陈军；柯俊龙；萧云
现代科技医学发展,医疗设备种类繁多,促使各医院大量需要医学工程人才.本文主要以作者在日本学习临床工学技术的经历,述评日本临床工学技术发展现状及临床工学师的工作情况、医院医疗设备建设情况以及对于我国的临床医学工程发展的借鉴意义.
作者：樊照鑫 刊期： 2011年第07期
心血管重塑的免疫学机制研究是目前心血管疾病研究热点之一.心脏本身是内分泌器官,又是多种细胞因子作用的靶器官.心血管重塑的发生、发展进程与炎症反应、神经-内分泌-免疫系统、细胞因子之间密切相关.研究运动与心血管系统重塑的免疫机制对于防治各种心血管疾病和运动心脏康复治疗具有积极意义,本文将综述运动心血管重塑的免疫机制研究进展.
作者：任绮 刊期： 2011年第07期
目的 探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会.方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按LAuge-hANSeN分型:旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例.分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定.结果 术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8~12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据BAIRD-jACKSoN系统评分:优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生.结论 踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复.
作者：刘永青；李杰峰；苟中坤；林序文；余海滨；何启新；钟文辉；赖西铭 刊期： 2011年第07期
目的 观察磺脲类药物失效(SSf)的2型糖尿病患者糖负荷后β细胞功能的特点.方法 2型糖尿病患者84例,分为药物有效组(De)38例,药物失效组(Df)46例;健康对照组(CoN)17例.均进行ogTT,于空腹、30、60、120、180 miN静脉取血,测定血糖、特异性胰岛素(TI)、总胰岛素原(TPI)及完整胰岛素原(IPI).计算胰岛素抵抗指数(hIR)及β细胞功能评定指数(MBCI).结果 ①胰岛素曲线下面积(AuCTI)在CoN组明显高于De及Df组(P<0.01),Df组较De组高(P<0.05);AuCTPI、AuCIPI及二者与AuCTI的比值在De及Df组较CoN组高(P<0.05),De与Df组无显著性差异(P>0.05);②hIR及MBCI在De、Df组无显著性差异(P>0.05),而均较CoN组有显著性差异(P<0.01).③TPI或IPI浓度在30 miN时De组均低于Df组(P<0.05),其余各时点两组TPI、IPI浓度无显著性差异(P>0.05).结论 ①SSf的2型糖尿病患者胰岛素分泌功能不足,但较Su有效,SSf者存在胰岛素的持续高分泌状态;②第一时相PI不恰当的分泌增多可能与SSf的发生有关.
作者：郭峰松；丘永平；李帆 刊期： 2011年第07期
目的 通过观察低温间歇灭菌前后外障眼水各检测指标的变化,考察低温间歇灭菌法的可行性.方法 用四批外障滴眼剂为研究对象,采用90 ℃灭菌2 h,共三次,观察外障滴眼水灭菌前后的Ph值、澄明度、相对密度,做无菌检测,并用高效液相色谱法测定灭菌前后盐酸小檗碱的变化.结果 灭菌前后Ph值略有降低,相对密度、澄明度符合规定;灭菌后无菌检测合格,盐酸小檗碱的含量无变化.结论 低温间歇灭菌法对于外障眼水进行灭菌是可靠的、稳定的、可行的.
作者：章伟胜；陈燕芬；王磊；黄江虹；余楚钦 刊期： 2011年第07期
目的 探讨无痛分娩的有效护理方法及其作用.方法 对80例产妇的心理护理、生活护理、产程护理及其产后并发症的护理进行总结分析.结果 80例产妇分娩顺利,母子平安,产后并发症轻.结论 采用综合护理手段配合无痛分娩技术,可使产妇分娩顺利.
作者：胡雪娴 刊期： 2011年第07期
目的 探讨腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6与神经根性疼痛的关系.方法 收集我院2008年1月~2010年12月期间入院准备手术的腰椎间盘突出症患者60例及腰椎骨折手术患者20例.腰椎间盘突出症患者根据手术中髓核突出的程度分为三组(隆起型、突出型及游离型),每组20例.检测三种不同髓核突出类型腰椎间盘突出物TNf-α、IL-1与IL-6的水平,统计分析其与患者神经根性疼痛的关系.并检测20例腰椎骨折手术患者髓核组织TNf-α、IL-1与IL-6的水平作为正常对照.结果 ①三组腰椎间盘突出症患者腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6的表达均比正常对照组增高(P<0.05);②腰椎间盘突出物中TNf-α、IL-1、IL-6的表达随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高,即表现为游离型>突出型>膨出型(P<0.05);③三种不同髓核突出类型之间的疼痛VAS评分之间无明显差异(P>0.05);④三种不同髓核突出类型的腰椎间盘突出物TNf-α、IL-1、IL-6的表达与疼痛VAS评分均呈明显正相关(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者髓核组织与正常髓核组织之间腰椎间盘突出症的TNf-α、IL-1、IL-6的表达存在差异性;椎间盘髓核中TNf-α、IL-1、IL-6活性水平增高随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高;不同突出类型对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状程度无明确关系.
作者：刘潮坚；蔡拉加；石昭宏；林剑雄 刊期： 2011年第07期
目的 观察伊利替康联合5-fu/LV方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 11例晚期胃癌患者,采用化疗方案:伊利替康140 Mg/m2持续静脉滴60~90 miN,D1,甲酰四氢叶酸200 Mg/m2持续静脉滴入2 h,D1,5-fu 400 Mg/m2静脉推注,D1,5-fu 1 200 Mg/m2,持续静脉滴注46 h,14 D为1个周期,连用4个周期.评价疗效.结果 11例患者均可评价疗效和不良反应.获得CR 0例,占0%;PR5例,占45.4%,SD 4例,占36.4%;PD 2例,占18.2%;有效率为45.4%(5/11).不良反应主要为骨髓抑制和迟发性腹泻.结论 对于晚期胃癌患者,伊利替康联合5-fu/LV是一种安全有效、不良反应可以耐受的治疗方法,值得临床进一步研究应用.
作者：杨玉柱；刘冬；胡志强；吴金川；胡永亮 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性咳嗽的中医辨证治疗疗效.方法 门诊及住院的慢性咳嗽患者76例,男性34例,女性42例;年龄18~60岁,平均年龄(36.25±15.02)岁.采用辨证的中医个体化处理.结果 本组治疗时间5~14 D,平均7.5 D.治愈48例,显效19例,有效7例,无效2例,有效率97.4%.结论 慢性咳嗽的辨证治疗是中医治疗的特色优势,辨证思路是取得良好疗效的关键.
作者：刘松涛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨冠心病(ChD)患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的关系.方法 测定94例ChD患者及102例健康体检者血清uA、CRP、mALb与血脂并进行相关性分析.结果 ChD两组血清uA:AMI组(471.7±67.3)μmoL/L,非AMI组(416.2±40.8 )μmoL/L,均显著高于健康对照组(249.6±46.5)μmoL/L(P<0.001);ChD两组血清CRP:AMI组(58.3±13.4)Mg/L,非AMI组(21.7±9.8)Mg/L,均显著高于健康对照组(3.9±1.2)Mg/L(P<0.001);ChD两组血清mALb:AMI组(83.18±12.46) Mg/L,非 AMI组(47.17±10.73) Mg/L,均显著高于健康对照组(6.64±3.56)(P<0.001);而hDL-C:AMI组(0.97±0.33)mmoL/L,非AMI组(1.03±0.22)mmoL/L均显著低于健康对照组(1.55±0.40)mmoL/L(P<0.05).结论 ChD患者血清uA、CRP和mALb水平明显增高,而且呈一定相关性.
作者：植志勇；谭宗宪；梁宁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高血压性心脏病早期左心功能不全X线诊断价值.方法 回顾性分析我院近2年来高血压性心脏病早期左心功能不全病例76例,依据临床有无早期心衰症状分为A、B两组(A组有早期心衰症状,B组无心衰症状),两组患者均行常规X线与超声心动检查,并对两种检查方法所得结果进行对比分析.结果 X线诊断左心功能不全病例A组16例,B组13例;超声心动图检查结果A组19例,B组43例均有左心房增大,左心室后壁与室间隔对称性肥厚,左心室内径增大,左心室舒张功能减退,两种检查结果差异无显著性.结论 常规胸部X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全具有一定的诊断作用.
作者：莫群兵；黄立标；黄晓云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨多层螺旋CT对急性绞榨性肠梗阻的诊断应用价值.方法 收集我院17例绞榨性肠梗阻(实验组)和17例单纯性肠梗阻(对照组)的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞榨性小肠梗阻有价值的CT征象.结果 绞榨性肠梗阻的CT影像改变主要来源于四个方面:血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象.结论 血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象为诊断绞榨性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象.
作者：钟世良 刊期： 2011年第07期
目的 分析影响低出生体重儿的临床因素.方法 对在本院出生的187例低出生体重儿临床资料进行回顾性分析.结果 影响低出生体重儿的主要危险因素为:早产51.34%(96例/187例);双胎16.04%(30例/187例);胎膜早破7.49%(14例/187例);妊娠期高血压综合征6.42%(12例/187例).低出生体重儿主要并发症发生率为43.85%(82例/187例).结论 低出生体重儿发生的原因涵盖多个方面,因此加强孕期、围产期保健和高危因素的有效管理是防止早产、低出生体重儿发生的重要环节.
作者：赵小扬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨和分析九味肝泰胶囊与阿德福韦酯片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化的疗效.方法 回顾性分析慢性乙型肝炎后早期肝硬化患者180例,随机分成观察组和对照组.观察组90例,口服九味肝泰胶囊,每日三次,每次四片,口服阿德福韦酯片10 Mg,每日1次.对照组90例,口服一般保肝药物,如护肝片、肝泰乐等,疗程均为6个月.记录和比较两组病例指标,包括治疗后影像学检查的变化,血清肝纤维化指标动态变化及两组不良反应.结果 观察组影像学检查的变化及血清肝纤维化指标动态变化在治疗后明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01),比较两组不良反应的发生,差异无统计学意义(P>0.05).结论 九味肝泰胶囊与阿德福韦酯片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化有显著的效果,并且减轻了患者的经济负担,值得临床进一步推广应用.
作者：邓立记 刊期： 2011年第07期
目的 对高血压患者的颈动脉彩超及超声心动图检查结果进行分析探讨.方法 选择我院2008年9月至2010年12月治疗的高血压患者126例作为研究对象,分为左室肥厚组和无左室肥厚组,进行颈动脉超声和超声心动图检查.结果 左室肥厚组的LVef显著较高,E/A、E/A显著较低;颈动脉狭窄程度显著较重.结论 颈动脉超声检查和超声心动图检查对于高血压合并动脉粥样硬化患者具有较高的诊断价值.
作者：王婷；王东潮 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结肠癌致肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析本院自2000至2010年间共收治35例结肠癌致肠梗阻的患者临床诊治方法.结果 一期结肠癌根治术24例,二期手术5例,肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造瘘6例.术后并发症11例(31.4%),围手术期死亡率1例(2.86%).结论 对结肠癌致肠梗阻应手术治疗并遵循个体化原则,做好围手术期处理,积极创造条件,力争一期手术解除肠梗阻,提高其疗效.
作者：侯怀维；何通 刊期： 2011年第07期
目的 评价椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效,探讨和总结手术操作技巧.方法 回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗87例137个骨质疏松椎体压缩性骨折;男32例,女55例,年龄52~91岁,平均73岁;椎体骨折部位T3~L5;单个椎体54例,多个椎体33例,其中双椎21例,三椎8例,四椎3例,五椎1例;全部经单侧椎弓根穿刺,骨水泥稀薄期注射,骨水泥注射量为3~7.5 ML,胸椎3 ML以上,腰椎4.5 ML以上,平均4.8 ML;多椎体者均一次手术完成;术后复查X-RAY观察骨水泥充盈渗透情况;临床疗效采用VAS评分和oDI评分.结果 所有患者随访6个月以上(6~30个月),平均随访13.2个月,VAS评分由术前8.7(8.7±0.9)到术后第2天1.6(1.6±0.7)和终随访时的1.7(1.7±0.5)(P<0.001).oSweSTRY评分由术前61(61±4.8)到术后第2天20(20±2.7)和终随访时的21(21±3.1)(P<0.01).所有患者胸腰背疼痛明显缓解,其中58例疼痛完全消失;1例术中出现骨水泥单体中毒症状,28例出现不同程度骨水泥渗漏,但无1例出现临床症状.137个椎体中骨水泥渗透达到和超过中线119个,占86.9%.结论 椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法;骨水泥稀薄期注射能够获得良好的渗透效果和足够的治疗剂量;不强调穿刺针尖到达椎体中线以免引起穿刺损伤;在局麻药限量范围内,一次可完成3个以上椎体成形;严格正规的操作技术是预防骨水泥渗漏重要的方法.
作者：黄卫国；易军飞；白瑞飞；陈通 刊期： 2011年第07期
目的 探讨重复经颅磁刺激对纤维肌痛综合征的影响及机制.方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组每日通过CCY-1磁刺激仪进行RTMS治疗,观察其疗效.结果 经两周治疗后,治疗组治疗前后VAS评分有明显降低(2.2±1.7),对照组无显著变化(0.6±1.1),组间差异有显著性意义.治疗组压痛阈明显增加(2.47±1.03)Kg,对照组无显著变化(0.42±1.21)Kg,组间差异有显著性意义.治疗组血清β-内啡肽平均水平比治疗前增加(24.3±37.6)pg/mL;对照组平均增加(0.37±6.4)pg/mL(P=0.032).结论 RTMS可以缓解fMS患者的疼痛症状,可能通过增加血清β-内啡肽水平缓解fMS患者的疼痛症状.
作者：李运方 刊期： 2011年第07期
目的 探讨美托洛尔缓释对慢性充血性心力衰竭(Chf)患者心功能、室性心律失常及心率变异性(hRV)的影响.方法 118例慢性心力衰竭患者并室性心律失常患者按随机分配原则分为治疗组、对照组,各59例.治疗组在对照组常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片47.5 Mg每天一次,逐渐加量至142.5 Mg每天一次或大耐受量.结果 治疗组猝死率明显减低,治疗后射血分数(ef)较对照组明显增加,室性心律失常明显减少,hRV参数明显好转.结论 美托洛尔缓释片可增加慢性心衰患者ef,减少室性心律失常及改善hRV.
作者：张灼辉；谭健强；张绮莲 刊期： 2011年第07期
目的 探讨强化性心理疏导与盆底肌肉训练对产后压力性尿失禁患者主观幸福感的影响.方法 将60例产后压力性尿失禁患者随机分为实验组、对照组,对照组进行常规的产后尿失禁护理,实验组在此基础上实行强化性心理疏导与盆底肌肉训练.在干预前后对两组患者的主观幸福感采用采用综合幸福问卷(MHQ)进行调查,在干预后对两组患者的尿失禁症状进行调查.结果 实验组患者在干预后的主观幸福感明显高于对照组,实验组患者在干预后的尿失禁症状改善明显优于对照组.结论 强化性心理疏导与强化盆底肌肉训练有助于提高产后尿失禁患者的心理防御能力,改善尿失禁症状,能明显提高产后尿失禁患者的生活幸福感.
作者：何丽贞；孔碧华；黎惠新；刘桂英 刊期： 2011年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
