张树芳；陈荣春；钟红发；游辉；郭朝阳
阿片类药物是癌症患者常用的麻醉镇痛药,但有许多研究提示阿片受体及其药物与乳腺癌之间存在紧密关联.本文对阿片类药物对乳腺癌和阿片受体对乳腺癌以及μ阿片受体多态性A118G与乳腺癌的关系做一综述.
作者：周成茂；刘震；阮林 刊期： 2015年第04期
目的 通过具体病例分析,提高对先天性白血病的认识.方法 通过回顾1例多染色体异常并先天性白血病(M7)早产儿诊断过程,结合相关文献,对先天性白血病(M7)特点加以总结.结果 新生儿,女,因窒息,腹部明显膨隆入院.患儿先天愚型面容,肝脾肿大,外周血白细胞高,见大量原始及幼稚细胞,骨髓检查巨核细胞系异常增生,以原始巨核细胞为主,流式细胞分型CD33+,CD41a+,染色体检查47,XX,-16,+20,+ 21[10],临床主要诊断为先天性髓系白血病(M7),21-三体综合征.结论 CL的诊断主要依靠外周血和骨髓象检查,染色体检测以及细胞表型分析等实验室检查.
作者：万丽平；王雨新；王贞；马晓露 刊期： 2015年第04期
硫普罗宁在临床上广泛用于各种肝脏疾病的治疗,可降低升高的肝酶及改善肝功,常见的不良反应为皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等过敏反应;过敏性休克;药物热;呼吸困难;颌下腺肿大、腮腺肿大、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等.致肌肉疼痛未见报道,本文将报道我科室硫普罗宁致全身肌肉疼痛病例2例,并分析相关临床病理特点及治疗预后,可供临床安全用药参考.
作者：陈媛；任翠爱；崔景英 刊期： 2015年第04期
目的 观察使用脑磁生理仪治疗失眠症的的临床效果.方法 将70失眠症患者随机分为脑生理治疗组(观察组)35例和安定治疗组(对照组)35例.共治疗7d,停止治疗后观察3d.观察两组患者用药期间的睡眠状况和停止治疗后3d的睡眠状况.结果 观察组失眠症缓解有效率为91％,对照组失眠症有效率为94％,结果差异无统计学意义(P＜0.05).而停止治疗后观察组失眠症缓解有效率为91％对照组为11％,结果差异有统计学意义(P＞0.05).结论 脑磁生理治疗失眠症安全有效,可作为失眠症的非药物代替疗法.
作者：李鸿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的诊断价值.方法 对180肝脏肿瘤进行常规MRI平扫和扩散加权成像,表观扩散系数(b值)分别为0 s/mm2和1000 s/mm2,测量病变的表面扩散系数(ADC)值,65肝脏肿瘤同时进行了多期增强扫描.结果 肝癌、肝脏转移瘤患者病变区的ADC值分别为(1.12±0.23)×10-3 mm2/s、(1.51±0.43)×10-3 mm2/s;肝囊肿、肝脏血管瘤患者病变区的ADC值分别为(2.43±0.68)× 10-3 mm2/s、(1.99±0.78)×102 mm2/s;肝脏良性病变与恶性病变区域内的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断具有很大的价值,特别是对肝脏良恶性的鉴别诊断有一定的价值.
作者：刘金有；汤立华；范高洁；乔晓春 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者约束并发症死亡临床表现、死因分析和预防方法.方法 对近10年精神病住院患者因约束并发症特殊死亡的患者,采用自编调查纲要对临床资料进行回顾性分析.结果 因约束措施并发症治疗死亡发生率0.019％,占同期死亡人数的9.67％,死亡多数患者是由于患者躯体具有某一组高危因素而引起.结论 认为精神病患者因特殊治疗死亡与一组高危因素有关,而3例患者无1例外都是深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡.
作者：吴耀 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月～2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回预性分析.结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例.BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89％,特异度为85.83％,准确度为86.17％,其中,Ⅲ～V中,PPV逐步增高.结论 BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考.
作者：张志斌；吴晓恬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨弥散张量成像(DTI)对指导手术切除基底节区胶质瘤及降低致残率的临床意义.方法 收集2009～2014年间我科收治的48例基底节区胶质瘤患者,术前行MRI+DTI,用纤维束示踪方法重建出锥体束,明确肿瘤和锥体束的三维空间结构关系,以避开锥体束设计手术入路,按纤维束受肿瘤侵袭程度指导手术切除肿瘤范围,术后评估神经功能状况.同时选取同期30例基底节区胶质瘤未行DTI的手术患者作为对照组,了解两者两组全切率及术后4周KPS评分的差异.结果 对照组镜下全切19例,次全切7例,部分切除4例,全切率63.3％;DTI组镜下全切29例,次全切13例,部分切除6例,镜下全切率60.4％,两组镜下全切率比较,P＞0.05,差别无统计学差异;对照组KPS评分为77.67±19.09分;DTI组KPS评分为87.29±14.84分,两组KPS评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义.结论 术前DTI检查对指导手术切除基底节区胶质瘤有重要临床意义,起到降低患者致残率和提高术后生存质量的作用,但无提高肿瘤全切率.
作者：周德祥；林晓风；詹升全；周东；唐凯；王鹏；郭文龙；秦琨；李炎稳；毛承亮；郑聪颖；彭超 刊期： 2015年第04期
目的 观察并探讨B超引导在腹膜透析置管中的临床应用及价值.方法 选择20例慢性肾功能不全终末期患者,采用B超引导下的腹膜透析置管方法,观察置管后患者腹膜透析导管的漂管情况.结果 20例患者仅有1例发生导管移位,通过功能锻炼后恢复.结论 与传统腹膜透析置管术相比,B超引导定位确认腹膜透析导管末端位置方法能有效减少导管的漂管率,值得基层医院推广应用.
作者：李燕林；黄琳；李锦山；庞捷；林芬娜 刊期： 2015年第04期
目的 探索低浓度碘对比剂威视派克270 mg/mL、低管电压扫描技术在肾动脉CTA应用中的价值,建立适合不同人群的个性化扫描方案.方法 将55例临床怀疑肾动脉血管病变的患者(32名男性,23名女性,体质量指数≤30 kg/m2)使用西门子64排螺旋CT机(SOMATOM Definition AS)的100 kV或120 kV进行肾动脉CTA扫描.55名入组随机分成两组,A组(27例)CTA扫描使用100 kV及威视派克270 mg/mL,B组(28例)使用120 kV及欧乃派克350 mg/mL,每位患者对比剂使用剂量为0.9 mL/kg,注射流速5 mL/s,使用智能跟踪进行估算循环时间及触发扫描(检测腹主动脉,阈值设定为100 HU).使用五级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照两组的碘摄入量、对比噪声比(CNR)以及有效辐射剂量(ED).结果 9名患者被确诊肾动脉狭窄(A组4名,B组5名),所有患者的肾动脉及其分支均可清晰显示,两组患者肾动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的有效辐射剂量及碘摄入量低于B组(1.45±0.09 vs 1.96±0.17,P＜0.05;16.12±3.20 vs 20.45±5.35,P＜0.05).结论 使用100 kV和威视派克270进行肾动脉动脉CTA可获得与120 kV、高浓度碘对比剂CTA同样的血管造影图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；胡国辉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性.方法 腰椎间盘突出症患者128例,所有患者均进行CT扫描并记录CT征象,对CT影像中许莫氏结节、髓核病变情况、经骨突出情况、髓核突出大小、硬膜囊和神经根受压情况进行检测分析.结果 经测评,128例患者中,轻度43例,中度60例,重度25例;髓核情况、髓核密度、额状位和水平面髓核突出程度、神经受压程度与硬膜囊方式,与患者临床症状的严重程度的轻重,经分析差异具有统计学意义(P＜0.05);硬膜囊前后径越大,患者腰椎间盘突出症越严重,矢状径越小,患者腰椎间盘突出症越严重.结论 腰椎间盘突出症患者临床症状严重程度与CT影像的某些指标存在一定关系,这些指标能很好评价患者症状严重程度发展趋势,为其治疗提供依据.
作者：吴维珠 刊期： 2015年第04期
目的 运用前瞻性护理安全管理办法,从前瞻性管理上预防护理不良事件发生.方法 从容易发生护理不良事件的不安全因素入手,运用防患于未然的护理安全管理办法.结果 护理不良事件发生例数和发生率明显下降,患者满意度显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用前瞻性护理安全管理办法,起到了预防为主,消除安全隐患,保证护理安全的重要作用.
作者：邓香君 刊期： 2015年第04期
目的 探讨伴有临床症状的鼻腔结构异常患者的治疗技术,总结内窥镜下鼻腔结构调整技术的临床治疗经验.方法 对86例排除了鼻腔鼻窦新生物而确诊为鼻腔结构异常的伴有临床症状的患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术,即:个性化的“鼻内镜下鼻中隔三线减张矫治术、鼻腔结构调整(鼻中甲内移固定和减容、鼻下甲骨折移位和减容)、中鼻道鼻窦开放术,同时联合等离子低温消融技术”并进行临床总结;同时对所有患者术前和术后3月时的鼻阻力测量评分、鼻堵塞VAS评分、鼻内镜检查评分和鼻窦CT检查评分进行临床对比分析.结果 86例患者的手术进程顺利,双侧鼻腔异常结构的矫正满意、通气容积扩大、通气的对称性恢复;全部病例中中隔粘骨膜切口愈合良好,术后均未出现鼻中隔脓血肿、中隔对穿孔、鼻梁塌陷、空鼻不适等手7术并发症;患者总鼻阻力值由术前的0.643±0.142 KPa/L.S变为术后3个月时的0.278±0.154 KPa/L.S(P＜0.05);主观鼻腔通气程度(VAS)评分由术前的6.696±1.532变为术后3个月时的3.378±1.371(P＜0.05);鼻内镜检查Lund-Kennedy评分由术前的0.81±0.69变为术后3个月时的0.52±0.69(P＜0.05);鼻窦CT检查Lund-Mackay评分由术前的11.02±1.34变为术后3个月时的4.37±1.05(P＜0.05),均具有统计学意义.结论 对伴有临床症状的“鼻腔鼻窦解剖结构异常的”患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术”,对扩展鼻腔鼻窦有效通气容积、有效降低鼻腔通气阻力、减轻或缓解上气道阻塞是安全实用、经济有效的.
作者：方均平；孔勇刚；肖伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨婴幼儿使用广角数码儿童视网膜成像系统(Retcam)行荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)的护理.方法 2014年1月～10月在我院儿童眼底外科就诊的眼底血管类疾病婴幼儿共19例.均使用Retcam进行荧光素眼底血管造影检查.结果 经FFA确诊早产儿视网膜病变14例,家族性渗出性玻璃体视网膜病变2例,永存原始玻璃体增生症1例,外层渗出性视网膜病变1例,视网膜母细胞瘤1例.所有患儿检查顺利,未出现严重并发症.结论 应用Retcam行婴幼儿FFA,是一种安全、有效的检查方法.良好的护理配合能够保证检查准确、顺利地完成.
作者：宋湘梅；康建芳；郭金莲；何红辉；张国明；赵东升 刊期： 2015年第04期
目的 探讨奥沙利铂与顺铂治疗进展期胃癌的疗效、预后及不良反应的优劣.方法 检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed/Medline、Embase/Ovid、Cochrane Library、历年美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(EMSO)年会文献汇编及北美临床试验注册网.评价指标为总体生存期(OS)、无进展生存期(FPS)、客观缓解率(ORR)及严重不良反应.结果 纳入32篇文献,共3994位患者参与(奥沙利铂组1992例,顺铂组2002例).采用含奥沙利铂方案的总生存期(HR=0.90,95％CI 0.81～0.99)、无进展生存期(HR=0.89,95％CI 0.81～0.98)、有效率(OR=1.33,95％CI 1.17～1.51)明显优于顺铂组.白人亚组和亚洲人种亚组均受益于含奥沙利铂的化疗方案(OR=1.55,95％CI 1.05～2.01).严重不良反应方面奥沙利铂方案较少发生的贫血(OR=0.49,95％CI 0.38～0.62)、白细胞减少(OR=0.37,95％CI 0.27～0.51)、中性粒细胞减少(OR=0.49,95％CI 0.40～0.59)等骨髓抑制,易发生严重的恶心/呕吐(OR=0.37,95％CI 0.21～0.61)和周围神经病变(OR=7.16,95％CI 4.06～12.64),差异有统计学意义.结论 与顺铂方案相比,奥沙利铂方案具有较好的疗效与预后,不良反应相对较少,可被推荐和替代顺铂用于治疗进展期胃癌.未来需要大样本高质量的研究提供更多信息进一步探讨不同因素对两种方案的影响.
作者：肖伟；莫志辉；陈丽萍；肖冰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国内进行性骨化性肌炎的发病情况及临床特点,为临床诊疗提供资料.方法 检出1980～2013年进行性骨化性肌炎病例报道70篇(共104例),对进行性骨化性肌炎的年龄及性别分布、先天指趾畸形、首发症状、易受累部位、诊断治疗方法等进行统计并分析.结果 我国进行性骨化性肌炎男性患病率高于女性,比例为1.36:1.发病年龄为0～38岁,0～4岁年龄段发病率高.进行性骨化性肌炎呈全身进行性发展,第一指趾畸形的有60例,首发症状多为头颈部肿块,颈部、脊柱易受累,肿块多由颈部开始逐渐发展至全身各大关节,造成患者的活动能力受限甚至丧失,其诊断主要依靠临床表现与影像学,但疗效确切的治疗方法未见文献报道.结论 进行性骨化性肌炎尚无特殊的有效疗法,需提高对该病的早期诊断,探索系统诊疗方案,延缓疾病的进展,提高患者生活质量.
作者：包和婧；朱立新；杨联军；包和红；张孟吉；周启敏 刊期： 2015年第04期
目的 比较实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)测量的应用价值.方法 对67例继发孔型房间隔缺损患者分别应用经食管二维超声常规切面法、经食管二维超声十二切面法、实时三维经食管超声法进行测量,并将各测量结果与封堵器大小行相关性分析.结果 经食管二维超声常规切面法在整体(P＜0.001)、大ASD组(P＜0.001)、椭圆形ASD组(P＜0.01)测量ASD大径小于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;经食管二维超声十二切面法在小ASD组(P＜0.05)测量ASD大径大于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;实时三维经食管超声法测量房间隔缺损大径与封堵器大小的相关性高于经食管二维超声常规切面法及十二切面法.结论 实时三维经食管超声可准确测量房间隔缺损,对封堵器选择有重要指导作用.经食管二维超声十二切面法可与实时三维经食管超声法互为补充.
作者：王飞；赖玉琼 刊期： 2015年第04期
基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在心肌细胞的损伤、心肌重构中有着重要的影响,因其发生发展过程复杂,主要机理目前还不完全明确,但众多研究表明,MMPs和TIMPs的动态平衡在心肌损伤中起着至关重要的作用,甚至可以为心肌梗死的早期检测和及早治疗而开发出一种新型的检测试剂,可以有效提高心血管疾病的早期诊断,对后续的治疗起到准确、科学的指导作用.下面就基质金属蛋白酶及其抑制剂在心血管疾病方面近几年的研究结果进行综述.
作者：吴伟东；刘丹；侯文进；易永盛；王跃军 刊期： 2015年第04期
慢性腹痛在临床上往往给患者带来巨大的折磨,腹部的良性和恶性疾病都能引起慢性腹痛,在治疗这些腹部内脏引起的疼痛方面,腹腔神经丛阻滞可以作为一种有效的治疗和诊断技术.目前,慢性胰腺炎和胰腺癌引起的慢性疼痛经过腹腔神经丛阻滞后,明显降低了阿片类药物的副作用,同时也增强了药物的镇痛效果.早腹腔神经丛阻滞是通过触诊皮肤和骨性解剖标志来确定穿刺点,如今,介入医师可以利用各种影像技术来辅助定位.在这些影像引导技术的选择上,不同的介入医师会依据各自的专长来选择.本文将从腹腔神经丛阻滞的适应证、阻滞技术、阻滞剂这几个方面来论述该技术在慢性腹痛患者中的临床应用现状.
作者：杨晓春 刊期： 2015年第04期
软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤,有明显的好发部位,依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端.较常发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手.恶性程度高,发展快,预后差;骨骼系统以外为原发病灶较为少见,本病例以“肺部”为原发部位,更为罕见,特此报道.
作者：戴枥湾；陈亚娟；郭述良 刊期： 2015年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
