孙娇；朱佩华
我科作为临床手术科室，分为胸外科和泌尿外科，管道护理是我们科护理工作重中之重，患者术后留置的每一个管道都有其特定的功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断愈后的依据，它们常被称为“生命的管道”。我科常见的管道有：胸管、十二指、肠营养管、胃管、纵膈负压引流管、肾造瘘管、肾窝引流管、肾周引流管、腹膜后引流管、尿管，颈内静脉导管等。临床上医生通常会将一些管道在放置时与穿刺处皮肤进行缝合来预防脱管，而我们护理人员更应该避免脱管事件的发生。现我科制定了二次固定防脱管的护理措施，即采用3M 伸缩包带给予皮肤外的二次固定，并通过一系列人为可控因素加强对防脱管的护理，如以下的介绍。
作者：糜群 刊期： 2016年第08期
目的：在临床中对妊高症患者产后出血行以优质护理护理所具备的效果进行分析。方法：选取本院2014年6月至2016年4月收治的72例妊高症患者，其均出现产后出血，根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各36例，研究组行以优质护理方法，对照组行以常规护理方法，分析比较两组子痫发病率、产后出血率及护理满意度。结果：研究组患者子痫发病率、产后出血率低于对照组，护理满意度显著优于对照组，经计算差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：优质护理在临床中可以有效改善患者产后出血症状，提高护理满意度，临床应用意义显著。
作者：郭霞 刊期： 2016年第08期
近年来，肠癌发病率持续上升，年增长率＞4％。奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种对肿瘤细胞具有细胞毒性作用的铂类有机化合物，是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物。目前临床上已广泛用于结、直肠癌及胃癌等治疗，但在治疗过程中，易发生较严重的不良反应，周围神经炎即为不良反应中的一种，对患者的身体健康及日常生活都产生比较大的影响。临床工作中，我们发现外周导管留置针输入奥沙利铂神经毒性发生率高，有的患者会出现输注肢体麻痛，我们对经中心静脉输入奥沙利铂致神经毒性反应以及药疗后有无肢体疼痛与外周静脉留置针给药途径进行对比研究，现报道如下。
作者：张古方 刊期： 2016年第08期
本文首先使用流式细胞术检测xx例SLE患者及XX名正常人，对照两个实验组的外周血中CD4+CD25+调节性T细胞和CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的比率，深入分析CD4+CD25+调节性T细胞与SLE之间的关系，通过对照实现发现活动性SLE患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞及CD4+CD25+T细胞比例低于正常人，而且与红斑狼疮的SLEDAI指数呈现负相关等实验结果。希望通过本文的研究能够更加清楚的了解系统性红斑狼疮患者CD4+CD25+调节性T细胞的变化以及与SLE发病之间的关系，从而为后期的临床研究治疗提供参考。
作者：郭艳峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨品管圈活动对降低骨科腰椎疾病患者术后尿管复插率的影响。方法：成立品管圈，确立降低骨科腰椎疾病患者术后尿管复插率的主题，对2015年7月—2015年10月71例腰椎疾病术后患者进行现状调查，分析导致患者术后复插尿管的原因并进行要因分析，制定相应的对策并组织实施，对2015年11月—2016年3月71例腰椎疾病术后患者进行效果检查。通过全体圈员的“头脑风暴法”找出腰椎疾病患者术后复插尿管的原因，通过因果分析法从人、环境、物品三方面找出影响因素，制定针对性的措施并实施，采用品管圈的管理工具持续改进。结果：终有效降低骨科腰椎疾病患者术后尿管复插率，由42%降至24%，目标达成率116%，改善幅度50%。结论：品管圈活动可有效降低骨科腰椎疾病患者术后尿管复插率，有效激励圈员的积极性。
作者：贾静 刊期： 2016年第08期
目的：评价氯沙坦、天麻钩藤饮联合运用于肾性高血压治疗中的有效性。方法：选肾性高血压患者84例为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组给予氯沙坦治疗，实验组给予氯沙坦联合天麻钩藤饮治疗，对比两组疗效。结果：治疗后实验组总有效率为90.5%，对照组为76.2%，实验组总有效率比对照组高（P＜0.05），实验组患者在治疗后收缩压和舒张压均降低，与治疗前比较存在统计学差异（P＜0.05），治疗后实验组收缩压和舒张压均比对照组低，比较存在统计学差异。结论：氯沙坦、天麻钩藤饮联合运用于肾性高血压治疗疗效确切，能够有效降低血压，控制病情进展。
作者：冉海燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨早期应用重组人生长激素（rhGH）对老年创伤骨折术后患者安全性和临床疗效的影响。方法：60例老年创伤骨折术后患者随机分成对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组患者给予基础治疗和营养支持，治疗组在对照组的基础上皮下注射 rhGH，观察期为2周。测定两组患者治疗前后的营养指标，如血红蛋白（HGB）、血浆白蛋白（ALB）和微型营养评价精法（MNA-SF）；测定治疗前后炎症指标，如白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）。观察两组患者伤口愈合时间和感染发生率，平均住院时间、急性生理和慢性健康评分（APACHEII）。结果：治疗组治疗后的MNA-SF、HGB和ALB均显著高于对照组（P<0.05）。治疗组伤口愈合时间、平均住院时间均较对照组短（P<0.05）。两组治疗后的 APACHEII 评分及感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：rhGH 可提升老年创伤术后患者的血红蛋白水平，促进血清白蛋白合成，改善营养状况，从而缩短伤口愈合和住院时间。
作者：高翔 刊期： 2016年第08期
目的：探究不同提取和取样方法的应用对甲状腺结节患者细针穿刺标本提取RNA检测目的基因的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月我院收治的112例甲状腺结节患者作为研究对象，FNA标本的收取可选用穿刺针冲洗液、单独穿刺两种方法，RNA的提取可选用Qiagen、TRIzol两种方法，通过RT-PCR对甲状腺细胞基因进行检测，对不同提取和取样方法的应用效果进行分析和比较。结果：检测后， TG检出率为92.0%，GAPDH为96.4%。对于单独穿刺检测，Qiagen和TRIzol两种方法的对RNA总量与浓度的提取，经统计学分析，无明显差异，即P>0.05；Qiagen和TRIzol两种方法的应用在PCR成功率、吸光度值方面亦无明显差异，无统计学意义，即P>0.05；对于穿刺针冲洗液检测，Qiagen与TRIzol应用过程中，不同取样方法在RNA总量与浓度、PCR成功率、吸光度值方面均无明显差异，无统计学意义，即P>0.05。结论：可以从FNA标本中将RNA提取出来，并给予基因检测，穿刺针冲洗液与单独穿刺两种取样方法、Qiagen与TRIzol两种提取方法均能够实现从FNA标本中提取RNA。
作者：杜靖 刊期： 2016年第08期
目的：探讨人性化护理服务在产科护理中的应用效果。方法：以我院收治的76例产妇为研究对象，以随机数表抽取法分为观察组（38例）和对照组（38例），对照组采取产科常规护理，观察组采用人性化护理，通过两组在护理满意度和疼痛等级不同结果的对比，得出结果。结果：观察组剧烈疼痛（2级）的患者明显少于对照组，对照组的护理满意度为78.95%，观察组的护理满意度为97.37%，两组的护理满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理服务对产妇的产后护理的过程中可以降低疼痛，提高护理满意度，在产后护理过程中具有良好的实用效果，值得被大力推广。
作者：景成芬 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨门诊护士实施主动服务对门诊患者满意度的影响。方法：自2014年1月开始对门诊就诊患者实施强化主动服务意识、优化门诊服务流程、重护患沟通、提供便民服务措施，方便患者就诊。结果：病人满意度由2013年82.2%到2014上升了98.3%。结论：全方位主动服务，人性化护理可以提高门诊病人满意度。
作者：潘韦兰；张小蝶；唐丽花 刊期： 2016年第08期
门诊换药室是医院的一个重要组成部分，伤口换药是外科医护工作中常用的治疗方法之一，换药工作是否到位，对患者伤口的愈合快慢起到关键作用。
作者：田淑惠 刊期： 2016年第08期
构建医疗联合体是提升医疗机构的医疗资源利用率的主要途径，医疗联合体的有效运行能够实现区域内不同医疗机构间医疗设备、医疗技术以及医务人员等医疗资源的高效整合。因此，构建区域医疗联合体对于区域内医疗资源配置的合理性、医疗机构的市场竞争力具有十分重要的意义。本文以地市级城市构建区域医疗联合体有关问题及其对策进行简要分析探讨。
作者：陆婷婷；罗文君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨伴发外伤的动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析贵阳医学院附属医院神经外科近6年来收治的伴有外的动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿的5例患者的临床资料。结果：5例患者中1例植物生存，1例中残，3例痊愈。结论：动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿临床少见，若伴发外伤，更易掩盖病情，导致误诊误治，对该病有充分认识，快速诊断和合理治疗是改善预后的关键。
作者：杨明；隋建美；王凡 刊期： 2016年第08期
目的：糖尿病诊断采用生物化学检验的临床应用价值。本文选取60例糖尿病患者和60例健康体检人员，对患者的空腹血糖、血清三酰甘油等指标完成检测，对比其检测结果。结果：研究组的空腹血糖、平均两小时糖耐受测试值以及血清三酰甘油大小分别是（8.68±5.22） mmol/l、（12.37±6.01）mmol/l、（2.18±0.82）mmol/l，三项指标大小全部高于正常组的标准值大小，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：生物化学检验在糖尿病疾病诊断方面发挥着非常重要的作用，通过开展上述多项指标检测工作，可以为预防和控制糖尿病疾病，提高患者的生存质量方面有着重要指导意义。
作者：管彩霞 刊期： 2016年第08期
现代教学技术有其独特的优势，但现代教学技术在药理学教学上也存在诸多不足，要根据药理学教学特点，科学合理地综合使用多种技术。
作者：倪再玉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨骨科门诊分诊护士如何提高分诊效率、准确率方法：应用标准操作程序(SOP)，制定并实施以症状、体征及影像学、损伤程度的初步诊断结果为依据的骨科预检分诊的标准问诊流程，对分诊护士进行培训。结果：实施标准问诊流程分诊后骨科预检分诊准确率达到100％，比实施前正确率提高7.75％，两者比较P<0．05；预检分诊的时间缩短了11 s(P<005)；结论：SOP能提高骨科预检分诊效率，正确率。
作者：莫少田 刊期： 2016年第08期
目的：对经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折的临床效果进行探讨、分析。方法：对50例中老年腰胸椎骨折患者采取经皮椎体成形术治疗，并对治疗效果进行回顾性分析。结果：所有患者手术均取得成功，手术时长15.5min-20min，手术出血量约4Ml-15mL，患者住院3d-5d，手术后3例出现少量渗漏，无静脉栓塞、脊髓神经受损等并发症。术后随访6个月，患者手术后1d以及6个月的VAS评分和LAS相对于手术前的VAS评分和LAS而言，前者明显低于后者，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：经皮椎体形成术治疗中老年胸腰椎骨折，患者创口小，疼痛感得到明显的缓解，因此，经皮椎体成形术值得在临床上大力的推广应用。
作者：赵智远；吴旭芝 刊期： 2016年第08期
目的：通过回顾性分析来院检查者中特异性IgE和总IgE水平，筛选出上海市吴淞地区主要过敏原种类，为临床诊断和治疗过敏性疾病提供依据。方法：运用欧蒙过敏原检测系统对400例健康体检者和385例过敏性疾病患者特异性IgE水平进行检测，并用罗氏检测系统对总IgE水平进行检测。结果：总IgE阳性率，400例健康体检者为58例（14.5%），385例过敏性疾病患者为352例（91.4%）。在385例过敏性疾病患者中，20种过敏原中尘螨的阳性率高为199例，占51.69%，其次为海鱼组37例（9.61%），第三为狗上皮22例（5.71%），此外猫毛21例（5.45%）、蟹20例（5.19%）、虾17例（4.42%）、蟑螂14例（3.64%）、树组合12例（3.12%）及霉菌组9例（2.34%）也占了相当重要的比例。结论：吴淞地区过敏性疾病主要的过敏原为尘螨，其次为海鱼组，狗毛，猫毛，蟹，虾等，及时检测血清中总IgE和特异性IgE水平，有助于及时了解患者过敏状态，为过敏性疾病的预防和治疗工作提供可靠依据。
作者：刘涛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果。方法：将自2014年12月至2015年10月间在我院治疗的83例老年患者为研究对象，对患者分组并采用不同的护理方式进行预防压疮护理，并对结果进行分析统计。结果：采用集束化护理的观察组的压疮发生率为11.90%，显著优于采用常规护理的对照组的26.83%，比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。结论：对老年患者压疮预防护理，采用集束化护理管理能有效降低患者压疮发生的，并能有效控制患者的压疮症状，有较高的护理价值。
作者：李雪 刊期： 2016年第08期
理想的血管通路是确保透析充分的前提，长期维持性血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性[1]。所谓内瘘成熟是指是在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张增厚，一般术后4～6周为新瘘养成期[2]，成熟后的内瘘达到一定血流量才能正常使用。虽然外科手术技术不断进步，但仍有很多患者的瘘管无法顺利养成，或是养成后无法维持使用，内瘘失功需要重新手术，使有些患者可能不断地接受手术，后形成没有血管可开的情况，严重影响了患者的生活质量。有研究表明，应用远红外线照射内瘘血管能降低失功率，增加血流量。我科在使用上海福医疗器械有限公司生产的血透内瘘修护仪（简称内瘘修护仪）照射新建动静脉内瘘血管促进其成熟，取得良好效果，现报告如下。
作者：伍成霞；陈燕 刊期： 2016年第08期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
