正确选择胆囊切除的术式

慢性中性粒细胞白血病的临床及骨髓病理分析

慢性中性粒细胞白血病(CNL)是一种极其少见的骨髓增殖性疾病.自Tuohy1920年首次报道30例以来,文献有零星报道.本文分析我院30年来收治的5例CNL临床及骨髓特征.

作者：杜欣；林伟；黄梓伦；王若洁 刊期： 1998年第11期

关于术前应用计算机断层扫描评估肺癌纵隔病变的现状

肺癌纵隔病变分期是影响手术决策及其疗效的主要因素,而胸部CT是目前临床上常应用于术前分期的工具之一,但存在多方面不足.本文就目前CT在检出肺癌纵隔转移病变方面的使用状况和局限性及其对策作一简要阐述.

作者：任少华；胡华成 刊期： 1998年第11期

再生障碍性贫血免疫抑制疗法的合理应用

再生障碍性贫血(再障,AA)是由多种原因引起的,以造血功能衰竭为特征的一组综合征.我国再障的发病率为0.76/10万人.尽管发病率低于白血病,但其危害性并不亚于白血病.我国学者将再障分为急性与慢性两种临床类型.急性型(约占再障的1/5)起病急骤凶险,病势难以控制者常于短期内致命.慢性型(约占4/5)病程迁延,病情反复,严重影响患者的劳动与生活质量.国外学者将再障分为重型与轻型.中国医学科学院血液学研究所比较了国内外分型标准,认为国外的重型,包含了我国急性型全部病例以及部分严重的慢性病例.为区别这两种情况,将急性再障称为重型再障Ⅰ型(SAA-I),严重的慢性再障称为Ⅱ型(SAA-Ⅱ).

作者：孙关林 刊期： 1998年第11期

骨髓增生异常综合征第五讲儿童骨髓增生异常综合征

进修医生老师,在儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断中会遇到哪些特殊问题?教授①成人中MDS的发病率超过急性粒细胞白血病(AML)的6倍,儿童中的MDS的发病率较成人为低;②作为诊断依据的病态发育表现在儿童病例中不明显;③小儿病例向急性白血病转化的速度较快;④儿童MDS中的多数属于伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)、转化型伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)和慢性粒细胞单核细胞白血病(CMML)等高危型,而难治性贫血(RA)和伴环形铁粒细胞增多的难治性贫血(RARS)低危型在儿童中较为少见;⑤与儿童型的骨髓增生性疾病之间常存在重叠现象,从而给鉴别带来困难.因此,低的发病率,明确诊断标准的缺乏,至今尚无儿童MDS的公认分类,加上其临床表现及临床经过的异质性,致使儿童MDS的诊断常比较困难.

作者：浦权 刊期： 1998年第11期

多潘立酮致难治性非胰岛素依赖型糖尿病1例

男,76岁.因多饮、多食、多尿12年,以非胰岛素依赖型糖尿病于1994年4月15日入院.既往有食管裂孔疝10余年,服用多潘立酮已8个月余(30 mg/d).入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.心、肺、腹检查无异常.实验室检查:三大常规,肝、肾功能及血电解质均正常.

作者：李俐；向孙平 刊期： 1998年第11期

利福平致免疫性血小板减少性紫癜2例

病例报告例1男,31岁.1年前当地确诊左侧渗出性结核性胸膜炎,抗结核治疗半年(具体不详)后痊愈.1周前无明显诱因出现乏力,自以为胸膜炎复发而口服利福平0.6 g/d,乏力不见好转.2天前口腔粘膜出现血疱破溃后出血不止伴全身皮肤紫斑,无发热、骨痛、血尿、黑便.无其他用药史及放射线接触史.查体:体温36.4 C,脉搏64次/分,呼吸16次/分,血压20.0/10.9 kPa.皮肤散在大小不等新鲜瘀斑、瘀点,大3cm×4 cm.口腔粘膜数个血疱,部分溃破结痂,牙龈少量渗血,鼻腔内陈旧性血痂.浅表淋巴结不大.胸骨无压痛,两肺心脏未见异常.腹平软、肝、脾未触及.

作者：李峰敏 刊期： 1998年第11期

业务测验(119)一等奖获奖名单

作者： 刊期： 1998年第11期

88例高血压病患者血磷水平的变化及其意义

近年有报道[1]血磷浓度与血压水平有关.为此,我们采取时序整群抽样方法,将1996年在我科住院治疗的88例高血压病患者的血磷水平进行调查,初步探讨血磷在高血压发病中的作用.

作者：张永生；刘伊丽；吴平生 刊期： 1998年第11期

正确选择胆囊切除的术式

从1882年行第1例胆囊切除术以来,该术式是治疗胆囊疾患理想的方式.目前常用的胆囊切除术式有传统的开腹手术胆囊切除术(coventional cholecystectomy,CC),小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecyslectomy,MC)和腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).CC多选用经右腹直肌切口或右肋缘下切口(Kocher's切口)一般长8～15cm,MC切口位置与CC同,一般长3～6cm,LC由3～4个0.5～1.0 cm切口组成,近两年推出针式腹腔镜胆囊切除术(need lescopic cholecystectomy),切口只有1.7～3.0 mm,又称为微型腹腔镜手术.

作者：吴志棉 刊期： 1998年第11期

业务测验(123)--血液系统疾病专题

作者： 刊期： 1998年第11期

十二指肠镜下胆道结石的治疗

自70年代开始首例内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术以来,由于其痛苦小,操作方便,安全,很快被各国医师所采用,我国在这方面的治疗,起步较早,且由于设备昂贵,技术要求高,所以普及率差,到目前为止仍只有少数大医院和专科医院开展这一技术.

作者：令狐恩强；汪鸿志 刊期： 1998年第11期

临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.

作者：王文超；周宗文；于卫国；张守效；梁秋兰；姜秀梅；杨艳秋；苏延海 刊期： 1998年第11期

不典型多发性骨髓瘤合并红斑狼疮标志物1例

多发性骨髓瘤(MM)临床无症状者诊断比较困难.我院遇到1例同时合并红斑狼疮(LE)标志物阳性,经单纯激素治疗有所好转.

作者：梁晋全；王俊祥 刊期： 1998年第11期

121例出血性脑卒中部位与心电图改变的关系

为探讨出血性脑卒中部位与心电图改变的关系,本文收集我院于1991年1月至1997年6月住院经颅脑CT确诊,并有完整心电图记录的出血性脑卒中病人121例.现将出血部位与心电图改变关系分析如下.

作者：李悦娴 刊期： 1998年第11期

西咪替丁在非溃疡性疾病中的应用

西咪替丁(cimitidine,甲氰咪胍)为H2受体拮抗药,具有明显抑制胃酸分泌作用,临床多用于治疗消化性溃疡疾病.近年来,随着临床广泛应用和药理学的研究进展,发现其有多方面的药理作用和多种临床用途,使其临床应用日趋广泛,由消化性溃疡这一传统用途得以拓宽到下列疾病.

作者：杨国生；闻淑聪 刊期： 1998年第11期

灌注药物溶石治疗胆结石

灌注药物溶石是指将溶石药物直接注入结石局部而达到溶石的目的.早在100年前就有经胆囊造瘘管注入乙醚来溶解胆囊结石的报道.但因不良反应大而未被临床广泛应用.近十多年来,灌注药物溶石治疗的置管方法及溶石药物均有了一定的发展.

作者：文卓夫 刊期： 1998年第11期

肺动脉高压早期诊断及其临床意义的研究

作者于1995年1月至1998年7月通过对36例COPD患者同步进行右心导管直接测定肺动脉压和动脉血气分析检查,对肺动脉高压的早期诊断及其临床意义进行初步研究.

作者：陈绍火；陈仁华 刊期： 1998年第11期

小儿呼吸道异物75例临床分析

呼吸道异物多见于5岁以下儿童,是临床常见急症,处理不当,可危及生命.1988年1月至1997年12月我科共收治了75例,现报告如下.

作者：彭解人；卢善婷；陈洁珠；蔡翔 刊期： 1998年第11期

利福平治疗支原体肺炎6例报告

1996年秋冬季节支原体肺炎在我市流行,部分确诊为支原体肺炎患儿因不耐受红霉素而改用利福平治疗,笔者共治疗6例,效果良好,介绍如下,供同道参考.

作者：郑中玲 刊期： 1998年第11期

颈动脉硬化性狭窄的诊疗进展

人脑是高耗氧性器官,对缺血、缺氧极其敏感,颅内外供血动脉的病变,均可导致脑血管意外或卒中.而目前对卒中尚无有效的治疗手段,故如何防止其发生尤为重要.现已证实,产生脑血管功能不全的病因半数以上是由于颅外血管病变,尤其是动脉粥样硬化所导致的颈动脉狭窄性病变[1～3].本文就颈动脉狭窄的诊治进展综述如下.

作者：黄学阳；陆信武；蒋米尔 刊期： 1998年第11期