宋新瑞；王晓雪
1 引言成人细菌性脑膜炎的常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎球菌及革兰阴性杆菌,其他链球菌引起者则较少见,仅占5%左右.但近年来报道[1,2]其他链球菌如B群链球菌(GBS)所致脑膜炎的发病率有上升趋势,且病死率较高,值得引起注意.现将近年来有关成人链球菌性脑膜炎的文献综述如下.
作者：邵凌云；翁心华 刊期： 2001年第04期
1 引言深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉出现血凝块,而且多在静脉瓣膜上扩展,后形成完全阻塞.在发病早期,由于血凝块尚未与静脉内壁发生粘连,其可脱落漂流至肺部,引发急性肺栓塞,可致患者死亡.DVT的原因主要有:静脉血流缓慢、血液呈异常高凝状态和静脉壁损伤.临床上DVT多见于手术后长期卧床休息的患者.急性DVT的典型症状为一侧下肢急剧肿胀,腘窝、腹股沟处疼痛、活动障碍,腓肠肌触痛,霍曼斯(Homans)征阳性.严重者可见皮肤肿胀、发亮称为“白肿”.若患者得不到及时治疗,或发病已久,则转化为慢性DVT,并将出现一系列下肢的后遗症,如下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤溃疡等.对DVT的治疗主要是溶栓而不是手术取栓,因为手术更易造成静脉内皮细胞损伤.目前认为在发病3日内予抗凝加溶栓治疗疗效佳.
作者：陈国锐；王劲松 刊期： 2001年第04期
患者女,31岁,农民.表情淡漠、沉默不语3日,有幻觉、幻听,继而出现持刀四处走动,威胁他人安全并有自杀企图,被家人强行制止,于2000年2月3日送精神病院.入院后按精神分裂症治疗75日,病情稍好而自动出院,并于5月8日来我院求治.体格检查:体温36.2℃,脉搏132次/分,呼吸18次/分,血压13 kPa/8 kPa,体重39 kg.
作者：梁永波 刊期： 2001年第04期
1 引言原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国,肝癌的死亡率占居民恶性肿瘤死亡率的第二位,是严重影响人民健康的疾病.经过近半个世纪多学科的共同努力,国内外在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验,本文就肝癌的药物治疗进展作一综述.
作者：陆东东；陆培新 刊期： 2001年第04期
周平.中国急救医学,2000,20(12):742.患者男,55岁.因“自服白酒750 g后9小时,呼之不应4小时”入院.入院时体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压15 kPa/8 kPa.深昏迷,压眶无反应,双瞳孔等大、等圆,直径约0.5 cm,光反射弱.口唇发绀,双肺呼吸音低,闻及较多的痰鸣音,心率120次/分,心律整齐,各瓣膜区无病理性杂音.
作者： 刊期： 2001年第04期
女,33岁.在单位进行体格检查时发现HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,ALT 133 nmol@s-1/L、AST 166.7 nmol@s-1/L,于1999年2月11日到我所就诊.既往无厌油、乏力、肝区疼痛等症状,无药物过敏史.
作者：钟明权 刊期： 2001年第04期
目的:探讨复方苄丝肼(含多巴丝肼和美多巴)、溴隐亭与中药联用治疗持续植物状态病人的疗效.方法:植物状态病人30例,随机分为西医治疗组(10例)、中西医结合治疗组(10例)及时照组(10例).西医组用复方苄丝肼、溴隐亭治疗;中西医结合治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗;对照组用安慰药.结果:西医治疗组有效4例,无效6例;中西医结合治疗组有效7例,无效3例;对照组有效2例,无效8例.中西医结合治疗组疗效优于其余两组.结论:复方苄丝肼、溴隐亭与中药联用对治疗植物状态病人有明显的疗效.
作者：耿明亮；张广平；申海鸣；肖华 刊期： 2001年第04期
1 病历摘要患者男,17岁,农民.一个多月前因患水痘在当地治疗.半个月前皮疹结痂脱落留下圆形凹陷,直径2 mm至5 mm,但间断发热,体温高达41℃,以下午和夜间为主,伴畏寒、咳嗽,咳白色黏液样痰,痰中偶带血丝,盗汗明显.无寒战,无咽痛、胸痛、呼吸困难、腹痛.予青霉素、磺胺等治疗,其间不规则使用激素,症状无明显好转,于1999年3月22日转入我院.
作者： 刊期： 2001年第04期
人体解剖学(附肢骨骼,关节学,中轴骨连结,附肢骨连结,中轴骨骼肌,附肢骨骼肌)
作者： 刊期： 2001年第04期
1 引言系统性红斑狼疮(SLE)约有2/3患者肾脏受累,称为狼疮肾炎,预后不佳.随着肾上腺皮质激素(激素)及细胞毒药物的应用,本病的预后已有很大改观.然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一,及早治疗可改善本病的预后.因此,凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗.目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)来评定SLE的活动.
作者：李广然；叶任高 刊期： 2001年第04期
体检欠周详诊断走弯路——1例多发性大动脉炎的误诊教训患者,男,43岁.因阵发性头晕、心悸、胸痛2年入院.2年来,患者因上述症状多次在门诊求治,曾以“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”、“颈椎病”给予相应治疗,症状不缓解,尤其在劳累、情绪激动时症状更明显,颈椎X线摄片、心电图检查均正常,诊断为“神经症”,给予谷维素、曲克芦丁治疗可略缓解.
作者：苏玲玲；秦瑶；高蜀蓉 刊期： 2001年第04期
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.以下哪种物质血管收缩效应强? A.去甲肾上腺素;B.血栓烷A2(TXA2);C.血管紧张素Ⅱ;D.血管加压素;E.内皮素.
作者：马志楷 刊期： 2001年第04期
目的:评价不同影像学检查方法对胸膜间皮瘤的诊断意义.方法:回顾性分析40例经临床、手术及病理学证实的胸膜间皮瘤的胸部X线平片、CT及磁共振检查资料.结果:40例中X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者仅12例(30%);CT检查10例,结合X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者8例(8/10);磁共振检查3例,结合X线与CT检查均能提示胸膜间皮瘤诊断.结论:胸部X线平片是诊断胸膜间皮瘤的首选方法,但敏感性和特异性低.CT和磁共振在评价肿瘤的侵犯范围和程度方面优于X线平片,具有互补作用.影像学检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官受侵犯,穿过膈肌向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现.
作者：乔巨峰；刘林；周世柱 刊期： 2001年第04期
1 引言糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,患病率高达50%至70%[1],目前尚缺乏特异疗法,我科于1998年12月至2000年6月用三磷酸胞苷二钠治疗DPN患者31例,疗效满意,现报告如下.
作者：徐志伟 刊期： 2001年第04期
自1997年9月至1999年11月,我院应用双嘧达莫与叶酸合用治疗小儿秋季腹泻40例,临床观察疗效满意,现报告如下.
作者：邵连益 刊期： 2001年第04期
进修医生什么是循证医学?教授循证医学(evidence based medicine)即遵循证据的医学,其研究的内容包括循证医学研究、临床路径(clinical pathway)、药物评价、循证会诊、卫生技术评估等临床基本问题.
作者：甘涛；王一平；王琼；肖文君 刊期： 2001年第04期
1 引言心脏起搏阈值的测定在人工心脏起搏术中意义重大.基层医院因条件所限,往往通过单纯测定起搏电极的起搏阈值来开展人工心脏起搏术.我院1994年5月至1999年12月采用此方法安装人工心脏起搏器9例,疗效满意,现报告如下.
作者：谢毅生；潘新增 刊期： 2001年第04期
1 引言临床上临床表现典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断不难,而临床表现不典型的病例常易误诊,我们1994年至1999年共误诊32例,现将误诊原因分析如下.
作者：任惠龙；陈小珍 刊期： 2001年第04期
作者于1991年1月到1995年12月进行一项研究,以评价激素替代疗法对绝经期妇女急性心肌梗死(AMI)发生率的影响.5000名健康绝经女性,年龄50岁至74岁.其中从未接受雌激素替代治疗者3879名为对照组;半年内接受过或目前正在接受雌激素替代治疗者分别为266名与855名,列入治疗组,其中口服雌激素占79%,注射雌二醇占21%.随访观察两组AMI发生率的差异.
作者： 刊期： 2001年第04期
1 引言肿瘤标志物是指表示肿瘤存在,并反映其某些生物学特性的生化物质,从临床角度讲,主要指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质.目前可检测的肿瘤标志物很多,检测方法也很多,但还没有一种肿瘤标志物是绝对特异的,因此临床医生很难依据某项肿瘤标志物的检测对患者作出临床诊断或疗效判断.使用单一标志物存在敏感度和特异性的不足,应采用多个标志物联合测定及动态观察相关肿瘤标志物的变化,以提高对恶性肿瘤的检出率.本文主要讨论消化系统肿瘤标志物的联合检测及临床应用.
作者：刘颖；靳璐璐 刊期： 2001年第04期
新医学杂志
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