蒋士新；张士荣
为对比痔上黏膜套扎法和痔核套扎法治疗混合痔的疗效,将符合纳入标准的92例混合痔患者随机分为试验组和对照组,各46例,试验组采用痔上黏膜套扎法治疗,对照组采用痔核套扎法治疗,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、总体疗效、术后并发症和肛门功能.结果显示,两组在手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、术后肛门功能(肛管静息压和肛管大收缩压)方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但试验组患者在术后肛门坠胀感、疼痛方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,两种套扎法治疗混合痔均具有确切的疗效,痔上黏膜套扎法在减轻患者术后肛门坠胀感、疼痛方面具有更大优势.
作者：须海丰；龚建明；范建明；徐琴；顾俊；罗志渊；杜燕红；乔俊 刊期： 2015年第10期
肛管直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是指以肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染所形成的脓肿.其是肛肠科常见的疾病之一,任何年龄均可发病,临床以20～50岁多见,男性比女性发病率高.其常因自然溃破或单纯排脓而形成肛瘘.若不根治或处理不当,即成肛瘘而经久不愈.脓肿为感染的急性期,肛瘘为感染的慢性期或静止期.要做到早诊断早治疗,必须对肛周脓肿有一全面的认识,下面就其诊治现状做一综述.
作者：王伟伟；韩恩崑 刊期： 2015年第10期
为探讨肛门病围手术期多模式镇痛的效果,将2012～2014年于我科拟行手术治疗的100例肛门疾病患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组围手术期给予多模式镇痛(术前1h肌肉注射曲马多注射液或哌替啶注射液,术中肛周深部间隙注射利多卡因麻醉,术毕创面注射长效镇痛剂,术后中药液熏洗、穴位埋针、耳穴贴压),对照组按照传统疗法(术前不使用镇痛剂,术中局部麻醉,术毕创面注射长效镇痛剂,术后中药液熏洗)镇痛.对比两组患者镇痛效果、导尿率、镇痛药物使用率.结果显示,观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛程度明显轻于对照组,P＜0.05.观察组术后导尿率和镇痛药使用率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,与传统疗法相比,肛门病围手术期多模式镇痛效果更好,值得临床推广应用.
作者：陈雷；范维聪；李韵梅 刊期： 2015年第10期
患者女,38岁.因“反复黏液血便半年”于2014年7月19日10时9分入院.半年前因“宫颈癌”于重庆“西南医院”行手术治疗(具体诊断及手术名称不详),1个月后进行放化疗治疗,出现大便次数增多,3～5次/d,色黄不成形,时伴暗红色黏液(量少),便时无肿物脱出肛外,无腹痛、腹胀.半年来上述症状反复发作,均未行特殊处理.半个月前来铜仁市人民医院肛肠科门诊行电子肛门镜检查,提示:1)混合痔;2)直肠炎.予“枫蓼肠胃康分散片3片/次,每天3次,口服”治疗1周后,症状无明显缓解.
作者：杨兴勇；黄光华；杨逸 刊期： 2015年第10期
2012年8月至2014年4月,我科门诊通过替硝唑栓和吲哚美辛栓纳肛治疗肛窦炎患者13例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组13例患者均参照《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》确诊.其中男8例,女5例;病程3d至2个月.治疗方法:予替硝唑栓和吲哚美辛栓纳肛.替硝唑栓,1 g×6枚/盒,国药准字H20055248;吲哚美辛栓0.1g×10枚/盒,国药准字H31020401.患者每晚睡前用开塞露2支行肠道准备后,肛内依次纳入替硝唑栓和吲哚美辛栓各1枚.6d为一疗程.
作者：陈步强；常忠生；石伟；曹林峰；王恒 刊期： 2015年第10期
患者女,47岁.2014年1月30日无明显诱因出现一肛旁肿物,胀痛不明显,无恶寒、发热,自用马应龙麝香痔疮栓无效,胀痛渐渐加重.2月4日行肛周彩超,肛周探及一4.3 cm×2.6 cm的肿块,未予治疗.此后肛旁肿块明显增大,疼痛难忍,于2月7日来我科就诊,以“肛周脓肿”收入院.入院证见:肛旁肿块,胀痛剧烈,无恶寒、发热.大便欠通畅,小便困难.纳差,寐欠安.既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核传染病史,否认外伤、手术史,否认药物过敏史.体温36.5℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg.
作者：邹海斌；杨云 刊期： 2015年第10期
为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾采用一期根治术治疗的240例肛周脓肿患者资料.结果显示,本组240例患者中,治愈236例(98.33％),术后引流不畅复发4例(1.67％).术后随访0.5～3年,患者肛门功能均正常.结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿疗效佳,可避免形成肛瘘后的二次手术治疗,减轻患者的痛苦和经济负担,值得临床推广应用.
作者：张瑜；柴宁 刊期： 2015年第10期
为探讨PPH结合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效,将200例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用PPH结合外剥内扎术治疗,对比两组患者总体疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、赘皮残留、肛门狭窄发生情况方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,PPH结合外剥内扎术治疗重度混合痔疗效确切,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、恢复快,赘皮残留、肛门狭窄发生率低,值得临床推广应用.
作者：张衡；邢占敏 刊期： 2015年第10期
为观察四黄痔疮膏对大鼠痔相近模型局部炎症和组织病理学改变的影响,探讨四黄痔疮膏对大鼠痔急性发作相近模型的影响及部分作用机制,本实验采用肛门外周注射冰醋酸法制作大鼠痔急性发作相近模型,对动物模型进行局部症状评分以判定造模是否成功,并进行病理学检查以确定是否符合急性炎症病理改变;造模后连续给药7d,于给药后2、4、7d观察给药后大鼠的一般情况,局部红肿、炎性渗出及溃疡面积,判断药物的抗感染、促溃疡愈合作用,并将四黄痔疮膏组与基质组及马应龙麝香痔疮膏组进行比较;于第8天观察后处死大鼠,通过组织病理学检查,观察药物对动物模型病理学改变的改善情况.结果显示,给药后四黄痔疮膏组改善局部症状的作用与基质组及马应龙麝香痔疮膏组相比,差异均有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,四黄痔疮膏能显著改善大鼠痔相近模型的局部症状,改善其病理学改变,具有抗感染、促愈作用.
作者：徐进；宫毅；杨阳；张雪琴 刊期： 2015年第10期
患者男,47岁.因“肛周肿痛3年,伴臀部肿痛及溢脓血水10 d”入院.患者左髋关节外侧皮肤破溃溢脓血水,挤压后见脓液自肛内溢出.患者自诉3年前肛门右侧出现肿物,米粒样大小,起初疼痛较轻,一直以来未予特殊治疗,肿物无明显增大,排便通畅,未明显影响患者日常生活.入院查体:左侧髋关节外侧皮肤破溃处肿起明显,如鸡蛋大小,按压后可见脓液自破溃处溢出,肛门9点位距肛缘约4 cm处可见另一肛瘘外口,局部溢脓血水,肛内指诊可探及直肠后位硬结,未行其他肛周相关性特殊检查.
作者：严胜利；张爱奇；王军省 刊期： 2015年第10期
为评估三维超声对盆底结构的诊断价值,探讨耻骨直肠肌的厚度及耻骨直肠角的大小与排便障碍之间相关性,选取60例经产妇排便障碍患者(观察组)和60例健康已婚未育者(对照组),分别在静息期、Valsalva动作和缩肛动作时行盆底三维超声检查,并对三维重建声像图进行分析,测量耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度和耻骨直肠角的大小.结果显示,对照组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为(6.02±0.51) mm、(5.53±0.72) mm和(5.73±0.61) mm,Valsalva动作时为(5.71±0.32) mm、(5.33±0.21) mm和(5.43士0.23)mm,缩肛动作时为(6.53±0.31) mm、(5.98±0.42) mm和(6.18±0.50)mm;观察组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为(5.72±0.49) mm、(4.11±0.48) mm和(5.21±0.67) mm,Valsalva动作时为(5.44±0.37) mm、(3.89±0.32) mm和(4.99±0.51) mm,缩肛动作时为(5.93±0.32) mm、(4.28±0.37)mm和(5.53±0.45)mm.对照组耻骨直肠角在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下分别为(90.1±8.2)°、(99.5±7.8)°和(94.6±9.0)°;观察组分别为(74.6±9.8)°、(82.7±7.3)°和(79.3±8.7)°.与对照组相比,在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下,观察组耻骨直肠肌均变薄,耻骨直肠角均变小,差异均有统计学意义,均P＜0.05.结果表明,三维超声能够很好地显示排便障碍患者盆底结构中耻骨直肠肌和耻骨直肠角的变化,反映耻骨直肠肌变薄和耻骨直肠角变小与排便障碍的相关性.
作者：孔凡娟；孙洪军；王志民；张振；林鸿；王双垚 刊期： 2015年第10期
为探讨基于虚挂线理论腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效,将42例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组采用齿状线下脓腔切开、齿状线上脓腔内悬吊挂线引流法治疗,对照组采用传统的齿状线下脓腔切开、齿状线上勒割挂线法治疗.对比两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛程度、肛门功能情况.结果显示,两组治愈率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05.但治疗组创面愈合时间、疼痛评分、肛门Wexner评分均明显少于对照组,P＜0.05.结果表明,基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿疗效确切,创面愈合快,术后疼痛轻,对肛门功能影响小,更符合微创理念,值得临床推广应用.
作者：房翔；钱海华 刊期： 2015年第10期
为探讨手术切除分层缝合治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效,回顾2012年3月至2015年1月成都中医药大学附属医院肛肠科收治的1 7例骶尾部藏毛窦患者资料,其中13例采用手术切除分层缝合术,3例采用菱形皮瓣成型术,1例采用减张缝合敞开引流术,就患者手术时间、创面愈合时间及复发率进行统计分析.结果显示,手术切除分层缝合术手术时间为(56.31±16.65) min,创口愈合时间为(17.15±1.57)d;减张缝合敞开引流术手术时间为45 min,创口愈合时间为84 d;菱形皮瓣成型术手术时间为(76.67±12.58) min,创口愈合时间为(18.67±2.52)d.随访6～38个月,均无复发.结果表明,在严格掌握适应证及禁忌证的情况下,手术切除分层缝合术治疗骶尾部藏毛窦具有术式简单、疗效确切、复发率低、术后疼痛轻、创面愈合快等优点,临床可优先选择此术式.
作者：周策；黄德铨；侯长城；杜勇军 刊期： 2015年第10期
晚期结直肠癌是指出现远处转移,且转移分布于至少1个器官/部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等)或出现腹膜转移的结直肠癌.目前,越来越多的此类患者寻求中医治疗.成都肛肠专科医院杨向东教授运用“固本解毒法”治疗晚期结直肠癌患者,取得了较好的疗效.笔者有幸师从杨向东教授,现将其学术思想总结如下,以飨同道.
作者：武晓海；窦帅；屈景辉 刊期： 2015年第10期
肛肠疾病因发病在隐私部位、理论知识抽象、课堂教学时间短、临床实践机会少、易学难精等原因,使得肛肠疾病的教学有别于其他临床医学课程.新疆自治区中医医院肛肠科是新疆肛肠疾病的治疗中心,同时作为新疆医科大学的附属和教学医院,承担着新疆医科大学中医学院本科和硕士研究生见习、实习及疆内其他兄弟医院人员的进修及培训任务,现根据本地的具体实际情况结合肛肠疾病教学的特殊性,探讨肛肠疾病的教学方法,希望能与同行共勉与学习.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第10期
为探讨口服双歧四联活菌片治疗老年功能性便秘的疗效,本研究对比口服酚酞片和双歧四联活菌片治疗的老年功能性便秘患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2012年12月到2014年12月于我院就诊的老年功能性便秘患者100例进行研究.随机分为观察组和对照组,各50例.观察组男37例,女13例;年龄62～79岁,平均(64.5±2.2)岁;病程3个月至3年,平均(1.2±0.5)年.对照组男36例,女14例;年龄61～82岁,平均(65.5±1.8)岁;病程5个月至3年,平均(1.4±0.3)年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：蒋士新；张士荣 刊期： 2015年第10期
为探讨局部封闭配合红光照射治疗环状混合痔术后肛缘水肿的效果,回顾156例环状混合痔术后1～3 d肛缘水肿的患者资料,其中80例予以局部封闭配合红光照射治疗(观察组),76例予以1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴(对照组),对比两组治疗3d和7d时的治疗效果.结果显示,治疗3d,观察组总有效率为95.0％(76/80),对照组为57.9％(44/76).治疗7d,观察组总有效率为98.8％(79/80),对照组为75.0％(57/76).两组治疗3d和7d总有效率比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,局部封闭配合红光照射治疗环状混合痔术后肛缘水肿效果显著,值得临床推广应用.
作者：袁洋洋；王东海；畅国旗 刊期： 2015年第10期
便秘是一种常见病症,表现为排便次数减少、粪便于硬和(或)排便困难.病程超过6个月即为慢性便秘.随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,加之各种社会、心理因素的作用,便秘的发病率逐年递增,逐渐成为影响人们生活质量的重要因素.引起慢性便秘的病因很多,根据病因可分为功能性便秘、器质性便秘和药物原因所致便秘,其中以功能性便秘为主.功能性便秘发病机制复杂,多由排便反射过程受到干扰所致.
作者：祝琦；贺平 刊期： 2015年第10期
为比较聚桂醇注射术与内痔结扎术治疗轻、中度内痔的临床疗效及其并发症,将62例轻、中度内痔患者分为两组,一组予以聚桂醇注射术治疗(观察组,32例),一组予以内痔结扎术治疗(对照组,30例).对比两组患者临床疗效和术后尿潴留、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀情况,以及手术时间和住院时间.结果显示,观察组治愈率93.75％(30/32),总有效率为100％(32/32);对照组治愈率为96.67％(29/30),总有效率为100％(30/30).两组治愈率和总有效率比较差异均无统计学意义,P＞0.05.两组在术后尿潴留、肛缘水肿方面比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但在肛门坠胀、疼痛情况及手术时间、住院时间方面,观察组均优于对照组,P＜0.05.结果表明,聚桂醇注射术与内痔结扎术治疗轻、中度内痔临床疗效相当,但聚桂醇注射术操作简单,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：蒋进广；文强；王猛；陈娟；吕梅 刊期： 2015年第10期
2011年9月至2013年9月,我们采用外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组100例环状混合痔患者中,男58例,女42例;年龄20～70岁,平均45.8岁;病程2～26年,平均12年.治疗方法:患者取截石位,腰腧穴麻醉.根据环状混合痔的内痔区痔核的自然分界分组进行处理,可分3～5个痔区进行外剥内扎.
作者：袁可；余文芳；裴熹 刊期： 2015年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
