蒋干超；闻亚平；杨青云
直肠癌根治术后肠漏是直肠手术常见的术后并发症,亦是术后常见的致死原因之一.如何预防术后肠漏是肛肠外科医生面临的一个严峻问题.我科2005年7月至2010年7月43例直肠癌根治术应用术中测漏、术后肛管减压技术操作探讨直肠内压力因素对直肠癌根治术术后肠漏影响,现报告如下.
作者：刘永东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜下直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床效果.方法 对我科2008年8月至2012年7月收治18例直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠悬吊术的临床资料作回顾性分析.结果手术时间1~2 h,住院时间6~9 d,平均7.8 d.其中16例患者经6~12个月随访,均无复发,且排便基本正常.结论腹腔镜下直肠悬吊术治疗成人直肠脱垂效果良好.
作者：熊秋华；张慧嫦；李君久；肖梅 刊期： 2012年第06期
目的 观察和评价选择性结肠切除升-直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的安全性和临床疗效.方法 采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将90例结肠慢传输型便秘患者随机分为A组和B组,分别采用选择性结肠切除升-直肠吻合术和左半结肠切除术,比较观察两组患者的术后排便周期、腹胀腹痛、食欲、以及结肠运输试验情况,比较观察两组患者术后小肠梗阻、腹泻发生情况,并根据疗效评分标准进行评价.结果 两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较,术后3个月组间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、12个月选择性结肠切除升-直肠吻合术组明显优于左半结肠切除术组(P<0.05);两组术后小肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月腹泻情况比较,试验组腹泻次数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性结肠切除升-直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效明显优于左半结肠切除术,但短期内腹泻发生率高,6个月后逐渐下降.
作者：屈景辉；张琦；崔伟锋；杨向东；龚文敬；安辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨PPH联合改良外剥内扎术在治疗重度环状混合痔中临床应用效果.方法 对重度环状混合痔患者128例,采用PPH联合改良外剥内扎术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 痊愈107例(83.6%),好转21例(16.4%),总有效率100%.其中45例(35.2%)术后肛门部坠胀感、便意感,术后第1~3 d消失.肛门部疼痛轻度98例(76.6%),中度30例(23.4%),术后第1~5 d消失;术后出血3例(2.3%);创缘水肿轻,创面2~3周愈合.肛周皮肤平整,肛门无溢液、失禁及异物感,大便无困难,肛门部无脓肿及肛瘘,肛门直肠无狭窄.结论 PPH联合改良外剥内扎术在治疗重度环状混合痔手术中应用效果好而安全.
作者：张兆明；陈小勋；周永淳；郑逸川；黄克伟；曹洪华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用腔内置管冲洗加负压引流术,对照组采用传统切开引流根治手术.观察两组患者术后脓肿复发率、肛瘘的发生率、创面愈合时间、术后疼痛、住院时间及住院费用等.结果 两组患者术后均随访半年,其脓肿复发率及肛瘘形成率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者在切口愈合时间、住院时间、治疗费用及术后疼痛方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腔内置管冲洗加负压引流手术治疗肛周脓肿可以达到和传统经典术式一样的治疗效果,但恢复快,患者术后痛苦小,极大的缩短了住院时间,降低了医疗费用.
作者：姚健；刘纪锋；王顺和；牛苏剑；王玉；穆云 刊期： 2012年第06期
肛瘘是肛肠科常见难治性疾病之一,约占肛门直肠疾病的1.67%~3.6%,国外为8%~25%[1],由于局部肿痛流脓反复发作而严重影响了患者的生活质量.肛瘘的主要病因是细菌感染,细菌以大肠杆菌为主,主要侵犯肛隐窝及肛门腺体,致使腺体感染化脓,后自行溃破或经脓肿切开引流术后形成感染性瘘管,这种感染性瘘管因感染源的持续存在一般很难自行愈合.
作者：王芳；吴闯；金炜；韩昌鹏；夏宇虹；肖文；王振宜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨成人重度直肠脱垂患者采用经腹、肛三联术治疗临床疗效.方法 将72例成人重度直肠脱垂患者随机分为两组,观察组和对照组各36例,分别采用经腹、肛三联术治疗和常规治疗,观察两组患者的治疗时间、疗效、并发症发生情况.结果 观察组和对照组的治疗时间分别平均为 (14.3±4.2) d和(18.2±5.1) d,观察组的治疗时间明显短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.2%和63.9%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的并发症发生率为2.8%和16.7%,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 经腹、肛三联术治疗法具有疗效确切、恢复快、并发症少等特点,值得在临床中推广和应用.
作者：许天银 刊期： 2012年第06期
目的 探讨低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中的麻醉效果及应用价值.方法 将120例肛门直肠手术患者随机分为硬膜外阻滞组(EA组)、骶管阻滞组(S1组)、蛛网膜下腔阻滞组(S2组)各40例,对比观察三组患者麻醉镇痛效果、下肢肌力、肛门松弛程度及不良反应.结果 三组相比较,EA组和S1组麻醉镇痛效果及肛门松弛程度差异有统计学意义(P<0.05),EA组和S2组下肢肌力差异有统计学意义(P<0.05),三组均无严重不良反应发生.结论 低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中麻醉镇痛效果可靠,下肢肌力正常,肛门松弛良好,不良反应少,值得推广应用.
作者：李国军；吴揭；陈继贵；程乔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨自动痔疮套扎术(RPH术)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法对89例Ⅲ度直肠黏膜内脱垂患者行RPH术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 治愈77例,好转11例,无效1例,总有效率98.8%.结论 RPH治疗直肠黏膜内脱垂,疗效确切,操作简单,痛苦小,恢复快,并发症少.
作者：蒋干超；闻亚平；杨青云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瘘管内翻结扎术治疗肛瘘的临床疗效.方法 将我院2010~2011年符合纳入标准的60名肛瘘患者随机分为两组每组30例,实验组采用瘘管内翻结扎术,对照组采用传统肛瘘切开术,对两组的术后出血量、疼痛缓解时间、尿潴留时间、伤口愈合时间、治疗效果等情况进行比较.结果 实验组和对照组病例均全部治愈,差异无统计学意义;但实验组比对照组出血量少、疼痛时间短、尿潴留时间短、伤口愈合时间短(P<0.05).结论 瘘管内翻结扎术治疗肛瘘具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点.
作者：彭洪；杨祖奎；林中超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨PPH配合血栓潜行剥除的手术方法及疗效.方法采用PPH术配合血栓潜行剥除治疗40例重度环形内痔(Ⅲ、Ⅳ度内痔)患者.结果 手术平均时间30 min,术后住院平均时间为6 d,吻合口即时出血6例,术后肛门疼痛13例,需用止痛药5例.结论 PPH术配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔具有疗效好,手术时间短,住院时间短,术后疼痛轻、恢复快等优点.
作者：冯国绸；蒋著椿；卢树乾 刊期： 2012年第06期
目的 探讨PPH治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法 通过对106例手术患者术前评估、术中操作细节改进总结、术后细致管理,了解手术后近远期手术效果.结果改进PPH操作细节后增加手术近远期疗效,减少术后并发症.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂的手术疗效与手术细节的改进完善密切相关.
作者：郑坤；高越超；孔亚军；路亚辉；胡玮 刊期： 2012年第06期
目的 观察混合痔内扎外剥术后排便困难产生的原因及处理影响.方法 将180例接受混合痔内扎外剥术的住院患者随机分观察组及对照组各90例,观察、记录术后当天、第3 d、第7 d排便困难、疼痛、排尿困难、出血、水肿等并发症情况.结果术后当天,观察组与对照组各指标差异无统计学意义(P>0.01);术后第3 d,观察组排便困难、疼痛、排尿困难、出血、水肿等较对照组轻(P<0.05);术后第7 d,观察组排便困难、疼痛、出血情况轻于对照组(P<0.05).两组住院时间、术后恢复工作情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对混合痔内扎外剥术后患者排便困难的适当针对性处理可减轻术后并发症.
作者：张怡；汪庆明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肛柱缝扎加痔核外剥内扎术治疗混合痔的临床应用效果.方法 80例混合痔患者随机分两组,治疗组40例,采用肛柱缝扎加外剥内扎术;对照组40例,采用外剥内扎术,对两组愈合时间、住院天数及并发症进行对比分析.结果 治疗组与对照组在切口愈合、住院时间、并发症发生等方面差异有统计学意义,治疗组优于对照组.结论 肛柱缝扎加痔核外剥内扎术,安全可靠,操作简便,能有效缩短住院时间,降低并发症发生.
作者：岳中文；卢立桂；潘维涛 刊期： 2012年第06期
目的 评价PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗重度直肠前突的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析采用PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗23例重度直肠前突患者的临床资料.结果 手术全部成功.术后随访无肛门狭窄、失禁及直肠阴道瘘发生,无阴道狭窄、阴道疼痛.术后随访6~36个月无复发.结论 PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗直肠前突具有安全性高、操作简单、效果良好,且费用相对较低的优点.
作者：冯运章；贾如江 刊期： 2012年第06期
结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是人类常见的消化系统恶性肿瘤之一.放眼世界,CRC在上皮细胞恶性肿瘤中位列第三位,所有的癌症死亡中,由它引起的超过了10%[1].2012年6月举行的第八届上海国际CRC高峰论坛公布的权威数据显示:CRC的发病率在我国呈现逐年上升趋势,发病率已由20世纪70年代初的12/(10万)增长到目前的56/(10万),升速约为每年4.2%,远高于2%的国际水平.
作者：臧健；俞林 刊期： 2012年第06期
肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,绝大多数感染源来自肛腺,常是多种病菌混合感染[1].肛周脓肿是肛肠科常见的疾病,脓肿一旦形成很难自行愈合,常需手术治疗[2].如何减少肛周脓肿术后创面疼痛、水肿、渗液,促进创面肉芽生长,缩短伤口愈合时间,是亟待解决的关键问题.坐浴疗法是用熏洗和坐浴的方法借药力和热力直接作用于患处而发挥药效,使局部气血经络得到温通,加快局部血液循环,达到控制病变,促进创面修复愈合的目的,广泛应用于临床治疗及预防.近年来的各项研究表明,坐浴疗法在促进肛周脓肿术后创面愈合方面有独特的优势并取得满意的疗效.
作者：赵建芳；姚一多 刊期： 2012年第06期
目的 探讨亚甲蓝点状注射辅助手术治疗肛门瘙痒症的临床疗效.方法 将40例肛门瘙痒症患者随机分成两组,治疗组与对照组各20例,分别采用亚甲蓝点状注射辅助手术治疗和单独手术治疗方法.比较观察两组患者的疗效、手术时间、疼痛程度、住院天数、术后复发情况.结果 两组在治愈率、术后疼痛、术后复发方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、住院时间方面比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 亚甲蓝点状注射辅助手术治疗肛门瘙痒症,手术简单、安全,患者痛苦轻,复发率低.
作者：邹欢；粟军；廖一兵；张志勇；李文玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔的安全性和有效性.方法 70例内痔患者随机分为试验组(门诊手术)和对照组(住院手术),试验组35例,对照组35例,均采用自动痔疮套扎术方式,比较两组的疗效、不良反应、术后并发症、治疗总费用、患者满意度和术后半年随访情况.结果 两组在疗效、不良反应、术后并发症和半年后复发率方面差异无统计学意义.而试验组治疗总费用、患者满意度优于对照组.结论 门诊实施自动痔疮套扎术治疗内痔具有安全、有效,操作简便,治疗费用少,并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：向锋；冯静娟；黄安清 刊期： 2012年第06期
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在结直肠癌术后切口愈合不良中的应用价值及效果.方法 将53例结直肠癌术后切口愈合不良的患者分为VSD组和对照组,VSD组29例采用负压封闭引流技术治疗,对照组24例采用传统常规换药处理,两组二期均行手术治疗.结果 VSD组在换药次数、换药时间、住院天数及愈合率等方面均优于常规换药组(P<0.05).结论 负压封闭引流技术能够快速优化切口条件,促进肉芽组织生长,为二期手术提供条件,具有一定的临床应用价值.
作者：莫树权；陈静 刊期： 2012年第06期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
