黄焯明；肖林
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建技术诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 搜集55例临床拟诊急性阑尾炎的病例,采用16层螺旋CT进行扫描及多平面容积重组图像后处理,总结分析其CT表现,比较重建图像与未重建图像在急性阑尾炎诊断中的各种征象显示率.结果 55例拟诊断为急性阑尾炎的患者手术病理确诊50例,右侧卵巢囊肿1例,右侧输尿管下段结石l例,胆囊炎1例,结肠肿瘤1例,盆腔炎1例.重建后的阑尾全程显示率(100％ vs 80％)、管壁增厚显示率(92％ vs 70％)以及回盲部肠壁增厚显示率(50％vs 26％)均高于未重建图像,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多排螺旋CT结合多平面重建技术能使急性阑尾炎的诊断准确性明显提高,对阑尾炎以及其他病变的诊断快速、准确,值得临床应用.
作者：江胜棚；陈悦熙 刊期： 2017年第03期
目的 通过锥型束CT及窦道造影评价茶多酚对放射性颌骨骨髓炎术后窦道愈合的效果.方法 收集放射性颌骨骨髓炎术后伴有口腔黏膜窦道的患者30例,随机分2组,每组各15例.窦道分别每日予复方茶多酚含漱液(实验组)或生理盐水(对照组)局部冲洗及含漱,每3周使用锥型束CT行窦道造影成像,计算窦道体积变化.MTT法检测茶多酚对人永生化口腔黏膜上皮细胞系的增殖影响.结果 治疗12周后,实验组的窦道缩小情况优于对照组(5.40±4.15 cm3 vs 8.12±5.47 cm3),差异具有统计学意义(F=.384,P=0.043).CCK-8法检测发现,经120 mg/L茶多酚的处理后,人永生化口腔黏膜上皮细胞系的增殖速率高于无处理的对照组(0.162±0.030 vs 0.075±0.017),具有统计学意义(F=5.783,P=0.017).结论 茶多酚可能通过促进口腔黏膜上皮增殖,加快放射性颌骨骨髓炎术后窦道的愈合.
作者：罗敬中；黄柏隆；刘奕；徐秋荣 刊期： 2017年第03期
目的 Cabrol手术由Cabrol C教授于1981年首创,但至今关于该术式用于治疗A型主动脉夹层的报道并不多.本研究对我中心近7年来应用Cabrol术式治疗急性A型主动脉根部病变的病例进行总结.方法 2009年1月～2016年12月,共有47例急性A型主动脉夹层的患者在我中心接受Cabrol手术治疗.所有病例术前均经心脏彩超及主动脉增强CT检查确诊.对其根部病变应用Cabrol技术处理,弓部病变采用半弓置换或全弓置换.对所有病例的相关数据进行回顾性分析.结果 总共纳入47例患者,其中6例为单纯Cabrol手术,13例为Cabrol+右半弓置换,28例为Cabrol+孙氏手术.总的30 d死亡率为10.6％(5/47).住院期间急性肾功能衰竭发生率25.5％(12/47),有12.8％(6/47)的病人需要接受连续肾脏替代治疗.中位住院时间为25.5 d(15～128 d),随访时间6～36月.结论 Cabrol手术用于急性A型主动脉夹层的病人根部处理安全有效,术中部分技术细节需要注意.
作者：于长江；杨珏；李欣；范瑞新 刊期： 2017年第03期
目的 探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对卵子质量及颗粒细胞功能的影响.方法 选择2015年2～6月,因输卵管因素行体外受精助孕的患者,年龄＜35岁,获卵数≥8个,以长效长方案促排卵,取卵时收集所有卵泡液和颗粒细胞冻存.共有19例入选,将优质胚胎率＞35％的分为A组(n=10),优质胚胎率＜35％的分为B组(n=9).采用酶联免疫吸附试验抗体夹心法检测取卵日卵泡液AGEs和活性氧水平,采用Real-time PCR检测颗粒细胞RAGE mRNA表达,分析两组之间有无差异.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义,两组的平均优胚数(5.2±2.34 vs 1.50±1.08,P=0.001)和优胚率(60.27％±12.48％ vs21.48％±14.02％,P=0.000)差异有统计学意义;两组患者卵泡液活性氧水平(0.82±0.28 ng/mL vs 1.11±0.27 ng/mL,P=0.000)差异有统计学意义,卵泡液AGEs水平(0.33±0.13 μg/mL vs 0.35±0.13 μg/mL,P=0.462)差异无统计学意义,颗粒细胞RAGE水平(1.55±0.62 pg/mL vs 3.75±1.75 pg/mL,P=0.005)差异有统计学意义.结论 氧化应激状态可能是输卵管因素的年轻不孕症患者卵子质量低下的原因,但AGES-RAGE可能并不是其作用途径.
作者：李雪梅；刘红；林碎玲；张华坤；谭斯匀；成艳君 刊期： 2017年第03期
目的 比较涡轮机联合微创拔牙器械法与传统拔牙法在下颌低位阻生智齿拔除术中的临床应用,比较分析其优缺点.方法 选择需要拔除的下颌低位阻生智齿82例,按照随机分配原则分为实验组与对照组,每组41例.实验组为微创拔牙器械结合高速涡轮牙钻拔牙法,对照组为传统拔牙器械拔牙法.比较两组的断根率、拔牙窝不完整率、牙科畏惧症发生率、手术时间以及术后张口受限度方面的差异.结果 实验组均为一期愈合,而对照组有4例因感染致延期愈合;实验组的断根率为7.3％,而对照组为22％;实验组拔牙窝不完整0例,对照组拔牙窝不完整18例;实验组的牙科畏惧症发生2例,对照组发生5例.与对照组相比,实验组的手术时间明显缩短,术后张口受限度更轻,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统拔牙法相比,涡轮机联合微创拔牙器械法在下颌低位阻生智齿拔除术中可达到无痛、安全以及微创的目的,具有较好的临床应用前景.
作者：张兆强；褚洪星；盘杰；孙翔；贾搏 刊期： 2017年第03期
胃肠道恶性肿瘤手术术式的选择及手术切除范围的确定急需一种原位的、实时的诊断技术来评估肿瘤的浸润深度、转移情况以及外科手术切缘有无癌残留.利用多光子成像技术,多光子显微镜能够提供实时的胃肠道组织结构和细胞形态学信息.多光子成像技术具备无需外源标记组织、对胶原极其敏感、对组织的光损伤小和穿透深度深等特点,其可能应用于胃肠道肿瘤的光学活检.本综述从肿瘤浸润深度、转移情况和外科手术切缘有无癌残留等相关研究角度,旨在综合概述多光子成像技术用于评估胃肠道肿瘤光学活检的可行性以及探讨多光子成像技术可观的发展前景.
作者：董小玉；刘秀敏；刘张苑珠；严俊 刊期： 2017年第03期
目的 分析术中心理干预对子宫输卵管造影结果的影响,以提高子宫输卵管造影诊断的可靠性.方法 选取2014年1～10月在我院放射科行子宫输卵管造影及测压术的100例不孕症患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组常规进行子宫输卵管造影护理,观察组在对照组基础上增加心理干预,比较干预前后输卵管通畅情况及压力变化,同时统计两组患者检查中疼痛情况.结果 干预后,观察组输卵管造影压力17.24±5.24 kPa低于对照组25.36±4.24 kPa,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组输卵管通而不畅者(18.00％)、输卵管不显影/显影不全者(6.00％)占比显著少于对照组(36.00％,22.00％),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组子宫输卵管造影中疼痛评分为3.14±1.02分,对照组为4.56±1.28分,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够有效降低患者术中的紧张情绪和疼痛感,减少干扰因素,有利于顺利完成子宫输卵管造影提高诊断可靠性,值得在临床中推广.
作者：陈解南；刘铁峰；张俊萍；彭冬红；黄凤萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系.方法 随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人.A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访.结果 对照级第3周末的随机血糖高于观察组(8.03±2.73 mmol/Lvs7.85±2.54 mmol/L),且高于对照组自身第1周末的随机血糖(8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L,P＜0.05);第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组(8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P＜0.05),但两组空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05).对照组继发高血糖比例为22.22％,显著高于观察组的5.56％ (P＜0.05),但两组复发率、生存率差异无统计学意义.两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性.两组分别有1 1、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义(30.56％ vs 38.89％,P=0.458);两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义(75.00％vs67.67％,P=0.437).结论 改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率.
作者：叶惠成；刘玉华 刊期： 2017年第03期
丙酮酸激酶是葡萄糖代谢的关键限速酶.它主要有4种同工酶形式,L型、R型、M1型和M2型.M2型丙酮酸激酶主要表达于肿瘤细胞当中.肿瘤细胞对葡萄糖的代谢主要是通过有氧糖酵解的形式来完成,这一过程中M2型丙酮酸激酶起着关键限速酶的作用,同时在肿瘤细胞增殖过程中也起着调控信号转导的作用.M2型丙酮酸激酶为肿瘤细胞的增殖提供了能源和物质基础,它可以作为早期检测肿瘤的生物标记物.深入了解M2型丙酮酸激酶在肿瘤中的作用及机制可以为肿瘤靶向治疗提供新的思路.
作者：管明秀；管明华；张颖超；周云丽；郑大勇；王宝占 刊期： 2017年第03期
目的 母婴乙肝病毒垂直传播已成为我国乙肝病毒感染的主要途径,本研究分析乙肝病毒感染的孕妇进行羊膜腔穿刺是否增加母婴垂直传播的风险.方法 搜索1990年1月1日～2016年3月15日之间在Pubmed、Embase、谷歌学术和万方数据库等数据库中所有关于乙肝孕妇行羊膜腔穿刺对母婴垂直传播影响的相关英文或中文文章,根据纳入剔除标准对文章进行筛选,然后对文章治疗评分,后有4篇文章纳入,共有3997孕妇,其中实验组167名、对照组3830名,使用Review Manager Version 5.0进行数据分析.结果 荟萃分析结果显示,进行羊膜腔穿刺术与不行羊膜腔穿刺术两组婴儿HBsAg阳性率无明显差异(R2=1.37,95％ CI:0.70～2.69,P=0.36).当孕妇是HBV-DNA≥107 copies/mL、HBeAg阳性时,进行羊膜腔穿刺术后胎儿宫内感染风险增加(R2=9.54,95％ CI:3.52～25.85,P＜0.0004;R2=3.41,95％ CI:1.05～11.13,P=0.04).结论 孕妇HBV-DNA≥107 copy/mL和(或)HBeAg阳性时将增加母婴垂直传播的风险.
作者：李桃源；何京；卢永平；梁旭竞；HOCHERBerthold；陈友鹏 刊期： 2017年第03期
目的 规范胶质母细胞瘤(GBM)的病理取材方式,为临床提供更为准确的病理信息.方法 我们规范GBM病理取材方式为“七分法取材”,即由术者在术中对对GBM瘤块的“中心、前方、后方、内测、外侧、上方、下方”共7个位置进行取材.本研究共纳入了40例经“七分法取材”的GBM患者,我们分别对各个位置取材的肿瘤组织进行原代细胞培养,免疫组化检测7个位置取材组织的IDH1蛋白、MGMT蛋白的表达情况.结果 肿瘤中心取材的肿瘤组织100％培养出了肿瘤细胞,细胞呈长梭形、迁移快、增殖较块;T1增强像以外其他位置取材的肿瘤组织原代细胞培养成功率为60％,细胞呈圆钝形、迁移慢、增殖慢,两种细胞在细胞形态、细胞学功能上存在明显差异.IDH1蛋白在7个位置表达情况存在差异的病例为10例,比例为25％,差异具有统计学意义(P=0.001);MGMT蛋白在7个位置表达存在差异的病例为12例,占比为30％,差异具有统计学意义(P=0.004).结论 7个位置取材的组织中均可培养出肿瘤细胞,并且IDH1及MGMT蛋白的表达也存在差异.中心取材的肿瘤组织虽能准确反映肿瘤的病理学级别,但是考虑到GBM高度异质性故需综合考虑其他位置取材的组织病理及分子病理特征,才能更准确地反应肿瘤的生物学特性.故七分法取材较传统的病理取材对GBM的病理诊断更有指导意义.
作者：俞磊；漆松涛；易国仲；李志勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨H型高血压(HHT)患者血尿酸水平与主动脉顺应性的关系.方法 以102例HHT为观察组,106例非HHT高血压患者为对照组,比较两组的病史、血脂、肾功能、肝功能等指标差异,测量肱动脉血压并通过超声心动图测量左室功能与主动脉顺应性,并分析各指标相关性.结果 观察组高频进食海鲜(＞ 1000 g/d,20 vs 11)、高血压家族史例数(21 vs 10)、尿酸水平(437.28±129.32 μrnol/L vs 339.58±117.89μnnol/L)、同型半胱氨酸水平(19.65±4.82 μmol/L vs 10.38±3.19 μmol/L)高于对照组(P＜0.05).观察组的左室收缩及舒张末期直径射血分数均小于对照组(P＜0.05).观察组收缩压、主动脉僵硬指数高于对照组,但舒张压、主动脉张力及膨胀指数低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示海鲜摄入量及尿酸与主动脉张力及膨胀性指数均呈负相关,而前两者与僵硬指数正相关(P＜0.05).结论 H型高血压患者尿酸水平高于非H型高血压患者,且尿酸及海鲜摄入量与主动脉顺应性下降相关.
作者：黄焯明；肖林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值.方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病(排除踝关节损伤)患者为对照组.对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置.结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例.研究组轴向踝指数(11.15±1.14 vs 7.69±1.88)、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组踝间指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性.功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变.
作者：曹欣荔；马光俊；欧忠耿 刊期： 2017年第03期
目的 比较右美托咪定与眯达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性.方法 选择我院重症医学科2013年7月～2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组(63例)和咪达唑仑组(61例)进行镇静治疗.两组均持续静脉泵注芬太尼0.7～1.5 mg·kg-1·h-1镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0～-1分,夜间RASS评分-1～-3分.右美托咪定组予右美托咪定(4μg/mL)于初始20 min缓慢静脉泵注0.5～1.0 μg/kg负荷量,继而以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑(1 mg/mL)2～3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标.记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间.结果 右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似.与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间(119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=-2.829,P=0.005),可缩短ICU住院时间(145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=-2.682,P=0.008),并且降低谵妄发生率(9.52％vs 32.79％,x2=10.12,P=0.0015),但显著增加心动过缓发生率(22.22％ vs4.92％,x2=7.844,P=0.0051)和低血压发生率(22.22％ vs 8.20％,x2=4.699,P=0.0302).结论 右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后.
作者：陈锦源；赵子贤；李娟红；姚慧文；梁锦堂；黄志文；林福筹；林锦锋 刊期： 2017年第03期
目的 分析临床病史结合唇腭部常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面与三维超声配合胎儿不同体位对提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的协助作用.方法 对我院2014年9月～2016年12月7000例中孕期(孕20～24+6周)胎儿行颜面部超声筛查,超声检查前常规询问病史,以规范化常规三切面、上牙槽突横切面作为筛查切面,有异常时应同时采集胎儿张口时和闭口时的二维图像,后采集三维图像,与引产或分娩后患儿颜面部结果进行对照,比较各种方法对提高产前超声诊断唇腭裂畸形的效率与准确率的作用.结果 7000例胎儿超声共检出唇腭裂27例,经引产和分娩证实唇腭裂29例,其中常规三切面组检出胎儿唇腭裂畸形20例,产前超声漏诊9例,超声诊断符合率为69％;常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面加三维超声组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形27例,产前超声漏诊2例,产前超声诊断符合率为93％;对比两种方法在唇裂合并腭裂病例存在显著性差异(P＜0.05).结论 超声医师检查前常规采集病史,检查时准确识别胎儿唇鼻部腭部正常结构和声像图特征,掌握常规三切面、上牙槽突横切面和其他特殊切面的手法和技巧,仔细观察胎儿唇鼻结构和张口闭口运动,同时应用三维超声表面成像模式,将会提高唇腭裂畸形的超声诊断率,给临床医生及孕妇提供可靠的信息.
作者：邱燕生；毛羡仪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎护理措施及效果.方法 选取以往50例磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎患者回顾性分析.随机将25例行常规护理的静脉炎患者分为对照组,另25例静脉炎患者采用有效护理措施分为试验组.观察对比两组患者护理满意度、护理效果.结果 试验组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(23％ vs 19％,P＜0.05);试验组患者护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(25％vs 22％,P＜0.05).结论 有效的护理措施对磁共振扫描发生对比剂渗漏致静脉炎患者作用突出,能改善患者病情,提高治疗效果,提高护理满意度,可推广使用.
作者：梁英林；伍秀娟 刊期： 2017年第03期
目的 分析医院前10位病种从而为疾病的预防和医院的学科建设和发展提供数据支持.方法 提取医院2002～2015年住院患者病案首页信息并使用IBM SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 影响健康状态和与保健机构接触的因素和肿瘤稳居前2位病种且呈现上升趋势,消化系统疾病和循环系统疾病位居全院病种的第3、4位.2002～2015年前10位病种占比呈现下降趋势,从2002年的88.0％下降至2015年的83.8％,呈现病种多方面发展.结论 危害人群健康的主要为肿瘤疾病,需各相关部门加强对食品安全的监控管理,对居住环境的安全监测,个人需加强运动,合理饮食,从而提高全民的健康意识.
作者：陈莉雅；常清贤；裘毓雯 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺炎支原体感染患儿临床治疗中的护理干预及对血液流变学的影响.方法 选取2016年1～12月我院门诊收治的128例肺炎支原体感染患儿,将128例患儿随机分为观察组和对照组,每组64例.对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理.比较两组患者的临床疗效、临床指标、血液流变学、不良反应发生率以及护理满意度等指标.结果 观察组的总有效率高于对照组(90.6％ vs 75.0％,P＜0.05),观察组退烧时间(4.5±0.8 d vs 6.6±1.2 d)、肺部啰音消失时间(4.9±0.8 d vs 7.3±1.2 d)、住院时间(6.5±1.3 d vs 10.2±1.6 d)均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的全血低切黏度(7.12±0.83mPa.s vs 8.79±1.23 mPa.s)、血浆粘度(1.53±0.46 mPa.s vs 1.78±0.52 mPa·s)及聚集指数(1.84±0.24 vs 2.24±0.27)均低于对照组(P＜0.05);观察组的各不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意度高于对照组(79.7％ vs 93.8％,P＜0.05).结论 综合性护理措施可有效提高临床治疗效果,改善患者血液流变学指标,减少不良反应,提高护理满意度.
作者：冯淑芳；冯美英；黄春辉；曹建伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠主客观症状的影响,为鼻腔扩容术在OSAHS中应用提供临床依据.方法 选择56例于我院耳鼻咽喉科行鼻腔扩容术的OSAHS患者为研究对象,比较患者手术前后的多导睡眠监测结果与鼻堵量表、嗜睡量表及鼾声量表评分.结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数较术前降低(12.3±4.0 vs 6.3±1.7,P＜0.05),平均血氧饱和度(80.6％±11.3％ vs 88.1％±14.4％)以及低血氧饱和度(71.2％±10.7％vs 79.8％±13.5％)均增加(P＜0.05);鼾声量表评分(5.7±1.6分vs 3.2±0.7分)、鼻堵量表评分(8.9±2.0分vs 2.8±0.7分)及嗜睡量表量表评分(12.1±2.7分vs 5.6±1.5分)较术前下降(P＜0.05).结论 鼻腔扩容术在缓解OSAHS患者阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度及改善OSAHS患者睡眠打鼾、鼻堵及白天嗜睡症状方面效果明显,对OSAHS患者的治疗有重要临床意义.
作者：洪卫都；沈志忠；曹飞 刊期： 2017年第03期
目的 探究在磁共振T2Flair序列范围下扩大切除脑胶质母细胞瘤并辅助放化疗对患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年9月～2016年1月我科41例在唤醒麻醉下进行颅内胶质母细胞瘤患者,其中17例MRIT2Flair序列范围下扩大切除的脑胶质母细胞瘤的患者,剩余24例作对照组为T1增强像下切除的脑胶质母细胞瘤的患者.所有病例手术过程中应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段,术后病理均确诊为胶质母细胞瘤(GBM).采用德国Brainlab放疗计划系统分别勾画出术前、术后MRIT1增强病灶及T2Flair范围,进行图像融合,比较术前术后体积,明确肿瘤T1增强切除范围及T2Flair切除范围,所有患者随访至2017年1月,术后病人均行同步放疗及辅助化疗.结果 对照组24例病例T1增强病灶均全部切除,术后无患者出现神经功能障碍.另外17例T2Flair像扩大切除患者中,7例T2Flair切除0～10％,4例T2Flair切除10％～25％,6例T2Flair切除25％以上;所有病人随访至2017年1月,17例T2Flair切除GBM患者,中位生存时间为30.45月,对照组24例病例切除GBM患者,中位生存时间为15.37月,两组有统计学差异(x2=6.16,P=0.013).T2Flair切除范围0～10％组,10％～25％组,25％以上组,各组中位生存时间分别20.16月,45月,33月,组间无明显统计学差异.结论 唤醒麻醉下应用术中神经导航结合DTI、皮层电束刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段有效保障了颅内GBM患者的手术安全性,提高了T1增强像的病灶全切率,可以大安全范围完成了T2Flair的扩大切除;T2Flair的扩大全切除可明显延长GBM患者的生存期,但并非T2Flair像切除越多越好,切除程度之间无明显生存差异.
作者：周辉；鲁明；贺小军；赖名耀；邓星海；卢建侃 刊期： 2017年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
