申月霞
为观察老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者的临床特点,并探讨发病相关因素,将46例老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者作为观察组,40例无结肠功能紊乱症状的老年2型糖尿病患者作为对照组,观察两组患者基本情况、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及血糖水平,应用Logistic回归模型进行多因素分析.结果显示,(1)观察组患者病程显著长于对照组[(7.6±4.1)年vs (2.8±1.3)年,P＜0.05],而烟酒嗜好、居住地、体质指数(BMI)、受教育水平均无统计学意义(P＞0.05)；(2)观察组HADS总评分[(10.8±2.0)分vs (5.5±1.1)分]及HADS评分＞8分者(52.5％ vs 7.5％)比例均高于对照组(P＜0.001)；(3)观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖水平较对照组均无统计学意义(P＞0.05),但血糖波动水平显著高于对照组[(4.17±1.20) vs (2.63±0.87) mmol/L,P＜0.05];(4) Logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR=14.576)、血糖波动水平(OR=7.514)及HADS评分(OR=11.924)与糖尿病患者发生结肠功能紊乱关系具有显著性差异(P＜0.05).结果表明,糖尿病病程长、血糖水平波动大及有焦虑/抑郁障碍的老年2型糖尿病患者可能发生结肠功能紊乱.
作者：胡云峰 刊期： 2013年第05期
为探讨肛周超声与高频超声联合应用在肛肠疾病诊断中的临床价值,对98例肛肠疾病患者(肛周脓肿25例,肛瘘39例,肛周炎症12例,直肠癌22例)行肛周超声与高频超声检查,统计其诊断符合率.结果显示,肛周脓肿诊断符合率为100％,肛瘘为82.1％,肛周炎症为100％,直肠癌为95.5％,总诊断符合率为91.8％.结果表明,肛周超声与高频超声联合用于肛周脓肿、直肠癌等肛肠疾病的诊断时,诊断符合率高,具有较高的临床应用价值.
作者：盛莉；王建平 刊期： 2013年第05期
为观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加中药口服治疗重度痔的临床疗效,回顾性分析80例采用PPH治疗以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的重度痔患者的资料,其中42例采用PPH加术后口服中药治疗(治疗组),38例只采用PPH治疗(对照组),对比分析两组疗效.结果显示,治疗组在术后肛门疼痛、肛门出血、肛门坠胀、肛缘水肿等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,PPH加中药口服治疗重度痔疗效确切,可明显减少术后并发症.
作者：顾俊；龚建明；范建明；徐琴；须海丰；杜燕红；罗志渊；马静怡 刊期： 2013年第05期
为观察手指扩肛法结合肛泰栓治疗肛裂的疗效,对60例肛裂患者采用手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗,结果治疗5～20d,患者全部症状消失,裂口愈合.随访半年,无复发.结果表明,手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效确切,方法简单,痛苦小,适用于基层医院.
作者：刘慧燕 刊期： 2013年第05期
应用ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪加中药熏洗坐浴治疗混合痔72例,有效率100％,与传统外剥内扎术相比创口愈合时间明显缩短.该治疗仪利用高频电容场产热原理治疗,使痔组织干结不炭化,可控性好,止血效果好,术后用中药金玄痔科熏洗散熏洗坐浴,并发症少,痛苦少,愈合快.
作者：涂飚；熊小林；晏涛 刊期： 2013年第05期
直肠癌以病理分期作为标准,探讨MRI对直肠癌术前分期的价值.对52例直肠癌患者进行常规MRI检查后行手术治疗并行病理分期.结果显示,MRI对直肠癌T分期总的准确性为80.8％,N分期总的准确性为65.3％.结果表明,MRI在直肠癌诊断及术前分期中具有较高的应用价值.
作者：周冰；徐中华；周卫军 刊期： 2013年第05期
为探讨临床护理路径在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔中的应用及效果,选取PPH治疗混合痔患者280例,将其随机分为试验组和对照组各140例,试验组采用临床护理路径方法,对照组采用常规护理方法.结果显示,试验组在平均住院天数、平均住院费用、不良反应、术后并发症方面少于对照组,在健康知识掌握以及患者满意程度的比较中试验组优于对照组.结果表明,做好PPH的临床护理路径工作,可以有效减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用,同时也提高了患者的满意度和护理质量,减少了护理差错事故,提高了医院的社会效益和经济效益.
作者：郑华琴；丁磊 刊期： 2013年第05期
为观察手术配合中药治疗高位肛瘘的临床疗效,对92例高位肛痿患者中的高位单纯性肛痿采用切开挂线术治疗、高位复杂性肛痿采用切开挂线开窗术治疗,术后采用中药内服、外洗.结果显示,92例中,一次手术治愈69例,二次手术治愈18例,显效5例.随访1年,复发1例.结果表明,手术配合中药治疗高位肛瘘,疗效满意.
作者：刘玉军 刊期： 2013年第05期
自2010年7月以来,我们采用红光照射配合中药祛毒汤熏洗坐浴促进混合痔术后创口愈合,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男46例,女36例;平均年龄41.2岁;病程6d至20年.治疗方法:82例混合痔患者均采用外剥内扎术治疗.
作者：白树梓；滕圣林 刊期： 2013年第05期
患者男,56岁.因肛周肿物10年,逐渐增大,加重1年,于2012年3月26日收入院.专科检查:于截石位12点肛旁距肛缘4cm处可见隆起一6cm×6cm大小肿物,呈圆形,皮肤色泽无异常,位于皮内,并向皮肤表面突出,囊壁与皮肤紧密粘连,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可活动,触诊时囊肿有似面团样的柔韧感.
作者：戈锐 刊期： 2013年第05期
近年来,笔者将云南白药痔疮膏用于肛瘘术后换药,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将低位单纯性肛瘘80例随机分为治疗组和对照组,治疗组40例中,男24例,女16例;年龄16～65岁.肛瘘术后创面大小以创面纵径测量,纵径＜2cm 4例,2～5cm30例,＞5cm 6例.对照组40例中,男20例,女20例;年龄22～70岁.创面纵径＜2cm 8例,2～5cm22例,＞5cm10例.
作者：王忠林 刊期： 2013年第05期
为探讨电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的临床疗效及安全性,回顾性分析68例电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉患者的临床资料.结果显示,所有病例疗效确切,并发症少、恢复快.结果表明,电子肠镜下高频电凝电切圈套大肠息肉是治疗大肠息肉的首选术式,可有效阻断腺瘤-腺癌的进程,是防治大肠癌的重要措施.
作者：申月霞 刊期： 2013年第05期
为观察自制中药熏洗散治疗混合痔术后并发症的疗效,将225例混合痔患者随机分为治疗组113例和对照组112例.在常规治疗的基础上,治疗组采用自制中药熏洗散熏洗坐浴治疗,对照组采用1∶5000PP液熏洗坐浴治疗.观察两组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀和创面愈合时间的差异情况.结果显示,治疗组在术后第2天、第7天疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(P＜0.05)；两组术后2～4d,肛缘水肿发生率、水肿程度大致相同(P＞0.05)；而治疗组术后5～14d肛缘水肿的发生率明显低于对照组,肛缘水肿消退速度快于对照组(P＜0.05)；治疗组术后5d、10d肛门坠胀的发生率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组创面平均愈合时间为(18.5±3.5)d,明显短于对照组的(25.5±2.5)d(P＜0.05).结果表明,自制中药熏洗散治疗混合痔术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等并发症有明显疗效,能促进创口愈合,且使用方便、无副作用.
作者：余瑞鹏；俞悦 刊期： 2013年第05期
自2008年以来,笔者采用分段外剥内扎、消痔灵注射加扩肛疗法治疗环状混合痔70例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男39例,女31例;年龄28～65岁;病程5～25年.均伴有不同程度的直肠黏膜内脱垂.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶麻或局麻.首先将左右食指、中指伸入肛内,双手交叉用力充分扩肛,使之容纳四指为度.
作者：张安平 刊期： 2013年第05期
为探讨肛肠疾病患者采用改良侧卧位手术的效果,将300例肛肠疾病手术患者随机分为传统截石位组和改良侧卧位组,每组150例,对比两组手术患者对医师的满意度、患者满意度和术中不良反应的发生率.结果显示,改良侧卧位组医师满意度、患者满意度明显高于传统截石位组,术中不良反应发生率明显低于传统截石位组(P ＜0.01).结果表明,改良侧卧位符合医师和患者的要求,是直肠肛管手术的理想手术体位.
作者：魏珍；李银飞 刊期： 2013年第05期
患者男,24岁,因肛旁肿痛7d入院.患者7d前无诱因出现肛旁肿痛,疼痛剧烈,自述无发热,肛旁肿物漫肿增大,在当地医院静脉滴注消炎药物(具体不详)、口服止痛药(具体不详)治疗,效果不佳,肛旁肿物逐渐增大,疼痛加剧,影响活动,急诊入院.入院症见:肛旁肿大,侵及阴囊,阴囊部漫肿,肛旁肿痛影响活动.专科检查:骑伏位,肛缘皮肤增殖,右侧距肛门5cm处可见溃口,压之有灰褐色脓液溢出,味恶臭,肿块向前经会阴侵及阴囊,范围15cm×15cm,皮温高,皮色红,右侧部分坏死,呈黑色,压痛明显,因疼痛剧烈未行肛内指诊及肛镜检查.
作者：刘艳君 刊期： 2013年第05期
为探讨16排螺旋CT对直肠癌术前诊断、分期的评估及手术治疗方案选择的参考价值,选取直肠癌60例,术前采用16排螺旋CT扫描检查,并根据其检查结果,与其诊断将分期进行评估,后和其病理分期与手术方案进行对比分析.结果显示,以术后病理学TNM分期为金标准,与术前CT-TNM诊断一致的有44例,CT-TNM分期诊断的准确率为73.33％.两者具有高度一致性(Kappa值为0.669,P＜0.05).对影响手术方案选择的因素进行单因素分析,肿瘤下缘与齿状线的距离(F =3.397,P =0.031)、肿瘤的厚度(F=4.533,P=0.015),CT-M分期(x2=9.568,P=0.009)以及CT-TNM分期(x2 =12.163,P=0.034)与手术方案的选择相关.Spearman相关性分析结果显示,肿瘤的厚度(cc=0.328,P=0.015)、CT-M分期(cc=0.358,P=0.006)以及CT-TNM分期(cc=0.354,P=0.006)与手术方案有明显的相关性,而肿瘤下缘与齿状线的距离(cc=0.082,P=0.536)与手术方案无明显相关性.结果表明,通过16排螺旋CT检查,在术前对肿瘤的厚度、CT-M分期以及CT-TNM分期进行评估,能够给手术方案的选择提供重要的参考.
作者：孔令伟；安慧敏；渠宁 刊期： 2013年第05期
近10年来,笔者采用手术治疗肛肠疾病1000例,取得满意疗效,现将其治疗体会报告如下.临床资料:本组男560例,女440例;年龄16～85岁.其中混合痔520例,肛瘘、肛周脓肿350例,肛裂100例,其余为肛门异物、肛周尖锐湿疣等.体会:(1)术中注意事项.①行混合痔外剥内扎术时,结扎线的留出长度为3～4cm,末端打1～4个结,按结的多少标记位置.过长容易缠绕,过短则容易缩入肛内不宜观察脱落情况.②肛瘘手术挂线,橡皮筋不宜留得太短,否则容易刺激创面引起疼痛.
作者：李建立 刊期： 2013年第05期
患者男,25岁.反复肛周疼痛6个月,加重1周入院.专科检查:截石位于肛缘6点处可见2.0cm×3.0cm红肿包块,波动(+).肛门指诊:截石位齿状线6点处可触及内口,骶尾部皮肤未见异常.治疗方法:行骶管麻醉,经美蓝注射找到齿状线6点处的内口,行脓肿及肛瘘一期切开术.术中发现窦道长约3.5cm,根部有0.5cm×1.0cm感染性病灶,内有数根卷曲的毛发及坏死物质,并伴炎性肉芽组织增生.
作者：董燕萍 刊期： 2013年第05期
为比较留置肠梗阻导管与胃管在治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效,回顾性分析留置胃管和肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻48例患者的临床资料,并进行疗效比较.其中18例留置肠梗阻导管治疗(肠梗阻导管组)和30例留置胃管治疗(胃管组),结果显示,两组在引流量、腹围缩小程度、肛门排气时间、进食时间、患者的自身感受及拔管时间方面均有明显差异(P＜0.05),留置肠梗阻导管有明显的优势.结果表明,留置肠梗阻导管应作为治疗术后早期炎性肠梗阻的首选方法.
作者：王剑鸿 刊期： 2013年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
