燕东；杨熊飞；张维胜；王涛
自1998年始,我们采用手术治疗嵌顿痔328例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:嵌顿痔328例中,男215例,女113例;年龄16～72岁;嵌顿时间1～4 d.其中内痔123例,混合痔205例.痔核1～2颗115例,3颗及3颗以上213例,其中环状痔178例.手术方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局麻、腰麻、鞍麻或骶麻.将脱出痔核还纳肛内,扩肛,观察痔核的部位、数量,设计手术方法.遵循先内后外、先大后小的原则.确定手术方案后,用弯止血钳钳持外痔,牵拉暴露内痔,在外痔两侧取一V形切口,沿痔核两侧边缘的自然分界线,剥离切口及两侧皮瓣下结缔组织、血栓、曲张静脉丛至齿状线上0.3～0.5 cm处.
作者：苟小军；王凤珍 刊期： 2017年第01期
患者男,61岁.因肛周脓肿于2016年9月5日在我院行切开排脓引流,9月12日出院后门诊随访换药.患者既往有肛门尖锐湿疣病史,多次在外院行肛门尖锐湿疣激光治疗.超声示:肛瘘.9月28日在椎管内麻醉下行复杂性肛瘘切除术加挂线术,术中发现患者肛瘘有1点、3点2个内口,1点位内口超出肛管直肠环,2处瘘管壁组织均疏松,炎性腐败组织多,手术中予以彻底清除炎性腐败组织.
作者：朱卫英；唐一多；曾代山 刊期： 2017年第01期
2005年6月至2015年1月,笔者采用溃结丸口服配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女28例;年龄18～57岁;病程6个月至9年.每天便次3～15次.稀便20例,糊状便18例,黏液便12例,脓血便10例;伴有腹痛即泻,泻后痛减者25例,伴有鸡鸣泻者10例;饭后即泻10例,伴里急后重15例.发病部位:直肠、乙状结肠36例,左半结肠12例,右半结肠8例,全结肠4例.患者均有腹泻、黏液脓血便、腹痛,部分患者有不同程度的里急后重感.
作者：李月华 刊期： 2017年第01期
患者女,43岁.因“肛周肿胀2年余,加重伴疼痛半年余”就诊.2年前无明显原因肛周肿胀,半年前自觉症状加重,体温不高,肛周肿块较前增大,伴疼痛,偶有便后不尽感及肛门下坠感,无大便带血,大便后肛门内无肿物脱出,无肛门潮湿感.自发病以来,排便1～2次/d,排尿正常,无腹胀、恶心、呕吐等不适,体重无明显下降.婚育史:适龄结婚,配偶体健,G1P1L1,15年前经阴道分娩1女.月经史:平素月经规律,14岁初潮,量中等,无痛经.专科检查:截石位,肛门位置正常,肛门外观无异常.指诊肛门括约肌紧张度正常,直肠下段未触及明显硬性肿物,1点位至2点位距离肛缘约2.5 cm处可触及一肿块,大小2 cm×2 cm,触痛明显,退指指套无染血.肛镜未见明显异常.门诊以“肛周脓肿”将其收入院.
作者：严力维；辛学知；许媛慧 刊期： 2017年第01期
痔病是常见的肛肠疾病.任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高[1].本文将借鉴国内外已经发表的有关研究,从病理生理学、临床诊断、新的痔病治疗方案(饮食及生活习惯调整、内科治疗、门诊非手术治疗、手术治疗)、实际临床效果和特点进行系统评价.
作者：李天煜；罗锡庆；蔡伟杰；郑碧英；林鸿程 刊期： 2017年第01期
2015年6～12月,笔者将丙泊酚复合氯胺酮用于小儿肛肠科手术麻醉中,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男42例,女38例;年龄1～8岁;ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级.肛周脓肿59例,肛瘘21例.手术时间为10～40 min.麻醉方法:氯胺酮100 mg与丙泊酚200 mg混合成PK合剂,采用微量泵输注.先按丙泊酚2.0mg/kg开始诱导麻醉.然后根据患儿具体情况以0.5～1.5 mL/kg/h缓慢持续静脉泵入PK合剂维持麻醉,并与术毕前5 min停用PK合剂.
作者：戴方 刊期： 2017年第01期
为观察一期根治术治疗小儿肛周脓肿的疗效,将146例小儿肛周脓肿患儿分为2组,治疗组98例行肛周脓肿一期根治术治疗,对照组48例行肛周脓肿切开引流术治疗,手术后观察2组治疗效果.结果显示,治疗组治愈率为98.0％,对照组治愈率为81.2％,2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组创口愈合时间为(12.7±1.8)d,对照组为(20.6±1.1)d,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结果表明,一期根治术治疗小儿肛周脓肿具有治愈率高、创口愈合时间短等优点.
作者：曾涛 刊期： 2017年第01期
为观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠黏膜内脱垂致出口梗阻型便秘的临床疗效,将直肠黏膜内脱垂致便秘患者84例分为2组,治疗组43例采用RPH进行治疗,对照组41例采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗.比较便秘症状及焦虑评分量表评分,进行疗效评估.结果显示,治疗组和对照组总有效率分别为88.4％和78％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,治疗组便秘症状积分明显低于对照组(P＜0.05);术后1个月,治疗组焦虑、失眠、纳差症状积分明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,RPH治疗直肠黏膜内脱垂致出口梗阻型便秘临床疗效肯定.
作者：王海云；张小元；李淑霞 刊期： 2017年第01期
自2012年始,笔者将肛瘘灌注疗法进行改进,增加瘘管内壁微创处理及在灌注液中添加低浓度肾上腺素,施治500例各类肛瘘的患者,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男394例,女106例;年龄14～66岁;病程1个月至31年,平均2.4年.黏膜下低位肛瘘32例,黏膜下高位肛瘘12例,括约肌间低位肛瘘224例,括约肌间高位肛瘘136例,括约肌外低位肛瘘17例,括约肌外高位肛瘘79例.
作者：曹元太 刊期： 2017年第01期
患者女,83岁.因“腹痛1d,伴呕吐1次”于2016年8月12日急诊来院.入院1d前,患者自诉因生冷饮食出现腹痛,以脐周及右上腹为主,呈持续性的隐痛、胀痛,于当地口服“胃药”(具体不详)后症状无缓解,随之出现食药后呕吐,伴肛门停止排便1d,肛门停止排气半日,急诊来我院.既往排便每日一次,质软成形,色黄,排便通畅,高血压病史3年,高20.8/12.0 kPa,否认其他慢性病、传染病及手术和外伤史.查体:血压17.6/9.9 kPa,随机血糖5.3mmol/L.腹部丰满,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣弱,偶可闻气过水声.入院诊断:1)腹痛待诊断.肠梗阻?阑尾炎?肿瘤?其他?2)高血压病1级高危组.腹部平片示:小肠部分积气,右侧间位结肠,右腹团状高密度影;其余检查均未见明显异常.
作者：代文婷；任叔阳；杨玉瀚；陈鹏晓 刊期： 2017年第01期
为探讨早期出血风险评估及护理干预在预防和减少肛肠疾病术后大出血方面的效果,将肛肠病术后患者792例随机分为评估组和对照组各396例.评估组患者在常规护理基础上早期给予出血风险评估,根据不同出血风险因素,积极给予相应护理干预;对照组患者只接受常规护理.出院1个月后根据2组患者术后大出血率、出血量、出血次数、出血时间及平均住院天数进行评价及对比分析.结果显示,评估组术后大出血发生率、出血量、出血次数、出血时间以及平均住院天数均优于对照组.结果表明,早期出血风险评估及护理干预可以有效预防和减少肛肠病术后大出血的发生.
作者：史伟；蒙小霞；贾彤 刊期： 2017年第01期
为探讨环状混合痔治疗彻底、肛门功能保护好、痛苦轻、疗程短的手术方法,将环状混合痔患者168例随机分为2组,每组84例.治疗组采用保护肛垫悬吊缝合术治疗,对照组采用传统分段外剥内扎术治疗.比较2组患者的临床疗效、术后疼痛、术后并发症及创面愈合时间.结果显示,采用保护肛垫悬吊缝合术同采用分段外剥内扎术治疗环状混合痔相比,其临床治愈率无明显统计学差异(P＞0.05).但治疗组患者在创面愈合时间、术后疼痛及其它并发症方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,保护肛垫悬吊缝合术治疗环状混合痔可以更好地保护肛垫及其功能,减少术后并发症.
作者：倪之虹；杨继闽；邱胜民 刊期： 2017年第01期
患者男,32岁.因“反复便时肛门肿物脱出伴出血5月余,加重7d”入院.入院见排便时肛门肿物脱出,便后滴血,色鲜红,排便1次/d,质可.专科查体:肛缘环状赘皮增生伴皮下静脉曲张,镜检示3、5、7、11点位直肠下段黏膜呈樱桃状隆起.腰俞穴麻醉下行直肠黏膜套扎加外剥内扎术,术后回病房后患者出现呕吐、下腹部及胃脘部隐痛,次日腹部阵发性痉挛性疼痛加剧、腹胀.查体肠鸣音减弱,行腹部X线平片示腹部广泛小肠及结肠积气.腹部CT示:不完全性肠梗阻.予以禁饮禁食、抗感染、护胃、补液等治疗后,腹部疼痛及胀气好转明显,复查腹部X线平片:肠积气减少,予患者少量流质饮食,减少液体输入量,好转出院.
作者：吴志均；史冰花；蒋尚玲；李红燕；何涛宏；刘世茹 刊期： 2017年第01期
为评估耳穴贴压在电子结肠镜检查中的安全性、有效性和优越性,将1 310例患者随机分为3组,治疗组为耳穴贴压,对照组为静脉麻醉,空白组为常规肠镜检查,在结肠镜检查中及检查后24 h内对患者腹痛等情况进行评分.结果显示,治疗组行电子结肠镜检查成功率99.1％,到达盲肠平均时间为(5.61±4.60) min,检查时腹痛评分为(3.07±2.70)分,检查后24h腹痛评分为(1.25±0.5)分.检查前后无恶心呕吐、手足痉挛、汗出、肠出血、肠穿孔、心脑血管意外等并发症的发生.检查后患者身体即时恢复,无需继续留院观察.与对照组及空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,耳穴贴压应用于电子结肠镜检查中镇痛效果明显,简便易行,安全有效且副作用少,性价比高.
作者：梁红 刊期： 2017年第01期
2010-2014年,我们采用内口切开外口扩大开窗引流加管腔内灌注0.1％利凡诺甘油治疗复杂性肛瘘148例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男94例,女54例;年龄25～71岁;病程1～15年,平均3年.其中低位复杂性肛瘘105例,高位复杂性肛瘘42例,蹄铁型肛瘘1例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶麻.
作者：任浩敏；任书桥；李豆豆 刊期： 2017年第01期
2013-2015年,笔者采用手术治疗肛肠疾病2516例,其中术后发生尿潴留240例,发生率为9.5％,发生于术后4～24 h.现将治疗方法及结果报告如下.临床资料:男131例,女109例;年龄18～ 76岁.其中混合痔外切内扎术81例,内痔结扎术45例,肛裂切除术40例,瘘管切开术35例,肛周脓肿切开引流术39例.麻醉方式:腰麻201例,局部浸润麻醉39例.
作者：刘林园 刊期： 2017年第01期
为探讨混合痔采用综合改良手术治疗的临床疗效,回顾性分析60例混合痔患者采用综合改良手术治疗后的临床资料,评价消除病症,维护肛管生理解剖结构、保护肛门功能等方面疗效.结果显示,综合改良手术治疗混合痔可减少手术并发症和后遗症,具有彻底处理环状痔核、保护肛门功能、创伤小、痛苦小、疗程短等优点.
作者：窦新龙；杨丽；黄明 刊期： 2017年第01期
回顾性分析TNM分期对直肠/肛管癌患者结肛吻合术术后近期临床疗效的影响,将行结肛吻合术的直肠/肛管癌患者138例依据TNM分期分为4组,A组(Ⅰ期)21例,B组(Ⅱ期)42例,C组(Ⅲ期)39例,D组(Ⅳ期)36例,比较4组患者术前、术中及术后情况.结果显示,4组患者术前和术中情况差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者在住院时间、首次进食时间、下床活动时间、拔除引流管时间、拔除尿管时间和拔除胃管时间差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者均未发生吻合口漏和肠梗阻等严重并发症.B组和C组各1例肛周感染,D组2例肺部感染.A、B、C3组的首次排便时间、首次排气时间早于D组(P＜0.05),A、B、C3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,结肛吻合术应用于直肠/肛管癌患者的根治性手术,术后近期疗效安全可靠.Ⅳ期直肠/肛管癌患者在行结肛吻合术等姑息性治疗后会存在一定程度的排便、排气时间延长.术后并发症及TNM分期与行结肛吻合术疗效无明确相关性.
作者：吴春生 刊期： 2017年第01期
为观察五子散外敷任脉上四个穴位治疗PPH术后尿潴留的临床疗效,将行PPH术后98例患者分为2组.治疗组50例给予五子散外敷任脉上四个穴位(气海、石门、关元和中极)治疗,对照组48例给予口服坦洛新治疗.比较2组术后尿潴留改善情况.结果显示,术后治疗组需要导尿6例占12.0％,对照组为12例占25.0％;拔除导尿管后再次出现尿潴留需要导尿者,治疗组为0,对照组4例占8.3％;术后排尿困难平均天数治疗组为(2.0±0.5)d,对照组为(4.0±1.0)d,以上3个观察指标治疗组优于对照组.结果表明,五子散外敷任脉四穴可以有效地降低PPH术后尿潴留的发生几率,缩短尿潴留的时间,因而有效地减轻患者的痛苦.
作者：江洪亮；杜菡 刊期： 2017年第01期
近年来,我们将肛周脓肿患者C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)一并检测,明显提高并发脓毒血症患者的早期诊断从而早期治疗,取得满意疗效.肛周脓肿467例,并发脓毒血症208例,其中脓毒血综合征患者19例,脓毒血性休克2例,无1例死亡.所有患者于术前、术后3d检测CRP及WBC,均行肛周脓肿切开引流,或一次性根治术.
作者：梁建国；高原；马富明 刊期： 2017年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
