核素心功能检查的临床应用

蹲踞试验对糖尿病心血管自主神经病变的诊断价值——附66例分析

目的:评价蹲踞试验对糖尿痛心血管自主神经病变的诊断价值.方法:对66例2型糖尿病患者和44名正常对照组同期进行蹲踞试验和经典心电图心血管自主神经功能测定.结果:与对熙组同年龄段比较,糖尿病患者蹲踞副交感神经功能比值(SqTv)明显升高,蹲踞交感神经功能比值(SqTs)显著降低;与对照组和正常清蛋白尿患者比较,伴清蛋白尿者,尤其是大量清蛋白尿者,SqTv明显升高,SqTs明显降低;SqTv和SqTs和经典心血管自主神经功能测定指标呈显著正相关.结论:蹲踞试验可作为糖尿病患者迷走神经和交感神经功能测定的实用指标之一.

作者：荆春艳；叶山东 刊期： 2000年第07期

基因诊断与基因治疗进展

1 引言疾病是由于人体或生物体自身的遗传因素,或由于环境因素的影响,或由于遗传因素与环境因素共同作用,引起机体生理生化过程的异常,轻则表现出一时性的病理生理过程,重则发展成不可逆的病理变化,甚至导致个体生命的终结.如能及早查明引起病理生理变化的原因,明确疾病的性质,就能及早防治.20世纪70年代开始,由于分子生物学的飞速发展,人们能够在分子水平上认识人类的遗传与变异的本质和病原生物的基因结构,使对疾病的诊断和治疗进入到基因水平.本文就这方面的进展作一介绍.

作者：罗超权 刊期： 2000年第07期

临床常见诊疗错误汇编(206)

系统询问有用处 得来全靠细功夫--1例骨盆直肠间隙脓肿误诊的教训女,45岁.发热3个月,曾在多家医院反复检查血、尿、粪常规,并行X线、B超、骨髓及各种致病菌培养等检查,未能明确诊断.患者逐渐消瘦,自以为得了不治之症,准备放弃治疗.接诊后经系统询问病史,患者诉发病后常觉排便时有沉重坠胀、排便不尽感,大便有时带少许黏液.直肠指诊左侧肠壁隆起、压痛,有波动感,考虑骨盆直肠间隙脓肿,行穿刺抽脓,肯定诊断和部位后,经切开引流排脓及抗炎治疗,痊愈.

作者：张爱民；江汀；刘瑛瑛 刊期： 2000年第07期

思考病例(100)一等奖获奖名单

作者： 刊期： 2000年第07期

内镜诊断胃平滑肌肿瘤19例报告

目的:总结胃平滑肌肿瘤内镜下的特点.方法:对19例胃平滑肌瘤的临床资料进行回顾性分析.结果与结论:19例中平滑肌肉瘤7例、平滑肌瘤12例.内镜检查是重要的诊断方法.若肿瘤直径超过5 cm,表面凹凸不平,有糜烂、溃疡、脐样凹陷者多为内瘤,进行深凿式取黏膜下组织活检,阳性率高.

作者：王进；陈健 刊期： 2000年第07期

原发性肾小球肾炎尿NAG、β2-MG、α1-MG的测定

目的:探讨原发性肾小球肾炎合并肾小管损害的情况.方法:对99例原发性肾小球肾炎患者的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),β2微球蛋白(β2-MG)和α1微球蛋白(α1-MG)进行测定,并分析其与各型原发性肾小球肾炎的关系.结果:99例中上述3项指标均有不同程度升高.阳性患者达90%.结论:原发性肾小球肾炎常伴肾小管损害.

作者：陈朝生；李素频 刊期： 2000年第07期

双黄连静脉滴注致喉水肿2例

2例均为女性,分别为36岁、37岁;体重分别为50kg和55 kg;均因上呼吸道感染就诊.两例均有发热,分别为39.2 ℃、38.6 ℃,例1扁桃体Ⅱ度肿大、充血,表面有黄色点状渗出物.白细胞分别为15.2×109 /L和16.6×109 /L.双黄连按60 mg/kg(每支600 mg),先用注射用水溶解后稀释于5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注.输入0.5 g(约输液10分钟)时,2例突然出现吸气期呼吸困难,声音嘶哑,胸骨上窝出现吸气期凹陷,两上肺可闻及吸气期喉鸣音;口唇紫绀,例1全身皮肤布满大小不一淡红色风团.

作者：马莉 刊期： 2000年第07期

缺血性心肌病的诊断和治疗进展

1 引言缺血性心肌病(ICM)是指由冠状动脉病变引起心肌缺血、坏死,心肌局限性或弥漫性纤维化或硬化,导致心脏扩大和心力衰竭的一种临床综合征.常因反复心力衰竭和心律失常而猝死.

作者：张育君 刊期： 2000年第07期

输卵管成熟型畸胎瘤1例

1 病例报告患者24岁,农民.1999年8月15日因第1胎孕40周+4,胎心音过速,骨盆入口狭窄行剖宫产术.术中发现左侧输卵管长7 cm,于输卵管壶腹部见一个直径4 cm的包块,突向管腔面,表面光滑,囊性,质软.行左输卵管切除术.剖视肿物,内容物为黄色油脂状物,可见黑色毛发和骨组织.显微镜下检查,于包块囊壁内可见皮肤、皮肤附属器(皮脂腺、汗腺,毛囊及毛根等)、肌肉及骨组织.病理诊断:(左侧)输卵管成熟性畸胎瘤.

作者：杨文勇 刊期： 2000年第07期

肥厚型心肌病的诊断和治疗进展

1 引言本病的确切病因迄今仍未十分明确,有报道是遗传性疾病,亦有报道本病人群中人类白细胞抗原(DW4、B4、A9、B5、B40)的基因频率增加,故提出基因缺陷的假说.还有人提出本病与原位癌基因表达异常、钙调节异常等有关.研究取得较大进展的为家族性肥厚型心肌病,运用分子生物学和基因诊断方法,现已明确家族性肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传,其致病基因为14号染色体长臂上的β-肌凝蛋白重链的缺陷,至少有两个β-肌凝蛋白重链的基因位点突变与家族性肥厚型心肌病发病有关.

作者：王彬尧；王长谦；郑道声 刊期： 2000年第07期

小儿分泌性中耳炎复发的预防与治疗

目的:探讨小儿复发性分泌性中耳炎的预防和治疗.方法:分析50例90耳小儿复发性分泌性中年炎临床治疗资料.结果:随访半年至5年,积液消失,语言听力提高11至35dB共75耳;症状无改善,呈混合性聋5耳;积液复发,2次置管7耳,3次置管3耳.结论:术后随诊,预防上呼吸道感染,积极的病因治疗是预防本病复发的关键.治疗上应及早行鼓室置管术,伴腺样体病理性肥大者行腺样体切除术.

作者：许耀东；陈秋坚；彭解人；郑亿庆 刊期： 2000年第07期

肠型恶性组织细胞病8例临床分析

目的:探讨肠型恶性组织细胞病(恶组)临床特征及确诊方法.方法:对8例肠型恶组的临床资料进行回顾性分析.结果:肠型恶组的临床症状复杂多样,其表现主要集中在肠道.反复骨髓穿刺尤其在骨痛明显处取材为确诊的主要手段,联合化疗可延长生存期.结论:肠型恶组较罕见,怀疑本病时应及早反复骨髓穿刺等检查,尽快确诊,争取治疗时机,以减少误诊、误治.

作者：钟汉林；廖振尔；张国材 刊期： 2000年第07期

执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.以下符合WHO 1985年糖尿病诊断标准的是:A.有糖尿病症状,空腹血糖超过7.0 mmol/L;B.随机血糖低于7.8 mmol/L及空腹血糖低于5.6 mmol/L可排除糖尿病;C.无糖尿病症状,随机血糖超过11.1 mmol/L;D.葡萄糖耐量试验(OGTT)任何时间血糖超过11.1 mmol/L;E.餐后1小时血糖对诊断无帮助.

作者：肖海鹏；陈晓云 刊期： 2000年第07期

参加医学继续教育测验(1)合格者名单

作者： 刊期： 2000年第07期

小儿氯胺酮全身麻醉的监护——附120例报告

1 引言氯胺酮由于有良好的镇痛作用,肌肉注射及静脉注射都有效,无降压副作用,对各器官的毒性作用小及可以重复用药等优点,而广泛应用于小儿的全身麻醉.近7年来笔者用氯胺酮给进行外科手术的患儿作全身麻醉共120例,现总结报道如下.

作者：李湖南 刊期： 2000年第07期

46例急性脑梗死患者血清白细胞介素-8的测定

目的:了解急性脑梗死患者血清白细胞介素(IL-8)改变的临床意义.方法:采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定46例急性脑梗死患者和30名健康对熙者的血清IL-8浓度.结果:急性脑梗死患者急性期血清IL-8水平显著高于正常对照组(P＜0.01).不同部位的脑梗死患者血清IL-8含量比较:脑基底节区与非基底节区比较无明显性差异(P＞0.05),但两组均明显高于正常对照(均为P＜0.01).结论:急性脑梗死患者急性期血清IL-8水平明显升高,提示IL-8可能参与了急性脑梗死的发病过程.

作者：余仲苟；马中富；黄帆；梁秀龄 刊期： 2000年第07期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2000年第07期

医学继续教育测验卷(7)

1.对象:订阅<新医学>杂志的读者可自愿报名参加,每期医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制.参加者将正确的答案填入杂志上的测验答卷;每人一期参加测验一次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.

作者： 刊期： 2000年第07期

肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化的临床研究——附71例报告

目的:探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化.方法:对21名正常人和71例肝硬化忠者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验,肝硬化组按葡萄糖耐量试验结果分为4小组.分别比较空腹及2小时的血糖、胰岛素和C肽水平.结果:肝硬化糖代谢异常总发生率占69%(49/71).糖耐量减低组空腹及2小时的胰岛素、C肽水平等4项指标高(与其余各组相比,P＜0.01),但随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重而减少,在重型糖尿病组此4项指标呈显著低水平(与其余各组相比,P＜0.01或P＜0.05).结论:肝硬化有较高的糖代谢异常发生率.肝硬化病人存在严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症.胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是β细胞分泌功能紊乱和肝源性糖尿病发生、发展的重要原因.

作者：杜炜；代云龙；朱洪连；李健；董艳平 刊期： 2000年第07期

全国首届生存质量学术会议在广州召开

由广东省卫生厅、香港医管局和中山医科大学共同举办的中国首届生存质量学术会议于2000年1月21日至23日在广州召开.来自新疆、辽宁、北京、上海、四川、湖南、河南、山东和广东等多个省市及香港特别行政区的近270名代表参加了会议.大会还邀请了WHO的官员以及海外著名学者参加.

作者：方积乾；冯泗华 刊期： 2000年第07期