王朝君
优化县域医疗资源配置明确县级公立医院功能定位.主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,负责基层医疗卫生机构人员培训指导,开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作.编制县域医疗卫生服务体系规划.合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准.县级人民政府是举办县级公立医院的主体,每个县(市)要办好1所～2所县级公立医院.同时,鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理和康复等机构,也可探索公立医院改制重组.
作者： 刊期： 2015年第06期
2013年7月～12月,湖南省卫生监督局对该省1 37家卫生监督机构及放射卫生监督员基本情况开展了调查.调查内容包括卫生监督机构放射卫生监督科室设置、人员配置、监督任务、人员构成情况(包括年龄构成、学历构成、专业构成、岗位工作年限)、岗位专业知识与能力情况、专业培训与流动情况.
作者：余雁 刊期： 2015年第06期
2014年7月11日,国家卫生计生委、司法部等部委联合发布《关于加强医疗责任保险工作的意见》,要求提高医疗责任保险参保率和医疗责任保险服务水平.《意见》提出,到2015年年底前,全国三级公立医院参加医疗责任保险的比率应达到100％;二级公立医院参保率应达到90％以上.医疗责任保险全覆盖有没有可能达标?达标还有哪些难题?记者采访了辽宁省部分专家.
作者：阎红 刊期： 2015年第06期
2011年,大方县作为贵州省公立医院改革试点县,将大方县人民医院纳为改革试点单位,以补偿机制改革、人事分配制度改革、医院管理制度改革、提升基本医疗服务能力、完善监管机制等为主要内容,初步进行了改革探索.2012年,大方县作为全国311个县级公立医院改革试点县,成为贵州省第一个取消药品加成的县级单位.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
全面深化公立医院改革在全国所有县(市)全面推开县级公立医院综合改革.在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点.1.破除以药补医,推动建立科学补偿机制.所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价.对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,建立科学合理的补偿机制.2.进一步理顺医疗服务价格.逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制.
作者： 刊期： 2015年第06期
分级诊疗的顶层设计非常好,它可以让卫生资源下沉,让患者得了病在家门口就能治好,方便群众,减轻了就医负担,也缓解了城市大医院的压力.但我认为要使分级诊疗真正落地,还需要更多的政策相配套,尤其是有利于基层人才队伍建设的适宜政策.各级政府在人才保障方面也想了很多办法,出台了不少措施.陕西省把医学类本科生招录权力下放到县,制度设计也做了一定调整.
作者：姜天一 刊期： 2015年第06期
目前,我国医生群体由执业医师和乡村医生两部分组成,据统计,我国现有3.7万家乡镇卫生院和65万个村卫生室,140多万名乡村医生.中国医师协会会长张雁灵说:“这些乡村医生支撑起了我国三级医疗保障网的网底,但是村医的工作环境、待遇福利、执业氛围、个体经营身份等仍需改善.”
作者：刘也良；张帆 刊期： 2015年第06期
建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一.我们在实践中发现,建立分级诊疗体系,应打好政策引导制度保障、签约服务内容契合群众需求、提升基层服务能力、推进公立医院综合改革4大根基,才能使这项改革“水到渠成”.根基一:完善政策制度——“引导”为推行分级诊疗,浙江省杭州市加大了财政投入支持,完善了支持基层首诊的政策保障机制.出台了有关推进医养护一体化智慧医疗服务、调整部分社区卫生服务价格、家庭病床服务规范等系列文件.这些文件和法规成为政策杠杆,引导居民自觉自愿到基层首诊.
作者：滕建荣 刊期： 2015年第06期
完善补偿机制与支付制度是公立医院改革的核心问题之一,是破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制的关键和有效制度安排.合理的补偿机制是“奠基石”我国在经济转型过程中,未能及时调整计划经济时代的筹资政策,补偿和价格机制扭曲,医疗费用结构异化,导致公立医院的“公益性”和“非营利性”特征弱化,逐利动机日益突出.主要表现为:
作者：饶克勤 刊期： 2015年第06期
上海:以家庭医生为基础的分级诊疗2015年下半年,上海市将在各区县部分试点地区推行以家庭医生为基础的分级诊疗制度,面对主体主要是60岁以上老人.具体来说,居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约医疗机构组合;居民在签约后,可在签约医疗机构组合内选择任意一家医疗机构就诊,如因实际情况需至组合之外就诊的,需由家庭医生或签约二级医疗机构转诊.
作者：王朝君 刊期： 2015年第06期
叶舟今年48岁,1989年从南京医学院毕业后,便扎根于克拉玛依市中心医院,将青春才华献给了克拉玛依的医疗卫生事业.他在26年的漫长岁月里,从普通医生成长为科室主任,从副院长成长为院长,用汗水和赤子之心奏响了青春之歌,谱写出壮丽的诗篇.诗篇美丽、灿烂的部分始于2012年4月,源于叶舟院长走马上任.
作者：赵军；王晶；梁敬东 刊期： 2015年第06期
4月21日,中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授和客户服务中心主任谢汝石以及广州医科大学附属第一医院针灸科张子谦与一家民营健康体检机构正式签约,以独立第三方的形式在该机构内设立医生工作室,他们3位被誉为探索医生自由执业的“岭南三剑客”.4月26日,江门市五邑中医院骨科医生马常青也将在江门市麻园社区卫生服务中心挂牌成立“江门马常青工作室”.
作者：廖新波 刊期： 2015年第06期
建立高效的政府办医体制,推进现代医院管理制度是实现城市公立医院改革目标3条主要路径之一.为什么要建立高效的政府办医体制、推进现代医院管理制度?长期以来,政府在公立医院发展方向、资源配置等重大决策以及院长聘任、资产和运行监管等方面没有完全承担起本应由政府承担的责任,办医职责不完全到位.公立医院的部分重大决策权由医院管理层实际掌控,且权力的使用缺乏制衡,成为公立医院过度追求经济利益,公益性淡化,偏离了政府举办公立医院目标的主要原因之一.
作者：吴明 刊期： 2015年第06期
引入社会资本,是促进县级公立医院改革的一种尝试,在这方面我们既有经验,又有困惑.位于浙江省安吉县孝丰镇的县第三人民医院,有一定的技术力量,但规模太小,难以满足医疗服务需求.为此,我们与杭州和康医疗投资管理有限公司谈判建立新的安吉县第三人民医院,后经报县政府常委会通过.这种模式采取政府与社会资本采用股份占比的方式进行合作,老医院不另外出资,以原有医务人员和设备,核算过后占股10％,新医院的建设全部由社会资本投资,占股90％,社会资本实际控股,政府在新医院购买的土地上给予面积支持和价格优惠.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
家住北京市天通苑北三区的张女士1岁多的小女儿不小心被门缝夹了小手指,指甲已经有脱落的迹象,鲜血直流,孩子大哭,张女士的丈夫正在南非出差,张女士一个人带着两个女儿,手足无措.在好心人的帮助下,张女士打车来到天通苑社区急救中心,医生说孩子的情况比较严重,要想更好地处理,好到北京儿童医院.于是张女士不得不带着两个孩子打车赶到了位于28公里以外的北京儿童医院就诊.
作者：刘也良；韩冬野 刊期： 2015年第06期
县级公立医院如果还在按照计划经济体制运行,基层医疗卫生服务难以保障,医疗机构难以发展.公立医院改革主要有几项重要任务,需要加大力度,完善机制.在建立新的补偿机制过程中,政府必须转变对公立医院的认识,真正落实责任.目前,一些政府部门没有将县级医院视为公立医疗机构,认为其可以自己盈利,不需要财政投入,有的地方甚至把县级医院作为政府贷款的抵押物,这种情况下,公立医院怎么能取消以药补医?按照改革的政策设计,另一个补偿渠道是调整医疗服务价格,这种方式目前面临大的问题,是老百姓和医保管理部门的不认同.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
移动通讯和网上购物已颠覆了传统的通讯和购物模式,那么,移动医疗能颠覆传统医疗吗?移动医疗比移动通讯和网上购物要复杂得多:由于移动通讯和网上购物没有保险介入,基本上是消费者自己“点菜”自己“埋单”,因而不存在供方与需方合谋造假骗费问题;而移动医疗则不同,由于医疗服务有保险(即全民医保)介入,具有“第三方付费”(即“张某和李某共花王某的钱,不花白不花”)的机制存在,如再加之移动互联网的虚拟性、隐蔽性和复杂性,那么,通过移动医疗合谋造假套取医保基金的将不仅仅是医院、医生、患者,甚至还有药企和药店,以及今后独立的疾病检查与检验机构.
作者：熊茂友 刊期： 2015年第06期
在安徽省卫生计生委近日召开的2015年度卫生计生工作会议文件中,有一份“全省新农合住院病人分布及基金支付流向情况通报”.根据通报提供的数据,安徽省新农合基金“逆流”严重.根据安徽省连续4年的数据观察,新农合病人在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院和省外医院住院的比例,总体上并没有出现向省内和向下转移的现象,而是逐渐向上级医院和省外医院流动.
作者：冯立中 刊期： 2015年第06期
分清争议要点医院和医生的合同,一般情况下,应适用《劳动合同法》调整.根据《劳动合同法》第2条规定:“中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织(以下称用人单位)与劳动者建立劳动关系,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,适用本法.国家机关、事业单位、社会团体和与其建立劳动关系的劳动者,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,依照本法执行.”因此,不管用人单位是公立医院还是民营医院,它与劳动者建立的劳动关系,均依照《劳动合同法》执行.
作者：曹斌；徐青松 刊期： 2015年第06期
“兰菌净”事件的舆论焦点在于,药品为什么可以披上疫苗“马甲”在长达8年时间内被大量推荐使用.这里涉及一个关键词——“生物制品”.《中国生物制品规程》给出的“生物制品”定义,是指以微生物、寄生虫、动物毒素、生物组织作为起始材料,采用生物学工艺或分离纯化技术制备,并以生物学技术和分析技术控制中间产物和成品质量制成的生物活性制剂.通俗地讲,就是从包括人在内的“生物”组织获取原料制成的药品,比如我国古代预防天花的“人痘”就是一种生物制品.根据用途的不同,生物制品可分为预防用、治疗用和诊断用,而疫苗属于三类中的预防性生物制品.
作者：解伟 刊期： 2015年第06期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
