邓高燕；张焯荣；郑永钦；刘斐；胡超；邓丽珊；曾悦；王间维；邓志坚
目的 探讨国内进行性骨化性肌炎的发病情况及临床特点,为临床诊疗提供资料.方法 检出1980～2013年进行性骨化性肌炎病例报道70篇(共104例),对进行性骨化性肌炎的年龄及性别分布、先天指趾畸形、首发症状、易受累部位、诊断治疗方法等进行统计并分析.结果 我国进行性骨化性肌炎男性患病率高于女性,比例为1.36:1.发病年龄为0～38岁,0～4岁年龄段发病率高.进行性骨化性肌炎呈全身进行性发展,第一指趾畸形的有60例,首发症状多为头颈部肿块,颈部、脊柱易受累,肿块多由颈部开始逐渐发展至全身各大关节,造成患者的活动能力受限甚至丧失,其诊断主要依靠临床表现与影像学,但疗效确切的治疗方法未见文献报道.结论 进行性骨化性肌炎尚无特殊的有效疗法,需提高对该病的早期诊断,探索系统诊疗方案,延缓疾病的进展,提高患者生活质量.
作者：包和婧；朱立新；杨联军；包和红；张孟吉；周启敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨降低智能化药房调配差错率的干预措施和优化方案.方法 采用自身对照,分析我院门诊西药房优化前(2015年1月)和优化后(2015年5月)1周工作日共计27867张处方出现的98例调剂差错的原因和类型,并评价优化措施的效果.结果 自动发药机引起的调剂数量差错为主要因素,占调剂数量差错的78.5％.针对自动发药机的出现的调剂差错从轨道卡药、机器缺药、瓶装药品轨道设计问题、传动带卡药、药盒粘连、机器滞后等6个方面进行原因分析.对以上原因采用优化特殊药品轨道,加药臂加装泡沫条等一系列措施来提高自动发药机的准确性.实施优化方案后,自动发药机的调剂差错率明显降低,由改善前的4.61‰下降至改善后的2.64‰,改善前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 降低智能发药机调剂差错的实践研究有效解决了新的工作模式存在的问题,达到保证患者的用药安全的目的.
作者：陈秀兰；李桃；沈颖燕；李智辉；焦韵婷；陈聪 刊期： 2015年第04期
目的 研究乳腺癌组织中凋亡抑制蛋白Livin和抑癌基因PTEN的表达与肿瘤细胞凋亡的关系,探讨两者在乳腺癌细胞凋亡、侵袭转移中的作用机制.方法 应用免疫组化Elivision法检测90例乳腺癌和30例乳腺纤维腺瘤组织中Livin和PTEN的表达,另以TUNEL法检测细胞凋亡情况,分析Livin和PTEN表达与乳腺癌细胞凋亡的关系.结果 在90例乳腺癌中Livin和PTEN的表达阳性率分别为54.4％,48.9％,凋亡指数为4.79％±1.62％,与良性对照组比较均有显著差异(P＜0.01);Livin阳性表达与乳腺癌肿瘤大小、临床分期呈正相关(P＜0.05),与凋亡指数呈负相关(P＜0.05),与年龄、病理分级、淋巴结转移未见显著相关(P＞0.05);PTEN表达与乳腺癌淋巴结转移、临床分期呈负相关(P＜0 05),与凋亡指数呈正相关(P＜0.05),与年龄、肿瘤大小、病理分级未见显著相关(P＞0.05).结论 Livin和PTEN对乳腺癌细胞凋亡分别起抑制和促进作用,Livin高表达和PTEN失表达都可通过抑制细胞凋亡促进乳腺癌的侵袭转移,调控两种基因的表达有望影响乳腺癌细胞凋亡以及乳腺癌的发生发展.
作者：黄玉钿；郑曦；吴钦穗；黄双月 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的诊断价值.方法 对180肝脏肿瘤进行常规MRI平扫和扩散加权成像,表观扩散系数(b值)分别为0 s/mm2和1000 s/mm2,测量病变的表面扩散系数(ADC)值,65肝脏肿瘤同时进行了多期增强扫描.结果 肝癌、肝脏转移瘤患者病变区的ADC值分别为(1.12±0.23)×10-3 mm2/s、(1.51±0.43)×10-3 mm2/s;肝囊肿、肝脏血管瘤患者病变区的ADC值分别为(2.43±0.68)× 10-3 mm2/s、(1.99±0.78)×102 mm2/s;肝脏良性病变与恶性病变区域内的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断具有很大的价值,特别是对肝脏良恶性的鉴别诊断有一定的价值.
作者：刘金有；汤立华；范高洁；乔晓春 刊期： 2015年第04期
目的 总结高白细胞白血病患者行白细胞单采联合化学治疗的护理体会.方法 对38例高白细胞白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)行白细胞单采联合化疗的患者进行相应的护理,主要包括治疗前护理、治疗中护理及治疗后并发症的预防和护理.结果 行白细胞单采术后,患者外周血白细胞均迅速下降,单采前后差异有统计学意义(P＜0.05).患者头昏、乏力、骨骼疼痛等症状均有不同程度减轻或消失,经精心护理均顺利完成化疗.结论 全面完善的护理,为患者顺利完成治疗创造有利条件.
作者：任晓虹；敬雪明；李莉萍；罗万红 刊期： 2015年第04期
目的 分析后路选择性节段椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸的的临床疗效及并发症.方法 自2011年3月～2014年10月共行后路三维矫形术治疗52例青少年特发性脊柱侧凸患者,男20例,女32例;年龄13～18岁,平均16.5岁;52例患者均获得3～60个月的随访,平均随访30个月,统计手术并发症的发生情况.结果 术前冠状面主胸弯Cobb角分别为86.67°±10.31°(74.32°～96.51°),手术时间为200.59±38.12min,术中出血量838.10±197.90 mL,术后1周冠状面主胸弯畸形矫正率为(72.07±10.80)％,冠状面Cobb角平均残留21.37°±10.31°(11.32°～31.38°);终末随访平均丢失21.37°±10.31°(11.32°～31.38°);顶椎偏距平均残留2.37±1.25 cm,矫正率为(50.07±9.80)％,终末随访时平均丢失0.51±1.05 cm,丢失率为(8.07±3.11)％.4例中1例因侧凸进展而采用延长融合范围治疗;1例因近端交界后凸加剧而需向近端延长融合范围;1例感染患者接受了抗生素治疗;1例假关节形成患者采用更换断裂内固定及局部植骨治疗.结论 选择性节段椎弓根螺钉固定手术能有效改善AIS畸形,但存在相关并发症.
作者：张树芳；陈荣春；钟红发；游辉；郭朝阳 刊期： 2015年第04期
目的 了解皖北地区大学生营养知识-态度-行为(K-A-P)及体质量指数(BMI)的现状,探讨高校设置营养学课程对大学生K-A-P及BMI的促进作用.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取皖北地区2所普通本科学校及一所高职院校的899名在校生作为研究对象,其中男性421人(46.83％),女性478人(53.17％);专科生451人,其中学过营养学课程的205人,未学习过的246;本科生448人,学过营养学课程的214人,未学习过的234人.对调查对象进行K-A-P问卷调查,从性别和教育程度的层面对营养K-A-P得分情况及BMI进行分析.结果 没有系统学习过营养学的学生,营养知识得分较低,只有15.21％达及格水平;营养态度方面,及格率较高(91.88％);营养行为方面表现较差,76.87％处于不合格状态;BMI正常比例为75.83％.接受营养学课程学习的学生营养知识、态度、行为的合格及良好的比例分别达到97.85％、100％及58.71％;BMI正常比例达到82.82％,几项指标与未学过营养学的学生相比均有一定的提高和改善;但在营养行为方面,尽管有一定程度的提高,但依然存在不可忽视的缺陷,尚有41.29％的学生处于不合格状态.结论 高校通过设置营养学课程对大学生进行营养教育是一种行之有效的方法.
作者：赵文红；周纯先；束莉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨婴幼儿使用广角数码儿童视网膜成像系统(Retcam)行荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)的护理.方法 2014年1月～10月在我院儿童眼底外科就诊的眼底血管类疾病婴幼儿共19例.均使用Retcam进行荧光素眼底血管造影检查.结果 经FFA确诊早产儿视网膜病变14例,家族性渗出性玻璃体视网膜病变2例,永存原始玻璃体增生症1例,外层渗出性视网膜病变1例,视网膜母细胞瘤1例.所有患儿检查顺利,未出现严重并发症.结论 应用Retcam行婴幼儿FFA,是一种安全、有效的检查方法.良好的护理配合能够保证检查准确、顺利地完成.
作者：宋湘梅；康建芳；郭金莲；何红辉；张国明；赵东升 刊期： 2015年第04期
目的 研究糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)在早期视网膜病变时血流动力学的变化及CRA血流参数与血糖水平的相关性.方法 利用彩色多普勒超声技术,对临床已确诊糖尿病、但经眼底检查未见视网膜异常的糖尿病患者进行CRA彩色多普勒超声检测,先根据血糖水平控制良好与否分为A、B两组,其中A组为血糖控制不良患者,B组为血糖控制良好患者.然后将A组患者通过各种措施使血糖水平在4个月内均控制良好者重组为C组.结果 A组CRA的血流动力学改变比B组更明显;C组CRA的血流动力学各项指标均有明显改善(P＜0.05).结论 糖尿病患者CRA血流动力学改变先于临床病理改变;CRA血流参数与血糖水平有密切相关;早期糖尿病视网膜病变是可逆的功能性改变.
作者：陈少兰；林汉楚；刘凤齐；冯何崧 刊期： 2015年第04期
目的 探讨迭代重建技术在低辐射剂量胸部CT检查中的应用价值.方法 行胸部CT平扫的门诊或住院病人66例,随机分为常规剂量组和低剂量组,常规剂量组(A组)运用滤波反投影(FBP)重建生成图像,低剂量组采用低剂量扫描后分别采用FBP(B组)和迭代重建技术(C组)生成图像.对三组噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和重建图像质量进行对比.结果 A、C组噪声值明显低于B组,而CNR、SNR则高于B组(P＜0.05).A、C两组图像质量均能完全满足临床诊断需求,观察者间具有较好一致性,而B组CT图片在图像总体质量方面评分明显较低,与A、C两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 迭代重建技术运用于低辐射剂量胸部CT检查中安全可靠,能够获得满足诊断要求的图像.
作者：钟周军 刊期： 2015年第04期
软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤,有明显的好发部位,依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端.较常发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手.恶性程度高,发展快,预后差;骨骼系统以外为原发病灶较为少见,本病例以“肺部”为原发部位,更为罕见,特此报道.
作者：戴枥湾；陈亚娟；郭述良 刊期： 2015年第04期
目的 探讨伴有临床症状的鼻腔结构异常患者的治疗技术,总结内窥镜下鼻腔结构调整技术的临床治疗经验.方法 对86例排除了鼻腔鼻窦新生物而确诊为鼻腔结构异常的伴有临床症状的患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术,即:个性化的“鼻内镜下鼻中隔三线减张矫治术、鼻腔结构调整(鼻中甲内移固定和减容、鼻下甲骨折移位和减容)、中鼻道鼻窦开放术,同时联合等离子低温消融技术”并进行临床总结;同时对所有患者术前和术后3月时的鼻阻力测量评分、鼻堵塞VAS评分、鼻内镜检查评分和鼻窦CT检查评分进行临床对比分析.结果 86例患者的手术进程顺利,双侧鼻腔异常结构的矫正满意、通气容积扩大、通气的对称性恢复;全部病例中中隔粘骨膜切口愈合良好,术后均未出现鼻中隔脓血肿、中隔对穿孔、鼻梁塌陷、空鼻不适等手7术并发症;患者总鼻阻力值由术前的0.643±0.142 KPa/L.S变为术后3个月时的0.278±0.154 KPa/L.S(P＜0.05);主观鼻腔通气程度(VAS)评分由术前的6.696±1.532变为术后3个月时的3.378±1.371(P＜0.05);鼻内镜检查Lund-Kennedy评分由术前的0.81±0.69变为术后3个月时的0.52±0.69(P＜0.05);鼻窦CT检查Lund-Mackay评分由术前的11.02±1.34变为术后3个月时的4.37±1.05(P＜0.05),均具有统计学意义.结论 对伴有临床症状的“鼻腔鼻窦解剖结构异常的”患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术”,对扩展鼻腔鼻窦有效通气容积、有效降低鼻腔通气阻力、减轻或缓解上气道阻塞是安全实用、经济有效的.
作者：方均平；孔勇刚；肖伟 刊期： 2015年第04期
目的 观察使用脑磁生理仪治疗失眠症的的临床效果.方法 将70失眠症患者随机分为脑生理治疗组(观察组)35例和安定治疗组(对照组)35例.共治疗7d,停止治疗后观察3d.观察两组患者用药期间的睡眠状况和停止治疗后3d的睡眠状况.结果 观察组失眠症缓解有效率为91％,对照组失眠症有效率为94％,结果差异无统计学意义(P＜0.05).而停止治疗后观察组失眠症缓解有效率为91％对照组为11％,结果差异有统计学意义(P＞0.05).结论 脑磁生理治疗失眠症安全有效,可作为失眠症的非药物代替疗法.
作者：李鸿 刊期： 2015年第04期
目的 观察并探讨B超引导在腹膜透析置管中的临床应用及价值.方法 选择20例慢性肾功能不全终末期患者,采用B超引导下的腹膜透析置管方法,观察置管后患者腹膜透析导管的漂管情况.结果 20例患者仅有1例发生导管移位,通过功能锻炼后恢复.结论 与传统腹膜透析置管术相比,B超引导定位确认腹膜透析导管末端位置方法能有效减少导管的漂管率,值得基层医院推广应用.
作者：李燕林；黄琳；李锦山；庞捷；林芬娜 刊期： 2015年第04期
先天性肾上腺皮质增生症是一种常见的常染色体遗传代谢性疾病,也是21-羟化酶缺失症中常见的一种类型.部分患者临床表现隐匿不典型,容易造成漏诊或误诊.目前对非经典型肾上腺皮质增生症的研究已上升到了分子水平,可直接进行基因缺陷诊断,对其治疗除传统外科手术外,激素疗法等也有了新的突破.
作者：邬洪梁；邵志兵；冯丹；祝群 刊期： 2015年第04期
目的 探索低浓度碘对比剂威视派克270 mg/mL、低管电压扫描技术在肾动脉CTA应用中的价值,建立适合不同人群的个性化扫描方案.方法 将55例临床怀疑肾动脉血管病变的患者(32名男性,23名女性,体质量指数≤30 kg/m2)使用西门子64排螺旋CT机(SOMATOM Definition AS)的100 kV或120 kV进行肾动脉CTA扫描.55名入组随机分成两组,A组(27例)CTA扫描使用100 kV及威视派克270 mg/mL,B组(28例)使用120 kV及欧乃派克350 mg/mL,每位患者对比剂使用剂量为0.9 mL/kg,注射流速5 mL/s,使用智能跟踪进行估算循环时间及触发扫描(检测腹主动脉,阈值设定为100 HU).使用五级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照两组的碘摄入量、对比噪声比(CNR)以及有效辐射剂量(ED).结果 9名患者被确诊肾动脉狭窄(A组4名,B组5名),所有患者的肾动脉及其分支均可清晰显示,两组患者肾动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的有效辐射剂量及碘摄入量低于B组(1.45±0.09 vs 1.96±0.17,P＜0.05;16.12±3.20 vs 20.45±5.35,P＜0.05).结论 使用100 kV和威视派克270进行肾动脉动脉CTA可获得与120 kV、高浓度碘对比剂CTA同样的血管造影图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；胡国辉 刊期： 2015年第04期
目的 分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法.方法 对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析.结果 30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6％.其中分流管堵塞17例(腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例).术后颅内感染4例,伤口感染3例.腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例.脑室端脱出1例,硬膜下积液1例.结论 小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症.
作者：邓高燕；张焯荣；郑永钦；刘斐；胡超；邓丽珊；曾悦；王间维；邓志坚 刊期： 2015年第04期
目的 探讨在川崎病合并冠脉损害患儿护理中的危险因素及临床护理措施.方法 通过30例川崎病合并冠脉损害患儿的临床护理过程回顾性整理分析和经验总结,针对患儿护理中存在的危险因素进行评估,并采取相应的护理措施.结果 30例川崎病合并冠脉损害患儿经过积极的治疗和精心的护理出院时16例痊愈,14例好转;随访半年26例完全康复,4例明显好转.结论 在护理川崎病合并冠脉损害患儿中准确评估并采取相应护理措施,有效促进患儿的康复率.
作者：陈智；汤玉霞；宇丽 刊期： 2015年第04期
目的 运用前瞻性护理安全管理办法,从前瞻性管理上预防护理不良事件发生.方法 从容易发生护理不良事件的不安全因素入手,运用防患于未然的护理安全管理办法.结果 护理不良事件发生例数和发生率明显下降,患者满意度显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用前瞻性护理安全管理办法,起到了预防为主,消除安全隐患,保证护理安全的重要作用.
作者：邓香君 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月～2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回预性分析.结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例.BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89％,特异度为85.83％,准确度为86.17％,其中,Ⅲ～V中,PPV逐步增高.结论 BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考.
作者：张志斌；吴晓恬 刊期： 2015年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
