李银山；谢川；李海亮
高位肛瘘因其管道走向复杂,内口位置穿越外括约肌深部以上,病变范围较广,所以诊断和治疗困难.现将祖国医学和现代医学对高位肛瘘的诊治介绍如下.
作者：张小芹 刊期： 2010年第03期
[例1]男,52岁.排便时及便后肛门刺痛、坠胀,坐位及活动时加剧,伴便后出血5d.直肠指诊:肛周无异常,左侧齿状线处内纵插一坚硬异物,异物尖端碍指,触痛明显,肛门镜下见患侧黏膜红肿.局麻下扩肛,用双叶肛门镜暴露异物末端,以中弯止血钳取出一2.7cm×0.9cm×0.12cm黄白色篾片.
作者：廖映铃 刊期： 2010年第03期
病人手术前后的心理安慰问题,在医学界特别是在心理学界历来是被高度重视的.本文就肛肠疾病患者手术前后的心理安慰浅析如下.
作者：李明；范继河；辛显印 刊期： 2010年第03期
笔者采用内外括约肌闭式离断纵缝术治疗慢性肛裂118例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男68例,女50例;年龄18～60岁;病程<1年28例,1～3年62例,3年以上28例.肛裂6点位56例,12点位48例,其他部位14例.合并外痔78例,肛乳头肥大32例,内痔65例,便秘98例,出血105例,腹泻13例.
作者：李加国 刊期： 2010年第03期
我科采用复方苦参洗剂外敷治疗肛门湿疹49例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男25例,女24例;年龄17～69岁.急性肛门湿疹41例,亚急性肛门湿疹6例,慢性肛门湿疹2例.
作者：尹春方 刊期： 2010年第03期
为观察复方大承气汤对腹部手术术后早期炎性肠梗阻的疗效,将24例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为两组,治疗组12例在传统治疗方法上加用复方大承气汤,并与用传统方法治疗的对照组12例进行对比观察.结果显示,治疗组肠梗阻缓解所需时间15～25d,平均10d;对照组7～34d.平均14d.治疗组肠梗阻缓解时间明显短于对照组(P＜0.05).结果表明.复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻是有效的.可促进胃肠功能恢复,增加胃肠蠕动,明显缩短术后早期炎性肠梗阻的恢复时间.
作者：徐宇；吴德乐 刊期： 2010年第03期
为评价罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用效果,将200例混合痔,肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)分为两组.随机选择使用0.2%罗哌卡因(16士2)ml或者0.5%利多卡因(16±2)ml进行局部麻醉,测量感觉神经阻滞时间、感觉神经恢复时间、手术后镇痛时间.结果显示,两组感觉神经阻滞时间无明显差异,感觉恢复时间,罗哌卡因组优于利多卡因组(P＜0.05);手术后镇痛时间,罗派卡因较利多卡因有明显延长(P＜0.01);罗哌卡因5例、利多卡因32例出现轻度不良反应.结果表明,罗哌卡因有局麻镇痛双重效应,具有起效快、麻醉效果好、持续时间长、不良反应少等优点.
作者：李银山；谢川；李海亮 刊期： 2010年第03期
回顾分析痔瘘术后继发性出血病例129例.结果显示,术前伴有基础疾病、排便不畅,术中局部应用硬化剂,术后饮食不当、过度活动、不良排便习惯与痔瘘术后继发性出血密切相关.提出术前应完善各项检查,治疗基础疾病,完善肠道准备;术后注意休息,指导合理的饮食与排便.加强坐浴与换药,警惕出血先兆症状等护理对策.采用新的护理对策后,痔瘘术后继发性出血发生率明显下降,Ⅰ度出血由19.6%降至5.7%.Ⅲ度出血由0.8%降至0.
作者：叶赞 刊期： 2010年第03期
为克服传统手术和PPH治疗混合痔的不足,提高治疗效果,采用高位悬吊保留齿状线分段外剥内扎注射术治疗环状混合痔175例,治愈173例,显效2例.疗程17～25d,平均21d.随访2.5～3.0年,无复发.结果表明,该术式治疗混合痔可一次完成且费用低,术后恢复快,肛门外观平整,无肛管移位、黏膜外翻、肛门溢液等并发症和后遗症.
作者：祝喜彬；李娜；郑丽瑞；赵桂英 刊期： 2010年第03期
近年来,笔者采用多切口浮线引流术治疗肛周多间隙瘘管性脓肿36例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女22例;年龄16～73岁,平均42岁;病程5d至2个月,平均13d.后蹄铁型脓肿21例,前蹄铁型脓肿8例,皮下脓肿合并黏膜下脓肿4例,皮下脓肿3例.
作者：赵改枝 刊期： 2010年第03期
我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例.外口少2个,多6个.
作者：冯敏 刊期： 2010年第03期
笔者采用针刺配合中药四逆散合增液汤治疗慢传输型便秘(STC)112例,疗效显著.现报告如下.临床资料:本组男37例,女75例;年龄27～81岁,平均53.4岁;病程1个月至10年,平均5年.合并肠梗阻便秘8例,合并溃疡性结肠炎5例.主要症状及体征:每周大便少于.2次,无便意.部分病例可见消瘦、腹胀甚至贫血等症状,结肠运输试验示72h内排出标志物少于80%.
作者：李殿环 刊期： 2010年第03期
我们采用中药祛毒洗剂熏洗治疗痔病245例,取得良好效果,现报告如下.临床资料:本组男192例,女53例;年龄男17～76岁,平均32.4岁;女16～65岁,平均40.9岁;病程1d至30年.
作者：姜华；张莉 刊期： 2010年第03期
为比较Ruiyun式可吸人式套扎器痔上黏膜套扎术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ度脱垂痔的手术效果,将78例Ⅲ度脱垂痔分成R组(RPH)42例和P组(PPH)36例,分别采用RPH和PPH.术后观察7d,并随访1～3个月.比较两组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、住院时间等结果.结果显示,平均手术时间R组明显优于P组(P＜0.001).术后肛门坠胀R组明显轻于P组.术后晚期出血R组多于P组.尿潴留、术后脱垂状态两组差异无统计学意义.结果表明,RPH治疗Ⅲ度脱垂痔具有手术时间短、并发症少等优点.
作者：司徒光伟；周珞华；吕警军 刊期： 2010年第03期
采用中药去毒汤熏洗治疗孕妇痔306例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组孕妇痔306例;年龄25～35岁.
作者：于爱芳；卢冰；辛显印 刊期： 2010年第03期
为探讨血栓痔发病与T淋巴细胞活化及释放的Th1/Th2细胞因子失衡状态的关系,对32例血栓痔(实验组)和30例健康人(对照组)的外周血单个核细胞(PBMC),经PMA诱导培养后,用流式细胞术测定CD3+标记T细胞内白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)含量和CD8 标记T细胞内IL-4和IFN-γ的含量,进行比较分析.从而估计Th1/Th2细胞的漂移状态.结果显示,实验组的IL-4和IFN-γ含量均显著高于对照组(P＜0.001);且实验组IL-4+含量高于IFN-γ含量(P＜0.05).结果表明,血栓痔病人发病时,体内的T淋巴细胞免疫系统被激活,且以Th2细胞为主,这种Th1/Th2细胞因子失衡可能在血栓痔发病过程中起到重要作用.
作者：赵义瑞；李伟；李敬华 刊期： 2010年第03期
我们将地塞米松、利多卡因、布比卡因、亚甲蓝混合液(简称地利布蓝长效镇痛剂)用于痔瘘术后镇痛100例,取得满意疗效,现撤告如下.临床资料:本组男60例,女40例;年龄21～73岁;病程1个月至30年.其中痔术后58例,肛瘘术后23例,肛裂术后12例,肛周脓肿术后7例.
作者：何智斌；申岳林；苟印尧；肖志刚 刊期： 2010年第03期
为观察痔外洗Ⅰ号方对混合痔术后创面镇痛、减少渗出及促进创面愈合的作用,将60例混合痔术后患者随机分为痔外洗Ⅰ号方(A组)、痔外洗Ⅰ号方去皂角(B组)和1:5000洗必泰(C组,对照组)3组,每组20例,进行术后创面熏洗.结果显示,A、B组在缓解疼痛、减少渗出及促进创面愈合方面均优于对照组,其中A组在减少渗出方面优于B组.结果表明,痔外洗Ⅰ号方能有效减轻混合痔外剥内扎术后创面疼痛,促进创面愈合,有效减少创面渗液,组方中的皂角表现出一定作用.
作者：朱焜；张鑫麟 刊期： 2010年第03期
为观察国产重复使用吻合器行PPH与强生吻合器行PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者应用国产重复使用吻合器行PPH为治疗组.以2003年田素礼等[1]发表的使用强生吻合器行PPH(64例)与外剥内扎术(60例)的疗效对比组分别为对照A、B组,将其疗效进行对比分析研究.结果显示,治疗组与对照A组在手术时间、住院时间、疼痛持续时间、恢复正常工作生活时间、肛门失禁、并发症、术后复发等方面均无显著性差异(P＞0.05);治疗组在上述几方面均优于对照B组(P＜0.01,P＜0.05).结果表明,国产重复使用吻合器行PPH与强生吻合器行PPH同样较之传统手术均有明显优势,且安全、有效,较之使用强生吻合器节省费用.
作者：郑德三；支毅德 刊期： 2010年第03期
为探讨盐酸罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞在肛周手术中的麻醉效果,将80例肛周手术患者随机分为两组,分别采用0.5%布比卡因(B组)和0.5%罗哌卡因(L组),施行腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术,观察两组患者感觉阻滞维持时间和麻醉效果.结果显示,两组患者麻醉效果满意率无明显差异,感觉阻滞时间L组明显长于B组.结果表明,0.5%罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术具有良好的麻醉效果和安全性.
作者：伍玉哲 刊期： 2010年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
