钟明权
1 引言急腹症是指各种原因所致的急性腹部症状,其中又以急性腹痛为其主要表现,常伴胃肠功能紊乱、急性全身症状.此类疾病临床上非常常见,尤其在急诊、门诊部,约占急诊科就诊病人数的40%,占我院普通外科住院病人的25%,其涉及的病种多(目前已知有几百种)、起病急、发展快、病情重、变化快、病因复杂,临床实际工作中易出现误诊、漏诊、误治.因此,如何在正确思维引导下,沿着科学程序,及时进行正确的诊治,是一个重要的临床课题.
作者：汪维生 刊期： 2001年第04期
1 引言深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉出现血凝块,而且多在静脉瓣膜上扩展,后形成完全阻塞.在发病早期,由于血凝块尚未与静脉内壁发生粘连,其可脱落漂流至肺部,引发急性肺栓塞,可致患者死亡.DVT的原因主要有:静脉血流缓慢、血液呈异常高凝状态和静脉壁损伤.临床上DVT多见于手术后长期卧床休息的患者.急性DVT的典型症状为一侧下肢急剧肿胀,腘窝、腹股沟处疼痛、活动障碍,腓肠肌触痛,霍曼斯(Homans)征阳性.严重者可见皮肤肿胀、发亮称为“白肿”.若患者得不到及时治疗,或发病已久,则转化为慢性DVT,并将出现一系列下肢的后遗症,如下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤溃疡等.对DVT的治疗主要是溶栓而不是手术取栓,因为手术更易造成静脉内皮细胞损伤.目前认为在发病3日内予抗凝加溶栓治疗疗效佳.
作者：陈国锐；王劲松 刊期： 2001年第04期
患者女,31岁,农民.表情淡漠、沉默不语3日,有幻觉、幻听,继而出现持刀四处走动,威胁他人安全并有自杀企图,被家人强行制止,于2000年2月3日送精神病院.入院后按精神分裂症治疗75日,病情稍好而自动出院,并于5月8日来我院求治.体格检查:体温36.2℃,脉搏132次/分,呼吸18次/分,血压13 kPa/8 kPa,体重39 kg.
作者：梁永波 刊期： 2001年第04期
例 1 女,19岁.因面部患季节性发作性湿疹3年,于1998年1月就诊.给予莫米松软膏外用,涂搽30分钟后出现面部潮红,瘙痒加重,未引起患者注意.3小时后再次涂搽莫米松软膏,面部皮肤出现明显肿胀,密布红色斑丘疹.诊断为莫米松引起过敏反应,嘱患者停用莫米松软膏,口服脱敏药物,3日后痊愈
作者：张勇 刊期： 2001年第04期
进修医生什么是循证医学?教授循证医学(evidence based medicine)即遵循证据的医学,其研究的内容包括循证医学研究、临床路径(clinical pathway)、药物评价、循证会诊、卫生技术评估等临床基本问题.
作者：甘涛；王一平；王琼；肖文君 刊期： 2001年第04期
目的:评估甲泼尼龙和环磷酰胺联合冲击疗法治疗狼疮脑病的疗效和安全性.方法:将83例狼疮脑病患者分成3组进行治疗,分别为标准肾上腺皮质激素(激素)治疗组、激素或环磷酰胺单冲击治疗组和联合冲击治疗组,并观察其血清学指标变化、疗效及不良反应.结果:3组比较以标准激素治疗组疗效差.联合冲击治疗组和单冲击治疗组比较,前者的血清学指标较后者明显改善;前者疗效(82%)较后者(53%)有所提高(P<0.05);两组的不良反应发生率无明显差异.结论:联合冲击疗法是治疗狼疮脑病的一种较为安全、有效的方法.
作者：姜宗培；陈雄辉；叶任高；李俊；江正萍；邓创惠 刊期： 2001年第04期
1 引言环磷酰胺是风湿科常用的免疫抑制药之一.对治疗重症的风湿性疾病(风湿病),如狼疮危象、韦格纳(Wegener)肉芽肿等,具有挽救生命的作用;而对顽固性病症,它可以在较大程度上逆转或阻止慢性病变的发展,防止脏器的慢性功能衰竭.然面,在自身免疫性风湿病,尤其是SLE的治疗中,环磷酰胺又是具有争议性的药物之一.它是唯一已被临床证实具有逆转狼疮肾炎病理损害的药物,又是一个较强的细胞毒免疫抑制药,具有严重的,甚至致命性的近期和诱期毒副作用.因此,认识环磷酰胺的毒副作用及掌握相应的对策,有利于提高临床治疗效果.
作者：杨岫岩；黎德育 刊期： 2001年第04期
目的:评价不同影像学检查方法对胸膜间皮瘤的诊断意义.方法:回顾性分析40例经临床、手术及病理学证实的胸膜间皮瘤的胸部X线平片、CT及磁共振检查资料.结果:40例中X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者仅12例(30%);CT检查10例,结合X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者8例(8/10);磁共振检查3例,结合X线与CT检查均能提示胸膜间皮瘤诊断.结论:胸部X线平片是诊断胸膜间皮瘤的首选方法,但敏感性和特异性低.CT和磁共振在评价肿瘤的侵犯范围和程度方面优于X线平片,具有互补作用.影像学检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官受侵犯,穿过膈肌向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现.
作者：乔巨峰；刘林；周世柱 刊期： 2001年第04期
杨倩,魏萍.武警医学,2000,11(11):669.86例病人全部来自门诊,男性28例,女性58例,年龄8岁至72岁,其中50岁以上占80%.双眼患病63例,单眼23例,发病时间2个月至11年.其中大部分病人为鳞屑性睑缘炎,所有病人均有睑缘痒及烧灼感、睑缘皮肤粗糙、不同程度的睑缘肥厚,部分病人伴有慢性角、结膜炎及慢性泪囊炎,所有病人均用过抗生素滴眼液,病情时好时坏.
作者： 刊期： 2001年第04期
1 引言糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,患病率高达50%至70%[1],目前尚缺乏特异疗法,我科于1998年12月至2000年6月用三磷酸胞苷二钠治疗DPN患者31例,疗效满意,现报告如下.
作者：徐志伟 刊期： 2001年第04期
目的:对非甲～戊型病毒性肝炎患者的血清病原学进行探讨.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)和PCR法检测36例非甲～戊型病毒性肝炎患者血清的病毒标记物.结果:庚型肿炎病毒抗体(抗-HGV)阳性率为19%,庚型肝炎病毒核糖核酸(HGV RNA)阳性率为36%;抗巨细胞病毒免疫球蛋白M(抗-CMV IgM)和抗EB病毒免疫球蛋白M(抗-EBV IgM)均阴性;输血后肝炎相关病毒DNA(TTV DNA)阳性率为31%,TTV DNA阳性者的PCR产物与日本株N22的同源性为95%.结论:TTV、HGV感染在乌鲁木齐地区病毒性肝炎患者中占有相当比例,并同时存在不明致病因子感染,应当引起广大医务工作者的重视.
作者：黄萃；鲍冰；谭新成 刊期： 2001年第04期
1 病例报告例 1 男,63岁.左下腹疼痛7日,加重3日伴腹胀1日于1999年12月21日12时入院.患者于入院前7日始无明显诱因出现左下腹部阵发性疼痛,疼痛向左大腿根部放射,在当地医院诊为输尿管结石,给予诺氟沙星及山莨菪碱口服治疗,上述症状有所缓解.
作者：高夕英；李全英；许文英 刊期： 2001年第04期
1 引言系统性红斑狼疮(SLE)约有2/3患者肾脏受累,称为狼疮肾炎,预后不佳.随着肾上腺皮质激素(激素)及细胞毒药物的应用,本病的预后已有很大改观.然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一,及早治疗可改善本病的预后.因此,凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗.目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)来评定SLE的活动.
作者：李广然；叶任高 刊期： 2001年第04期
作者于1991年1月到1995年12月进行一项研究,以评价激素替代疗法对绝经期妇女急性心肌梗死(AMI)发生率的影响.5000名健康绝经女性,年龄50岁至74岁.其中从未接受雌激素替代治疗者3879名为对照组;半年内接受过或目前正在接受雌激素替代治疗者分别为266名与855名,列入治疗组,其中口服雌激素占79%,注射雌二醇占21%.随访观察两组AMI发生率的差异.
作者： 刊期： 2001年第04期
贵刊1998年第七期刊出“利巴韦林注射液外用治疗单纯疱疹48例疗效评价”一文后,笔者应用该方法治疗单纯疱疹26例,收到满意效果,现介绍如下.
作者：吴韬；张振旭 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性心肌梗死患者的心率变异性(HRV)变化及其意义.方法:共128例受试者,其中急性心肌梗死组32例、劳力型心绞痛组46例,对照组健康人50名,3组均描记24小时动态心电图,并用美国ART公司5.0版本HRV软件对描记结果进行HRV分析.结果:急性心肌梗死组的平均R-R间期(MR-R)及24小时R-R间期标准差(SDNN)显著低于劳力型心绞痛组和对照组,且其SDNN昼夜波动小.而急性心肌梗死组死亡病例的SDNN明显低于存活者.结论:急性心肌梗死患者HRV明显降低,测定急性心肌梗死患者的HRV对评价其预后有一定价值.
作者：王曙光；陈玉川；徐小虎；张善同；阮景纯 刊期： 2001年第04期
1 引言正常人肝内脂类总量约占肝湿重之4%至5%,包括磷脂、甘油三酯(TG)、胆固醇及胆固醇酯等.其中以磷脂多,甘油三酯约占1/5.当肝内脂类含量超过肝湿重之10%至15%时,或在组织学标本上超过50%时,则称为脂肪肝.
作者：邝贺龄 刊期： 2001年第04期
1 病例报告男,67岁.因颈项部疼痛2小时于1999年6月11日入院.患者于早餐后活动中突然感到颈项部疼痛,不向它处放射,伴面色灰白、大汗.颈部活动不受限,局部按压疼痛明显.于门诊就医收入院.既往有冠心病完全性右束支传导阻滞、室性期前收缩史十余年,高血压、脑梗死史两年余.
作者：李蓉 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝硬化患者的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化及其临床意义.方法:应用放射免疫分析法测定58例肝硬化患者(其中有腹水42例)和20名健康人的血浆CGRP水平并作对照.结果:肝硬化组血浆CGRP[(57±23) ng/L]显著高于对照组[(25±8) ng/L],P<0.01;肝硬化组中有腹水者的血浆CGRP水平[(79±20) ng/L]明显高于无腹水患者[(48±14) ng/L],P<0.01;按肝功能Child-Pugh分级,其C级的血浆CGRP水平高于B级,B级高于A级.线性相关分析显示,肝硬化患者的血浆CGRP水平与胆红素、凝血酶原时间无显著性相关,与白蛋白水平呈显著性负相关.结论:肝硬化患者血浆CGRP水平增高,其增高可能与肝功能损害和血流动力学紊乱有关.
作者：张晓岚；姜慧卿；赵瑞刚 刊期： 2001年第04期
人体解剖学(附肢骨骼,关节学,中轴骨连结,附肢骨连结,中轴骨骼肌,附肢骨骼肌)
作者： 刊期： 2001年第04期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
