马利林；朱建伟；王伟；陆丽萍；刘建明；秦军；于嘉伟；王志伟
目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄患者股骨颈骨折择期手术患者58例，采用0.75％布比卡因6 mg腰-硬联合麻醉后，观察手术中的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的变化以及麻醉后并发症发生等情况。结果术前和术中呼吸、血流动力学无明显改变（ P均＞0.05）。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用，对患者呼吸、循环系统抑制作用轻微，具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。
作者：田文华；高嵩；杨帆；魏常；汤世玉；罗锋；全国强 刊期： 2014年第04期
目的：观察社区糖尿病在药学干预下的成本效果比。方法选取190例糖尿病患者进行为期1年的药学干预，分析干预前与干预后第12个月糖尿病患者的总效果、降糖效果、降压效果、降脂效果的成本效果比。结果干预后第12个月总效果、降糖效果、降压效果、降脂效果的成本效果比分别为275.4、157.0、240.9、184.5，比干预前有较大幅度下降。结论药学干预能够提高社区糖尿病的治疗效果，从而降低治疗成本。
作者：陈勇彬；赵锦 刊期： 2014年第04期
目的：观察创伤合并失血性休克的早期不同补液方式的急救效果。方法对80例创伤合并失血性休克早期患者按就诊时间顺序分为观察组和对照组，分别按照不同的补液方式进行急救，观察两组的急救效果。结果80例中57例伤后就诊时间≤1 h者，死亡3例，病死率为5.26％；23例就诊时间＞1 h者，死亡8例，病死率为34.78％，前者病死率低于后者（ P＜0.01）。观察组在30 min内、围手术期内的输液量、输血量明显大于对照组（P＜0.01），生命体征改善优于对照组（P＜0.05或＜0.01），而病死率、并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论创伤合并失血性休克早期采用加压补液法比传统补液法效果明显为优。
作者：杨志文 刊期： 2014年第04期
先天性唇腭裂会造成患者语音功能异常，唇腭裂患者语音异常检测及分析方法的研究有助于对语音功能的矫正。该文就近期对唇腭裂患者语音检测及分析的方法作一综述。
作者：秦世玉；李冬爽(综述)；孙晋虎(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨基层医院对90岁以上超高龄白内障患者进行小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术的可行性、安全性、疗效和体会。方法回顾性分析2007-10～2012-10该院对90岁以上超高龄白内障患者43例（52眼）进行小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术的麻醉效果、手术安全性和临床效果进行分析。结果43例（52眼）白内障患者均顺利完成手术，术后视力恢复良好，术后1周矫正视力≥0.5者37眼（71.2％），矫正视力在0.1～0.3者10眼（19.2％），0.05～0.08者5眼（9.6％），术后随访均无视网膜脱离、眼内炎、继发青光眼、角膜内皮失代偿和人工晶状体脱位等严重并发症发生。结论在基层医院对超高龄白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，切口愈合快，术后反应小，术后散光小，易于操作，费用低，只要把握好适应证，同样可取得良好的效果。
作者：谢宗泽；谢杰光 刊期： 2014年第04期
目的：观察CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125 I植入治疗。结果14例患者临床症状均明显减轻，肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：郭宏杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组，31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组，30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道，并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min，出血量（67±20）ml，用水量（19000±3000）ml，结石取尽率87.1％，并发症发生率9.7％；钬激光组：手术时间（110±32）min，出血量（95±28）ml，用水量（24000±4000）ml，结石取尽率90.0％，并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效，但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生，具有明显的优势，值得临床推广应用。
作者：杨建新；吴希庆；白刚；张博智；刘志军；高茂；秦喆；张瑞 刊期： 2014年第04期
睡眠体位可一定程度上影响上气道阻塞，改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者夜间通气情况。该文就患者夜间侧睡体位在OSAS治疗中的作用的临床研究进展作一综述。
作者：雷志坚(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨维持性血液透析（ MHD）急性并发症的相关因素及防治对策。方法回顾性分析MHD患者常见的急性并发症及处理措施。结果3881次MHD中发生急性并发症287次，发生率为7.40％（287/3881）。其中出现低血压21次（7.32％），高血压63次（21.95％），肌肉痛性痉挛112次（39.02％），心律失常8次（2.79％），失衡综合征4次（1.39％），首次使用综合征（或透析器反应）2次（0.70％），腹痛、胸痛、背痛39次（13.59％），低血糖、急性左心衰等其他并发症38次（13.24％）。全部病例给予及时有效的对症处理，287次均抢救成功。结论 MHD是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法。虽然透析技术日益成熟，设备不断改进，但由于透析病例和高危患者的不断增多，发生多种并发症的可能性加大，应高度重视，勤巡视，细心观察，积极应对，及早发现，及时处理，保证透析质量，以提高患者的生活质量和生存率。
作者：郭德跃 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人乳头瘤病毒（ HPV）感染与慢性荨麻疹（ CU）发病的关系。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测100例CU患者和100名健康对照者的HPV-IgG感染情况。结果100例CU患者中28％HPV-IgG抗体阳性；100名健康对照者12％ HPV-IgG抗体阳性，两者相比差异具有统计学意义（χ2＝8.000，P＝0.005）。结论 CU与HPV感染存在相关性，HPV感染可能是CU的发病原因之一。
作者：胡继荣；李德宪；罗芳廷；李萍；尹仲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变的效果。方法在胆道镜直视下对胆管壁病变71例（包括胆管狭窄、胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤）进行微波治疗：（1）对胆管狭窄采用微波功率50～90 W，多点多次放射状凝灼、切开，使膜样增生的组织炭化或汽化，狭窄口扩大；（2）胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，采用功率90～110 W，直视下将辐射头插入病变实质内，使病变局部发白炭化。结果（1）胆管狭窄微波治疗33例次37处，治疗后胆管狭窄均有好转，原有嵌顿的结石被清除；T管造影检查，原不显影的胆管分支显影良好或较前改善。（2）胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤44例次47处，经微波治疗后，所有胆管壁病变均消失或基本消失。胆道镜复查或影像学检查未见复发。（3）所有病例术后无明显出血、穿孔等并发症发生。胆道镜无损坏，图像显示仍良好。结论应用微波技术经胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变，充分利用了微波技术和胆道镜技术两者的优势，扩大了胆道镜技术与微波技术的应用范畴，且操作安全、疗效确切，值得临床推广。
作者：马利林；朱建伟；王伟；陆丽萍；刘建明；秦军；于嘉伟；王志伟 刊期： 2014年第04期
目的：观察循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果。方法选择2007～2009年79例肝癌切除术患者为对照组，按照传统护理观念和方法进行护理。2010～2012年78例肝癌切除术患者为实验组，在传统护理措施基础上，对术后出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理概念和实施步骤加以具体指导，制定相应干预措施。比较两组患者平均住院天数和术后并发症的发生率。结果对照组患者平均住院天数为（26.29±9.32）d，并发症发生率为25.32％；实验组分别为（22.82±5.51）d和11.54％。两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论循证护理可降低肝癌术后并发症的发生率，缩短住院时间，有效减轻患者痛苦，提高护理质量与手术疗效。
作者：范淑君；周燕秋；叶青 刊期： 2014年第04期
目的探讨Th22和IL-22在肝细胞癌外周血的表达情况，并分析其与肿瘤标记物的相关性。方法抽取45例肝细胞癌患者和15名正常人的外周血标本，采用流式细胞术检查Th22细胞水平，ELISA法检测IL-22水平，分析Th22、IL-22水平与肿瘤标记物AFP、CA125、CA193、CA199、CEA的相关性。结果肝细胞癌患者Th22和IL-22水平均显著高于健康人群水平（ P＜0.05）。男性和女性患者Th22、IL-22水平差异无统计学意义（P＞0.05）。肝细胞癌患者外周血Th22细胞数量和血清IL-22水平存在正相关（r＝0.322，P＝0.033），而Th22数量和血清 IL-22水平与肿瘤标记物AFP、CA125、CA193、CA199、CEA 均无相关性（ P＞0.05）。结论尽管Th22和IL-22在肝癌外周血中高表达，但与血清肿瘤标记物无相关性，其在肝癌发病中的临床意义仍需临床大样本研究证实。
作者：马诗家；郭晓云；陶霖；覃山羽；姜海行；黄小丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨贝前列腺素钠对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、血清胱抑素C及血管内皮功能的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者58例，按随机数字表法分为对照组30例和治疗组28例。对照组予低蛋白饮食、人胰岛素控制血糖、控制血压等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上使用贝前列腺素钠40μg，口服3次/d，共使用12周。检测早期糖尿病肾病患者治疗前后糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿白蛋白排泄率（24h UAER）、血清胱抑素C（Cys-C）、内生肌酐清除率（Ccr）、血内皮素-1（ET-1）水平，同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）。结果两组患者治疗前后血糖、血压、血脂等指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗组患者治疗后24 h UAER、血清Cys-C、ET-1较对照组显著降低，Ccr、内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）较对照组显著升高，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论贝前列腺素钠有效地降低早期糖尿病肾病患者的血清Cys-C及24h UAER水平，并改善血管内皮功能。
作者：卢伟波；李舒敏；吕以培；黄中莹；杨丕坚 刊期： 2014年第04期
目的：优选爱口含漱液的提取工艺，保证制剂质量。方法以三因素（加水量、提取时间和提取次数）为考察因素，按三个指标（盐酸小檗碱含量、总多糖含量和浸膏率）采用综合评价方法考查爱口含漱液的佳提取工艺。结果该制剂佳提取工艺为加水量6倍，提取时间30 min，提取3次。结论优选佳提取工艺方案可行，稳定性好，能有效保证制剂质量。
作者：李静；郑培秋；莫小林 刊期： 2014年第04期
目的：比较经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2010-01～2012-01该院肾结石患者的临床资料，将行经皮肾镜取石术的30例患者作为观察组，其余行开放性手术治疗的30例患者作为对照组，比较两组的结石清除率、手术时间、下床活动时间、术中出血量、并发症等疗效指标。结果观察组结石清除率为90.0％（27/30），对照组为66.7％（20/30），观察组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05），术后两组患者恢复均较好。观察组术中出血量显著少于对照组（P＜0.01），术后下床活动时间亦明显快于对照组（P＜0.01），但观察组的手术时间明显长于对照组（P＜0.01）。两组并发症发生率分别为10.0％和33.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较具有较大的优势，可以减少出血量，降低并发症的发生率，有利于提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：黄慧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎（ KOA）的疗效。方法对KOA患者30例46个患病膝关节，其中16例为双膝32个患病膝关节，14例为单膝14个患病膝关节，采用点穴经筋疗法治疗。在治疗前及治疗3个月结束时，采用彩色多普勒超声诊断仪测量患病膝关节腔积液情况，采用KOA病情严重指数（ ISOA）进行评价。结果30例治疗3个月， ISOA 评分降低明显，治疗前后比较差异有统计学意义（ t ＝15.652，P＝0.000）；彩色多普勒超声诊断仪显示患病膝关节腔积液前后径合计总数量减少，差异有统计学意义（ t＝3.446，P＝0.001），积液关节个数减少，差异无统计学意义（χ2＝1.848，P＝0.257）。结论点穴经筋疗法治疗KOA是减轻或消除临床症状的有效方法。
作者：吕亚南；李荣祝；王小燕；梁斌；高新；刘朝锋；王程 刊期： 2014年第04期
目的：比较双ENDOBUTTON CL钛板与锁骨钩钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法67例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，采用切开复位锁骨钩钛板内固定术治疗32例（锁骨钩钛板固定组），采用切开复位ENDOBUTTON CL系统内固定术治疗35例（ ENDOBUTTON CL固定组）。对两组进行肩关节功能评定。结果67例患者均得到随访，随访时间8～28（12.4±2.6）个月，脱位全部复位，无再脱位，均恢复正常生活和工作。按照Constant CR标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况，锁骨钩钛板固定组优11例，良9例，可7例，差5例，优良率为62.5％（20/32）。 ENDOBUTTON CL固定组优16例，良14例，可4例，差1例，优良率为87.7％（30/35），两组疗效的优良率比较差异有统计学意义（χ2＝4.7577， P＜0.05）。结论双ENDOBUTTON CL 钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的效果好于锁骨钩钛板。
作者：朱江；刘文和；李云华；许勐宇；万彬；曾莉；梁华杰；谭小波；张廷帅 刊期： 2014年第04期
目的：以白藜芦醇为原料制备乙酰白藜芦醇，并建立高效液相色谱法测定其含量。方法应用白藜芦醇与醋酸酐120℃加热反应制取乙酰白藜芦醇。色谱柱采用inertsil ODS-SP柱（150 mm ×4.5 mm，5μm），流动相为乙腈-水（45∶55，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为300 nm，进样量为20μl，柱温为25℃。结果反应获得高纯度的乙酰白藜芦醇，产率达90％；乙酰白藜芦醇质量浓度在20.0～400.0μg/ml范围内与峰面积线性关系良好（r＝0.9999），平均回收率为99.82％，RSD为0.89％（n＝6）。结论该合成方法简单易行，可用于乙酰白藜芦醇的制备；建立的检测条件准确、简便，精密度高，可用于其含量测定。
作者：黄绍德；韦贵云；梁凯；马李；孔晓龙 刊期： 2014年第04期
目的：调查大学新生口腔健康状况，为针对性开展口腔疾病防治工作提供信息支持及依据。方法参考全国口腔流行病学调查方案，自行设计大学新生口腔健康状况调查问卷，对该校2009年入学的新生960名进行调查分析。结果大学新生龋齿、牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率分别为62.1％、55.0％、48.1％、18.1％和14.2％；女生龋齿率达71.3％，显著高于男生的56.2％（ P＜0.01），男生牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率均显著高于女生（P＜0.05）；性别、是否早晚刷牙、刷牙持续时间是否＜2 min、睡前是否习惯吃零食、是否定期口腔检查、城乡来源是大学新生口腔健康的主要影响因素（ P＜0.01）。结论大学新生口腔健康状况不容乐观，应对大学新生开展口腔健康教育，普及口腔健康保健知识，践行口腔卫生行为，提高大学生口腔健康水平。
作者：利春风；万晓曼；杨小英 刊期： 2014年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
