梁红
为观察五子散外敷任脉上四个穴位治疗PPH术后尿潴留的临床疗效,将行PPH术后98例患者分为2组.治疗组50例给予五子散外敷任脉上四个穴位(气海、石门、关元和中极)治疗,对照组48例给予口服坦洛新治疗.比较2组术后尿潴留改善情况.结果显示,术后治疗组需要导尿6例占12.0％,对照组为12例占25.0％;拔除导尿管后再次出现尿潴留需要导尿者,治疗组为0,对照组4例占8.3％;术后排尿困难平均天数治疗组为(2.0±0.5)d,对照组为(4.0±1.0)d,以上3个观察指标治疗组优于对照组.结果表明,五子散外敷任脉四穴可以有效地降低PPH术后尿潴留的发生几率,缩短尿潴留的时间,因而有效地减轻患者的痛苦.
作者：江洪亮；杜菡 刊期： 2017年第01期
为验证十味愈痔丸口服治疗各种痔病的疗效,将痔病患者400例随机分为治疗组和对照组,每组各200例.治疗组采用口服十味愈痔丸治疗,对照组采用口服槐角丸治疗,7d为1个疗程.比较2组治疗第3天和第7天便血、疼痛等症状积分及痔核直径变化.结果显示,治疗组治疗第3天、第7天总有效率分别为61.0％和82.0％,明显优于对照组的41.5％和62.0％(P＜0.05),症状改善率治疗组优于对照组(P＜0.05),痔核直径2组均较治疗前明显缩小,但2组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,十味愈痔丸治疗痔病疗效确切,症状改善明显,无痛苦,无创伤,无不良反应.
作者：师志丽；李方；崔冠敏 刊期： 2017年第01期
为探讨早期出血风险评估及护理干预在预防和减少肛肠疾病术后大出血方面的效果,将肛肠病术后患者792例随机分为评估组和对照组各396例.评估组患者在常规护理基础上早期给予出血风险评估,根据不同出血风险因素,积极给予相应护理干预;对照组患者只接受常规护理.出院1个月后根据2组患者术后大出血率、出血量、出血次数、出血时间及平均住院天数进行评价及对比分析.结果显示,评估组术后大出血发生率、出血量、出血次数、出血时间以及平均住院天数均优于对照组.结果表明,早期出血风险评估及护理干预可以有效预防和减少肛肠病术后大出血的发生.
作者：史伟；蒙小霞；贾彤 刊期： 2017年第01期
为评估耳穴贴压在电子结肠镜检查中的安全性、有效性和优越性,将1 310例患者随机分为3组,治疗组为耳穴贴压,对照组为静脉麻醉,空白组为常规肠镜检查,在结肠镜检查中及检查后24 h内对患者腹痛等情况进行评分.结果显示,治疗组行电子结肠镜检查成功率99.1％,到达盲肠平均时间为(5.61±4.60) min,检查时腹痛评分为(3.07±2.70)分,检查后24h腹痛评分为(1.25±0.5)分.检查前后无恶心呕吐、手足痉挛、汗出、肠出血、肠穿孔、心脑血管意外等并发症的发生.检查后患者身体即时恢复,无需继续留院观察.与对照组及空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,耳穴贴压应用于电子结肠镜检查中镇痛效果明显,简便易行,安全有效且副作用少,性价比高.
作者：梁红 刊期： 2017年第01期
患者女,83岁.因“腹痛1d,伴呕吐1次”于2016年8月12日急诊来院.入院1d前,患者自诉因生冷饮食出现腹痛,以脐周及右上腹为主,呈持续性的隐痛、胀痛,于当地口服“胃药”(具体不详)后症状无缓解,随之出现食药后呕吐,伴肛门停止排便1d,肛门停止排气半日,急诊来我院.既往排便每日一次,质软成形,色黄,排便通畅,高血压病史3年,高20.8/12.0 kPa,否认其他慢性病、传染病及手术和外伤史.查体:血压17.6/9.9 kPa,随机血糖5.3mmol/L.腹部丰满,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣弱,偶可闻气过水声.入院诊断:1)腹痛待诊断.肠梗阻?阑尾炎?肿瘤?其他?2)高血压病1级高危组.腹部平片示:小肠部分积气,右侧间位结肠,右腹团状高密度影;其余检查均未见明显异常.
作者：代文婷；任叔阳；杨玉瀚；陈鹏晓 刊期： 2017年第01期
功能性便秘(functional constipation,FC)是指排除肠道疾病、全身器质性疾病和药物导致的便秘之外的以便秘为主症的功能性疾病.在慢性便秘中,功能性便秘占57.1％.各个年龄均可发病,成人发病率为6％～8％,女性是男性的4倍.祖国医学采用中药治疗取得了显著成效,现综述如下.
作者：张丹；张虹玺 刊期： 2017年第01期
为探讨腹部药熨疗法对老年肛肠病患者术后便秘的治疗效果,将84例肛肠病术后便秘患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用腹部药熨疗法对老年肛肠病患者术后排便情况进行干预,并与对照组进行疗效比较.结果显示,观察组患者的术后排便情况均优于对照组(P＜0.05).结果表明,应用腹部药熨疗法可有效改善肛肠病术后老年患者的排便情况,显著降低术后便秘的发生.
作者：张凤琴；姚文俊 刊期： 2017年第01期
为探讨肛周脓肿及肛瘘术后患者采用复方亚甲蓝长效止痛剂进行止痛治疗的临床效果,将102例患者分为2组,治疗组64例手术创缘注射亚甲蓝联合罗哌卡因混悬液,对照组38例给予相同剂量的生理盐水及罗哌卡因注射.比较2组术后疼痛评分及镇痛药使用率.结果显示,术后疼痛评分治疗组在术后第1天、第2～3天、第4～7天均较对照组低(P＜0.05),治疗组在术后镇痛药使用率较对照组低(P＜0.05).结果表明,复方亚甲蓝长效止痛剂在肛周脓肿及肛瘘术后应用可有效减轻患者的疼痛,降低近、远期不良反应的发生率,安全性较高.
作者：刘志军；徐云峰；刘东锋；闫福燕；李志伟；何花 刊期： 2017年第01期
患者男,33岁.因肛旁肿痛2d就诊.入院前2d,患者无明显诱因出现肛旁硬结,疼痛,无破溃流脓,不伴发热、畏寒等不适,内服外用药物(具体药物不详)后,肛周疼痛症状缓解不明显.并感肛门旁肿痛加重.门诊以肛周脓肿收入院.入院症见:肛旁硬结疼痛,无破溃流脓.口干口苦,无恶寒、发热等,纳眠可.排便每日1～2次,成形,小便调.体重近期无明显变化.舌红,苔黄腻,脉滑数.专科检查:截石位,肛门居中,外观无畸形.12-3-6点位肛旁可见皮肤红肿,直径约10 cm,尤以3点位为甚,3点位切口内可见浅表筋膜坏死,见脓性分泌物溢出.肛门指检:3、6、12点位肛窦深大、凹陷,肛管直肠环柔软,肛管左侧丰满触痛,肛管同点位肛窦处可扪及硬结,指套退出未见脓性分泌物;肛门镜检:3、6、12点位肛窦深大、凹陷.余(一).既往史:2011年发现糖尿病,间断服药,未监测血糖.入院后急查:血糖17.74 mmol/L.血常规:白细胞11.45×109/L,中性粒细胞数9.44×109/L,单核细胞0.84×109/L,中性粒细胞82.5％,全血C反应蛋白52.8 mg/L.
作者：王栩芮；王成川；姚文春；黄德铨 刊期： 2017年第01期
为观察消痔灵注射治疗内痔的疗效,将160例内痔患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用消痔灵注射治疗,对照组采用化痔栓纳肛治疗,2组均以7d为1个疗程,观察2组患者疗效及治疗前后症状积分.结果显示,2组治愈率、总有效率均有显著性差异(P＜0.01),治疗组在便血、肛门坠痛、脱垂等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,消痔灵注射治疗内痔的疗效优于化痔栓纳肛,疗效显著.
作者：徐俊娜；卢桂梅 刊期： 2017年第01期
2015年10月至2016年7月,我们采用艾盐包热熨气海、关元、中极穴预防混合痔术后尿潴留,取得满意效果,现报告如下.临床资料:行混合痔外切内扎术的118例患者中,男60例,女58例;年龄17～72岁,平均(44.83±11.79)岁.将其随机分为观察组和对照组,每组59例.观察组中,男32例,女27例;年龄25～66岁,平均(46.07±11.91)岁.对照组中,男28例,女31例;年龄17～72岁,平均(43.59±11.64)岁.2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均采用腰麻,麻醉用药及剂量无差异.
作者：朱孟琳；白克运 刊期： 2017年第01期
痔病是常见的肛肠疾病.任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高[1].本文将借鉴国内外已经发表的有关研究,从病理生理学、临床诊断、新的痔病治疗方案(饮食及生活习惯调整、内科治疗、门诊非手术治疗、手术治疗)、实际临床效果和特点进行系统评价.
作者：李天煜；罗锡庆；蔡伟杰；郑碧英；林鸿程 刊期： 2017年第01期
患者女,43岁.因“肛周肿胀2年余,加重伴疼痛半年余”就诊.2年前无明显原因肛周肿胀,半年前自觉症状加重,体温不高,肛周肿块较前增大,伴疼痛,偶有便后不尽感及肛门下坠感,无大便带血,大便后肛门内无肿物脱出,无肛门潮湿感.自发病以来,排便1～2次/d,排尿正常,无腹胀、恶心、呕吐等不适,体重无明显下降.婚育史:适龄结婚,配偶体健,G1P1L1,15年前经阴道分娩1女.月经史:平素月经规律,14岁初潮,量中等,无痛经.专科检查:截石位,肛门位置正常,肛门外观无异常.指诊肛门括约肌紧张度正常,直肠下段未触及明显硬性肿物,1点位至2点位距离肛缘约2.5 cm处可触及一肿块,大小2 cm×2 cm,触痛明显,退指指套无染血.肛镜未见明显异常.门诊以“肛周脓肿”将其收入院.
作者：严力维；辛学知；许媛慧 刊期： 2017年第01期
患者男,61岁.因肛周脓肿于2016年9月5日在我院行切开排脓引流,9月12日出院后门诊随访换药.患者既往有肛门尖锐湿疣病史,多次在外院行肛门尖锐湿疣激光治疗.超声示:肛瘘.9月28日在椎管内麻醉下行复杂性肛瘘切除术加挂线术,术中发现患者肛瘘有1点、3点2个内口,1点位内口超出肛管直肠环,2处瘘管壁组织均疏松,炎性腐败组织多,手术中予以彻底清除炎性腐败组织.
作者：朱卫英；唐一多；曾代山 刊期： 2017年第01期
笔者采用中药坐浴加龙珠软膏外涂治疗炎性外痔48例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男27例,女21例;年龄18～60岁;病程2周至2年32例,2年以上16例.药物组成及用法:大黄50 g,黄柏30 g,连翘30g,白及30 g,赤芍30 g,丹皮30 g,苦参30 g,苍术30 g,五倍子30 g,芒硝30 g,泽泻30 g,百部30 g,花椒30 g,冰片30 g,荆芥30 g,防风30 g.上述诸药煎煮取液2 000 mL,于便后和睡前先熏洗后坐浴,每次30 min,于每次坐浴完毕后肛门局部涂擦龙珠软膏.疗程7～10 d.
作者：刘洋 刊期： 2017年第01期
回顾性分析TNM分期对直肠/肛管癌患者结肛吻合术术后近期临床疗效的影响,将行结肛吻合术的直肠/肛管癌患者138例依据TNM分期分为4组,A组(Ⅰ期)21例,B组(Ⅱ期)42例,C组(Ⅲ期)39例,D组(Ⅳ期)36例,比较4组患者术前、术中及术后情况.结果显示,4组患者术前和术中情况差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者在住院时间、首次进食时间、下床活动时间、拔除引流管时间、拔除尿管时间和拔除胃管时间差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者均未发生吻合口漏和肠梗阻等严重并发症.B组和C组各1例肛周感染,D组2例肺部感染.A、B、C3组的首次排便时间、首次排气时间早于D组(P＜0.05),A、B、C3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,结肛吻合术应用于直肠/肛管癌患者的根治性手术,术后近期疗效安全可靠.Ⅳ期直肠/肛管癌患者在行结肛吻合术等姑息性治疗后会存在一定程度的排便、排气时间延长.术后并发症及TNM分期与行结肛吻合术疗效无明确相关性.
作者：吴春生 刊期： 2017年第01期
患者女,16岁.因“肛门外伤3h”入院.3h前患者自高处坠落,硬物从肛门后侧插入,经直肠后壁、直肠前壁、阴道后壁及阴道前壁进入膀胱.既往病史无特殊.查体:T 37.2℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 16.0/9.7 kPa,活动受限,下腹部轻压痛,无反跳痛.肛门直肠阴道膀胱复合贯通伤,伤口经肛缘后侧2 cm处斜行向阴道及膀胱方向沿伸,深约15 cm,创面广泛渗血,部分损伤组织缺血坏死,未伤及宫颈及膀胱三角区.拟诊:肛门直肠阴道膀胱复合贯通伤.注射破伤风抗毒素1 500 U,积极补液.持续硬膜外复合浅全麻下急诊行“膀胱修补造口、直肠阴道瘘清创修补、回肠造口术”.探及硬物未对膀胱形成贯通伤,盆腔内少量腹水,无异常分泌物.切开膀胱后,发现伤及膀胱三角区下方0.5cm处,创口直径2 cm,遂行膀胱创口修补.并于膀胱顶部安置蕈型尿管行膀胱造口,彻底止血,将蕈型尿管于左下腹戳孔导出,行预防性回肠造口,安置腹腔引流管一根置于盆底,逐层关闭腹腔.对会阴部彻底清创,阴道前壁行连续扣锁缝合,锐性分离直肠前壁与阴道后壁,保证缝合无张力,继续扣锁缝合阴道后壁,并加固缝合一次,同法扣锁缝合直肠前壁.
作者：尹同川；巫加；冷兴川；张琦 刊期： 2017年第01期
2005年6月至2015年1月,笔者采用溃结丸口服配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女28例;年龄18～57岁;病程6个月至9年.每天便次3～15次.稀便20例,糊状便18例,黏液便12例,脓血便10例;伴有腹痛即泻,泻后痛减者25例,伴有鸡鸣泻者10例;饭后即泻10例,伴里急后重15例.发病部位:直肠、乙状结肠36例,左半结肠12例,右半结肠8例,全结肠4例.患者均有腹泻、黏液脓血便、腹痛,部分患者有不同程度的里急后重感.
作者：李月华 刊期： 2017年第01期
2006年6月至2014年12月,我们采用手术治疗老年肛门湿疹100例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男65例,女35例;年龄60岁以上;病程5～10年,其中大部分并发混合痔.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒,骶管麻醉.指法扩肛后,放射状多部位切除病损皮肤全层(表皮至真皮),视病损范围大小,每个切口宽度＜1 cm,切口间皮桥保留0.5 cm,结扎止血,不予缝合,于肛门创口周围皮下点状注射美蓝加0.75％布比卡因神经阻滞,伴混合痔者一并行混合痔内扎外切术,术后常规使用抗生素,口服通便药,中药坐浴,每日2次.
作者：曾航；张跃 刊期： 2017年第01期
深静脉血栓形成特别是下肢深静脉血栓形成是外科术后患者常见并发症之一.血浆D2聚体水平检测对下肢深静脉血栓形成有重要临床意义.2015年11月至2016年3月,我们对35例肛肠病患者术前、术后的血浆D2聚体进行检测,现报告如下.临床资料:35例肛肠科手术患者中,男17例,女18例;年龄＜60岁23例,≥60岁12例.
作者：李翔飞；梅笑玲 刊期： 2017年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
