学术投稿

躯体疾病伴发的精神障碍

王相兰

关键词:躯体疾病, 社会医学模式, 精神障碍, 精神科会诊, 医院内, 生物医学模式, 资料分析, 诊断标准, 医科大学, 临床表现, 病例, 转变, 专科, 中山, 心理, 科室, 患者, 国内, 概念, 附属
摘要:1 引言随着医学模式由生物医学模式、生物-社会医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变,躯体疾病伴发的精神障碍(又称躯体疾病所致精神障碍)日益受到重视,张晋碚等(1997年)通过对中山医科大学附属第三医院精神科1986年至1993年在该院其他科室会诊或到其他医院进行会诊的资料分析发现,综合医院内几乎所有专科都曾有患者因出现精神障碍而请精神科会诊,确诊为躯体疾病所致精神障碍的病例占会诊病例的44%,可见这类疾病甚为多见,国内尚有许多类似研究,结论基本一致.本文拟从概念、特点、病因及机制、临床表现、诊断标准等方面对这类疾病近年来的研究观点作一综述.
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  • 偶发分枝杆菌感染3例报告

    1 病例报告例1男,32岁.上腭部黏膜溃疡、疼痛一月余,曾在当地医院静脉滴注青霉素等不见好转,因近日溃疡面渐扩大并出现低热,于1998年1月12日入院.查体:体温37.5℃,血压15 kPa/9 kPa.浅表淋巴结不大,上腭部黏膜有多个溃疡面,大0.4 cm×0.45 cm,溃疡面凸起,表面覆盖一层灰白色冻胶状分泌物,周围可见到少许出血点,心、肺正常,肝、脾不大.

    作者:许金菊 刊期: 2000年第02期

  • 临床常见诊疗错误汇编(201)

    心肌有缺血病因却不同 --1例梗阻性肥厚型心肌病误诊误治的教训患者,男,34岁.因心前区疼痛3小时收入院.患者3小时前体力劳动后突然出现心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,伴心慌、胸闷、大汗淋漓,无昏厥,服用硝酸甘油2片疼痛不见减轻,入院后疼痛始缓解.既往有劳累后发作性头晕病史1年,无心绞痛、高血压病史,家族中无肥厚性心肌病患者.

    作者:宋安洋;张继武;程金风;黄罗士;鲍晓红;张天奇;方永奇;孙红丽;骆楚钢 刊期: 2000年第02期

  • 慢性肉芽肿病伴发化脓性脑膜炎1例

    患儿,男,1.5岁.因皮肤、黏膜、淋巴结、呼吸道反复化脓性感染1年,发热、嗜睡、呕吐3日于1998年11月18日就诊.体检:体温38.4℃,嗜睡状态,皮肤多处疖肿,颈部、腋下及腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,质中等硬,不易活动,有些已化脓.颈抵抗阳性,脑膜刺激征阳性.

    作者:秦满吉;王辉;乔彩萍;崔建志 刊期: 2000年第02期

  • 抗癫(癎)新药介绍

    1 引言本世纪50年代以前,治疗癫(癎)主要药物是苯巴比妥和苯妥英,这和上个世纪仅有溴化钾相比有很大进步.本世纪近50年来,抗癫(癎)药的研制得到了飞跃的发展,先后出现了扑米酮、乙琥胺、卡马西平、丙戊酸钠等有效的第一线药物,并有诸如乙酰唑胺、地西泮、氯硝西泮等第二线药物.

    作者:沈鼎烈 刊期: 2000年第02期

  • 粟粒性肺结核12例误诊分析

    1 引言近年来结核病的发病率有上升趋势,粟粒性肺结核亦不断增多,误诊时有所见.现对1993年至1998年我院门诊及住院误诊的粟粒性肺结核12例分析如下.

    作者:罗惠慧;余灼辉 刊期: 2000年第02期

  • 上海静安区1997年、1999 年中学毕业生HBsAg阳性率调查

    1 引言我国是乙型肝炎的高发地区,乙型肝炎病毒(HBV)传播极其广泛.1994年至1999年静安区防疫站在学生中大力推广乙型肝炎疫苗预防接种,有效地阻断了乙型肝炎病毒(HBV)的传播,使青年学生的HBV感染率逐年下降.现将有关调查资料报告如下.

    作者:任梅雄;陈惠唐 刊期: 2000年第02期

  • 黄芪注射液佐治早期糖尿病肾病18例的疗效观察

    1 引言1996年6月至1998年8月间,我院对确诊为早期糖尿病肾病的52例患者在予以降血糖及卡托普利治疗的基础上,观察使用黄芪注射液后尿蛋白排泄量、血糖及血脂的变化情况,以了解黄芪佐治早期糖尿病肾病的疗效.

    作者:张仕伟;纪玉莲 刊期: 2000年第02期

  • 血液疗法在神经系统疾病中的应用——神经系统疾病(2)(续前)

    1 引言血液疗法系指由血浆交换、血细胞去除、血液经紫外线或低能氦-氖激光辐射、大剂量健康人体丙种球蛋白静脉滴注、血液稀释、血液净化和磁血疗法等多种疗法所组成的一组治疗方法的总称.因这些治疗都与血液有关,且旨在通过对血液的数量或质量上的改变以达到治病的目的,故将其合称为血液疗法.国内不少医院自70年代末期以来相继开展了此项治疗,证实了此疗法对多种神经系统疾病具有确切的疗效.为求工作上的共识,特就有关事项简介如下.

    作者:粟秀初 刊期: 2000年第02期

  • 三种用于急性早幼粒细胞白血病完全缓解后维持治疗的治疗方案比较——附72例报告

    1 引言自我国首创的全反式维A酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(M3)以来,该病的缓解率明显提高,完全缓解率达80%至90%[1],但完全缓解后用哪一种巩固维持治疗方案各家意见不一,也是目前研究的要点.为总结经验,我们对72例经ATRA诱导完全缓解后用不同治疗方案作巩固维持治疗的M3病例的临床资料跟踪随访,分析如下.

    作者:左翠娥;李栋;张凌岩 刊期: 2000年第02期

  • 苯巴比妥致癫(癎)恶化1例报告

    患儿男,11岁,体重38 kg.以反复头痛2年,加重月余于1998年12月16日来我院就诊.患儿于2年前无明显诱因出现头痛,1个月至2个月发作1次,多于午后发作,口服止痛药可缓解,无嗜睡及呕吐.

    作者:宫志萍;姜秀俐 刊期: 2000年第02期

  • 胎儿宫内治疗的现状

    1 引言近年来,由于现代介入超声及分子生物学在产科的应用,使产前诊断的范围有了很大扩展,带动了胎儿医学的发展.对处于病理状态的胎儿,目前进行宫内治疗的主要方法包括药物治疗、超声介导下的宫内治疗及胎儿外科手术治疗.

    作者:游泽山;何勉 刊期: 2000年第02期

  • 一氧化氮与消化系统疾病

    1 引言1980年Furchgott和Zawadzki发现血管内皮层对乙酰胆碱的血管舒张作用是必需的.血管内皮细胞通过酶的作用从L-精氨酸末端的胍氮原子合成一氧化氮,后者弥散到邻近血管平滑肌细胞的细胞体,在那里与鸟嘌呤环化酶结合,增加环磷鸟苷(cGMP)的产生,随后使平滑肌松弛.

    作者:朱兆华 刊期: 2000年第02期

  • 恶性淋巴瘤并脾梗死1例

    病人男性,41岁.因间断性发热20日,伴左侧上腹部疼痛3日,于1998年6月25日入院.病人于20日前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃至41℃之间,在家经应用抗生素及解热镇痛药体温有所下降,发热时无畏寒、大汗淋漓和关节疼痛.

    作者:刘银鸿 刊期: 2000年第02期

  • 21世纪消化系肿瘤治疗的策略与展望

    1 引言本世纪90年代以来,肿瘤研究已面临全球性挑战的态势.在我国,消化系肿瘤,如胃癌、肝癌、食管癌高居恶性肿瘤发生率、病死率的前一、二、四位.因此,我们需运用更先进的治疗手段,制定更合理的治疗策略,以便在21世纪战胜肿瘤对人类的挑战.

    作者:杨冬华 刊期: 2000年第02期

  • 重度烧伤儿童气管切开术后再窒息28例临床分析

    1 引言吸入性呼吸道烧伤所引起的急性喉头、颈部水肿或环形焦痂压迫气管等常引起窒息,气管切开是迅速解除窒息、挽救生命的有效措施,但术中操作不严谨、术后观察不细,或治理不当又常会发生再窒息而再次危及生命[1].本文报道28例患儿气管切开后再窒息的紧急处理及原因分析.

    作者:苏爱云;唐庆;朱家源;朱斌;曾庆梅 刊期: 2000年第02期

  • 审定名词与非规范名词对照(续前)

    作者: 刊期: 2000年第02期

  • 50例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征的重症监护治疗

    1 引言我院重症监护病房(ICU)1994年10月至1999年4月救治严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)50例.现总结报道如下.

    作者:何明丰;谭沛泉;罗汉文;陈文元;张兴胜 刊期: 2000年第02期

  • 高血压病、脑卒中患者血浆GMP-140及vWF的临床研究

    目的:探讨血浆中血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)在高血压病和有高血压病史的脑卒中的发病过程的作用及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法分别测定高血压病、脑梗死、脑出血患者和正常对照组血浆中GMP-140及vWF的含量,并进行分析.结果:脑梗死、脑出血患者,高血压病患者的血浆GMP-140及vWF的含量均分别高于正常对照组,脑出血患者的血浆GMP-140的含量高于高血压病组(P<0.05),其余各组之间比较均无显著性差异(P>0.05).结论:高血压病、脑卒中患者存在血小板高度活化状态和血管内皮细胞受损,这些改变可能参与了这两类疾病的发病过程.对这些患者应针对以上改变采取相应的治疗措施.

    作者:卢岑;王小朝;汤立军 刊期: 2000年第02期

  • 保留尿道前列腺切除术与耻骨上前列腺切除术的疗效比较

    目的:比较保留尿道前列腺切除术与耻骨上前列腺切除术的临床疗效.方法:对90例耻骨上前列腺切除术(耻骨上组)与23例保留尿道前列腺切除术(保留尿道组)的临床资料进行回顾性分析.结果:术中两组病人的手术时间、出血量无差别;术后两组病人的肠道功能恢复时间、使用抗生素时间和发热时间无差别;但保留尿道组在持续膀胱冲洗时间,留置导尿管时间,术后住院时间均比耻骨上组缩短,总住院费用比耻骨上组减少.结论:对于良性前列腺增生症,保留尿道前列腺切除术优于耻骨上前列腺切除术.

    作者:邱剑光;赵鼎;蔡育彬;区来发 刊期: 2000年第02期

  • 多塞平治疗老年性瘙痒症48例

    多塞平(doxepin)系三环抗忧郁药,近发现它还有抗组胺作用.我们在1995年起用多塞平治疗对常规治疗效果不佳的48例老年性瘙痒症患者,获得满意疗效,现总结如下.

    作者:潘宏力 刊期: 2000年第02期

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