梁久红；伍惠谊
目的 探讨缬沙坦联合依那普利治疗对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.两组患者均予以低盐饮食、吸氧、心电监护、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制等治疗;观察组患者在上述治疗的基础上联合应用缬沙坦治疗,疗程6个月.观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能指标LVEF、LVMI、LVEDV、IVSD、LVPWD、LVEDD以及BNP水平的变化情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(95.6％)显著高于对照组患者(77.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组患者的LVEF显著升高,LVMI、LVEDV、IVSD、LVPWD、LVEDD显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的LVEF高于对照组患者,LVMI、LVEDV、IVSD、LVPWD、LVEDD低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组患者的BNP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);观察组患者降低程度更显著,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭患者疗效显著,可以显著改善患者的心功能,可能与其显著降低患者BNP水平有关,值得进一步研究和探索.
作者：王丽梅；陈鸿；史继娥 刊期： 2015年第05期
目的 了解院内多重耐药菌感染患者的分布及感染菌,探讨佳护理措施,以预防和减少患者之间的交叉感染,以促进患者康复,降低病死率.方法 选择43例医院多重耐药菌感染的患者作为研究对象,由责任护士对多重耐药菌感染患者进行护理并及时填写《多重耐药菌感染患者质量控制表》.结果 43例多重耐药菌感染患者经过治疗护理后39例患者感染治愈,细菌培养转阴(90.7％);3例患者感染情况好转,细菌培养阳性(6.98％);1例患者死亡(2.3％);治疗过程无院内交叉感染情况发生.结论 在合理使用抗菌药物的基础上,加强对感染高危患者监测,及时发现多重耐药菌感染患者并进行隔离治疗,积极做好消毒灭菌工作,提高医护人员手卫生意识和依从性,严格执行无菌操作,可有效预防院内交叉感染情况发生.
作者：李晓凤；赵娟；滕铁楠 刊期： 2015年第05期
冠状动脉瘤样扩张临床上少见,是一种经冠脉造影明确诊断的冠状动脉病变,患者临床表现各异,常表现为心绞痛,严重时可致心肌梗死,现将我院收治的1例冠状动脉瘤样扩张伴急性心肌梗死患者的诊治情况报告如下.
作者：贺亚庆；张爱东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数与微血管病变的关系.方法 选取56例T2DM并发微血管病变(T2DMA)患者为观察组,另选取56例T2DM无微血管病变患者为对照组.测定分析两组患者空腹血糖(FPG)及血小板四项指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT).结果 观察组患者MPV、PDW均高于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05);观察组患者PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者PCT、FPG比较,差异无统计意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示MPV与FPG、PDW呈正相关(r=0.12,P＜0.05;r =0.23,P＜0.01).结论 T2DMA患者血小板参数表现异常,MPV、PDW显著升高,检测血小板参数有助于判断T2DMA患者的微血管病变情况,对T2DM及其血管并发症的防治具有重要意义.
作者：聂杰明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨免疫吸附联合小剂量环磷酰胺以及糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效.方法 将重症SLE患者80例随机分为两组,每组40例,观察组患者给予免疫吸附联合小剂量环磷酰胺以及糖皮质激素治疗,对照组患者给予免疫吸附及糖皮质激素治疗.观察两组患者治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA抗体)、免疫球蛋白以及补体的变化.结果 治疗后,观察组患者ANA、ds-DNA抗体以及免疫球蛋白G(IgG)水平分别为(1.82±0.39) mg/mL、(1.07±0.24)ng/mL和(8.85±1.25) mg/mL,对照组分别为(2.34 ±0.41) mg/mL、(1.32±0.28) mg/mL和(12.86±3.42) mg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者24h平均尿蛋白定量为(2.17±1.44) g/24h,对照组为(2.94±1.81) g/24h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为25.0％和35.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫吸附联合小剂量环磷酰胺以及糖皮质激素治疗重症SLE患者,疗效较好,能够快速清除患者体内ANA以及ds-DNA抗体,值得推广.
作者：杨小兰 刊期： 2015年第05期
负压治疗技术是腹部创面治疗的新技术,本文就负压治疗技术促进腹部伤口愈合的机制、应用概况以及应注意的事项等综述如下.
作者：覃健英；林月双；李水梅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)与非糖尿肾病(NDN)维持性血液透析(MHD)患者桡动脉钙化(RAC)情况及其危险因素.方法 选择维持性血液透析患者104例作为研究对象,其中DN患者30例(DN组),NDN患者74例(NDN组),比较分析两组患者一般情况、生化指标及RAC等的差异,探讨DN、NDN患者RAC情况及其危险因素.结果 104例MHD患者中发生RAC 20例,发生率为19.2％,DN组患者钙化发生率为46.7％ (14/30),NDN组患者钙化发生率为8.1％(6/74).DN组患者年龄、血肌酐、血管钙化情况与NDN组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,糖尿病、中位透析龄≥60个月是MHD患者发生RAC的相对危险因素.结论 在MHD患者中,DN患者的RAC发生率显著高于NDN患者,糖尿病、透析时间≥60个月是MHD患者发生RAC的相对危险因素.
作者：陈圳炜；曾海鸥；罗敏虹；袁丽萍；马红梅；伍强；李强翔；杨铁城 刊期： 2015年第05期
目的 探讨社区干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者博德克氏指数(BODE指数)等指标的影响及有效的社区干预模式.方法 以社区居民健康档案为基础,选取98例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.观察组患者给予综合社区干预,对照组患者实施常规社区随访,比较分析两组患者干预6个月后的BODE指数等指标的变化情况.结果 经6个月干预后,观察组患者的BODE指数、呼吸困难分级(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)指数均显著改善(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区干预可缓解COPD患者气短、疲劳等症状,改善COPD患者的心肺功能,提高生活质量,有效减轻COPD患者家庭和社会的负担.
作者：刘志芬 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者临床治疗效果的影响.方法 选取2013年10月至2014年10月住院治疗的肝硬化急性上消化道出血患者85例为观察对象,随机分为观察组及对照组.对照组患者42例采用常规护理;观察组患者43例在常规护理基础上进行心理疏导护理干预.观察比较两组患者的临床疗效、SAS、SDS得分以及患者对护理的满意度.结果 观察组患者治疗总有效率为93.03％,对照组为80.95％;观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05);两组患者干预后SAS、SDS得分均显著下降,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组患者的SAS、SDS得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化急性上消化道出血患者进行心理护理干预,可显著改善其焦虑和抑郁状态,明显提高临床疗效,提高患者对护理的满意度.
作者：李迎春 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同降压方案治疗原发性高血压的临床效果.方法 将180例原发性高血压患者随机分为三组,A组患者采用钙离子拮抗剂(CCB)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)治疗;B组患者采用CCB+β受体阻滞剂治疗;C组患者采用ACEI+利尿剂治疗,观察比较三组患者的血压控制效果.结果 治疗8周后,三组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者心率低于B组、C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的血压、心率均在目标控制范围内;治疗总有效率分别为98.3％、95.0％和93.3％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种治疗方案治疗原发性高血压均能取得较好的临床治疗效果;采取联合用药方式进行治疗,血压控制效果好,不良反应少,值得临床上推广应用.
作者：孙静；冯彦林；赵巧红；陈萍玲；胡小怀；黄文清；邓君可；劳秋婵；彭宁 刊期： 2015年第05期
目的 探索伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 选择经FOLFOX6治疗失败的晚期结直肠癌患者68例为观察对象,采用伊立替康联合卡培他滨方案化疗(伊立替康100 mg/m2,d1、d8;卡培他滨2 000 mg/m2·d,d1～ d14),每3周为1个治疗周期,患者至少接受2个周期化疗.结果 68例患者中CR 2例,PR 23例,SD 8例,PD 35例,治疗总有效率为36.8％,疾病控制率为48.5％.主要不良反应以Ⅰ～Ⅱ度为多见,其中迟发性腹泻发生率为63.2％,手足综合征发生率为33.9％,骨髓抑制发生率为75.0％,恶心、呕吐发生率为72.1％,口腔炎发生率为29.4％,肝肾功能损伤发生率为19.1％.结论 伊立替康联合卡培他滨方案治疗晚期结直肠癌为有效二线治疗方案,疗效较好,且毒副反应患者可耐受.
作者：杨瑞萍；安艳海；黎盼盼；陈庆；陈雪丹 刊期： 2015年第05期
目的 探讨布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 将76例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,观察组给予布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗,观察两组患者临床症状消失时间及肺功能改善情况,并评价临床疗效.结果 观察组患者气促、憋喘、哮鸣音、咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);经治疗后,两组患者FEV1/FVC％和PEP均较治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床疗效显著,能迅速缓解哮喘,明显改善肺通气功能,值得临床推广应用.
作者：莫艳萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨消旋卡多曲颗粒联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取确诊为小儿轮状病毒肠炎患儿145例,按照随机数字表法分为观察组72例及对照组73例.对照组患儿采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗,观察组患儿在同对照组患儿治疗的基础上加用消旋卡多曲治疗,观察比较两组患儿退热、止泻、止吐时间、总疗程、轮状病毒转阴率、临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的退热、止泻、止吐时间及总疗程明显短于对照组(P＜0.05);观察组患儿的轮状病毒转阴率(84.72％)明显高于对照组(38.36％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率(93.05％)高于对照组(78.08％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在治疗期间未见发生明显不良反应.结论 消旋卡多曲联合利巴韦林注射液治疗小儿轮状病毒肠炎可有效提高疗效,缩短病程,减轻患儿痛苦.
作者：贾少军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同翻身方法在脑梗死偏瘫患者治疗过程中的应用效果.方法 选取100例脑梗死Brunnstrom Ⅰ～Ⅱ期偏瘫住院患者作为研究对象,按就诊次序的单双号分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用一人帮助患者翻身法;观察组患者采用Bobath握手和双桥运动翻身法,比较两种翻身法护士操作的节力程度、是否需要另一人协助翻身以及患者恢复独立自主翻身率和患者对翻身操作的满意度.结果 观察组50例患者在住院期间恢复独立自主翻身37例(74％),对照组50例患者恢复独立自主翻身18例(36％),两组患者独自翻身率比较差异具有统计学意义(X2=29.172,P=0.000);观察组患者采用的翻身操作方法较对照组节力(P＜0.01).观察组患者对翻身操作的满意度高于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用Bobath握手和双桥运动翻身法为脑梗死BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者翻身,简单易学、安全、高效,具有较好的应用效果,能达到护患双赢的目的,具有较高的临床推广应用价值.
作者：顾春惠；陈耀燕；顾家英；罗坚；陆海玲；罗姬 刊期： 2015年第05期
目的 探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床疗效.方法 选取哮喘合并胃食管反流患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组患者仅给予奥美拉唑治疗.比较两组患者哮喘、胃食管反流症状改善情况;两组患者治疗前后胃食管反流症状评分和肺功能状况.结果 观察组患者哮喘症状治疗总有效率(97.22％)显著高于对照组患者(80.56％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者哮喘症状的改善显著优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗后胃食管反流症状均显著改善(P＜0.05);观察组患者的胃食管反流症状改善优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗后GERD评分、FEV1、PEF、PEF均显著改善(P＜0.05),观察组患者GERD症状评分和肺功能(FEV1、PEF)均优于对照组患者(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流患者可显著改善哮喘临床症状以及胃食管反流症状,改善患者肺功能,安全可靠,值得推广应用.
作者：毛勤生 刊期： 2015年第05期
目的 探讨采用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核患者的临床效果,为临床抗结核药物的科学使用提供依据.方法 将复治菌阳肺结核患者91例随机分为两组,即高剂量组(4HL2+ LfX+ EZ/4HL2E)和常规量组(2HRZES/6HRE).治疗8个月后对两组患者痰菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率、空洞闭合率等进行比较分析.结果 高剂量组患者菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率和空洞闭合率分别为95.6％、4.4％、84.4％、74.4％,明显优于常规量组患者的65.2％、21.7％、50.0％、52.5％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核,临床效果好,安全性高,是可行的治疗方案.
作者：裴洁；银春莲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的年龄、性别分布特点及其血尿酸水平变化,为有效治疗和预防该病提供参考.方法 选择158例急性脑梗死患者作为研究对象(观察组),根据TOAST分型标准对患者进行分型,同时选取158例无心脑血管疾病者作为对照组,入选者均检测血清血尿酸水平,分析不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的年龄、性别分布特点及其血尿酸水平.结果 158例急性脑梗死患者中大动脉粥样硬化型40例(LAA,25.3％)、心源性栓塞型19例(12.0％)、小动脉闭塞型73例(SAO,46.2％)、其他明确病因型16例(10.1％)、不明原因型10例(6.3％).其中大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组患者血尿酸水平明显高于其余各组;大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组、心源性栓塞型组患者血尿酸水平显著高于对照组(P＜0.05),其他明确原因组及不明原因型组急性脑梗死患者血尿酸水平与对照组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的吸烟史,合并高血压、糖尿病、高血脂等情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血尿酸水平存在显著差异,LAA型、SAO型患者血尿酸水平高于其他类型以及非急性脑梗死患者,可能与患者吸烟及合并糖尿病、高血压等疾病有一定关系,在临床治疗过程中应加以重视.
作者：周玮 刊期： 2015年第05期
目的 观察微波理疗联合活血补肾中药治疗前列腺肥大(BPH)的效果和安全性.方法 选择前列腺肥大患者126例,采用随机数字表法随机分为两组.观察组患者63例,给予微波理疗联合活血补肾中药治疗;对照组患者63例,给予癃闭舒胶囊治疗,观察比较两组患者治疗前后性激素指标及血液流变学指标变化情况,并评价疗效.结果 观察组患者治疗总有效率(92.06％)高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后ET-1、LH、FSH降低幅度明显大于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者排尿困难情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生.结论 活血补肾中药治本为主,可改善BPH患者全身症状、血液流变学指标及性激素水平;微波理疗可促进患者局部血液循环,二者联用可有效提高BPH患者治疗效果.
作者：罗业恒 刊期： 2015年第05期
目的 通过动态监测医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药特征,指导临床各科室合理应用抗菌药物.方法 对2013～2014年医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药率进行连续监测,采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据分析.结果 2013年在4个细菌监测重点科室的住院患者中,共检出产ESBLs大肠埃希菌296株,占检出大肠埃希菌的51.8％;2014年共检出产ESBLs大肠埃希菌640株,占检出大肠埃希菌的54.7％;产ESBLs大肠埃希菌检出率从高到低的科室依次为ICU、神经外科、血液科及呼吸科;产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势.各重点科室住院患者中检出的产ESBLs大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率呈上升趋势,神经外科、ICU和血液科住院患者产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大部分抗生素的耐药率均大于50％,而呼吸科住院患者产ESBLs大肠埃希菌对各抗生素的耐药率与其他科室比较相对较低.在各重点科室使用的抗生素中,耐药率＜10％的有哌拉西林/他唑巴唑、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星;耐药率在10％～ 40％范围的有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素.结论 医院不同科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌的检出率及耐药性不同;对于不同科室感染产ESBLs大肠埃希菌的住院患者,在经验性选用抗菌药物治疗的同时,应进行病原菌检测及细菌耐药性试验,根据医院动态病原菌监测结果合理使用抗生素.
作者：杨君；凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点,提高诊疗水平.方法 对符合国际自身免疫肝炎小组(IAIHG)新修订的描述性诊断标准和积分系统评价标准的28例AIH患者的临床、生化及病理特点进行分析.结果 28例患者中肝功生化检查表现为肝炎样改变;实验室检查主要表现为高免疫球蛋白(IgG)、高胆红素、高转氨酶(ALP).自身抗体检测结果显示22例阳性,4例可疑;其中Ⅰ型抗核抗体(ANA)阳性19例(86.4％),Ⅱ型抗平滑肌抗体(SLA)阳性3例(13.6％),合并干燥综合征A抗体(SSA)阳性2例(9.1％),合并抗线粒体抗体(AMA)阳性1例(4.5％).病理检查发现以界面性肝炎,浆细胞浸润为主.治疗3个月后,患者乏力、黄染明显改善,血清转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶明显下降.结论 AIH患者无典型临床症状,通过自身抗体的检测、病理检查并结合激素试验性治疗可明确诊断,治疗后预后较好.
作者：王珏琼 刊期： 2015年第05期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
