黄恪；孙可
目的 探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果.方法 选择该院2015-10～2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例.两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗.两组疗程均为7d.结果 两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.01);血氧分压(PaO2)增加而二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.05),观察组PaO2高于而PaCO2低于对照组(P＜0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P＜0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P＜0.01);两组均无死亡患者.结论 无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义.
作者：盛燕妮；邓存文；高玉林；常彩虹；邓斗兴 刊期： 2017年第11期
目的 调查终末期肾脏病患者腹膜透析质量及并发症情况,为改进腹膜透析质量提供依据.方法 采用横断面调查方法,调查广西壮族自治区158家医院2014 ～2016年腹膜透析开展情况,统计开展腹膜透析医院数量,分析2014年、2015年和2016年行腹膜透析患者人数、腹透相关性腹膜炎、飘管、堵管情况及血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺激素(PTH)达标情况.结果 调查的158家医院中仅有30家医院开展腹膜透析技术,而2014 ～2016年腹透患者≥25例的中心分别为11家、11家和12家.2014 ～ 2016年腹透转血透的比率分别为3.6％、4.8％和5.4％(P＞0.05);死亡率分别为7.5％、4.5％和4.0％(P＜0.05);腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的主要并发症;2014 ～2016年腹透患者血压控制达标率分别为42.5％、61.0％和72.1％ (P＜0.05),血红蛋白达标率分别为45.7％、46.7％和45.8％ (P ＞0.05),钙磷代谢达标率分别为60.9％、73.8％和60.9％ (P ＜0.05),PTH达标率分别为45.3％、49.5％和46.9％ (P ＞0.05).结论 广西腹膜透析技术仅在小部分医院开展,普及范围较小,近3年来腹膜透析患者死亡率有所下降,血压、钙磷代谢等腹膜透析质量控制得到一定改善.
作者：刘园园；彭小梅；吴潮清；叶琨；曾春；韦俏宇；伍秋霞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾分析该院2011-07～2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况.方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折).依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义.骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤.无螺钉松动及螺钉断裂病例.结论 应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效.
作者：吴威强；陈远明；黄中飞；彭金贵 刊期： 2017年第11期
目的 比较神经内镜与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 选取2015-01～2016-03就诊于该院的90例高血压基底节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组实施小骨窗开颅血肿清除术,观察组实施神经内镜辅助血肿清除术.比较两组临床疗效、手术情况、血肿清除率和术后并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,而血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与小骨窗开颅相比,神经内镜辅助血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血能提高患者临床疗效,具有治疗时间短、手术出血量少、并发症发生率低等优势,且血肿清除更彻底,值得临床推广.
作者：师少军 刊期： 2017年第11期
目的 探究少林伤科十三味主方配合针刺内麻点用于四肢骨折术后镇痛的临床效果.方法 选取阳江市中医医院180例四肢骨折患者按镇痛方法不同分为观察组和对照组各90例.观察组采用少林伤科十三味主方配合针刺内麻点镇痛,对照组采用常规药物镇痛,比较两组的镇痛效果.结果 治疗前,两组可视化疼痛量表(VAS)分无显著差异(P＞0.05).治疗后,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛效果优于对照组(Z=-4.517,P=0.000),观察组优良率为100.00％(90/90),对照组优良率为86.66％(78/90).观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.857,P=0.000);在不良事件发生率方面,观察组不良事件发生率为3.33％,对照组不良事件发生率为38.88％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 少林伤科十三味主方配合针刺内麻点在四肢骨折术后镇痛中具有良好的效果,应予以推广.
作者：李俊豪；招健明；张帅；孙小东；叶东城；颜林飞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法 以2014-02～ 2016-08该院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象,随机分为治疗组36例和对照组34例.对照组给予常规方法治疗,治疗组在此基础上联合血栓通注射液治疗,连续治疗2周.记录两组临床疗效及血清炎症因子变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,两组患者心绞痛发作频率、持续时间及血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗组比对照组改善更为明显(P＜0.01).两组患者均未出现明显不良反应.结论 血栓通注射液治疗冠心病心绞痛效果显著,且抑制炎症反应,值得临床推广应用.
作者：江波 刊期： 2017年第11期
目的 建立测定妇科千金胶囊中芒柄花素含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,以70％甲醇溶液提取芒柄花素,流动相采用乙腈-水(45:55),检测波长为254 nm.结果 在3.042 ～7.098 μg·ml-1的浓度范围内芒柄花素的进样量与其峰面积呈良好的线性关系(r =0.999 9),回收率为98.4％,相对标准偏差(RSD)3.03％ (n =5).结论 该测定方法准确、快速、简便,可对妇科千金胶囊进行质量控制.
作者：周曙光；潘洪平 刊期： 2017年第11期
放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段,在其应用日趋广泛的同时,放疗抵抗问题也日趋凸显,放疗敏感性不高成为影响肿瘤患者放疗疗效的关键问题.环氧合酶-2已被证实参与肿瘤的发生发展,近期研究证实其表达能导致放疗抵抗.该文将对环氧合酶-2的表达在放疗抵抗的产生中的作用及其机制进行综述.
作者：刘珊；赵丽 刊期： 2017年第11期
目的 探讨运动疗法对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及运动耐量的影响.方法 选取该院2013-01～2015-11收治的急性ST抬高型心肌梗死(STEAMI)患者48例,随机分为运动组和对照组,两组均行静脉溶栓治疗及常规药物治疗.运动组治疗2周后进行程序性有规律运动治疗.对照组注意休息,适当运动.在运动治疗开始及第6个月时分别记录两组患者临床症状,检测脑钠肽(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、运动耐量(exercise capacity),比较两组患者治疗前后上述各项指标的变化.结果 随访6个月,与对照组比较,运动组NT-proBNP显著降低,LVEF和运动耐量明显提高,6MWD增加(P均＜0.01).结论 运动疗法可以明显改善AMI患者的心功能及运动耐量,改善患者生活质量.
作者：彭仁聪；马培容；张翎；宁正庆；黄源 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 选择该院2010-01～ 2015-06期间收治的78例膀胱肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例.对照组采用传统的开腹肿瘤切除术,观察组采用经尿道电切术.比较两组手术相关指数、术后并发症及随访复发情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、尿管留置时间、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹肿瘤切除术相比,经尿道电切术治疗可明显缩短手术时间、尿管留置时间,术后并发症发生率低,有助于促进患者术后恢复,获得良好预后,值得临床广泛应用.
作者：詹中锋 刊期： 2017年第11期
胚胎着床是体外受精-胚胎移植术后妊娠成功的关键,而反复着床失败的原因复杂,治疗棘手,是生殖医学领域研究的热点.研究证实,异常的子宫收缩是导致胚胎着床失败的原因之一,若在胚胎移植前后应用药物抑制子宫收缩,可能会提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局.该文就子宫收缩与胚胎着床的关系,以及子宫收缩抑制药物的研究概况进行综述.
作者：张译升 刊期： 2017年第11期
目的 调查并分析脊柱内固定术后手术部位感染(SSI)的危险因素.方法 对该院骨科2015-04～2016-06接受脊柱内固定手术患者405例的临床资料进行回顾性调查,分析其SSI的发生率及其影响因素.结果 405例患者中,有11例(2.72％)发生SSI;单因素分析显示年龄、性别、手术风险分级标准评分(NNIS)、手术持续时间、术中失血量、输血及脑脊液漏与SSI有关,多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁(OR =4.10,95％CI=1.01～16.75)、手术持续时间＞4h(OR=5.20,95％CI=1.29 ～21.03)、有脑脊液漏(OR=7.89,95％CI=1.09～56.89)是脊柱内固定术后发生SSI的独立危险因素.结论 脊柱内固定术后院内手术部位感染与多种因素相关,应针对相关危险因素采取积极的预防和控制措施,减少SSI的发生.
作者：唐玉梅；尹东；谢培彦；范雪娇 刊期： 2017年第11期
目的 分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01～2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料,根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组,n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组,n=27),比较两组术前、术中、术后情况.结果 两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),切除组手术时间、术中出血量多于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05),对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的,宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险,有待临床实践中进一步研究.
作者：黄伟容；赵仁峰；吴玉英；封意兰 刊期： 2017年第11期
1 病例介绍患者,女,65岁,因“反复腰痛3年余,加重伴左下肢麻痛1年”就诊于外院,外院术前腰椎X线片示L5椎体Ⅲ°滑脱伴双侧椎弓峡部裂,腰椎MRI示L5/S1椎管狭窄(图1),骨密度全身T值-5.0.外院予行“L4/5、L5/S1椎板切除、椎管减压、L5/S1椎间盘切除、椎间横突间植骨融合、后路L4-S1骨水泥强化椎弓根钉棒内固定术”,术后腰痛及左下肢症状缓解,术后2周术口拆线时发现术口渗液,术口拭子细菌培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,根据药物敏感试验结果使用左氧氟沙星抗感染治疗,并先后予术口清创、VSD负压吸引3次后未见明显好转而转至我院.查体:腰部见长约10 cm伤口,周围红肿,内有VSD负压吸引海绵填塞,表面可见黄白色渗出液体,四肢肌力、肌张力、感觉、血运大致正常.
作者：陈泳添；张国威；林宏生 刊期： 2017年第11期
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是一种渐进性破坏髋关节功能的疾病,早期股骨头坏死如得到有效治疗,将减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在合适的微环境下对股骨头坏死局部有促进成骨和成血管作用,缓解或防止股骨头坏死的进一步恶化.近年来,BMSCs在股骨头坏死治疗中已经取得了令人满意的疗效,该文就当前骨科临床中使用BMSCs治疗股骨头坏死的各种方式进行综述,以期为临床治疗股骨头坏死提供指导.
作者：黄思城 刊期： 2017年第11期
目的 探讨风险管理在降低工勤人员锐器伤中的应用效果.方法 成立风险管理小组,对全院符合纳入标准的工勤人员进行风险管理:包括成立风险管理小组、制定管理制度、课堂理论授课、操作与技能演示、考核纠错、定期督查与反馈等措施.对比风险管理前后工勤人员锐器伤的发生率、上报率、正确处理伤口知晓率、防护措施执行率等.结果 实施风险管理后,工勤人员防护意识增强、防护能力提高,锐器伤发生率下降,与实施风险管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取风险管理可显著降低工勤人员锐器伤的发生率.
作者：高秀娟；黄丽燕；韩佳夏；胡琼燕；曹译丹；覃玉兰 刊期： 2017年第11期
目的 观察高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)在人IgA肾病肾组织中是否表达及尿HMGB1与病理的关系,分析其预测IgA肾病病理严重程度可能性.方法 肾穿刺活检300例,其中112例确诊IgA肾病,另188例为非IgA肾病.收集患者临床资料,测定尿HMGB1水平,对肾脏病理半定量评分,通过ROC曲线分析HMGB1对病理严重程度的预测效能.结果 (1)IgA肾病患者平均尿HMGB1浓度为(1.5268±0.7116) mg/μmol Cr;(2)在肾小管、间质、小球细胞核均有HMGB1表达,且不同病变程度中HMGB1表达范围和程度不同;(3)尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.8191 mg/μmol Cr,95％ CI=1.2573～2.2622)严重系膜增生的曲线下面积为0.738(95％CI=0.646 ～0.818),敏感度为70.0％,特异度为77.8％;尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.4954 mg/μmol Cr,95％CI=1.3162 ～1.7392)严重球性硬化的曲线下面积为0.842(95％ CI =0.760 ～0.904),敏感度为95.8％,特异度为67.4％;尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.4645 mg/μmol Cr,95％ CI=1.3495～1.4645)严重小管间质损伤的曲线下面积为0.827(95％ CI=0.743 ～0.892),敏感度为96.6％,特异度为67.9％ (P ＜0.05).结论 尿HMGB1水平与IgA肾病的系膜细胞的增殖、球性硬化和小管间质损伤密切相关,尿中HMGB1的表达可作为预测IgA肾病病理严重程度的潜在生物学标记物之一.
作者：林鑫；尹麟；刘鹃；董蓉；谢莹；袁静；查艳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐量的影响.方法 选择该院2015-01～2016-03收治的100例老年COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用噻托溴铵18μg/粒睡前吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素0.25 g/d口服,均治疗6个月.比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力肺活量(FVC)、用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及呼吸困难评分和6 min步行试验.结果 治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,观察组呼吸困难评分降低,6min步行试验行走距离延长,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年COPD采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗效果显著,可明显改善患者的肺功能及运动耐量,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：胡玉华 刊期： 2017年第11期
目的 检测健康人群和原发性高血压(EH)患者的血清骨保护素(OPG)水平,探讨血清OPG水平在EH患者中的变化及其临床意义.方法 选择2013-05 ～ 2014-12到该院诊治的EH患者88例(EH 1级组27例,EH 2级组30例,EH 3级组31例),以及健康体检者40名(对照组)为研究对象.采用酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)测定所有研究对象的血清OPG水平;同时检测C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等生化指标,并对比不同组间各指标的变化.结果 EH组血清OPG水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着血压水平的升高,高血压患者的血清OPG水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压患者的血清OPG水平与其收缩压和舒张压呈正相关(P＜0.01).结论 EH患者血清OPG水平增高,并且其水平与收缩压和舒张压呈正相关;观察血清OPG水平变化对EH的早期诊治和病情评估可能具有一定临床意义.
作者：苏蓉；刘云兰；唐树荣；张涛；曾西云；尤丽英 刊期： 2017年第11期
股骨头无菌性坏死(ONFH)的治疗一直是骨科一大难题,晚期行全髋关节置换术(THA)是其佳治疗方法.近年来,该病发病呈现年轻化趋势,而青壮年寿命长、对关节运动要求高,行THA术后将面临多次翻修可能,心理及经济负担较重.保髋仍是目前首选的治疗方法.选择合适的保髋疗法能延缓患者病情,减轻痛苦,减少关节置换的需要.
作者：吴毅华；招友 刊期： 2017年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
