武晓海；窦帅；屈景辉
混合痔常需手术治疗,术后易发生肛门疼痛、水肿、坠胀和瘙痒等并发症.复方黄柏液是山东汉方制药有限公司生产的用于治疗疮疡溃烂后创口感染的外用洗剂,具有清热解毒、消肿去腐和促进创口愈合的作用,能增强单核巨细胞的吞噬功能,提高非特异性免疫力.长期单纯使用复方黄柏液熏洗坐浴防治混合痔术后并发症虽可取得一定疗效,但效果仍不尽理想.笔者临床观察发现,混合痔术后采用复方黄柏液配合芒硝熏洗坐浴,可以大大降低术后并发症的发生率,比单纯采用复方黄柏液熏洗坐浴更有效.现总结报道如下.
作者：王晓培；彭雪松；王晓林 刊期： 2015年第10期
晚期结直肠癌是指出现远处转移,且转移分布于至少1个器官/部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等)或出现腹膜转移的结直肠癌.目前,越来越多的此类患者寻求中医治疗.成都肛肠专科医院杨向东教授运用“固本解毒法”治疗晚期结直肠癌患者,取得了较好的疗效.笔者有幸师从杨向东教授,现将其学术思想总结如下,以飨同道.
作者：武晓海；窦帅；屈景辉 刊期： 2015年第10期
肛肠疾病因发病在隐私部位、理论知识抽象、课堂教学时间短、临床实践机会少、易学难精等原因,使得肛肠疾病的教学有别于其他临床医学课程.新疆自治区中医医院肛肠科是新疆肛肠疾病的治疗中心,同时作为新疆医科大学的附属和教学医院,承担着新疆医科大学中医学院本科和硕士研究生见习、实习及疆内其他兄弟医院人员的进修及培训任务,现根据本地的具体实际情况结合肛肠疾病教学的特殊性,探讨肛肠疾病的教学方法,希望能与同行共勉与学习.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第10期
为探讨手术切除分层缝合治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效,回顾2012年3月至2015年1月成都中医药大学附属医院肛肠科收治的1 7例骶尾部藏毛窦患者资料,其中13例采用手术切除分层缝合术,3例采用菱形皮瓣成型术,1例采用减张缝合敞开引流术,就患者手术时间、创面愈合时间及复发率进行统计分析.结果显示,手术切除分层缝合术手术时间为(56.31±16.65) min,创口愈合时间为(17.15±1.57)d;减张缝合敞开引流术手术时间为45 min,创口愈合时间为84 d;菱形皮瓣成型术手术时间为(76.67±12.58) min,创口愈合时间为(18.67±2.52)d.随访6～38个月,均无复发.结果表明,在严格掌握适应证及禁忌证的情况下,手术切除分层缝合术治疗骶尾部藏毛窦具有术式简单、疗效确切、复发率低、术后疼痛轻、创面愈合快等优点,临床可优先选择此术式.
作者：周策；黄德铨；侯长城；杜勇军 刊期： 2015年第10期
为了解我国18岁及以上居民肛肠疾病的患病情况,为预防、保健和治疗肛肠疾病提供参考依据,我们按经济水平在我国除港、澳、台地区外的31个省级行政区进行分层抽样,每个行政区选取两个地级市,入户对居民进行问卷调查.采用SPSS1 7.0软件分析资料数据.结果显示,共调查68 906名18岁及以上城乡居民,34 522人报告患有肛肠疾病,患病率为50.10％,其中98.08％患有痔病.城市居民患病率(51.14％)比农村居民(48.39％)高.患病率随着年龄的增加而先升高后略有降低.不同文化程度人群中,高中或中专文化水平的人群患病率高(51.39％),初中及以下文化水平的人群患病率低(48.55％).不同就业状况人群中,在校学生患病率低(38.79％);司机患病率(67.23％)高于其他职业.对不同生活方式的人群患病率进行比较,发现生活较紧张、不规律、睡眠不足、工作环境高温高湿、蔬菜水果摄人较少、喜食辛辣食物、吸烟以及饮酒者肛肠疾病患病率较高.结果表明,我国居民肛肠疾病尤其痔病患病率较高,肛肠疾病的发生与年龄、工作、生活、饮食等密切相关.
作者：陈平；田振国；周璐；韩宝；李十月；燕虹 刊期： 2015年第10期
本研究对比后位滑动皮瓣加部分内括约肌切断术与纵切横缝内括约肌切断术在混合痔、肛裂术中的应用效果,总结报道如下.临床资料:共观察90例,其中男52例,女38例;年龄15～71岁;陈旧性肛裂30例,环状混合痔外剥内扎术中需离断部分内括约肌者60例.随机分为观察组和对照组,各45例.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：熊少明；严朝霞 刊期： 2015年第10期
为探讨PPH结合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效,将200例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用PPH结合外剥内扎术治疗,对比两组患者总体疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、赘皮残留、肛门狭窄发生情况方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,PPH结合外剥内扎术治疗重度混合痔疗效确切,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、恢复快,赘皮残留、肛门狭窄发生率低,值得临床推广应用.
作者：张衡；邢占敏 刊期： 2015年第10期
为探讨小针刀侧方内括约肌闭合切断术治疗肛裂的临床疗效,对我院采用小针刀侧方内括约肌闭合切断术治疗的60例肛裂患者资料进行回顾性分析.结果显示,治愈57例,好转2例,无效1例,治愈率为95.0％(57/60).无需要外科处理并发症.其创面愈合时间为3～7 d,平均(4.0±1.1)d.随访1年,复发3例(5.0％).结果表明,小针刀侧方内括约肌闭合切断术治疗肛裂安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少.
作者：孙德礼；桂清民；孔祥营 刊期： 2015年第10期
为探讨肛门病围手术期多模式镇痛的效果,将2012～2014年于我科拟行手术治疗的100例肛门疾病患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组围手术期给予多模式镇痛(术前1h肌肉注射曲马多注射液或哌替啶注射液,术中肛周深部间隙注射利多卡因麻醉,术毕创面注射长效镇痛剂,术后中药液熏洗、穴位埋针、耳穴贴压),对照组按照传统疗法(术前不使用镇痛剂,术中局部麻醉,术毕创面注射长效镇痛剂,术后中药液熏洗)镇痛.对比两组患者镇痛效果、导尿率、镇痛药物使用率.结果显示,观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛程度明显轻于对照组,P＜0.05.观察组术后导尿率和镇痛药使用率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,与传统疗法相比,肛门病围手术期多模式镇痛效果更好,值得临床推广应用.
作者：陈雷；范维聪；李韵梅 刊期： 2015年第10期
为探讨基于虚挂线理论腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效,将42例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组采用齿状线下脓腔切开、齿状线上脓腔内悬吊挂线引流法治疗,对照组采用传统的齿状线下脓腔切开、齿状线上勒割挂线法治疗.对比两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛程度、肛门功能情况.结果显示,两组治愈率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05.但治疗组创面愈合时间、疼痛评分、肛门Wexner评分均明显少于对照组,P＜0.05.结果表明,基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿疗效确切,创面愈合快,术后疼痛轻,对肛门功能影响小,更符合微创理念,值得临床推广应用.
作者：房翔；钱海华 刊期： 2015年第10期
患者男,47岁.因“肛周肿痛3年,伴臀部肿痛及溢脓血水10 d”入院.患者左髋关节外侧皮肤破溃溢脓血水,挤压后见脓液自肛内溢出.患者自诉3年前肛门右侧出现肿物,米粒样大小,起初疼痛较轻,一直以来未予特殊治疗,肿物无明显增大,排便通畅,未明显影响患者日常生活.入院查体:左侧髋关节外侧皮肤破溃处肿起明显,如鸡蛋大小,按压后可见脓液自破溃处溢出,肛门9点位距肛缘约4 cm处可见另一肛瘘外口,局部溢脓血水,肛内指诊可探及直肠后位硬结,未行其他肛周相关性特殊检查.
作者：严胜利；张爱奇；王军省 刊期： 2015年第10期
2012年1月至2014年12月,我院采用多功能电离子手术治疗机配合α-2b干扰素局部注射和中药熏洗治疗肛门尖锐湿疣患者75例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组75例患者中,男48例,女27例;年龄17～68岁,平均37.5岁;病程6个月至3年;皮损形态:乳头状、菜花状或鸡冠状突起,严重的绕肛周片状分布.
作者：吴国平；杨光；肖寒；祝庆平 刊期： 2015年第10期
为评估三维超声对盆底结构的诊断价值,探讨耻骨直肠肌的厚度及耻骨直肠角的大小与排便障碍之间相关性,选取60例经产妇排便障碍患者(观察组)和60例健康已婚未育者(对照组),分别在静息期、Valsalva动作和缩肛动作时行盆底三维超声检查,并对三维重建声像图进行分析,测量耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度和耻骨直肠角的大小.结果显示,对照组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为(6.02±0.51) mm、(5.53±0.72) mm和(5.73±0.61) mm,Valsalva动作时为(5.71±0.32) mm、(5.33±0.21) mm和(5.43士0.23)mm,缩肛动作时为(6.53±0.31) mm、(5.98±0.42) mm和(6.18±0.50)mm;观察组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为(5.72±0.49) mm、(4.11±0.48) mm和(5.21±0.67) mm,Valsalva动作时为(5.44±0.37) mm、(3.89±0.32) mm和(4.99±0.51) mm,缩肛动作时为(5.93±0.32) mm、(4.28±0.37)mm和(5.53±0.45)mm.对照组耻骨直肠角在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下分别为(90.1±8.2)°、(99.5±7.8)°和(94.6±9.0)°;观察组分别为(74.6±9.8)°、(82.7±7.3)°和(79.3±8.7)°.与对照组相比,在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下,观察组耻骨直肠肌均变薄,耻骨直肠角均变小,差异均有统计学意义,均P＜0.05.结果表明,三维超声能够很好地显示排便障碍患者盆底结构中耻骨直肠肌和耻骨直肠角的变化,反映耻骨直肠肌变薄和耻骨直肠角变小与排便障碍的相关性.
作者：孔凡娟；孙洪军；王志民；张振；林鸿；王双垚 刊期： 2015年第10期
2012年1月至2014年11月,我科行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂并直肠前突致出口梗阻型便秘患者30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者均为女性,为经产妇,年龄40～65岁,平均47.6岁;病程5～32年,平均18.5年.直肠指诊示直肠前壁的薄弱区呈疝囊向阴道后壁膨出,且感直肠下段黏膜松弛堆积.排粪造影证实为直肠黏膜脱垂并Ⅱ度以上直肠前突.结肠传输试验证实为出口梗阻型便秘.
作者：林正辉 刊期： 2015年第10期
患者女,38岁.因“反复黏液血便半年”于2014年7月19日10时9分入院.半年前因“宫颈癌”于重庆“西南医院”行手术治疗(具体诊断及手术名称不详),1个月后进行放化疗治疗,出现大便次数增多,3～5次/d,色黄不成形,时伴暗红色黏液(量少),便时无肿物脱出肛外,无腹痛、腹胀.半年来上述症状反复发作,均未行特殊处理.半个月前来铜仁市人民医院肛肠科门诊行电子肛门镜检查,提示:1)混合痔;2)直肠炎.予“枫蓼肠胃康分散片3片/次,每天3次,口服”治疗1周后,症状无明显缓解.
作者：杨兴勇；黄光华；杨逸 刊期： 2015年第10期
为探讨痔上黏膜套扎术(RPH)、分段结扎术、肛门括约肌松解术联合(简称三联疗法)治疗环状混合痔的临床疗效,将200例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组采用三联疗法治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗,对比两组总体疗效、手术时间、住院时间、术后并发症(创口疼痛、创缘水肿、尿潴留)和后遗症(肛门狭窄)发生情况.结果显示,两组患者均治愈,差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组手术时间、住院时间、术后创口疼痛、创缘水肿、尿潴留、肛门狭窄方面均明显优于对照组,P＜0.01.结果表明,三联疗法治疗环状混合痔疗效肯定、疗程短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：赵大方；于建云；张涛；程华东 刊期： 2015年第10期
患者男,28岁.因“肛旁包块伴疼痛3d”入院.患者3d前被电焊条捅伤肛门,出现肛旁包块、胀痛,自用抗炎药物治疗,效果不佳.3d来肛旁包块增大,疼痛明显,于2014年8月25日以“肛周脓肿”急诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,血压117/73 mmHg,精神差,食欲睡眠差.专科检查:膝胸卧位,2点位肛旁1 cm处可见外伤口,周围可及包块隆起,红肿、触痛明显,内口不明显,距肛缘约7 cm范围内未及占位性病变,指套无血染.肛周彩超示:肛周脓肿.
作者：皮芳 刊期： 2015年第10期
为探讨PPH结合外剥内扎早期手术治疗急性环状混合痔的临床疗效,回顾354例行手术治疗的急性环状混合痔患者资料,其中151例行PPH结合外剥内扎术治疗(治疗组),120例行外剥内扎加消痔灵注射术治疗(对照1组),83例行保守治疗后再择期手术治疗(对照2组),对比三组患者疗效.结果显示,三组患者全部治愈,总有效率均为100％,组间比较差异无统计学意义,P＞0.05.但治疗组术后尿潴留、创口疼痛不可耐受、创口水肿发生率及住院时间均明显低于两对照组,P＜0.05.结果表明,PPH结合外剥内扎早期手术治疗急性环状混合痔安全可行,疗效肯定,术后并发症少,患者痛苦小,住院时间短.
作者：余传学；韦俊武 刊期： 2015年第10期
为探讨局部封闭配合红光照射治疗环状混合痔术后肛缘水肿的效果,回顾156例环状混合痔术后1～3 d肛缘水肿的患者资料,其中80例予以局部封闭配合红光照射治疗(观察组),76例予以1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴(对照组),对比两组治疗3d和7d时的治疗效果.结果显示,治疗3d,观察组总有效率为95.0％(76/80),对照组为57.9％(44/76).治疗7d,观察组总有效率为98.8％(79/80),对照组为75.0％(57/76).两组治疗3d和7d总有效率比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,局部封闭配合红光照射治疗环状混合痔术后肛缘水肿效果显著,值得临床推广应用.
作者：袁洋洋；王东海；畅国旗 刊期： 2015年第10期
2011年9月至2013年9月,我们采用外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组100例环状混合痔患者中,男58例,女42例;年龄20～70岁,平均45.8岁;病程2～26年,平均12年.治疗方法:患者取截石位,腰腧穴麻醉.根据环状混合痔的内痔区痔核的自然分界分组进行处理,可分3～5个痔区进行外剥内扎.
作者：袁可；余文芳；裴熹 刊期： 2015年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
