核素心功能检查的临床应用

原发性肾小球肾炎尿NAG、β2-MG、α1-MG的测定

目的:探讨原发性肾小球肾炎合并肾小管损害的情况.方法:对99例原发性肾小球肾炎患者的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),β2微球蛋白(β2-MG)和α1微球蛋白(α1-MG)进行测定,并分析其与各型原发性肾小球肾炎的关系.结果:99例中上述3项指标均有不同程度升高.阳性患者达90%.结论:原发性肾小球肾炎常伴肾小管损害.

作者：陈朝生；李素频 刊期： 2000年第07期

肠型恶性组织细胞病8例临床分析

目的:探讨肠型恶性组织细胞病(恶组)临床特征及确诊方法.方法:对8例肠型恶组的临床资料进行回顾性分析.结果:肠型恶组的临床症状复杂多样,其表现主要集中在肠道.反复骨髓穿刺尤其在骨痛明显处取材为确诊的主要手段,联合化疗可延长生存期.结论:肠型恶组较罕见,怀疑本病时应及早反复骨髓穿刺等检查,尽快确诊,争取治疗时机,以减少误诊、误治.

作者：钟汉林；廖振尔；张国材 刊期： 2000年第07期

重症肌无力的诊断和治疗——神经系统疾病(7)(续前)

1 定义重症肌无力是重点累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜(PSM)上的乙酰胆碱受体(AchR),主要由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性受体病(AIRD).

作者：许贤豪 刊期： 2000年第07期

热性惊厥患儿血浆和脑脊液β-内啡肽的变化

目的:探讨β-内啡肽在小儿热性惊厥中临床意义.方法:用放射免疫法检测28例热性惊厥和15例对照组患儿血浆和脑脊液中的β-内啡肽含量.结果:热性惊厥组患儿血浆和脑脊液中β-内啡肽水平显著高于对照组(P＜0.01);且复杂性热性惊厥患儿脑脊液中β-内啡肽含量显著高于单纯性热性惊厥患儿(P＜0.05).热性惊厥组患儿的血浆与脑脊液的β-内啡肽水平呈明显正相关.结论:β-内啡肽在小儿热性惊厥的发病中可能起重要作用.

作者：李光乾；胡鸿文；张雅丽；林忠东；叶秀云 刊期： 2000年第07期

腹膜透析的原理、适应证和禁忌证

进修医生 教授,请讲解一下腹膜透析的原理.教授 腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内灌人透析液,由于腹膜具有半透膜的性质,且面积大、毛细血管丰富,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液可进行物质交换,主要是借助毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度不同,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分,其中溶质进行物质交换的方式主要为弥散,而水分的清除主要靠提高透析液渗透压进行渗透.机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外,同时由渗透液补充必要的物质.通过重复向腹腔内灌入新鲜透析液,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的.

作者：李志坚；郑勋华 刊期： 2000年第07期

缺血性心肌病的诊断和治疗进展

1 引言缺血性心肌病(ICM)是指由冠状动脉病变引起心肌缺血、坏死,心肌局限性或弥漫性纤维化或硬化,导致心脏扩大和心力衰竭的一种临床综合征.常因反复心力衰竭和心律失常而猝死.

作者：张育君 刊期： 2000年第07期

以胸腔积液为主要表现的心肌梗死后综合征1例

1 引言心肌梗死后综合征(PIS)是指发生心肌梗死后2周至10周左右,出现反复发作的胸膜炎、心包炎和肺炎变化的一组病征.1955年由Dressler提出[1],其发生率占心肌梗死的3%至4%.而以大量胸腔积液为主要表现的PIS在临床上较为少见.现就我院1例报告如下.

作者：韩红；黄文增；张步延；黄莉莉 刊期： 2000年第07期

思考病例(100)一等奖获奖名单

作者： 刊期： 2000年第07期

肥厚型心肌病的诊断和治疗进展

1 引言本病的确切病因迄今仍未十分明确,有报道是遗传性疾病,亦有报道本病人群中人类白细胞抗原(DW4、B4、A9、B5、B40)的基因频率增加,故提出基因缺陷的假说.还有人提出本病与原位癌基因表达异常、钙调节异常等有关.研究取得较大进展的为家族性肥厚型心肌病,运用分子生物学和基因诊断方法,现已明确家族性肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传,其致病基因为14号染色体长臂上的β-肌凝蛋白重链的缺陷,至少有两个β-肌凝蛋白重链的基因位点突变与家族性肥厚型心肌病发病有关.

作者：王彬尧；王长谦；郑道声 刊期： 2000年第07期

输卵管成熟型畸胎瘤1例

1 病例报告患者24岁,农民.1999年8月15日因第1胎孕40周+4,胎心音过速,骨盆入口狭窄行剖宫产术.术中发现左侧输卵管长7 cm,于输卵管壶腹部见一个直径4 cm的包块,突向管腔面,表面光滑,囊性,质软.行左输卵管切除术.剖视肿物,内容物为黄色油脂状物,可见黑色毛发和骨组织.显微镜下检查,于包块囊壁内可见皮肤、皮肤附属器(皮脂腺、汗腺,毛囊及毛根等)、肌肉及骨组织.病理诊断:(左侧)输卵管成熟性畸胎瘤.

作者：杨文勇 刊期： 2000年第07期

风湿性心肌炎的临床及实验室诊断

1 引言当今风湿性疾病的概念已远远超越了传统的风湿热的范围.此类疾病并不仅局限于关节、骨骼和肌肉系统,还影响多个脏器,常累及心脏和血管.风湿性心脏损害通常包括心肌炎、心包炎、心内膜炎和慢性瓣膜病.心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症.风湿性心肌炎的诊断思路有三层含义:一是确定是否心肌炎;二是排除感染性(主要为病毒)、过敏性或理化因素引起的心肌炎;三是区分引起心肌炎的风湿性疾病的类型,其中,由风湿热引起的心肌炎占大多数.本文着重介绍由风湿热引起心肌炎的临床和实验室诊断.

作者：郭衡山 刊期： 2000年第07期

皮肤瘙痒并变黑、乏力、胸内阴影、夜尿多——思考病例(101)讨论部分

1 病历摘要见2000年第4期230页.2 临床讨论住院医师 本病例特点:①女性,27岁;②慢性起病,逐渐加重;③首发症状为双脚皮肤瘙痒,后渐波及全身,继而出现全身皮肤发黑,四肢皮肤出现大小不等的疣斑,指甲松脆;④2年前开始发现乏力,夜尿增多,近1个月来低热(体温37.5 ℃至38 ℃),体重下降5 kg;⑤实验室检查:红细胞沉降率80 mm/h,血红蛋白84 g/L,嗜酸0.06,血尿素氮14 mmol/L,血肌酐292.6 μmol/L,尿β2微球蛋白5.4 mg/L(正常值少于0.5 mg/L),尿渗透压428 mmol/L,痰细胞学检查未找到癌细胞;⑥辅助检查:B超示双肾缩小,呈弥漫性改变.

作者：许树永 刊期： 2000年第07期

全国首届生存质量学术会议在广州召开

由广东省卫生厅、香港医管局和中山医科大学共同举办的中国首届生存质量学术会议于2000年1月21日至23日在广州召开.来自新疆、辽宁、北京、上海、四川、湖南、河南、山东和广东等多个省市及香港特别行政区的近270名代表参加了会议.大会还邀请了WHO的官员以及海外著名学者参加.

作者：方积乾；冯泗华 刊期： 2000年第07期

有机磷农药中毒患者血清的C反应蛋白变化——附56例报告

目的:探讨有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白水平的变化.方法:采用比浊法检测56例轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白含量,并设正常人对照组,进行检测观察分析.结果:治疗前轻度、中度和重度有机磷农药中毒的血清C反应蛋白平均含量分别为26 mg/L、32 mg/L、59 mg/L,均较对照的5 mg/L升高,均有显著性差异(P＜0.01).治疗后有96%患者血清C反应蛋白浓度降至正常.结论:血清C反应蛋白的检测可作有机磷农药中毒患者的诊疗参考指标之一.

作者：杨玉；伍开锦；韦明梅 刊期： 2000年第07期

38例系统性红斑狼疮天然杀伤细胞测定

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者天然杀伤(NK)细胞数的改变.方法:采用免疫荧光法和流式细胞仪,时38例SLE患者及20名正常人的天然杀伤细胞数进行检测.结果:活动期SLE患者天然杀伤细胞为0.07±1风湿科,2血液内科0.04,其中23例狼疮肾炎天然杀伤细胞为0.05±0.03,非狼疮肾炎天然杀伤细胞为0.10±0.03;治疗前、后天然杀伤细胞分别为0.07±0.03、0.10±0.04,组间及组内比较均P＜0.01.结论:SLE的发生可使天然杀伤细胞数下降.

作者：蔡小燕；李翠贞；许艳丽；郑学毅；李庆山 刊期： 2000年第07期

参加医学继续教育测验(1)合格者名单

作者： 刊期： 2000年第07期

医学继续教育测验(4)答案与题解

答案1.D 2.E 3.E 4.C 5.C6.D 7.A 8.E 9.B 10.B11.D 12.D 13.A 14.B 15.E16.B 17.D 18.C 19.A 20.E21.B 22.E 23.E 24.A 25.A

作者：薛耀明 刊期： 2000年第07期

抢救甲状腺功能亢进症并发阿-斯综合征成功1例

1 病例报告患者女,18岁.因多食、消瘦、心悸7个月,浮肿、反复晕厥3日于1999年6月5日急诊入院.患者于入院7个月前始出现食欲亢进,但体重由65 kg渐减至入院时40kg,自觉心悸、怕热、多汗、手足时有颤抖,月经停止.入院前3日感心悸加剧并出现双下肢浮肿,经门诊治疗浮肿消退,但反复出现晕厥2次.

作者：钟孜燕；黄世宣 刊期： 2000年第07期

基因诊断与基因治疗进展

1 引言疾病是由于人体或生物体自身的遗传因素,或由于环境因素的影响,或由于遗传因素与环境因素共同作用,引起机体生理生化过程的异常,轻则表现出一时性的病理生理过程,重则发展成不可逆的病理变化,甚至导致个体生命的终结.如能及早查明引起病理生理变化的原因,明确疾病的性质,就能及早防治.20世纪70年代开始,由于分子生物学的飞速发展,人们能够在分子水平上认识人类的遗传与变异的本质和病原生物的基因结构,使对疾病的诊断和治疗进入到基因水平.本文就这方面的进展作一介绍.

作者：罗超权 刊期： 2000年第07期

外伤性小肠破裂的早期诊断与治疗——附26例临床分析

1 引言小肠占据着中、下腹部的大部分空间,在腹部穿透伤和钝性伤中,小肠受伤的机会分别列第2和第3位[1].外伤性小肠破裂的治疗并不困难,但早期诊断的正确率不高.我院1992年4月至1998年4月收治外伤性小肠破裂26例.现报道如下.

作者：冯向阳；王万鹏；刘朝勋 刊期： 2000年第07期