黄晓红；韦挥德；吕文娟；韦颖
目的 分析急腹症误诊为胃肠炎的影响因素与解决方法,以期提高诊断准确率.方法 选择该院2015-09～2016-09就诊的200例急腹症患者进行研究,其中16例误诊为胃肠炎.根据患者的临床表现以及检查情况,探讨误诊为胃肠炎的原因,并提出合理解决对策.结果 200例中16例(8.00％)误诊为胃肠炎,分别为急性阑尾炎6例,肠梗阻3例,消化道穿孔4例,胆囊结石并胆囊炎2例,宫外孕1例.在16例误诊者中,误诊原因为症状相似7例,病史描述不全3例,查体不仔细1例,病情分析缺乏全面性5例.16例误诊者经手术治疗后,病情显著改善,平均住院时间为(8±2)d.结论 大部分急腹症患者发病初期有腹痛、腹泻、呕吐等症状,若查体、病史询问不到位,则会误诊.
作者：马健强 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 选择该院2010-01～ 2015-06期间收治的78例膀胱肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例.对照组采用传统的开腹肿瘤切除术,观察组采用经尿道电切术.比较两组手术相关指数、术后并发症及随访复发情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、尿管留置时间、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹肿瘤切除术相比,经尿道电切术治疗可明显缩短手术时间、尿管留置时间,术后并发症发生率低,有助于促进患者术后恢复,获得良好预后,值得临床广泛应用.
作者：詹中锋 刊期： 2017年第11期
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取2016-01～2016-08该院收治的96例小儿支气管肺炎患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组各48例.人院后所有患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上雾化吸入盐酸氨溴索,观察组雾化吸入盐酸氨溴索联合布地奈德,两组均连续治疗7d.结果 观察组治愈30例,有效14例,无效4例;对照组治愈18例,有效19例,无效11例.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.01);观察组气促消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 小儿支气管肺炎通过雾化吸入布地奈德与盐酸氨溴索能够改善患儿临床症状及体征,提高疗效.
作者：李军珂；张梅 刊期： 2017年第11期
目的 分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01～2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料,根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组,n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组,n=27),比较两组术前、术中、术后情况.结果 两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),切除组手术时间、术中出血量多于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05),对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的,宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险,有待临床实践中进一步研究.
作者：黄伟容；赵仁峰；吴玉英；封意兰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值.方法 回顾性分析在该院普外科接受手术治疗的158例胆结石患者的临床资料,按照术后结石中胆固醇的含量将患者分为胆固醇结石组和非胆固醇结石组.对比分析两组患者术前血清总胆固醇(TC)及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)]的检测结果,筛选出鉴别胆结石类型的特异性指标;通过ROC曲线分析各指标诊断胆结石类型的特异度和灵敏度,并利用尤登指数计算诊断分界值.结果 胆固醇结石组血清中的TC、AST水平高于非胆固醇结石组,DB水平低于非胆固醇结石组,且差异有统计学意义(P＜0.05);TC、AST和DB在胆固醇结石和非胆固醇结石患者之间的诊断界值分别为TC≥5.27 mmol/L,AST≥52.25 U/L,DB≤4.51 μmol/L.结论 TC、AST和DB可以作为术前初步区分胆固醇结石与非胆固醇结石的参考指标.
作者：刘磊；韩文豪；陈涛；侯国欣；仝现州 刊期： 2017年第11期
目的 探讨解剖型和锁定型钢板内固定治疗胫骨远端Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效.方法 回顾性研究2005-10 ～2015-10收治的80例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,按内固定治疗方法的不同分为A、B两组各40例.A组接受解剖型钢板内固定治疗;B组接受锁定型钢板内固定治疗.收集术前患者临床基本资料、手术操作时间、骨折愈合时间、临床疗效评估Tornetta评价、Burwell Chamley放射学评价等临床数据并进行对比研究.结果 B组的手术操作时间及骨折愈合时间均显著短于A组(P＜0.01).两组的Tornetta评价及Burwell Chamley放射学评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定型钢板内固定可以缩短手术时间和患者术后愈合时间,与解剖型钢板内固定相比更有利于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的治疗.
作者：黄恪；孙可 刊期： 2017年第11期
目的 探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐量的影响.方法 选择该院2015-01～2016-03收治的100例老年COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用噻托溴铵18μg/粒睡前吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素0.25 g/d口服,均治疗6个月.比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力肺活量(FVC)、用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及呼吸困难评分和6 min步行试验.结果 治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,观察组呼吸困难评分降低,6min步行试验行走距离延长,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年COPD采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗效果显著,可明显改善患者的肺功能及运动耐量,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：胡玉华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨不同胰岛素联合治疗对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响.方法 选择50例2型糖尿病患者,根据用药方式不同分为观察组和对照组各25例.对照组予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,疗程均为3个月.比较两组治疗前后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)及果糖胺等水平变化情况.结果 两组患者治疗前空腹、餐后2h的C肽及胰岛素指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后空腹胰岛素及C肽水平均显著上升(P＜0.05),观察组餐后2h胰岛素水平与治疗前相比明显升高,也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者HbA1c、果糖胺水平均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗可明显改善患者的胰岛素细胞功能,与门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗相比治疗效果更佳,应用价值更高.
作者：刘娜 刊期： 2017年第11期
股骨头无菌性坏死(ONFH)的治疗一直是骨科一大难题,晚期行全髋关节置换术(THA)是其佳治疗方法.近年来,该病发病呈现年轻化趋势,而青壮年寿命长、对关节运动要求高,行THA术后将面临多次翻修可能,心理及经济负担较重.保髋仍是目前首选的治疗方法.选择合适的保髋疗法能延缓患者病情,减轻痛苦,减少关节置换的需要.
作者：吴毅华；招友 刊期： 2017年第11期
目的 探讨运动疗法对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及运动耐量的影响.方法 选取该院2013-01～2015-11收治的急性ST抬高型心肌梗死(STEAMI)患者48例,随机分为运动组和对照组,两组均行静脉溶栓治疗及常规药物治疗.运动组治疗2周后进行程序性有规律运动治疗.对照组注意休息,适当运动.在运动治疗开始及第6个月时分别记录两组患者临床症状,检测脑钠肽(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、运动耐量(exercise capacity),比较两组患者治疗前后上述各项指标的变化.结果 随访6个月,与对照组比较,运动组NT-proBNP显著降低,LVEF和运动耐量明显提高,6MWD增加(P均＜0.01).结论 运动疗法可以明显改善AMI患者的心功能及运动耐量,改善患者生活质量.
作者：彭仁聪；马培容；张翎；宁正庆；黄源 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法 以2014-02～ 2016-08该院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象,随机分为治疗组36例和对照组34例.对照组给予常规方法治疗,治疗组在此基础上联合血栓通注射液治疗,连续治疗2周.记录两组临床疗效及血清炎症因子变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,两组患者心绞痛发作频率、持续时间及血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗组比对照组改善更为明显(P＜0.01).两组患者均未出现明显不良反应.结论 血栓通注射液治疗冠心病心绞痛效果显著,且抑制炎症反应,值得临床推广应用.
作者：江波 刊期： 2017年第11期
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是一种渐进性破坏髋关节功能的疾病,早期股骨头坏死如得到有效治疗,将减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在合适的微环境下对股骨头坏死局部有促进成骨和成血管作用,缓解或防止股骨头坏死的进一步恶化.近年来,BMSCs在股骨头坏死治疗中已经取得了令人满意的疗效,该文就当前骨科临床中使用BMSCs治疗股骨头坏死的各种方式进行综述,以期为临床治疗股骨头坏死提供指导.
作者：黄思城 刊期： 2017年第11期
目的 探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾分析该院2011-07～2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况.方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折).依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义.骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤.无螺钉松动及螺钉断裂病例.结论 应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效.
作者：吴威强；陈远明；黄中飞；彭金贵 刊期： 2017年第11期
针对作者来稿中医学名词使用常见的错误进行分析,并举例进行规范对照修正.
作者：黄晓红；韦挥德；吕文娟；韦颖 刊期： 2017年第11期
放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段,在其应用日趋广泛的同时,放疗抵抗问题也日趋凸显,放疗敏感性不高成为影响肿瘤患者放疗疗效的关键问题.环氧合酶-2已被证实参与肿瘤的发生发展,近期研究证实其表达能导致放疗抵抗.该文将对环氧合酶-2的表达在放疗抵抗的产生中的作用及其机制进行综述.
作者：刘珊；赵丽 刊期： 2017年第11期
目的 观察加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果.方法 采用临床随机对照实验设计,选择2015-01～ 2016-10老年髋部骨折患者80例,随机分为干预组(40例)和对照组(40例),对照组实施传统常规护理,干预组在加速康复外科的理念指导下进行护理管理,干预时间从围手术期至出院后6个月.内容包括疼痛管理、感染管理、血栓管理、饮食管理、康复管理、随访管理.结果 术后干预组舒适度评分较对照组均有提高,疼痛评分较对照组降低,治疗后6个月髋关节功能优于对照组,干预组手术后总并发症发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ERAS理念可以提高老年髋部骨折患者康复效果及满意度,缓解疼痛,提高髋关节功能.
作者：付海清 刊期： 2017年第11期
目的 分析孟鲁司特联合氯雷他定治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能的影响.方法 选择2015-03 ～2016-09该院门诊收治的CVA患儿90例为研究对象,依入院顺序分为对照组和观察组,每组45例.两组患儿入院后均接受CVA常规治疗,对照组接受氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合使用孟鲁司特治疗.对比两组患儿治疗前后肺功能指标、症状缓解时间及治疗效果.结果 两组患儿治疗前呼气高峰流量(PEFR)、大呼气量(FVE)、1 s用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患儿上述指标均较治疗前有所改善,且观察组均优于对照组(P＜0.01).观察组患儿咳嗽持续时间、哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组显效23例,有效18例,无效4例;对照组显效14例,有效20例,无效11例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合氯雷他定治疗对CVA患儿具有确切疗效.
作者：赵婷 刊期： 2017年第11期
目的 探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果.方法 选择该院2015-10～2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例.两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗.两组疗程均为7d.结果 两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.01);血氧分压(PaO2)增加而二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.05),观察组PaO2高于而PaCO2低于对照组(P＜0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P＜0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P＜0.01);两组均无死亡患者.结论 无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义.
作者：盛燕妮；邓存文；高玉林；常彩虹；邓斗兴 刊期： 2017年第11期
胚胎着床是体外受精-胚胎移植术后妊娠成功的关键,而反复着床失败的原因复杂,治疗棘手,是生殖医学领域研究的热点.研究证实,异常的子宫收缩是导致胚胎着床失败的原因之一,若在胚胎移植前后应用药物抑制子宫收缩,可能会提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局.该文就子宫收缩与胚胎着床的关系,以及子宫收缩抑制药物的研究概况进行综述.
作者：张译升 刊期： 2017年第11期
目的 调查并分析脊柱内固定术后手术部位感染(SSI)的危险因素.方法 对该院骨科2015-04～2016-06接受脊柱内固定手术患者405例的临床资料进行回顾性调查,分析其SSI的发生率及其影响因素.结果 405例患者中,有11例(2.72％)发生SSI;单因素分析显示年龄、性别、手术风险分级标准评分(NNIS)、手术持续时间、术中失血量、输血及脑脊液漏与SSI有关,多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁(OR =4.10,95％CI=1.01～16.75)、手术持续时间＞4h(OR=5.20,95％CI=1.29 ～21.03)、有脑脊液漏(OR=7.89,95％CI=1.09～56.89)是脊柱内固定术后发生SSI的独立危险因素.结论 脊柱内固定术后院内手术部位感染与多种因素相关,应针对相关危险因素采取积极的预防和控制措施,减少SSI的发生.
作者：唐玉梅；尹东；谢培彦；范雪娇 刊期： 2017年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
