陈艾丽
尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症之一,发生率高达12％～52％.解除患者尿潴留,护理综合干预措施很重要.1 心理干预术后及时与患者沟通,使患者保持乐观心态,及时自行排尿,减少泌尿系统感染.
作者：王玲 刊期： 2016年第07期
2016年6月4日14时37分,我国现代中医肛肠学科开拓者、全国著名肛肠病学家、原辽宁中医学院肛肠医院首任院长、肛肠医院创始人张有生先生,因肺大泡、自发性气胸、呼吸衰竭,经抢救无效在沈阳逝世,享年88岁,这位世纪老人走完了他卓越的一生.
作者：李春雨 刊期： 2016年第07期
为观察四合一合剂用于混合痔PPH术后换药的疗效,将混合痔PPH术后86例患者随机分为2组,治疗组43例术后用四合一合剂和肤痔清软膏换药,对照组43例术后用肤痔清软膏换药,比较2组术后肛门疼痛、肛缘水肿、便血发生情况.结果显示,治疗组术后第4天肛门疼痛、肛缘水肿和便血与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);术后第1天和第8天肛门疼痛、肛缘水肿及便血2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,四合一合剂用于混合痔PPH术后换药可明显减少肛门疼痛、肛缘水肿及便血的发生.
作者：吴远；袁谊 刊期： 2016年第07期
2006-2015年.笔者采用消痔灵注射治疗儿童直肠脱垂120例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组120例中,男84例,女36例;年龄1.5～12岁;病程0.5～9年.其中Ⅰ度直肠脱垂66例,Ⅱ度直肠脱垂54例.全部病例均是首次行注射治疗.
作者：刘林园 刊期： 2016年第07期
2013-2015年,笔者采用痛泻要方灌肠治疗肠易激综合征患者56例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组56例中,男31例,女25例;年龄24～76岁,平均45.5岁;病程3个月至22年.中医辨证属肝郁脾虚型32例,肝郁气滞脾虚型24例.
作者：高春波 刊期： 2016年第07期
为探讨直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素,对开腹(224例)或腹腔镜(178例)直肠癌全直肠系膜切除术402例患者的资料进行回顾性分析.结果显示,42例术后出现吻合口漏,发生率为10.5％,其中男性、年龄＞65岁者、低蛋白者、糖尿病者、伴肠梗阻者、肿瘤距肛缘距离＜6 cm者及术前放化疗者易发生吻合口漏;而不同手术方式、临床分期及预防性肠造口与吻合口漏的发生无明显关系.结果表明,直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率与自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧有关.
作者：倪志强；贾晓玲；王永恒 刊期： 2016年第07期
笔者采用综合疗法治疗肛周尖锐湿疣108例,取得良好效果,现报告如下.临床资料:本组男68例,女40例;年龄18～68岁,平均36岁;病程半个月至1年.治疗方法:1)肛周碘伏常规消毒,疣体基底局部浸润麻醉.将CO2激光对准疣体直接汽化烧灼,开始可有出血,烧灼至疣体基底部则无出血.通常烧灼深度为皮下1～2 mm.疣体大者,可先剪除表皮以上部分,再以CO2激光烧灼皮下基底部.适当扩大烧灼范围及深度,依次将各疣体清除干净.术中注意保护正常皮肤.2)术后在疣体基底部封闭注射干扰素100万至300万U或白介素10万至20万U,以后每周封闭注射2～3次,共3～4周.3)术后每日静脉点滴干扰素100万至300万U或白介素10万至20万U及利巴韦林0.4 g,共1周左右.4)中药祛疣汤(银花15 g,蒲公英30 g,明矾30 g,苦参30 g,大青叶10 g,板蓝根15 g,山豆根15 g,木贼草10 g,黄柏20 g)熏洗肛门,每日1剂,早晚各1次,7d为1个疗程.5)外用肽丁安、5-氟尿嘧啶等.
作者：王军明 刊期： 2016年第07期
近年来,笔者采用分段结扎术治疗环状混合痔患者200例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男87例,女113例;年龄32～68岁,平均42岁;病程2～22年.方法及结果:患者取截石位,常规消毒铺巾,静脉复合麻醉.扩肛使痔块全部脱出,先将环形混合痔按其自然分段界限分成4段,在每段自然交界处的两侧分别用两把弯钳夹住,在两钳间剪开至正常皮肤及黏膜,将黏膜与皮肤缝合一针,完成分段.提起一段痔块,用大弯钳横行钳夹痔块基底部,在钳下行8字贯穿缝扎痔块,将痔块残端多余部分切除.若外痔部分为静脉曲张,可作潜行剥离,在内痔基底部,用丝线结扎,剪去结扎后的大部分痔组织.同法处理其他各段痔块.
作者：李积良 刊期： 2016年第07期
通过不同的中药熏洗时间、熏洗温度对肛门病术后水肿疗效的观察,寻找适合肛门病术后水肿的佳熏洗方法.将300例肛门病术后患者按水肿发生时间分为A组和B组,每组根据熏洗时间长短随机分为3组,各组50例.观察采用不同药液温度、熏洗时间各组水肿恢复情况,比较各组的临床效果.结果显示,患者经采用不同熏洗时间、不同药液温度的中药熏洗护理后,各组总有效率为A176％、A296％、A376％、B160％、B292％、B378％,A2组、B2组疗效及疼痛水肿消退程度均优于其他各组(P＜0.05).结果表明,早期使用适宜药液温度(43±2)℃、适宜熏洗时间(15 min)的中药熏洗可以加强肛门病术后疗效,对于减轻患者术后不适、创口水肿消退、促进创口愈合均起到较好的作用,缩短了疗程.
作者：王攀；冯彬；程友花；刘巧；孙彩梅；许利；陈小玲 刊期： 2016年第07期
为探讨糖尿病合并肛周脓肿患者的临床特点及治疗措施,对95例糖尿病合并肛周脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,患者在接受手术治疗的基础上,联合抗感染与降糖治疗.结果显示,糖尿病合并肛周脓肿疾病患者经过临床治疗后,手术成功率97.9％.结果表明,对糖尿病合并肛周脓肿患者采取及时有效的措施,清除坏死病灶,控制患者血糖及抗感染有很好的治疗效果.
作者：曾涛；何钱章；唐春蓉；苏维霞；佘东升 刊期： 2016年第07期
分析小儿轮状病毒肠炎的中医证型分布及中药应用,为临床辨证论治研究提供参考依据.收集来源于2000年12月至2015年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中医药治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究文献,建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计,分析小儿轮状病毒肠炎主要证型分布及中医用药.结果显示,小儿轮状病毒性肠炎证型以风寒型居首位,明显高于其他证型(P＜0.01);中药以茯苓、白术、党参、藿香、陈皮、木香、葛根、黄连、厚朴、山药为常用药物,中药分类方面以淡渗利湿药物应用多,祛风散寒理气次之.结果表明,小儿轮状病毒肠炎中医证型以风寒泻为主,在临床中医用药过程中以淡渗利湿药兼祛风散寒药物为主,体现了健脾利湿与祛风散寒法为治疗本病的用药原则.
作者：劳慧敏；李成刚；曹宏 刊期： 2016年第07期
为探讨云南红药外用防治混合痔术后出血的临床疗效,将100例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,均行混合痔外剥内扎术.观察组50例给予云南红药胶囊外用治疗,对照组50例给予龙血竭胶囊外用治疗,观察2组疗效.结果显示,观察组术后疗效优于对照组(P＜0.05).结果表明,云南红药防治混合痔术后出血疗效肯定.
作者：马洁 刊期： 2016年第07期
2005年3月至2015年5月,我们采用一次性三腔导尿管球囊压迫治疗痔术后出血30例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男18例,女12例;年龄25～70岁.其中原发性出血(术后24 h出血)3例,继发性出血(术后4～10 d出血)27例.混合痔外剥内扎术8例,内痔切除术10例,内痔硬化剂注射术7例.PPH 3例,痔套扎术2例.出血量30—800 mL,失血性休克3例.
作者：许文山；单永纬；屠松 刊期： 2016年第07期
为探讨多重耐药菌(MDRMs)感染所致肛周脓肿的相关危险因素,选择2014年6月至2015年10月收治的肛周脓肿手术患者138例,根据脓液细菌培养结果,分离出MDRMs者32例为观察组,其余106例为对照组.比较2组患者的临床资料.结果显示,在138例肛周脓肿患者中,有32例患者分离出MDRMs,感染率为23.2％.观察组与对照组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、排便情况方面差异无统计学意义(P＞0.05).2组在合并糖尿病、既往使用抗菌药物史、抗菌药物种类、疗程及使用第三代头孢菌素方面差异有统计学意义(P ＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示,发生MDRMs感染与合并糖尿病、使用抗菌药物史、抗菌药物种类、疗程及使用第三代头孢菌素有关.结果表明,糖尿病、抗菌药物使用史、抗菌药物种类、疗程及使用第三代头孢菌素情况与肛周脓肿患者发生MDRMs感染密切相关.
作者：秦中国；杜长亮；王宏梅；沈永杰；王青；卢艳 刊期： 2016年第07期
为探讨中老年患者PPH术后大出血的救治效果及防治措施,回顾性分析12例中老年患者PPH术后大出血的临床资料.结果显示,全部患者均成功救治,随访6个月至3年,无术区感染、肛管狭窄等并发症.结果表明,及时发现、及时处置,术中仔细探查出血点、确切缝扎止血,术后综合防治是成功救治的关键.
作者：张栋梁；巫秀义；孙雪琴；华艳 刊期： 2016年第07期
膏,《说文》日“肥也”,指心膈间的脂肪.因膏为脂肪,可以滋润,故《正韵》《博雅》释为“润泽”.膏作为一种制剂主要有膏方、硬膏和软膏等;膏方是内服制剂,而硬膏和软膏则是外用制剂[1].膏方,又称膏滋、煎膏,是一种将中药饮片反复煎煮,去渣取汁,经蒸发浓缩,加蜂蜜等制成的半流体状剂型,主要用于滋补养生与调治慢性疾病.膏方早始于先秦古籍《山海经》,其中记载了一种羊脂类药物,用于涂擦皮肤防治皲裂,可以说是膏方的雏形.初的膏方,是以“煎”命名的.东汉末年张仲景《金匮要略》中的一些所谓“煎”,即可视作早的膏方,如《腹满寒疝宿食病》篇中的大乌头煎,与现代膏方大致相同[2].随着科技的发展,现代多制定针对性膏方,疗效更加显著.本文结合有关报道分析中医膏方在肛肠疾病的临床应用及其优势.
作者：李泽旭 刊期： 2016年第07期
2015年12月至2016年4月,笔者采用中药穴位贴敷预防肛门病术后尿潴留90例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男52例,女38例;年龄16～64岁;病程6个月至30年.其中内痔、外痔、混合痔35例,肛裂22例,肛瘘、肛周脓肿33例.治疗方法:选择中极穴、关元、曲泉、行间、涌泉穴、耳穴.选好穴位后,先将王不留行籽贴于做好的麝香正骨膏上,然后贴压于穴位上.用手指按压贴有王不留行籽和麝香正骨膏的穴位,每日1次,3d为1个疗程.
作者：孙广龙 刊期： 2016年第07期
患者女,61岁.于2015年11月2日因“肛内肿物脱出反复发作半年”以“混合痔”入院.完善各项术前检查,拟行混合痔外剥内扎术.患者于2013年7月行心脏瓣膜置换术,术后每天口服华法林3mg.为防止痔术中及术后创面大出血,一般情况下术前1周应停口服华法林改皮下注射低分子量肝素钠,其主要原因是由于华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏的合成,起效后作用和维持时间较长,服用90 min可达到高血药浓度,半衰期为36～42 h,而低分子量肝素钠具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗Xa因子活性,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合,皮下注射3h达到高血药浓度,半衰期为3.5 h.为再次确保安全特请心内科医师会诊,其会诊意见:1)停华法林,监测凝血酶原时间(prothrombin time,PT),国际标准化比值(international normalized ratio,INR)＜1.8 INR即可手术;2)低分子量肝素钠注射液皮下注射6 000 IU,每12h1次(Q12 h),即早9点晚9点各一次;3)手术应于上午进行,手术日上午停用一次低分子量肝素钠,术后8h再次皮下注射低分子量肝素钠.
作者：王卫卫；梅笑玲 刊期： 2016年第07期
2013年1月至2015年12月,我们采用双氯芬酸钠栓联合高乌甲素治疗痔瘘术后24 h内疼痛,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将痔瘘术后160例患者随机分为2组,各80例.治疗组中,男56例,女24例;平均年龄41岁.混合痔57例,肛瘘15例,肛裂8例.术后均采用双氯芬酸钠栓联合高乌甲素治疗.对照组中,男57例,女23例;平均年龄41.5岁.混合痔57例,肛瘘16例,肛裂7例.术后均采用高乌甲素治疗.
作者：商群献；袁绚丽；杜进波 刊期： 2016年第07期
溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎,是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点,以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征,目前UC病因尚不明确.中医认为,UC以脾虚为本,湿热为标,多由外感湿热疫毒之气、内伤饮食生冷、损伤脾胃与脏腑而形成,属于中医“肠澼”“肠风”“泄泻”“脏毒”“滞下”等范畴.2012年1月至2014年7月,笔者采用中药内服配合灌肠治疗UC获得良效,现报告如下.
作者：张云 刊期： 2016年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
