侯怀维；何通
目的 现有的结肠镜检查通常痛苦,具有穿孔的风险,且十分依赖于内镜操作者的熟练程度.以色列GI View公司研发的Aer-O-Scope,具有自主导航、自主推进的特点,检查无需依赖于内镜操作者技术.但是,Aer-O-Scope全结肠检查的成功率仅为83%.本研究改进Aer-O-Scope系统,以期提高全结肠检查成功率.方法 在Aer-O-Scope系统中,采用液体灌注代替气体灌注.Aer-O-Scope气囊呈蜂腰状,可紧贴肠壁.Aer-O-Scope气囊插入直肠后,注入肠腔的液体驱动Aer-O-Scope气囊不断前行.结果 灌注液体具有一定的表面张力,液体不易从气囊与肠壁的缝隙漏出;通过适当改变患者的体位,灌注液体自身的重量对气囊形成推动力.肠内只需较小的灌注压,就能推动气囊顺利前行.结论 液体灌注驱动的自主导航结肠镜,有效提高全结肠检查成功率.
作者：苏军凯；张鸣青；王爱民；张荔群；刘将；马桂芳 刊期： 2011年第07期
本文探讨希森美康CA-7000全自动血凝仪的日常保养方法,并对常见故障做出详细的分析和处理.
作者：袁帅 刊期： 2011年第07期
目的 建立英黄胶囊中盐酸小檗碱HPLC含量测定方法.方法 采用Agilent C18(4.6 mm × 250 mm,5.0 μm)Column+Agilent C18(4.6 mm × 20 mm,5.0 μm)Guard Cartridge色谱柱;流动相为0.033 mol/L磷酸二氢钾-乙腈(72:28);检测波长为265 nm;柱温为室温;流速为1.0 ml/min.结果 盐酸小檗碱在2.4~96.0 μg/ml(r ＝ 0.9991)范围内线性关系良好,加样回收率为97.41%,RSD为0.88%.结论 方法简单且结果准确,可用于英黄胶囊的质量控制与分析.
作者：郭朝光；陈丽娟 刊期： 2011年第07期
目的 探讨对进行准分子激光原位角膜磨镶术的患者实行手术前后的个体化护理对疗效的影响.方法 对3 576例(共7 076只眼接受LASEK手术)患者采取个体化的健康教育及心理护理,观察患者术中的配合,术后的心理反应以及疗效.结果 术前充分准备,术中配合度好,加强自我护理的能力,预防了并发症的发生,加快了术后恢复,所有患者的裸眼视力均达到术前佳矫正视力0.6~1.5.结论 实施健康教育,能使病人减少心理应激反应,增强对手术的信心,使患者术中更好地配合,掌握自我保健知识和技能,从而提高手术的效果.
作者：高国先；赵玉兰；石钰；陈月敏；操昱 刊期： 2011年第07期
目的 观察缓释芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期肺癌中重度疼痛的疗效及不良反应,提出合理的治疗及护理措施.方法 应用芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期中重度癌痛患者120例,按照主诉疼痛的程度分级法(VRS法)判断疼痛缓解程度,按生活质量评分标准(QOL)评定生活质量等指标,每24小时评定一次,并观察不良反应.结果 患者疼痛缓解率为93.75%,其中完全缓解59例(49%),明显缓解46例(38%),生活质量明显改善(P<0.05).不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、嗜睡、头晕.结论 缓释芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期中重度疼痛效果良好,不良反应轻,应用方便;采取恰当的护理措施可提高疗效,减轻或避免不良反应的发生.
作者：甘雁妃；黎海阳；沈曼玲 刊期： 2011年第07期
目的 观察可乐必妥静脉和静脉口服序贯治疗尿路感染的疗效与安全性.方法 选取2009年12月至2010年12月期间我院复杂性尿路感染患者56例,用随机数字表法将56例患者分为实验组(28例)和对照组(28例).对照组采用可乐必妥静脉治疗,每天一次,每次500 Mg,疗程14天;实验组采用静脉口服序贯治疗,先静脉应用可乐必妥治疗7天,然后改为口服治疗7天,每天一次,每次500 Mg,疗程14天,评估其临床疗效及安全性.结果 实验组在治疗后第7、14天临床有效率分别为85.71%和96.43%;对照组分别为89.29%和96.43%.不良反应轻微,在停药后自行消失,不影响治疗.结论 可乐必妥静脉口服序贯治疗复杂性尿路感染疗效确切,而且使用安全,费用较低,值得推广.
作者：龙心颖；龙海潮；王丽娟；何娇漫 刊期： 2011年第07期
目的 探讨腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6与神经根性疼痛的关系.方法 收集我院2008年1月~2010年12月期间入院准备手术的腰椎间盘突出症患者60例及腰椎骨折手术患者20例.腰椎间盘突出症患者根据手术中髓核突出的程度分为三组(隆起型、突出型及游离型),每组20例.检测三种不同髓核突出类型腰椎间盘突出物TNf-α、IL-1与IL-6的水平,统计分析其与患者神经根性疼痛的关系.并检测20例腰椎骨折手术患者髓核组织TNf-α、IL-1与IL-6的水平作为正常对照.结果 ①三组腰椎间盘突出症患者腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6的表达均比正常对照组增高(P<0.05);②腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6的表达随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高,即表现为游离型>突出型>膨出型(P<0.05);③三种不同髓核突出类型之间的疼痛VAS评分之间无明显差异(P>0.05);④三种不同髓核突出类型的腰椎间盘突出物TNf-α、IL-1、IL-6的表达与疼痛VAS评分均呈明显正相关(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者髓核组织与正常髓核组织之间腰椎间盘突出症的TNf-α、IL-1、IL-6的表达存在差异性;椎间盘髓核中TNf-α、IL-1、IL-6活性水平增高随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高;不同突出类型对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状程度无明确关系.
作者：刘潮坚；蔡拉加；石昭宏；林剑雄 刊期： 2011年第07期
目的 探讨研究急性肺栓塞患者的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院2008年8月~2010年11月间收治的92例急性肺栓塞患者的临床资料,根据患者的临床治疗情况将其分为溶血栓组和未溶栓组,溶栓组60例,未溶栓组32例.结果 从临床常见症状与体征表现来看,呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状及紫绀、心动过快、呼吸过快等体征发生率均超过了50%,尤其呼吸困难与紫绀的出现率在90%以上,可以作为初步诊断的阴性指标.溶栓组的总有效率为89.0%,未溶栓组的总有效率为65.6%.结论 急性肺栓塞患者可由常见症状与体征作出初步判断,但确诊需要综合考虑患者的心电图表现、血气分析、D-二聚体水平、超声心电图、胸部螺旋CT结果.对APe患者的治疗可以视患者情况采用尿素酶溶栓合并抗凝治疗的方式.
作者：刘国栋 刊期： 2011年第07期
目的 研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用.方法 选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组:P组(丙泊酚+瑞芬太尼)、S组(七氟醚+瑞芬太尼)和I组(异氟醚+瑞芬太尼),三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持:P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分.结果 三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义(P>0.05),I组(异氟醚+瑞芬太尼)的苏醒期躁动评分要优于S组(七氟醚+瑞芬太尼)组和P组(丙泊酚+瑞芬太尼)(P<0.05).结论 异氟醚+瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高.
作者：冯嘉宝；沈宁；刘辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨眼钝挫伤前房积血的护理措施.方法 对78例(78眼)眼钝挫伤前房积血治疗护理资料进行分析.结果 13例(13眼)Ⅰ级前房积血病人行保守治疗,19例(19眼)Ⅱ级前房积血和46例(46眼)Ⅲ级前房积血病人行前房冲洗术,出院时病人视力0.02~0.1者10眼,0.2~0.4者46眼,0.5~0.7者15眼,0.8~1.0者7眼,78例(78眼)病人眼压均≤21 mm hg.结论 治疗前做好患者的心理护理和手术准备工作,术后加强体位护理,预防并发症,做好健康指导,对确保治疗手术成功,巩固疗效促进康复有重要作用.
作者：高玉英；陈力；程依莲；李翼 刊期： 2011年第07期
目的 探讨小梁切除术后低眼压性浅前房的疗效.方法 回顾性总结我院2006年1月至2011年1月收治的205例青光眼手术,其中术后低眼压性浅前房40例,分析其发生程度及原因.结果 青光眼术后发生低眼压性浅前房的概率为15.4%.患者术后浅前房的发病率与患者的术前眼压有密切关系,术前眼压<21 mm hg时,发病率为11.5%;眼压在22~35 mm hg时,发病率为41.3%,眼压>35 mm hg时,发病率为23.1%(P<0.05).与患者术前的疾病类型没有关系(P>0.05).结论 青光眼手术导致的低眼压性浅前房发生率为19.5%,与患者术前眼压有相关性.
作者：花文豪 刊期： 2011年第07期
目的 探讨冠心病(ChD)患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的关系.方法 测定94例ChD患者及102例健康体检者血清uA、CRP、mALb与血脂并进行相关性分析.结果 ChD两组血清uA:AMI组(471.7±67.3)μmoL/L,非AMI组(416.2±40.8 )μmoL/L,均显著高于健康对照组(249.6±46.5)μmoL/L(P<0.001);ChD两组血清CRP:AMI组(58.3±13.4)Mg/L,非AMI组(21.7±9.8)Mg/L,均显著高于健康对照组(3.9±1.2)Mg/L(P<0.001);ChD两组血清mALb:AMI组(83.18±12.46) Mg/L,非 AMI组(47.17±10.73) Mg/L,均显著高于健康对照组(6.64±3.56)(P<0.001);而hDL-C:AMI组(0.97±0.33)mmoL/L,非AMI组(1.03±0.22)mmoL/L均显著低于健康对照组(1.55±0.40)mmoL/L(P<0.05).结论 ChD患者血清uA、CRP和mALb水平明显增高,而且呈一定相关性.
作者：植志勇；谭宗宪；梁宁 刊期： 2011年第07期
观察全反式维甲酸(ATRA)对高糖诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)表达的影响,探讨ATRA延缓糖尿病肾病肾间质纤维化的发生机制.方法 体外培养的HK-2细胞随机分为正常对照组(NG组,含5.5 mmol/LD-glucose);高糖组(HG组,含30 mmol/LD-glucose);渗透压对照组(MG组,含5.5 mmol/LD-glucose+24.5 mmol/Lmannitol);全反式维甲酸低浓度组(ATRA1组,HG+10-7 mol/LATRA);全反式维甲酸中浓度组(ATRA2组,HG+10-6 mol/LATRA);全反式维甲酸高浓度组(ATRA3组,HG+10-5 mol/LATRA);药物溶剂无水乙醇组(HG+10-2 mol/L无水乙醇);卡托普利组(HG+10-5 mol/LcaPtoPril).各组细胞分别培养24 h、48 h和72 h后收集细胞上清液.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养细胞上清液FN、LN的浓度.结果 高糖可增加HK-2细胞培养上清的FN、LN的水平(P ＜0.01),ATRA可以部分抑制高糖的作用(P ＜0.01).结论 高糖可以促进体外培养的HK-2细胞FN、LN的表达,ATRA可以抑制高糖的作用,这可能是ATRA延缓糖尿病肾病肾间质纤维化进展的机制之一.
作者：孟雪；郭汉城；关天俊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高血压性心脏病早期左心功能不全X线诊断价值.方法 回顾性分析我院近2年来高血压性心脏病早期左心功能不全病例76例,依据临床有无早期心衰症状分为A、B两组(A组有早期心衰症状,B组无心衰症状),两组患者均行常规X线与超声心动检查,并对两种检查方法所得结果进行对比分析.结果 X线诊断左心功能不全病例A组16例,B组13例;超声心动图检查结果A组19例,B组43例均有左心房增大,左心室后壁与室间隔对称性肥厚,左心室内径增大,左心室舒张功能减退,两种检查结果差异无显著性.结论 常规胸部X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全具有一定的诊断作用.
作者：莫群兵；黄立标；黄晓云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会.方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按LAuge-hANSeN分型:旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例.分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定.结果 术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8~12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据BAIRD-jACKSoN系统评分:优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生.结论 踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复.
作者：刘永青；李杰峰；苟中坤；林序文；余海滨；何启新；钟文辉；赖西铭 刊期： 2011年第07期
目的 对高血压患者的颈动脉彩超及超声心动图检查结果进行分析探讨.方法 选择我院2008年9月至2010年12月治疗的高血压患者126例作为研究对象,分为左室肥厚组和无左室肥厚组,进行颈动脉超声和超声心动图检查.结果 左室肥厚组的LVef显著较高,E/A、E/A显著较低;颈动脉狭窄程度显著较重.结论 颈动脉超声检查和超声心动图检查对于高血压合并动脉粥样硬化患者具有较高的诊断价值.
作者：王婷；王东潮 刊期： 2011年第07期
现代科技医学发展,医疗设备种类繁多,促使各医院大量需要医学工程人才.本文主要以作者在日本学习临床工学技术的经历,述评日本临床工学技术发展现状及临床工学师的工作情况、医院医疗设备建设情况以及对于我国的临床医学工程发展的借鉴意义.
作者：樊照鑫 刊期： 2011年第07期
维护C型臂设备时,仔细观察,分析和弄清故障发生的现象和机理,在工作中具有实际作用.
作者：文志伟 刊期： 2011年第07期
目的 回顾性分析可疑胎盘植入患者的超声检查及超声声像图特征,归纳有关胎盘植入的超声诊断标准和检查方法,以提高胎盘植入的诊断符合率.方法 将患者分组,应用不同的超声方法进行诊断,并将效果进行比较.结果 应用经腹+经阴道二维彩色多普勒超声检查和应用普通经腹+经阴道+高频浅表二维彩色多普勒超声检查具有较好诊断效果.结论 多种超声检查方法的联合应用能提高胎盘植入的诊断准确率.
作者：梁倩虹；郑冬明 刊期： 2011年第07期
目的 旨在探讨改良Kocher-Langenbeck入路对于髋臼后壁骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2006年7月至2009年2月通过改良入路治疗的12例髋臼后壁骨折患者,依据Matta制定的标准,术后3个月的X线片上对骨折的残余移位进行测量以评估骨折复位情况,以及Merle d＇ Aubigne及Postel评分系统对随访时的临床效果进行评估,并注意观察并发症的情况.结果 随访2~5年,平均为3.1年,依据Matta制定的X线分级标准,优良11例(91.7%),可1例(8.3%).根据Merle d＇ Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优(18分)9例(75%),良(15~17分)2例(16.7%),可(12~14分)1例(8.3%).患者均无术后神经功能损害,1例术前有神经功能损害的患者在术后得以改善.所有患者均未出现深部感染,内固定物松动,复发性脱位,肺栓塞以及固定手术翻修等情况,也无股骨头缺血性坏死患者.结论 该入路对单纯、移位性、非粉碎性髋臼后壁骨折,手术时间较短,可防止股骨头血供的进一步损害和骨化性肌炎的发生,不失为较好的一种手术入路选择.
作者：宋炎成；刘杰；曾春；温小粤；庄泽；蔡道章 刊期： 2011年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
