欧艳美
目的 评价医院人血白蛋白的临床应用情况,分析不合理的应用现状,探讨合理应用的办法.方法 回顾性分析该院临床科室2014年4至6月人血白蛋白的应用情况对患者年龄、科室分布及用量、用药原因、用药前血清白蛋白浓度进行统计与分析.结果 共28个临床科室使用人血白蛋白,涉及11类疾病,用量大的主要是危重患者,疾病种类以肾病多;个人用量以10～20 g居多;用药理由以肾病综合征所占比例大,达19.75％;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在10～ 30 g·L-1.结论 医院人血白蛋白存在一些不合理应用,需进一步规范人血白蛋白的使用.
作者：廖作庄；谭宏棣；杨发奋 刊期： 2014年第05期
外周静脉置入中心静脉导管术(Peripherally inserted central catheter,PICC)在临床上应用越来越广泛,笔者查阅相关资料,就PICC导管的选择、置管方法、主要并发症及维护进行综述,为PICC在临床上的进一步应用提供参考.
作者：卢莹 刊期： 2014年第05期
目的 了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性分布,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染.方法 对2012年1月至2014年5月临床分离的310株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析.用梅里埃公司的ATB全自动微生物分析仪对菌株进行测定及药敏实验,用Whonet5.6软件分析数据,按CLSI(2013年版)判断药敏结果.结果 鲍曼不动杆菌分布主要来源于痰液,共248株(80％),15种抗菌药物的耐药率中,亚胺培南为56.77％、美洛培南为57.42％.结论 鲍曼不动杆菌耐药情况严重.应动态监测耐药性变迁,辅助临床合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性发展,控制多重耐药菌株的传播.
作者：陈敏；廖彬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗的关系,同时对NAFLD的危险因素进行分析.方法 分别测定NAFLD患者(观察组,分为轻度、中度、重度)和健康体检者(对照组)各个临床及生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对所有数据进行统计学分析.结果 观察组患者TG、ALT、AST、SBP、DB、BMI、WHR FPG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组,比较均有统计学差异(P＜0.05);Spearman相关分析结果显示NAFLD病变程度与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗与NAFLD的发生、发展具有相关性.
作者：韦钰蔓 刊期： 2014年第05期
糖尿病病程长,多数患者均出现不同程度的并发症,糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的并发症之一.在给予糖尿病周围神经病变患者治疗的同时,系统、有针对性的精心护理,不但有利于提高患者的药物治疗效果,还有助于贯切执行教育与心理治疗、运动治疗、饮食治疗和病情监测相结合的新治疗原则.本文对DPN的发病机制、诊断和治疗进行了概述,对DPN的护理研究进展进行了综述,旨在提高对该病的治疗和护理水平.
作者：韦香葵 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童腮腺炎的临床治疗方法及效果.方法 选取2010年2月至2013年3月收治的儿童腮腺炎患儿66例为观察对象,将其随机分为两组,对照组患儿34例给予利巴韦林治疗,观察组患儿32例给予炎琥宁粉针治疗.两组疗程均为7 d,观察比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿退热时间、腮肿消退时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗总有效率(87.5％)显著高于对照组(52.9％),观察组患儿临床疗效优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 炎琥宁粉针治疗儿童腮腺炎临床疗效优于利巴韦林,能显著缩短患儿退热及腮肿消退时间.
作者：骆振波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨加强应用免疫球蛋白在降低多发性硬化复发率中的作用.方法 选取多发性硬化症患者76例,随机分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者采用常规疗法,即甲基强的龙冲击疗法,0.5～1.0 g/d,连续使用5 d,并根据病情维持或减量.观察组在常规治疗的基础上每月加强应用免疫球蛋白0.4 g/(kg·d),每月用5 d,连续应用6个月.比较两组患者在治疗后第1、3、5、6个月多发性硬化症的复发率.结果 第1个月两组患者复发率相同,但第3、5、6个月观察组患者复发率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强应用免疫球蛋白可以有效降低多发性硬化症的复发率,并可以有效减少糖皮质激素的用量,其加强应用的时间越长复发率就越低,此种治疗方法值得在临床中推广应用.
作者：黄宇 刊期： 2014年第05期
目的 比较采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)治疗老年2型糖尿病合并感染患者的临床效果.方法 将70例老年2型糖尿病合并感染患者随机分为胰岛素泵持续皮下注射胰岛素组(39例,CSⅡ组)和多次皮下注射胰岛素组(31例,MS11组),检测比较两组患者的空腹血糖,糖化血红蛋白,所需胰岛素剂量,平均住院天数,重复住院率和低血糖发生事件.结果 CSⅡ组患者胰岛素所需剂量、平均住院天数、重复住院率明显低于MSII组(P＜0.05).结论 采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗老年2型糖尿病合并感染患者血糖控制良好,缩短平均住院天数,提高临床疗效.
作者：杨瑞平；杨冬莲；李素兰 刊期： 2014年第05期
目的 总结基层卫生院高血压脑出血患者的临床护理措施.方法 回顾性分析该院2009年1月至2013年12月收治的65例高血压脑出血患者的临床资料,分析其护理方法.结果 65例患者中30例好转出院,20例转上级医院继续治疗,自动出院6例,9例因出血量过多并发脑疝死亡.结论 对高血压脑出血患者,护士要有高度的责任心和熟练过硬的业务水平,采取及时有效的科学护理措施,对提高本病的治疗效果意义重大,可降低病死率及致残率.
作者：欧艳美 刊期： 2014年第05期
艾滋病不仅给患儿造成生理上的巨大伤害,同时也在心理上、精神上给患儿带来严重的创伤.艾滋病儿童有较高水平的焦虑、抑郁、愤怒或攻击行为,因此对艾滋病儿童实施个性化心理护理具有重要意义.目前国内一些研究结果表明对不同临床患儿和成人艾滋病患者实施心理护理,对减少病人负性情绪、提高病人临床依从性、疗效和生活质量有良好效果.但目前尚无艾滋病儿童的个性化心理护理方面的报道,应对这一领域开展深入研究.
作者：方跃平 刊期： 2014年第05期
目的 分析肾脏疾病病理类型,探讨其流行病学分布特征.方法 统计分析2006年9月至2013年6月经皮肾活检的80例肾脏疾病患者的病理类型及其流行病学分布特征.结果 临床分型:80例行肾穿刺活检的患者中,原发性肾小球疾病59例(占73.7％);继发性肾小球疾病12例(占15％);肾小管-间质疾病4例(占5％);遗传性肾病3例(占3.7％);慢性肾功能不全2例(占2.5％).病理分型:80例行肾穿刺活检的患者中,微小病变肾病(MCD)5例(占6％);系膜增生性肾炎(MsPGN)3例(占3.7％);膜增生性肾炎8例(占10％);膜性肾病(MN)12例(占15％);局灶阶段性肾小球硬化(FsGs)5例(占6％);IgA肾病(IgAN)32例(占41％);狼疮性肾炎(LN)12例(占15％);紫癜性肾炎2例(占2.5％);乙型肝炎病毒性肝炎相关性肾炎2例(占2.5％);糖尿病肾脏病5例(占6％);硬化性肾小球肾炎2例(占2.5％);高血压肾动脉硬化2例(占2.5％).结论 通过肾活检和临床分析,不仅能明确肾脏疾病的病理类型,为临床选择佳的治疗方案,而且能对疾病的预后作出比较正确的判断.
作者：王宏；魏娟；李斌；李万国；李燕霞；牛静；龚月平 刊期： 2014年第05期
目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效.方法 将心力衰竭合并室性心律失常的121例患者,按入院顺序分为观察组和对照组,对照组58例采用常规治疗,观察组63例在常规治疗基础上加用胺碘酮治疗,治疗3个月后观察两组患者临床效果、实验室指标变化情况.结果 胺碘酮注射液能缓解急性心力衰竭临床症状,其中观察组的有效率为87.30％,对照组的有效率为58.62％,两组患者临床疗效具有统计学差异(P＜0.05);治疗后两组患者NT-proBNP、LVEF比较有统计学差异(P＜0.05).结论 胺碘酮在一定程度上能够改善急性心力衰竭的临床症状,且能够有效控制心律失常,不良反应率低.
作者：张喜民；刘文智；豆永强 刊期： 2014年第05期
目的 观察分析重症哮喘合并呼吸衰竭的临床特点及治疗前后各项指标的变化.方法 选取26例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者,分析其病情状况、临床特点,并检测、对比治疗前后血气指标等的变化.结果 全组患者治疗后PaO2、PaC02水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);除呼酸+代酸、呼碱+代酸患者外,其余患者治疗后pH水平均明显优于治疗前(P＜0.05);除呼酸+代酸患者外,其余患者治疗后的HCO3-均优于治疗前(P＜0.05).23例患者经对症积极治疗后症状均得到控制(88.5％),2例呼吸机辅助通气治疗、终病情得到控制(7.7％),1例死亡(3.9％),总体有效率96.2％.结论 重症哮喘合并呼吸衰竭患者常有出汗、语言不连贯、烦躁不安、咳嗽、多痰、呼吸与心率加快、血气指标异常表现,积极对症治疗可有效控制病情、改善血气指标,减轻患者痛苦.
作者：童锡宝 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清S100B蛋白在早期脑挫裂伤患者诊断中的意义.方法 将105例经CT或MRI检查明确诊为脑挫裂伤患者作为观察组,其中轻型颅脑损伤65例,重型颅脑损伤40例;将同时期在本院健康体检的95例正常人作为健康对照组,排除神经系统疾病.采集两组研究对象血清,采用酶联免疫分析法检测血清中S100B蛋白浓度.结果 健康对照组、轻型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组血清S100B蛋白浓度分别为(0.10±0.03) μg/L、(1.11 ±0.43)μg/L和(2.60 ±0.63)μg/L,各组间均存在统计学差异.结论 血清S100B蛋白水平检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估伤情程度的辅助指标.
作者：樊金莲；覃文周；陈奎；肖海 刊期： 2014年第05期
目的 观察踝臂指数(ABI)等危险因素与动脉粥样硬化型脑梗死的相关性.方法 选取动脉粥样硬化型脑梗死患者(脑梗死组)300例及定期门诊体检者(对照组)100例,分析高血压史、糖尿病病史、吸烟史、血脂紊乱、肥胖及ABI与动脉粥样硬化型脑梗死的相关性.结果 单因素分析显示高血压史、糖尿病病史、吸烟史、血脂紊乱、肥胖及ABI异常在脑梗死组和对照组间存在统计学差异(P＜0.05);Logistic回归分析显示糖尿病病史、吸烟史、血脂紊乱、ABI异常为动脉粥样硬化型脑梗死的密切相关危险因素.结论 糖尿病病史、吸烟史、血脂紊乱与动脉粥样硬化型脑梗死的发生密切相关,ABI异常可作为动脉粥样硬化型脑梗死的预测指标,临床上应重视相关危险因素的筛查与控制.
作者：覃惠洵；杨明秀；廖书胜；邱小鹰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨耐多药肺结核病的成因,寻求相关对策.方法 对2012年6月至2013年6月在门诊登记的耐多药肺结核患者进行相关因素的个案调查.结果 43例耐多药肺结核患者中,耐HR共25例(占58.0％),其中初治耐药5例,复治耐药20例;耐HRS共3例(占7.0％),全部为初治耐药;耐HRE共10例(占23.3％),初治、复治耐药各5例;耐HRES共5例(占11.6％),初治耐药4例,复治耐药1例.疗程仅为1个月者2例(4.6％);疗程为1～3个月者10例(23.2％);疗程为4～5个月者9例(20.9％);疗程为6～ 14个月者18例(41.8％);疗程超过15个月者仅4例(9.3％).化疗方案合理仅11例(25.6％);不规则服药者35例,占81.4％.结论 发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时,疗程不足及化疗方案不合理,患者防痨知识宣教欠缺等,采取综合、有效的治疗、护理策略和措施可有效减少耐多药肺结核的产生.
作者：梁彩松 刊期： 2014年第05期
目的 分析金黄色葡萄球菌性肺炎的X线、CT表现,探讨X线、CT在早期金黄色葡萄球菌性肺炎诊断中的作用.方法 回顾分析15例经痰培养、血培养及临床症状证实的金黄色葡萄球菌性肺炎患者的影像学资料并进行总结.15例患者均行常规X线正侧位摄片及CT平扫.结果 15例患者中X线平片表现炎性浸润14例;表现蜂窝状、空洞、肺气囊影12例;脓胸、气胸3例;球形病灶2例.15例中CT表现都有片状肺部浸润,以两肺下叶明显,大部分分布于胸膜下.部分病例合并空洞、肺气囊影,以肺气囊影为主.结论 金黄色葡萄球菌性肺炎早期诊断要结合临床症状及X线、CT表现综合分析.
作者：林斯文；裴会荣 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血液透析滤过法治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效及护理.方法 将2010年1月至2013年1月期间在该院治疗的60例尿毒症顽固性高血压患者随机分为对照组与观察组,对照组患者采用标准血液透析(HD)方法进行治疗,观察组患者采用血液透析滤过(HDF)方法进行治疗,并从心理、设备、技术以及生活等方面进行护理,比较两组患者治疗前后血压和血浆RA、AngⅡ浓度的变化.结果 治疗后两组患者的收缩压、舒张压以及血浆RA、AngⅡ浓度较治疗前均有所降低,且观察组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 运用血液透析滤过法可显著降低尿毒症顽固性高血压患者的收缩压、舒张压以及血浆RA、AngⅡ浓度,是临床上治疗尿毒症顽固性高血压的有效方法,应予以推广运用.
作者：莫小琼；蓝惠珍；莫如珍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨短信平台在门急诊检验报告单发放中的应用效果.方法 通过随机发放调查表,对短信平台开通后的相关情况进行调查,提出相应的整改措施.结果 短信平台开通后,留取有效号码占74％(259/350),无效号码(如空号、错号、停机号和留取亲属号码)占12％(42/350),未留号患者占14％(49/350).结论 通过分析研究短信平台在门急诊检验报告单发放中存在的问题并进行整改,可进一步提高服务质量.
作者：沈文霞；徐筠；宁余音 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脑卒中单元合理的健康教育模式.方法 2007至2009年对脑卒中患者(对照组)的护理采取专人负责的健康教育模式,2010至2012年对脑卒中患者(观察组)的护理采取责任制整体护理健康教育模式,对卒中单元的住院患者进行健康教育,比较两个阶段脑卒中患者住院期间的满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分.结果 对照组患者住院期间患者满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分分别为88％、62.5分、86分;观察组患者住院期间患者满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分分别为95.9％、70.8分、93分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 责任制整体护理健康教育模式对提高脑卒中单元患者住院期间满意率、健康知识知晓率和责任护士的综合素质有积极的意义.
作者：龚献莲 刊期： 2014年第05期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
