邓香君
目的 系统评价应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响.方法 采用计算机和手工检索相结合的方法.计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdise)、维普期刊数据库、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、外文生物医学期刊文献数据库,收集关于左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs).采用Cochrane协作网提供的的偏倚风险评估工具,对纳入的研究进行质量评价;用RevMan5.0统计软件进行meta分析.结果 共纳入7项RCT,319例血透患者符合纳入标准.meta分析结果显示:左卡尼汀对血红蛋白水平[MD=-3.30,95％CI(-6.44,-0.17),P=0.04]、红细胞压积[MD=-0.60,95％CI(-1.06,-0.13),P=0.01]及促红细胞生成素用量[MD=-1.71,95％CI(-3.31,-0.12),P=0.04]的作用与对照组相比差异有统计学意义.结论 有确凿的证据表明,应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血有疗效.
作者：陈秀兰；曾英彤；陈春慧 刊期： 2015年第04期
目的 观察使用脑磁生理仪治疗失眠症的的临床效果.方法 将70失眠症患者随机分为脑生理治疗组(观察组)35例和安定治疗组(对照组)35例.共治疗7d,停止治疗后观察3d.观察两组患者用药期间的睡眠状况和停止治疗后3d的睡眠状况.结果 观察组失眠症缓解有效率为91％,对照组失眠症有效率为94％,结果差异无统计学意义(P＜0.05).而停止治疗后观察组失眠症缓解有效率为91％对照组为11％,结果差异有统计学意义(P＞0.05).结论 脑磁生理治疗失眠症安全有效,可作为失眠症的非药物代替疗法.
作者：李鸿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨奥沙利铂与顺铂治疗进展期胃癌的疗效、预后及不良反应的优劣.方法 检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed/Medline、Embase/Ovid、Cochrane Library、历年美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(EMSO)年会文献汇编及北美临床试验注册网.评价指标为总体生存期(OS)、无进展生存期(FPS)、客观缓解率(ORR)及严重不良反应.结果 纳入32篇文献,共3994位患者参与(奥沙利铂组1992例,顺铂组2002例).采用含奥沙利铂方案的总生存期(HR=0.90,95％CI 0.81～0.99)、无进展生存期(HR=0.89,95％CI 0.81～0.98)、有效率(OR=1.33,95％CI 1.17～1.51)明显优于顺铂组.白人亚组和亚洲人种亚组均受益于含奥沙利铂的化疗方案(OR=1.55,95％CI 1.05～2.01).严重不良反应方面奥沙利铂方案较少发生的贫血(OR=0.49,95％CI 0.38～0.62)、白细胞减少(OR=0.37,95％CI 0.27～0.51)、中性粒细胞减少(OR=0.49,95％CI 0.40～0.59)等骨髓抑制,易发生严重的恶心/呕吐(OR=0.37,95％CI 0.21～0.61)和周围神经病变(OR=7.16,95％CI 4.06～12.64),差异有统计学意义.结论 与顺铂方案相比,奥沙利铂方案具有较好的疗效与预后,不良反应相对较少,可被推荐和替代顺铂用于治疗进展期胃癌.未来需要大样本高质量的研究提供更多信息进一步探讨不同因素对两种方案的影响.
作者：肖伟；莫志辉；陈丽萍；肖冰 刊期： 2015年第04期
目的 探索低浓度碘对比剂威视派克270 mg/mL、低管电压扫描技术在肾动脉CTA应用中的价值,建立适合不同人群的个性化扫描方案.方法 将55例临床怀疑肾动脉血管病变的患者(32名男性,23名女性,体质量指数≤30 kg/m2)使用西门子64排螺旋CT机(SOMATOM Definition AS)的100 kV或120 kV进行肾动脉CTA扫描.55名入组随机分成两组,A组(27例)CTA扫描使用100 kV及威视派克270 mg/mL,B组(28例)使用120 kV及欧乃派克350 mg/mL,每位患者对比剂使用剂量为0.9 mL/kg,注射流速5 mL/s,使用智能跟踪进行估算循环时间及触发扫描(检测腹主动脉,阈值设定为100 HU).使用五级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照两组的碘摄入量、对比噪声比(CNR)以及有效辐射剂量(ED).结果 9名患者被确诊肾动脉狭窄(A组4名,B组5名),所有患者的肾动脉及其分支均可清晰显示,两组患者肾动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的有效辐射剂量及碘摄入量低于B组(1.45±0.09 vs 1.96±0.17,P＜0.05;16.12±3.20 vs 20.45±5.35,P＜0.05).结论 使用100 kV和威视派克270进行肾动脉动脉CTA可获得与120 kV、高浓度碘对比剂CTA同样的血管造影图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；胡国辉 刊期： 2015年第04期
目的 分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法.方法 对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析.结果 30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6％.其中分流管堵塞17例(腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例).术后颅内感染4例,伤口感染3例.腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例.脑室端脱出1例,硬膜下积液1例.结论 小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症.
作者：邓高燕；张焯荣；郑永钦；刘斐；胡超；邓丽珊；曾悦；王间维；邓志坚 刊期： 2015年第04期
目的 对非ST段抬高的心肌梗塞患者(NSTEMI),探讨红细胞分布宽度(RDW)碎裂QRS(fQRS)波与临床参数之间的相关性分析.方法 回顾性评价72名NSTEMI患者,对患者RDW与总胆固醇(T℃)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、fQRS导联数、左室射血分数(LVEF)、年龄,冠状动脉狭窄数进行相关性研究统计学分析.结果 LVEF与RDW、fQRS导联数显著相关性(r=-0.285,P＜0.05;r=-0.263,P＜0.05);冠状动脉狭窄数与RDW显著相关性(r=0.299,P＜0.05),而与fQRS导联数非常显著相关(r=0.375,P＜0.01);年龄与RDW、fQRS导联数、冠状动脉狭窄数有非常显著相关性(r=0.602,0.355,0.493;P＜0.01);血脂水平与RDW、fQRS导联数、LVEF、冠状动脉狭窄数无显著相关性(P＞0.05).结论 在NSTEMI患者中RDW、fQRS数与LVEF、冠状动脉狭窄数显著相关.对于NSTEMI患者预后的近期评估,LVEF、冠状动脉狭窄数、RDW、fQRS导联数可以作为一个参考的指标.
作者：梁祺琳；马颖霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者约束并发症死亡临床表现、死因分析和预防方法.方法 对近10年精神病住院患者因约束并发症特殊死亡的患者,采用自编调查纲要对临床资料进行回顾性分析.结果 因约束措施并发症治疗死亡发生率0.019％,占同期死亡人数的9.67％,死亡多数患者是由于患者躯体具有某一组高危因素而引起.结论 认为精神病患者因特殊治疗死亡与一组高危因素有关,而3例患者无1例外都是深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡.
作者：吴耀 刊期： 2015年第04期
目的 探讨国内进行性骨化性肌炎的发病情况及临床特点,为临床诊疗提供资料.方法 检出1980～2013年进行性骨化性肌炎病例报道70篇(共104例),对进行性骨化性肌炎的年龄及性别分布、先天指趾畸形、首发症状、易受累部位、诊断治疗方法等进行统计并分析.结果 我国进行性骨化性肌炎男性患病率高于女性,比例为1.36:1.发病年龄为0～38岁,0～4岁年龄段发病率高.进行性骨化性肌炎呈全身进行性发展,第一指趾畸形的有60例,首发症状多为头颈部肿块,颈部、脊柱易受累,肿块多由颈部开始逐渐发展至全身各大关节,造成患者的活动能力受限甚至丧失,其诊断主要依靠临床表现与影像学,但疗效确切的治疗方法未见文献报道.结论 进行性骨化性肌炎尚无特殊的有效疗法,需提高对该病的早期诊断,探索系统诊疗方案,延缓疾病的进展,提高患者生活质量.
作者：包和婧；朱立新；杨联军；包和红；张孟吉；周启敏 刊期： 2015年第04期
软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤,有明显的好发部位,依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端.较常发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手.恶性程度高,发展快,预后差;骨骼系统以外为原发病灶较为少见,本病例以“肺部”为原发部位,更为罕见,特此报道.
作者：戴枥湾；陈亚娟；郭述良 刊期： 2015年第04期
目的 探讨在川崎病合并冠脉损害患儿护理中的危险因素及临床护理措施.方法 通过30例川崎病合并冠脉损害患儿的临床护理过程回顾性整理分析和经验总结,针对患儿护理中存在的危险因素进行评估,并采取相应的护理措施.结果 30例川崎病合并冠脉损害患儿经过积极的治疗和精心的护理出院时16例痊愈,14例好转;随访半年26例完全康复,4例明显好转.结论 在护理川崎病合并冠脉损害患儿中准确评估并采取相应护理措施,有效促进患儿的康复率.
作者：陈智；汤玉霞；宇丽 刊期： 2015年第04期
目的 通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务.方法 2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈.按品管圈活动的10个步骤实施各项活动.6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广.结果 全年在护理人员中共开展20个品管圈项目.我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量.结论 品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力.
作者：李芳；谢林涛 刊期： 2015年第04期
丘脑病变后认知障碍为当前临床神经心理学研究热点,不同部位丘脑病变引起的认知改变模式仍在不断探索和争议中.本文对丘脑病变后认知障碍的研究方法进行综述,试图归纳国内外已有研究结果存在分歧之部分原因.
作者：陈志伟；李月春 刊期： 2015年第04期
基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在心肌细胞的损伤、心肌重构中有着重要的影响,因其发生发展过程复杂,主要机理目前还不完全明确,但众多研究表明,MMPs和TIMPs的动态平衡在心肌损伤中起着至关重要的作用,甚至可以为心肌梗死的早期检测和及早治疗而开发出一种新型的检测试剂,可以有效提高心血管疾病的早期诊断,对后续的治疗起到准确、科学的指导作用.下面就基质金属蛋白酶及其抑制剂在心血管疾病方面近几年的研究结果进行综述.
作者：吴伟东；刘丹；侯文进；易永盛；王跃军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨降低智能化药房调配差错率的干预措施和优化方案.方法 采用自身对照,分析我院门诊西药房优化前(2015年1月)和优化后(2015年5月)1周工作日共计27867张处方出现的98例调剂差错的原因和类型,并评价优化措施的效果.结果 自动发药机引起的调剂数量差错为主要因素,占调剂数量差错的78.5％.针对自动发药机的出现的调剂差错从轨道卡药、机器缺药、瓶装药品轨道设计问题、传动带卡药、药盒粘连、机器滞后等6个方面进行原因分析.对以上原因采用优化特殊药品轨道,加药臂加装泡沫条等一系列措施来提高自动发药机的准确性.实施优化方案后,自动发药机的调剂差错率明显降低,由改善前的4.61‰下降至改善后的2.64‰,改善前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 降低智能发药机调剂差错的实践研究有效解决了新的工作模式存在的问题,达到保证患者的用药安全的目的.
作者：陈秀兰；李桃；沈颖燕；李智辉；焦韵婷；陈聪 刊期： 2015年第04期
目的 研究乳腺癌组织中凋亡抑制蛋白Livin和抑癌基因PTEN的表达与肿瘤细胞凋亡的关系,探讨两者在乳腺癌细胞凋亡、侵袭转移中的作用机制.方法 应用免疫组化Elivision法检测90例乳腺癌和30例乳腺纤维腺瘤组织中Livin和PTEN的表达,另以TUNEL法检测细胞凋亡情况,分析Livin和PTEN表达与乳腺癌细胞凋亡的关系.结果 在90例乳腺癌中Livin和PTEN的表达阳性率分别为54.4％,48.9％,凋亡指数为4.79％±1.62％,与良性对照组比较均有显著差异(P＜0.01);Livin阳性表达与乳腺癌肿瘤大小、临床分期呈正相关(P＜0.05),与凋亡指数呈负相关(P＜0.05),与年龄、病理分级、淋巴结转移未见显著相关(P＞0.05);PTEN表达与乳腺癌淋巴结转移、临床分期呈负相关(P＜0 05),与凋亡指数呈正相关(P＜0.05),与年龄、肿瘤大小、病理分级未见显著相关(P＞0.05).结论 Livin和PTEN对乳腺癌细胞凋亡分别起抑制和促进作用,Livin高表达和PTEN失表达都可通过抑制细胞凋亡促进乳腺癌的侵袭转移,调控两种基因的表达有望影响乳腺癌细胞凋亡以及乳腺癌的发生发展.
作者：黄玉钿；郑曦；吴钦穗；黄双月 刊期： 2015年第04期
目的 探讨婴幼儿使用广角数码儿童视网膜成像系统(Retcam)行荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)的护理.方法 2014年1月～10月在我院儿童眼底外科就诊的眼底血管类疾病婴幼儿共19例.均使用Retcam进行荧光素眼底血管造影检查.结果 经FFA确诊早产儿视网膜病变14例,家族性渗出性玻璃体视网膜病变2例,永存原始玻璃体增生症1例,外层渗出性视网膜病变1例,视网膜母细胞瘤1例.所有患儿检查顺利,未出现严重并发症.结论 应用Retcam行婴幼儿FFA,是一种安全、有效的检查方法.良好的护理配合能够保证检查准确、顺利地完成.
作者：宋湘梅；康建芳；郭金莲；何红辉；张国明；赵东升 刊期： 2015年第04期
目的 总结高白细胞白血病患者行白细胞单采联合化学治疗的护理体会.方法 对38例高白细胞白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)行白细胞单采联合化疗的患者进行相应的护理,主要包括治疗前护理、治疗中护理及治疗后并发症的预防和护理.结果 行白细胞单采术后,患者外周血白细胞均迅速下降,单采前后差异有统计学意义(P＜0.05).患者头昏、乏力、骨骼疼痛等症状均有不同程度减轻或消失,经精心护理均顺利完成化疗.结论 全面完善的护理,为患者顺利完成治疗创造有利条件.
作者：任晓虹；敬雪明；李莉萍；罗万红 刊期： 2015年第04期
目的 通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月～2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回预性分析.结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例.BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89％,特异度为85.83％,准确度为86.17％,其中,Ⅲ～V中,PPV逐步增高.结论 BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考.
作者：张志斌；吴晓恬 刊期： 2015年第04期
目的 了解皖北地区大学生营养知识-态度-行为(K-A-P)及体质量指数(BMI)的现状,探讨高校设置营养学课程对大学生K-A-P及BMI的促进作用.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取皖北地区2所普通本科学校及一所高职院校的899名在校生作为研究对象,其中男性421人(46.83％),女性478人(53.17％);专科生451人,其中学过营养学课程的205人,未学习过的246;本科生448人,学过营养学课程的214人,未学习过的234人.对调查对象进行K-A-P问卷调查,从性别和教育程度的层面对营养K-A-P得分情况及BMI进行分析.结果 没有系统学习过营养学的学生,营养知识得分较低,只有15.21％达及格水平;营养态度方面,及格率较高(91.88％);营养行为方面表现较差,76.87％处于不合格状态;BMI正常比例为75.83％.接受营养学课程学习的学生营养知识、态度、行为的合格及良好的比例分别达到97.85％、100％及58.71％;BMI正常比例达到82.82％,几项指标与未学过营养学的学生相比均有一定的提高和改善;但在营养行为方面,尽管有一定程度的提高,但依然存在不可忽视的缺陷,尚有41.29％的学生处于不合格状态.结论 高校通过设置营养学课程对大学生进行营养教育是一种行之有效的方法.
作者：赵文红；周纯先；束莉 刊期： 2015年第04期
目的 分析海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和诊断治疗情况.方法 对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析.结果 3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡.结论 HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效.
作者：史东葵；吴科研；成桂明 刊期： 2015年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
