解伟
特需医疗,为何人所特,因何而“特”?健康管理的迅疾发展不仅能给我们一个可观的经济增长点,是否也在警示我们体察供需者心声,查漏补缺.在我国,虽然传统医学就体现了个性化的思想,但如今将个性化医疗局限于特需医疗等范畴者有之.那么,何为特需医疗?特需医疗将何去何从?特需医疗的不同释义国内学者在特需医疗研究中多认为,特需医疗服务是顺应社会政治、经济、文化和组织形态的发展而产生的一种集约化的特殊医疗服务形式,在欧美等经济发达国家历史较为久远,作为医疗产业的重要组成部分,在整个国家卫生服务中占有较大比重;同时,作为一种体制,其制度严谨、定位准确、功能完备、经济可行,并在实施中积累了丰富经验,因而为公众所普遍接受.
作者：王红漫 刊期： 2015年第07期
打击农村非法行医无异于一场旷日持久的战争,知己知彼尤为重要.非法行医的四种形式黑诊所——此类非法行医有固定执业地点,一般在非法行医当事人家中,设施、设备缺乏,条件差,安全隐患大.特点:一是在交通不便的偏僻农村多见,藏匿较深,难以发现;二是经营多年,行医日久,有一定群众基础,且多为当地人,与周边群众多沾亲带故,群众不愿举报,甚至会为其打掩护、说情;三是历史遗留问题,此类违法当事人多为原农村赤脚医生或防疫妇保人员.
作者：靳光辉；黄岚 刊期： 2015年第07期
自2013年年初,在全国率先开展居民健康卡建设试点以来,辽宁省创新工作思路,积极引导和利用社会资金,推动居民健康卡跨层级、跨部门信息共享开发和业务协同.突破了资金紧张、应用单一等瓶颈难题,形成了政府推动、社会联动和群众互动的居民健康卡普及和应用建设新模式,为鼓励引导社会资本运用信息化手段解决看病就医等难题提供了成功经验.
作者：韩明惠 刊期： 2015年第07期
2015年5月8日,哈特瑞姆心律专科医生集团在河北燕达医院顺利完成了一台持续性房颤心内外科一站式消融术,宣告了我国心内科领域第一个专科医生集团的成立.哈特瑞姆是英文heart rhythm(心律)的直译,2014年下半年,7名来自北京6家三级医院心律失常专科的“干将”强强联合,组成医生集团,创新临床医疗模式.哈特瑞姆医生集团大的特点,就是注重学科发展,组建专科化团队,希望“在体制内有所作为”.
作者：刘也良 刊期： 2015年第07期
罗成华的经历非常丰富,他是一名“不安分”的尝试者:从公立医院到民营医院,再到混合所有制医院,他的执业医院变化印证了我国医改的脉络——办医主体越来越多,医疗供给在不断扩大,医生也有了更多发挥能力体现价值的选择,编制对现在的医生来说,已经显得不那么重要了.走出体制的两个原因2007年年底,罗成华做出决定,离开解放军总医院(301医院),南下到厦门长庚医院任职大外科主任.罗成华离开时,已在301医院工作了19年,是副主任医师,全军大肠肛门外科学专业组副组长.
作者：王朝君；荆伟龙 刊期： 2015年第07期
原本12点钟结束的会议,却一直开到13时30分.规划医院学科、接待各种合作方……陈仲强每天都被安排的满满的,这样的节奏已成为他的工作新常态.采访当天,他匆匆吃了口盒饭后,便开始了媒体专访.三家医院的差异中国卫生:履新北大国际医院近半年时间,结合您之前的管理经历,相对于北京大学第三医院(下称“北医三院”)和首钢医院,您认为北大国际医院面临的挑战是什么?接手管理一家社会办医机构有何感受?之前的管理经验如何在北大国际医院落地?
作者：王朝君 刊期： 2015年第07期
从虚高的药价中挤出水分,一方面减轻了患者负担和医保基金压力的同时,也让医院的实际收入有了大幅增长.改革后政府又承担了医院发展和建设的投入责任,院长们都说,公立医院日子比从前好过多了.但公立医院的公益性不是天然的,政府解决了医院生存和发展的问题之后,还要靠一系列的制度设计来破除医院的逐利性,调动医务人员的积极性.福建省三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长詹积富一针见血的指出:当前公立医院普遍存在的问题,主要是政府层面的行为所引起的,是政府的办医机制和管理体制出了问题.三明市为改革政府办医机制和体制,打出了一套怎样的组合拳?
作者：姜天一 刊期： 2015年第07期
取消编制是为了促进不同级别的医院按照专业化管理要求依法治理.“从医疗财政拨款、退休保障、人员交流任职这3个方面是否与编制挂钩进行改革,改革之后,编制就成为一个空壳.”深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长李创说.李创介绍,未来深圳市将同步推动人事制度综合配套改革,全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式.
作者：刘也良 刊期： 2015年第07期
我国医疗保障体系建设发展迅速,从覆盖范围来讲早已基本实现了全民医保,取得了举世公认的成就,国际社会对于中国在较短时期内实现全民医保给予了充分肯定.但是,目前我国医保制度还不够完善,且存在许多问题,制度运行质量并不高.比如,医保制度以及政策不够完善,对重特大疾病保障不足,医保费用支出过快增长,部分地区医保基金当期收不抵支,城乡居民医保制度分设与管理分割,医保支付方式不够精细规范、经办管理服务还不能满足日益增长的社会需求.
作者：金维刚 刊期： 2015年第07期
民营医院不仅要准入,更需要监管和扶持.监管和扶持并行,才能更好地规范民营医院良性发展.尤其是近几年,随着鼓励民营医院发展的政策频频出台,江西省民营医院正用它们擅长的规范化服务优势、制度优势,通过“定性”和“定量”指标两种考核评价标准,确保民营医院在科研立项、人才待遇、推荐评优等方面与公立医疗机构平等发展.
作者：王朝君；朱烈滨；徐雅金；荆伟龙 刊期： 2015年第07期
为准确掌握长春市周边地区基层放射诊疗机构放射工作现状,发现基层放射诊疗机构存在的问题,并提出一定的建议和对策,我们对81家基层放射诊疗机构的放射诊疗许可情况、放射工作人员、诊疗设备类型、放射诊断防护配套设备、放射工作场所防护等方面进行了调查.调查结果基本情况——本次调查共有来自九台市、榆树市、德惠市、农安县的81家卫生机构,其中包括52家乡镇卫生院、7家专科医院、6家综合医院、6家门诊部、3家结核病防治所、3家中医医院、2家社区卫生服务中心、1家疾病预防控制中心和1家诊所.
作者：陈云；赵海坤；林雪君；陈樵；田雨溪；侯雷；刘晓冬 刊期： 2015年第07期
根据2014年资料,我国近几年每年有临床专业医学本科毕业生7万人左右,其中约2万人进入研究生教育,按照住院医师规范化培训(以下简称规培)制度要求,其余5万人将接受规培.《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》显示,截至2014年年底全国实际新招收5.5万人(不合中医),超额完成了5万人的年度招收计划.就整体来看,现有基地基本可以满足需求,培训容量甚至略有“宽余”.但考虑到规培对象的实际分布情况,下一步应在保证培训效果“同质性”的基础上,提高培训机会的“均等性”.
作者：解伟 刊期： 2015年第07期
随着医疗机构的放射诊断和治疗设备逐年增加,接受放射诊治的人数快速增长,为保证放射工作人员、患者和公众的健康与安全,银川市卫生监督所对银川市3区2县1市内所有医疗机构中从事放射诊疗的单位进行了调查.结果分析机构基本情况——截至2013年年底,银川市开展放射诊疗的各级医疗机构有87家.
作者：陈展鸿 刊期： 2015年第07期
目前,四川省就医无序的问题得到了很好的纠正,但老百姓的接受程度还需要进一步加强,医务人员还要提高认识和自身素质,制度需要落实,考核需要到位.抓好落实沈骥说,2014年出台的分级诊疗一系列政策已经基本到位,今年要从6个方面抓好落实.第一,认真贯彻落实新农合住院费用基层首诊报销制度和新农合门诊报销费用严格限制在县、乡、村的政策,明确门诊只能在县、乡、村级医疗机构报销,市级以上医疗机构门诊不报销,住院不转诊不报销,拉大报销比例差距,引导患者首诊在基层,提高基层医务人员收入,减轻政府负担.
作者： 刊期： 2015年第07期
近,各媒体先后报道关于“兰菌净”作为一种药品却当作疫苗在国内使用8年的新闻,引起社会各界广泛关注.那么,兰菌净作为“治疗用生物制品”,却按照《疫苗流通和预防接种管理条例》进行流通,是否构成“冒充疫苗”的违法行为?是否属于违反《药品管理法》中的“销售假药、劣药”行为?如果认定接种后出现人身损害,接种者是否有权要求人身损害赔偿?其代理商的运营模式是否能把法律风险转移至中国的代理公司?
作者：徐青松 刊期： 2015年第07期
城市公立医院试点改革指导意见提出:要坚持公立医院公益性的基本定位,破除公立医院逐利机制,建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度.但迄今为止,各级政府或国家卫生计生委层面,还没有出台一份关于公立医院如何分配、员工薪酬待遇总量如何确定的具体文件.收入增长变缓 绩效分配要改目前公立医院运行进入了新常态,一是公立医院收入增长幅度变缓.
作者：陈亚光 刊期： 2015年第07期
留住病人,减少向上级医院转诊,基层医疗卫生机构能做到吗?“增”与“降”近日,家住江西省赣县的小张在剖宫产术中因前置胎盘导致产后大出血,生命危在旦夕.后来她被及时转入赣县人民医院介入放射科,并立即开展了腹主动脉球囊断流术,阻断了大出血,终母子平安.该院介入放射科主任赖化平说,以前,碰到这样的情况,该院只能将产妇送往三级医院,但是这个过程很危险,产妇很可能在转诊途中出现意外.幸运的是,去年该院建起了现代化介入手术室,患者一旦出现产后大出血,该科可以立即开展手术,在鬼门关前设了一道坚强的屏障.
作者：徐雅金；钟兆林 刊期： 2015年第07期
城乡居民大病保险制度试行一年多来,取得一定成效,也存在一些问题.党的十八大报告指出:“建立重特大疾病保障和救助机制”,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出:“加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度”.应当根据中央要求,进一步完善城乡居民大病保险制度,逐步建立“基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、医疗捐助”构成的多层次医疗保障体系,形成重特大疾病保障机制,确保城乡居民的灾难性医疗支出风险得到有效化解.
作者：褚福灵 刊期： 2015年第07期
目前,城市社区卫生服务机构虽已初具规模,但其发展及运作中存在的困难与问题仍不得不引起重视.眼下,全国正在开展新农村社区建设,分析解剖城市社区卫生服务机构存在的问题,借鉴其经验教训,可以为新农村社区卫生服务机构的建设与发展提供帮助.
作者：杨治祥；苗兴朝 刊期： 2015年第07期
国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知提出,力争使县域内就诊率提高到90％左右,基本实现大病不出县.今年是“十二五”卫生事业发展规划的收官之年,扩大县域内就诊率的规划实施情况怎样?据对某省调查统计,该项指标的完成情况尚存在很大差距.2014年某省门诊量为94474万人次,其中县区医院,基层医疗卫生机构和村卫生室完成门急诊量为48100人次,县域内就诊率仅为50.90％,据要求指标相差近40％.尽管2015年基层医疗卫生机构首诊和双向转诊制度有所加强,但距离实现“十二五”规划目标仍然遥远.
作者：毕雪梅；于润吉 刊期： 2015年第07期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
