疗组有效4例,无效6例;中西医结合治疗组有效7例,无效3例;对照组有效2例,无效8例.中西医结合治疗组疗效优于其余两组.结论:复方苄丝肼、溴隐亭与中药联用对治疗植物状态病人有明显的疗效.

作者：耿明亮；张广平；申海鸣；肖华刊期： 2001年第04期
急性粒细胞白血病化疗期一过性巨核细胞生成异常的探讨——附10例报告

目的:研究急性粒细胞白血病(AML)化学治疗(化疗)期间一过性巨核细胞生成异常的发生时间及临床意义.方法:动态观察78例AML患者化疗期前后骨髓象的变化.结果与结论:10例AML(13%)于诱导化疗后发生了异型巨核细胞增生(AMH),其中7例于诱导化疗2个月内,3例于完全缓解期出现AMH.这10例中有3例血小板计数降低,这种AMH可能与病人接受化疗所用的细胞毒药物的毒性有关.认识这一现象有助于减少误诊.

作者：赵丽群；金朝晖；蒋秦燕；黄薇；石军；杨梅如；浦权刊期： 2001年第04期
急性心肌梗死患者的心率变异性研究——附32例检测报告

目的:探讨急性心肌梗死患者的心率变异性(HRV)变化及其意义.方法:共128例受试者,其中急性心肌梗死组32例、劳力型心绞痛组46例,对照组健康人50名,3组均描记24小时动态心电图,并用美国ART公司5.0版本HRV软件对描记结果进行HRV分析.结果:急性心肌梗死组的平均R-R间期(MR-R)及24小时R-R间期标准差(SDNN)显著低于劳力型心绞痛组和对照组,且其SDNN昼夜波动小.而急性心肌梗死组死亡病例的SDNN明显低于存活者.结论:急性心肌梗死患者HRV明显降低,测定急性心肌梗死患者的HRV对评价其预后有一定价值.

作者：王曙光；陈玉川；徐小虎；张善同；阮景纯刊期： 2001年第04期
POEMS综合征3例报告

1 引言POEMS综合征是指一种以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌异常、M蛋白增高、皮肤损害为主要临床表现的多系统受累的疾病.目前国内已有五十余例临床报道[3],但对该病病人进行康复训练,笔者尚未见报道.我们先后收治了3例POEMS综合征病人,其中1例进行了康复训练,现将结果报告如下.

作者：宋新瑞；王晓雪刊期： 2001年第04期
环磷酰胺治疗自身免疫性风湿性疾病的不良反应与对策——风湿性疾病治疗学(4) (待续)

1 引言环磷酰胺是风湿科常用的免疫抑制药之一.对治疗重症的风湿性疾病(风湿病),如狼疮危象、韦格纳(Wegener)肉芽肿等,具有挽救生命的作用;而对顽固性病症,它可以在较大程度上逆转或阻止慢性病变的发展,防止脏器的慢性功能衰竭.然面,在自身免疫性风湿病,尤其是SLE的治疗中,环磷酰胺又是具有争议性的药物之一.它是唯一已被临床证实具有逆转狼疮肾炎病理损害的药物,又是一个较强的细胞毒免疫抑制药,具有严重的,甚至致命性的近期和诱期毒副作用.因此,认识环磷酰胺的毒副作用及掌握相应的对策,有利于提高临床治疗效果.

作者：杨岫岩；黎德育刊期： 2001年第04期