肖伟；莫志辉；陈丽萍；肖冰
目的 分析后路选择性节段椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸的的临床疗效及并发症.方法 自2011年3月～2014年10月共行后路三维矫形术治疗52例青少年特发性脊柱侧凸患者,男20例,女32例;年龄13～18岁,平均16.5岁;52例患者均获得3～60个月的随访,平均随访30个月,统计手术并发症的发生情况.结果 术前冠状面主胸弯Cobb角分别为86.67°±10.31°(74.32°～96.51°),手术时间为200.59±38.12min,术中出血量838.10±197.90 mL,术后1周冠状面主胸弯畸形矫正率为(72.07±10.80)％,冠状面Cobb角平均残留21.37°±10.31°(11.32°～31.38°);终末随访平均丢失21.37°±10.31°(11.32°～31.38°);顶椎偏距平均残留2.37±1.25 cm,矫正率为(50.07±9.80)％,终末随访时平均丢失0.51±1.05 cm,丢失率为(8.07±3.11)％.4例中1例因侧凸进展而采用延长融合范围治疗;1例因近端交界后凸加剧而需向近端延长融合范围;1例感染患者接受了抗生素治疗;1例假关节形成患者采用更换断裂内固定及局部植骨治疗.结论 选择性节段椎弓根螺钉固定手术能有效改善AIS畸形,但存在相关并发症.
作者：张树芳；陈荣春；钟红发；游辉；郭朝阳 刊期： 2015年第04期
软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤,有明显的好发部位,依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端.较常发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手.恶性程度高,发展快,预后差;骨骼系统以外为原发病灶较为少见,本病例以“肺部”为原发部位,更为罕见,特此报道.
作者：戴枥湾；陈亚娟；郭述良 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性.方法 腰椎间盘突出症患者128例,所有患者均进行CT扫描并记录CT征象,对CT影像中许莫氏结节、髓核病变情况、经骨突出情况、髓核突出大小、硬膜囊和神经根受压情况进行检测分析.结果 经测评,128例患者中,轻度43例,中度60例,重度25例;髓核情况、髓核密度、额状位和水平面髓核突出程度、神经受压程度与硬膜囊方式,与患者临床症状的严重程度的轻重,经分析差异具有统计学意义(P＜0.05);硬膜囊前后径越大,患者腰椎间盘突出症越严重,矢状径越小,患者腰椎间盘突出症越严重.结论 腰椎间盘突出症患者临床症状严重程度与CT影像的某些指标存在一定关系,这些指标能很好评价患者症状严重程度发展趋势,为其治疗提供依据.
作者：吴维珠 刊期： 2015年第04期
目的 分析海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和诊断治疗情况.方法 对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析.结果 3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡.结论 HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效.
作者：史东葵；吴科研；成桂明 刊期： 2015年第04期
目的 总结高白细胞白血病患者行白细胞单采联合化学治疗的护理体会.方法 对38例高白细胞白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)行白细胞单采联合化疗的患者进行相应的护理,主要包括治疗前护理、治疗中护理及治疗后并发症的预防和护理.结果 行白细胞单采术后,患者外周血白细胞均迅速下降,单采前后差异有统计学意义(P＜0.05).患者头昏、乏力、骨骼疼痛等症状均有不同程度减轻或消失,经精心护理均顺利完成化疗.结论 全面完善的护理,为患者顺利完成治疗创造有利条件.
作者：任晓虹；敬雪明；李莉萍；罗万红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨弥散张量成像(DTI)对指导手术切除基底节区胶质瘤及降低致残率的临床意义.方法 收集2009～2014年间我科收治的48例基底节区胶质瘤患者,术前行MRI+DTI,用纤维束示踪方法重建出锥体束,明确肿瘤和锥体束的三维空间结构关系,以避开锥体束设计手术入路,按纤维束受肿瘤侵袭程度指导手术切除肿瘤范围,术后评估神经功能状况.同时选取同期30例基底节区胶质瘤未行DTI的手术患者作为对照组,了解两者两组全切率及术后4周KPS评分的差异.结果 对照组镜下全切19例,次全切7例,部分切除4例,全切率63.3％;DTI组镜下全切29例,次全切13例,部分切除6例,镜下全切率60.4％,两组镜下全切率比较,P＞0.05,差别无统计学差异;对照组KPS评分为77.67±19.09分;DTI组KPS评分为87.29±14.84分,两组KPS评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义.结论 术前DTI检查对指导手术切除基底节区胶质瘤有重要临床意义,起到降低患者致残率和提高术后生存质量的作用,但无提高肿瘤全切率.
作者：周德祥；林晓风；詹升全；周东；唐凯；王鹏；郭文龙；秦琨；李炎稳；毛承亮；郑聪颖；彭超 刊期： 2015年第04期
目的 探讨VEGF、Ang-2与PET/CT SUVmax值在孤立性肺肿块的表现及相关性,旨在为孤立性肺肿块性质判定及治疗提供依据.方法 选取2014年1月～6月连续性孤立性肺肿块患者89例,根据病理分成良性组、恶性组,术前用PET/CT测定病灶SUVmax值,术后用免疫组织化学方法检测病灶VEGF、Ang-2表达,比较良、恶性组间VEGF、Ang-2、SUVmax值,绘制ROC曲线找出三者诊断肺肿块良恶性的佳截点,并对VEGF、Ang-2与SUVmax值做相关性分析.结果 (1)恶性组中的VEGF、Ang-2、SUVmax值均大于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)ROC曲线分析结果显示VEGF=89.0,Ang-2=81.5,SUVmax值=2.85时,诊断孤立性肺肿块恶性的敏感性分别为75％、82.8％、92.2％,特异性分别为80.0％、76.0％、64.0％;(3)良性组中VEGF(r=0.534,P=0.006)、Ang-2(r=0.558,P=0.004)与SUVmax值具有相关性;恶性组中VEGF(r=0.575,P=0.000)、Ang-2(r=0.598,p=0.000)与SUVmax值具有相关性.结论 VEGF、Ang-2与SUVmax值在肺恶性肿瘤表达高于良性,且存在相关,对肺肿瘤良恶性质判断及治疗有指导作用.
作者：梁月明；李敏菁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的诊断价值.方法 对180肝脏肿瘤进行常规MRI平扫和扩散加权成像,表观扩散系数(b值)分别为0 s/mm2和1000 s/mm2,测量病变的表面扩散系数(ADC)值,65肝脏肿瘤同时进行了多期增强扫描.结果 肝癌、肝脏转移瘤患者病变区的ADC值分别为(1.12±0.23)×10-3 mm2/s、(1.51±0.43)×10-3 mm2/s;肝囊肿、肝脏血管瘤患者病变区的ADC值分别为(2.43±0.68)× 10-3 mm2/s、(1.99±0.78)×102 mm2/s;肝脏良性病变与恶性病变区域内的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断具有很大的价值,特别是对肝脏良恶性的鉴别诊断有一定的价值.
作者：刘金有；汤立华；范高洁；乔晓春 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者约束并发症死亡临床表现、死因分析和预防方法.方法 对近10年精神病住院患者因约束并发症特殊死亡的患者,采用自编调查纲要对临床资料进行回顾性分析.结果 因约束措施并发症治疗死亡发生率0.019％,占同期死亡人数的9.67％,死亡多数患者是由于患者躯体具有某一组高危因素而引起.结论 认为精神病患者因特殊治疗死亡与一组高危因素有关,而3例患者无1例外都是深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡.
作者：吴耀 刊期： 2015年第04期
目的 通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务.方法 2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈.按品管圈活动的10个步骤实施各项活动.6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广.结果 全年在护理人员中共开展20个品管圈项目.我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量.结论 品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力.
作者：李芳；谢林涛 刊期： 2015年第04期
目的 了解皖北地区大学生营养知识-态度-行为(K-A-P)及体质量指数(BMI)的现状,探讨高校设置营养学课程对大学生K-A-P及BMI的促进作用.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取皖北地区2所普通本科学校及一所高职院校的899名在校生作为研究对象,其中男性421人(46.83％),女性478人(53.17％);专科生451人,其中学过营养学课程的205人,未学习过的246;本科生448人,学过营养学课程的214人,未学习过的234人.对调查对象进行K-A-P问卷调查,从性别和教育程度的层面对营养K-A-P得分情况及BMI进行分析.结果 没有系统学习过营养学的学生,营养知识得分较低,只有15.21％达及格水平;营养态度方面,及格率较高(91.88％);营养行为方面表现较差,76.87％处于不合格状态;BMI正常比例为75.83％.接受营养学课程学习的学生营养知识、态度、行为的合格及良好的比例分别达到97.85％、100％及58.71％;BMI正常比例达到82.82％,几项指标与未学过营养学的学生相比均有一定的提高和改善;但在营养行为方面,尽管有一定程度的提高,但依然存在不可忽视的缺陷,尚有41.29％的学生处于不合格状态.结论 高校通过设置营养学课程对大学生进行营养教育是一种行之有效的方法.
作者：赵文红；周纯先；束莉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨降低智能化药房调配差错率的干预措施和优化方案.方法 采用自身对照,分析我院门诊西药房优化前(2015年1月)和优化后(2015年5月)1周工作日共计27867张处方出现的98例调剂差错的原因和类型,并评价优化措施的效果.结果 自动发药机引起的调剂数量差错为主要因素,占调剂数量差错的78.5％.针对自动发药机的出现的调剂差错从轨道卡药、机器缺药、瓶装药品轨道设计问题、传动带卡药、药盒粘连、机器滞后等6个方面进行原因分析.对以上原因采用优化特殊药品轨道,加药臂加装泡沫条等一系列措施来提高自动发药机的准确性.实施优化方案后,自动发药机的调剂差错率明显降低,由改善前的4.61‰下降至改善后的2.64‰,改善前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 降低智能发药机调剂差错的实践研究有效解决了新的工作模式存在的问题,达到保证患者的用药安全的目的.
作者：陈秀兰；李桃；沈颖燕；李智辉；焦韵婷；陈聪 刊期： 2015年第04期
目的 比较实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)测量的应用价值.方法 对67例继发孔型房间隔缺损患者分别应用经食管二维超声常规切面法、经食管二维超声十二切面法、实时三维经食管超声法进行测量,并将各测量结果与封堵器大小行相关性分析.结果 经食管二维超声常规切面法在整体(P＜0.001)、大ASD组(P＜0.001)、椭圆形ASD组(P＜0.01)测量ASD大径小于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;经食管二维超声十二切面法在小ASD组(P＜0.05)测量ASD大径大于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;实时三维经食管超声法测量房间隔缺损大径与封堵器大小的相关性高于经食管二维超声常规切面法及十二切面法.结论 实时三维经食管超声可准确测量房间隔缺损,对封堵器选择有重要指导作用.经食管二维超声十二切面法可与实时三维经食管超声法互为补充.
作者：王飞；赖玉琼 刊期： 2015年第04期
慢性腹痛在临床上往往给患者带来巨大的折磨,腹部的良性和恶性疾病都能引起慢性腹痛,在治疗这些腹部内脏引起的疼痛方面,腹腔神经丛阻滞可以作为一种有效的治疗和诊断技术.目前,慢性胰腺炎和胰腺癌引起的慢性疼痛经过腹腔神经丛阻滞后,明显降低了阿片类药物的副作用,同时也增强了药物的镇痛效果.早腹腔神经丛阻滞是通过触诊皮肤和骨性解剖标志来确定穿刺点,如今,介入医师可以利用各种影像技术来辅助定位.在这些影像引导技术的选择上,不同的介入医师会依据各自的专长来选择.本文将从腹腔神经丛阻滞的适应证、阻滞技术、阻滞剂这几个方面来论述该技术在慢性腹痛患者中的临床应用现状.
作者：杨晓春 刊期： 2015年第04期
髌股关节不稳定是临床上的一种常见病.该病的临床治疗方案多为保守治疗或手术治疗.本文对该病的病因,发病机理,临床症状等进行分析并对近年来对于该病的保守治疗方案做一综述.
作者：司在武；林石明 刊期： 2015年第04期
门诊作为医院提供服务的第一窗口,其流程的通畅可以为患者提供更好的服务,对医院的发展也有重要的影响.目前我国大型公立医院的门诊流程存在“三长一短”、患者诊疗满意度低等问题,如何优化门诊服务流程,更好地为患者提供及时、高效、优质的诊疗服务,是医院管理者迫切需要解决的问题.本文在总结我国门诊流程现状的基础上,尝试提出若干可行性建议.
作者：文卫 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月～2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回预性分析.结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例.BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89％,特异度为85.83％,准确度为86.17％,其中,Ⅲ～V中,PPV逐步增高.结论 BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考.
作者：张志斌；吴晓恬 刊期： 2015年第04期
阿片类药物是癌症患者常用的麻醉镇痛药,但有许多研究提示阿片受体及其药物与乳腺癌之间存在紧密关联.本文对阿片类药物对乳腺癌和阿片受体对乳腺癌以及μ阿片受体多态性A118G与乳腺癌的关系做一综述.
作者：周成茂；刘震；阮林 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国内进行性骨化性肌炎的发病情况及临床特点,为临床诊疗提供资料.方法 检出1980～2013年进行性骨化性肌炎病例报道70篇(共104例),对进行性骨化性肌炎的年龄及性别分布、先天指趾畸形、首发症状、易受累部位、诊断治疗方法等进行统计并分析.结果 我国进行性骨化性肌炎男性患病率高于女性,比例为1.36:1.发病年龄为0～38岁,0～4岁年龄段发病率高.进行性骨化性肌炎呈全身进行性发展,第一指趾畸形的有60例,首发症状多为头颈部肿块,颈部、脊柱易受累,肿块多由颈部开始逐渐发展至全身各大关节,造成患者的活动能力受限甚至丧失,其诊断主要依靠临床表现与影像学,但疗效确切的治疗方法未见文献报道.结论 进行性骨化性肌炎尚无特殊的有效疗法,需提高对该病的早期诊断,探索系统诊疗方案,延缓疾病的进展,提高患者生活质量.
作者：包和婧；朱立新；杨联军；包和红；张孟吉；周启敏 刊期： 2015年第04期
目的 研究糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)在早期视网膜病变时血流动力学的变化及CRA血流参数与血糖水平的相关性.方法 利用彩色多普勒超声技术,对临床已确诊糖尿病、但经眼底检查未见视网膜异常的糖尿病患者进行CRA彩色多普勒超声检测,先根据血糖水平控制良好与否分为A、B两组,其中A组为血糖控制不良患者,B组为血糖控制良好患者.然后将A组患者通过各种措施使血糖水平在4个月内均控制良好者重组为C组.结果 A组CRA的血流动力学改变比B组更明显;C组CRA的血流动力学各项指标均有明显改善(P＜0.05).结论 糖尿病患者CRA血流动力学改变先于临床病理改变;CRA血流参数与血糖水平有密切相关;早期糖尿病视网膜病变是可逆的功能性改变.
作者：陈少兰；林汉楚；刘凤齐；冯何崧 刊期： 2015年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
