张树芳；陈荣春；钟红发；游辉；郭朝阳
基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在心肌细胞的损伤、心肌重构中有着重要的影响,因其发生发展过程复杂,主要机理目前还不完全明确,但众多研究表明,MMPs和TIMPs的动态平衡在心肌损伤中起着至关重要的作用,甚至可以为心肌梗死的早期检测和及早治疗而开发出一种新型的检测试剂,可以有效提高心血管疾病的早期诊断,对后续的治疗起到准确、科学的指导作用.下面就基质金属蛋白酶及其抑制剂在心血管疾病方面近几年的研究结果进行综述.
作者：吴伟东；刘丹；侯文进；易永盛；王跃军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的诊断价值.方法 对180肝脏肿瘤进行常规MRI平扫和扩散加权成像,表观扩散系数(b值)分别为0 s/mm2和1000 s/mm2,测量病变的表面扩散系数(ADC)值,65肝脏肿瘤同时进行了多期增强扫描.结果 肝癌、肝脏转移瘤患者病变区的ADC值分别为(1.12±0.23)×10-3 mm2/s、(1.51±0.43)×10-3 mm2/s;肝囊肿、肝脏血管瘤患者病变区的ADC值分别为(2.43±0.68)× 10-3 mm2/s、(1.99±0.78)×102 mm2/s;肝脏良性病变与恶性病变区域内的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断具有很大的价值,特别是对肝脏良恶性的鉴别诊断有一定的价值.
作者：刘金有；汤立华；范高洁；乔晓春 刊期： 2015年第04期
目的 通过具体病例分析,提高对先天性白血病的认识.方法 通过回顾1例多染色体异常并先天性白血病(M7)早产儿诊断过程,结合相关文献,对先天性白血病(M7)特点加以总结.结果 新生儿,女,因窒息,腹部明显膨隆入院.患儿先天愚型面容,肝脾肿大,外周血白细胞高,见大量原始及幼稚细胞,骨髓检查巨核细胞系异常增生,以原始巨核细胞为主,流式细胞分型CD33+,CD41a+,染色体检查47,XX,-16,+20,+ 21[10],临床主要诊断为先天性髓系白血病(M7),21-三体综合征.结论 CL的诊断主要依靠外周血和骨髓象检查,染色体检测以及细胞表型分析等实验室检查.
作者：万丽平；王雨新；王贞；马晓露 刊期： 2015年第04期
髌股关节不稳定是临床上的一种常见病.该病的临床治疗方案多为保守治疗或手术治疗.本文对该病的病因,发病机理,临床症状等进行分析并对近年来对于该病的保守治疗方案做一综述.
作者：司在武；林石明 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月～2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回预性分析.结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例.BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89％,特异度为85.83％,准确度为86.17％,其中,Ⅲ～V中,PPV逐步增高.结论 BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考.
作者：张志斌；吴晓恬 刊期： 2015年第04期
目的 了解皖北地区大学生营养知识-态度-行为(K-A-P)及体质量指数(BMI)的现状,探讨高校设置营养学课程对大学生K-A-P及BMI的促进作用.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取皖北地区2所普通本科学校及一所高职院校的899名在校生作为研究对象,其中男性421人(46.83％),女性478人(53.17％);专科生451人,其中学过营养学课程的205人,未学习过的246;本科生448人,学过营养学课程的214人,未学习过的234人.对调查对象进行K-A-P问卷调查,从性别和教育程度的层面对营养K-A-P得分情况及BMI进行分析.结果 没有系统学习过营养学的学生,营养知识得分较低,只有15.21％达及格水平;营养态度方面,及格率较高(91.88％);营养行为方面表现较差,76.87％处于不合格状态;BMI正常比例为75.83％.接受营养学课程学习的学生营养知识、态度、行为的合格及良好的比例分别达到97.85％、100％及58.71％;BMI正常比例达到82.82％,几项指标与未学过营养学的学生相比均有一定的提高和改善;但在营养行为方面,尽管有一定程度的提高,但依然存在不可忽视的缺陷,尚有41.29％的学生处于不合格状态.结论 高校通过设置营养学课程对大学生进行营养教育是一种行之有效的方法.
作者：赵文红；周纯先；束莉 刊期： 2015年第04期
慢性腹痛在临床上往往给患者带来巨大的折磨,腹部的良性和恶性疾病都能引起慢性腹痛,在治疗这些腹部内脏引起的疼痛方面,腹腔神经丛阻滞可以作为一种有效的治疗和诊断技术.目前,慢性胰腺炎和胰腺癌引起的慢性疼痛经过腹腔神经丛阻滞后,明显降低了阿片类药物的副作用,同时也增强了药物的镇痛效果.早腹腔神经丛阻滞是通过触诊皮肤和骨性解剖标志来确定穿刺点,如今,介入医师可以利用各种影像技术来辅助定位.在这些影像引导技术的选择上,不同的介入医师会依据各自的专长来选择.本文将从腹腔神经丛阻滞的适应证、阻滞技术、阻滞剂这几个方面来论述该技术在慢性腹痛患者中的临床应用现状.
作者：杨晓春 刊期： 2015年第04期
阿片类药物是癌症患者常用的麻醉镇痛药,但有许多研究提示阿片受体及其药物与乳腺癌之间存在紧密关联.本文对阿片类药物对乳腺癌和阿片受体对乳腺癌以及μ阿片受体多态性A118G与乳腺癌的关系做一综述.
作者：周成茂；刘震；阮林 刊期： 2015年第04期
目的 探讨奥沙利铂与顺铂治疗进展期胃癌的疗效、预后及不良反应的优劣.方法 检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed/Medline、Embase/Ovid、Cochrane Library、历年美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(EMSO)年会文献汇编及北美临床试验注册网.评价指标为总体生存期(OS)、无进展生存期(FPS)、客观缓解率(ORR)及严重不良反应.结果 纳入32篇文献,共3994位患者参与(奥沙利铂组1992例,顺铂组2002例).采用含奥沙利铂方案的总生存期(HR=0.90,95％CI 0.81～0.99)、无进展生存期(HR=0.89,95％CI 0.81～0.98)、有效率(OR=1.33,95％CI 1.17～1.51)明显优于顺铂组.白人亚组和亚洲人种亚组均受益于含奥沙利铂的化疗方案(OR=1.55,95％CI 1.05～2.01).严重不良反应方面奥沙利铂方案较少发生的贫血(OR=0.49,95％CI 0.38～0.62)、白细胞减少(OR=0.37,95％CI 0.27～0.51)、中性粒细胞减少(OR=0.49,95％CI 0.40～0.59)等骨髓抑制,易发生严重的恶心/呕吐(OR=0.37,95％CI 0.21～0.61)和周围神经病变(OR=7.16,95％CI 4.06～12.64),差异有统计学意义.结论 与顺铂方案相比,奥沙利铂方案具有较好的疗效与预后,不良反应相对较少,可被推荐和替代顺铂用于治疗进展期胃癌.未来需要大样本高质量的研究提供更多信息进一步探讨不同因素对两种方案的影响.
作者：肖伟；莫志辉；陈丽萍；肖冰 刊期： 2015年第04期
目的 分析海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和诊断治疗情况.方法 对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析.结果 3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡.结论 HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效.
作者：史东葵；吴科研；成桂明 刊期： 2015年第04期
先天性肾上腺皮质增生症是一种常见的常染色体遗传代谢性疾病,也是21-羟化酶缺失症中常见的一种类型.部分患者临床表现隐匿不典型,容易造成漏诊或误诊.目前对非经典型肾上腺皮质增生症的研究已上升到了分子水平,可直接进行基因缺陷诊断,对其治疗除传统外科手术外,激素疗法等也有了新的突破.
作者：邬洪梁；邵志兵；冯丹；祝群 刊期： 2015年第04期
目的 观察并探讨B超引导在腹膜透析置管中的临床应用及价值.方法 选择20例慢性肾功能不全终末期患者,采用B超引导下的腹膜透析置管方法,观察置管后患者腹膜透析导管的漂管情况.结果 20例患者仅有1例发生导管移位,通过功能锻炼后恢复.结论 与传统腹膜透析置管术相比,B超引导定位确认腹膜透析导管末端位置方法能有效减少导管的漂管率,值得基层医院推广应用.
作者：李燕林；黄琳；李锦山；庞捷；林芬娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨弥散张量成像(DTI)对指导手术切除基底节区胶质瘤及降低致残率的临床意义.方法 收集2009～2014年间我科收治的48例基底节区胶质瘤患者,术前行MRI+DTI,用纤维束示踪方法重建出锥体束,明确肿瘤和锥体束的三维空间结构关系,以避开锥体束设计手术入路,按纤维束受肿瘤侵袭程度指导手术切除肿瘤范围,术后评估神经功能状况.同时选取同期30例基底节区胶质瘤未行DTI的手术患者作为对照组,了解两者两组全切率及术后4周KPS评分的差异.结果 对照组镜下全切19例,次全切7例,部分切除4例,全切率63.3％;DTI组镜下全切29例,次全切13例,部分切除6例,镜下全切率60.4％,两组镜下全切率比较,P＞0.05,差别无统计学差异;对照组KPS评分为77.67±19.09分;DTI组KPS评分为87.29±14.84分,两组KPS评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义.结论 术前DTI检查对指导手术切除基底节区胶质瘤有重要临床意义,起到降低患者致残率和提高术后生存质量的作用,但无提高肿瘤全切率.
作者：周德祥；林晓风；詹升全；周东；唐凯；王鹏；郭文龙；秦琨；李炎稳；毛承亮；郑聪颖；彭超 刊期： 2015年第04期
目的 研究糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)在早期视网膜病变时血流动力学的变化及CRA血流参数与血糖水平的相关性.方法 利用彩色多普勒超声技术,对临床已确诊糖尿病、但经眼底检查未见视网膜异常的糖尿病患者进行CRA彩色多普勒超声检测,先根据血糖水平控制良好与否分为A、B两组,其中A组为血糖控制不良患者,B组为血糖控制良好患者.然后将A组患者通过各种措施使血糖水平在4个月内均控制良好者重组为C组.结果 A组CRA的血流动力学改变比B组更明显;C组CRA的血流动力学各项指标均有明显改善(P＜0.05).结论 糖尿病患者CRA血流动力学改变先于临床病理改变;CRA血流参数与血糖水平有密切相关;早期糖尿病视网膜病变是可逆的功能性改变.
作者：陈少兰；林汉楚；刘凤齐；冯何崧 刊期： 2015年第04期
目的 通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务.方法 2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈.按品管圈活动的10个步骤实施各项活动.6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广.结果 全年在护理人员中共开展20个品管圈项目.我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量.结论 品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力.
作者：李芳；谢林涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者约束并发症死亡临床表现、死因分析和预防方法.方法 对近10年精神病住院患者因约束并发症特殊死亡的患者,采用自编调查纲要对临床资料进行回顾性分析.结果 因约束措施并发症治疗死亡发生率0.019％,占同期死亡人数的9.67％,死亡多数患者是由于患者躯体具有某一组高危因素而引起.结论 认为精神病患者因特殊治疗死亡与一组高危因素有关,而3例患者无1例外都是深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡.
作者：吴耀 刊期： 2015年第04期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床病理特征.方法 对28例隆突性皮肤纤维肉瘤从临床表现、病理形态及免疫组化等方面进行观察分析.结果 28例隆突性皮肤纤维肉瘤好发于中青年男性,临床多表现为皮肤固定的结节状肿物,手术切除不完全易局部复发.病理组织学表现为梭形细胞排列成典型的车辐状或席纹状.免疫组化所有病例Vimentin及CD34均阳性,S-100均阴性.其中2例局部伴高级别肉瘤转化,转化区域CD34表达减弱或不均匀.结论 CD34有助于DFSP与其他皮肤梭形细胞肿瘤的鉴别,当CD34表达减弱时需注意观察是否局部伴高级别肉瘤转化.
作者：翁洁玲；欧阳小明；郝卓芳；黄世章；廖德贵；梅开勇 刊期： 2015年第04期
目的 分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法.方法 对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析.结果 30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6％.其中分流管堵塞17例(腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例).术后颅内感染4例,伤口感染3例.腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例.脑室端脱出1例,硬膜下积液1例.结论 小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症.
作者：邓高燕；张焯荣；郑永钦；刘斐；胡超；邓丽珊；曾悦；王间维；邓志坚 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性.方法 腰椎间盘突出症患者128例,所有患者均进行CT扫描并记录CT征象,对CT影像中许莫氏结节、髓核病变情况、经骨突出情况、髓核突出大小、硬膜囊和神经根受压情况进行检测分析.结果 经测评,128例患者中,轻度43例,中度60例,重度25例;髓核情况、髓核密度、额状位和水平面髓核突出程度、神经受压程度与硬膜囊方式,与患者临床症状的严重程度的轻重,经分析差异具有统计学意义(P＜0.05);硬膜囊前后径越大,患者腰椎间盘突出症越严重,矢状径越小,患者腰椎间盘突出症越严重.结论 腰椎间盘突出症患者临床症状严重程度与CT影像的某些指标存在一定关系,这些指标能很好评价患者症状严重程度发展趋势,为其治疗提供依据.
作者：吴维珠 刊期： 2015年第04期
目的 系统评价应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响.方法 采用计算机和手工检索相结合的方法.计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdise)、维普期刊数据库、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、外文生物医学期刊文献数据库,收集关于左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs).采用Cochrane协作网提供的的偏倚风险评估工具,对纳入的研究进行质量评价;用RevMan5.0统计软件进行meta分析.结果 共纳入7项RCT,319例血透患者符合纳入标准.meta分析结果显示:左卡尼汀对血红蛋白水平[MD=-3.30,95％CI(-6.44,-0.17),P=0.04]、红细胞压积[MD=-0.60,95％CI(-1.06,-0.13),P=0.01]及促红细胞生成素用量[MD=-1.71,95％CI(-3.31,-0.12),P=0.04]的作用与对照组相比差异有统计学意义.结论 有确凿的证据表明,应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血有疗效.
作者：陈秀兰；曾英彤；陈春慧 刊期： 2015年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
