刘民生；黄志恒；杨锋；郑凯；徐民；何丽娟
我院2002年1月至2005年12月收住右半结肠肿瘤患者110例,均行右半结肠切除术.术中采用强生公司CDH管状吻合器吻合.现将体会报告如下.
作者：杨志强；顾小年 刊期： 2007年第01期
我院于1996年1月至2005年12月共收治因肛管直肠异物致肛管直肠局部损伤的患者共34例,现报告如下.
作者：王顺和；姚健；牛苏剑；穆云 刊期： 2007年第01期
出口梗阻性便秘(Outlet obstructive constipation)是慢性功能性便秘中常见的一种类型.主要是指直肠远端或肛管处由于某种原因造成阻塞、狭窄或肌肉痉挛等而引起的排便过程的不顺利.该病因为其高发病率,在近年来成为临床研究的热点,临床治疗上也有了长足的发展.
作者：王芙蓉；李德帅 刊期： 2007年第01期
目的:探讨结肠次全切除术在急性梗阻性左半结肠癌中的疗效.方法:回顾性分析13例可切除急性梗阻性左半结肠癌患者,均急诊行结肠次全切除术.结果:13例全部手术成功并痊愈出院.5例切口感染、脂肪液化,明显腹泻3例,均经综合治疗后好转.无吻合口瘘及腹腔感染发生.结论:严格掌握手术适应证,正确手术操作及积极的营养支持对症治疗,梗阻性左半结肠癌行结肠次全切除术是安全可靠的.
作者：郭云；唐宗江 刊期： 2007年第01期
目的:探讨应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床价值.方法:总结5年来应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的15例患者临床资料.手术操作方法为在腔镜下完成低位/超低位吻合后,充分游离回盲部,扩大主操作孔至3cm,拉出回盲部,切除阑尾,经其残端向未段回肠置入气囊导尿管,气囊内注水至肠壁稍发白,于水囊远侧缘以可吸收线穿回肠系膜打一结扣,抽出水囊内液体,回盲部回纳腹腔,按原注水量打入气囊,确保水囊位于线结扣近端,尿管截口引出,盲肠壁与侧腹壁固定.结果:全组无吻合口瘘发生,早期1例粪便转流不够彻底,其余患者粪便转流彻底,无肠梗阻发生,无切口感染及癌种植,拔管后无粪漏及腹膜炎发生,无死亡病例.结论:应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术吻合口瘘是可行的,粪便转流是彻底的.
作者：林惠铭；池畔；卢星榕；黄颖 刊期： 2007年第01期
例1:女,38岁.排便不畅伴便条沟痕2个月,门诊以直肠前壁异物嵌顿2005年9月21日收住入院.指检直肠前壁指尖可隐约探及异物,经电子肠镜检查,见直肠前壁距肛门缘7 cm处有一根1 cm长金属丝于直肠壁内穿出肠腔,基底肠壁轻度炎症水肿.
作者：赵兴明；倪庆春 刊期： 2007年第01期
2001年7月至2006年7月,我科采用一期根治术替代传统的单纯切开引流术治疗肛周脓肿116例,疗效满意,现报告如下.
作者：曾涛；杨光英 刊期： 2007年第01期
目的:观察和评价瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法:将80例低位单纯性肛瘘患者随机分为两组,治疗组(40例)采用瘘管切开基底缝合引流术,对照组(40例)采用传统的瘘管切开引流术.观察两组的治愈率、创面愈合时间、愈合后瘢痕大小.结果:两组在治愈率方面无统计学差异(P＞0.05),但治疗组在创面愈合时间及愈合后瘢痕大小方面均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘不仅根治了肛瘘,而且具有缩短创面愈合时间,防止肛门变形等优点,是治疗低位单纯性肛瘘的较为理想的术式.
作者：牟奇蓉；谭婷婷；王晓林 刊期： 2007年第01期
1 概述高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管分布多而走行复杂,内口或外口缺如或不易辨认,其发生率[1]约占全部肛瘘病例的5%～10%,由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期慢性疾病,所以手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需作二期,或三期手术,给患者的身心及家庭带来极大的痛苦.
作者：周军惠；乔敬华 刊期： 2007年第01期
目的:结直肠癌患者根治术后大约有50%会发生远处转移,常见的转移部位是肝,其次是肺,本文旨在探讨结直肠癌根治术后肺转移的特点、治疗效果和影响预后的因素.方法:随访1967年至2002年间的结直肠癌根治术后发生单纯性肺转移的60例病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果:自原发灶切除术后全组病例中位生存时间 37 个月,其中有15例行转移灶的切除手术,中位生存 51个月;其余 45例行非手术治疗,中位生存34 个月;转移瘤大于3个组生中位生存时间 30月,转移瘤小于等于3个组中位生存时间43个月.患者的总生存率可能和是否手术、转移灶的个数有关,而年龄、性别、原发灶病理类型、分期、转移灶大小对生存率无明显影响.结论:结直肠癌根治术后单纯性肺转移的积极治疗是有效的,手术及转移灶个数可能是影响治疗效果的因素.
作者：任莹坤；潘志忠；万德森；李力人；伍小军；丁培荣；林俊忠 刊期： 2007年第01期
目的:评价双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法:采用两把PPH分别在直肠前、后壁齿线上3 cm处作半环,行直肠下端黏膜切除.结果:用双半环直肠下端黏膜切除术治疗15例直肠前突患者,均取得了良好的治疗效果.结论:双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突临床疗效显著,安全可靠.
作者：江金祥；陈笑吟 刊期： 2007年第01期
目的:探讨急性结肠梗阻的处理方法.方法:回顾性总结了62例急性结肠梗阻的手术处理方法和治疗效果.结果:右半结肠梗阻21例,全部行一期切除吻合术;其余41例低位梗阻患者中31例行一期切除吻合,4例行Miles术,3例行Hatmann术,2例行单纯造口术,1例行短路加造口术,术后低位梗阻一期切除吻合患者中2例出现吻合口瘘,经治疗痊愈,无死亡病例.结论:对于梗阻时间短,肠壁水肿轻的急性左半结肠癌梗阻患者,结合术中结肠灌洗,进行一期切除吻合是安全的.
作者：刘民生；郑凯；徐民；陈晓岚；唐远志；程书榜；文剑锋；庄树彤 刊期： 2007年第01期
我国普查资料显示50%成人患有痔,多数无症状.若病变迁延不断、反复发作,未及时治疗发展为重度痔,严重影响生活、工作.以往手术常采取切除病变,破坏过多的肛管上皮,术后并发症多.
作者：杨治；陆青松；张光军 刊期： 2007年第01期
直肠类癌(carcinoid)属于一种低度恶性的神经内分泌肿瘤,发病率低,其传统部位是胃肠道和呼吸道,胃肠道占3/4.直肠类癌在消化道类癌发生率中占有重要地位.以往报道直肠的发生率仅次于阑尾及空回肠,但近些年几篇报道均显示直肠类癌占胃肠道类癌的首位,这可能与内镜的普及和广泛应用有关.尽管如此,直肠类癌仍较罕见,而直肠同时发现两处类癌的病例国内未见报告.
作者：朱勇 刊期： 2007年第01期
直肠癌是我国目前常见的恶性肿瘤,以手术治疗为主.传统的手术方法,需行腹会阴肛门切除,在腹部上留下永久性的人工肛,同时术后由于排便功能,性功能及排尿功能的改变,常常给患者带来肉体上,精神上及生活的困难和苦恼,严重威胁着患者的身心健康和降低他们的生活质量.现在直肠癌患者对术后的生活质量要求越来越高.采用改良Bacon直肠癌根治术[1],手术过程中保留了完整的肛门结构,保存良好的排便功能.我院2003年1月至2006年1月对25例直肠癌患者施行改良Bacon直肠癌根治术,取得良好的治疗效果.现将术后护理体会介绍如下.
作者：方壮娜；陈冬莲；李力人 刊期： 2007年第01期
目的:检测结直肠癌患者门静脉血CK20mRNA的表达情况,探讨其临床意义.方法:用实时定量荧光逆转录聚合酶链(FQ-PCR)方法,检测了72例结直肠癌患者门静脉及周围静脉血CK20mRNA的表达.结果:结直肠癌患者门静脉血CK20mRNA表达的阳性率72%(52/72)高于周围静脉血43%(31/72)(P＜0.001),结直肠癌DukesC、D期门静脉血CK20mRNA高于A、B期(P＜0.001).结论:门静脉血CK20mRNA表达的检测比周围静脉血检测更准确、敏感,是判断体内隐性播散和愈后的可靠方法.
作者：刘民生；黄志恒；杨锋；郑凯；徐民；何丽娟 刊期： 2007年第01期
目的:混合痔术后口服迈之灵对术后水肿、出血、疼痛以及疗程等情况的观察.方法:采用随机对照的方法,治疗组48例患者在术前术后常规治疗的基础上,自手术当天开始连服迈之灵300 mg,每天2次,共10 d.对照组50例患者给予术前术后常规的治疗.术后4 d观察两组患者肛门水肿、出血、疼痛的情况及疗程时间.结果:两组患者术后水肿、出血、疼痛比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:混合痔术后口服迈之灵可有效缓解水肿、出血、疼痛等症状及缩短了疗程.
作者：倪士昌；陈绍棋；李激；宋华羽；徐昶；左志贵 刊期： 2007年第01期
目的:探讨肠结核的诊断要点及治疗特殊性,减少临床误诊误治.方法:回顾性分析普外科13年来26例肠结核病例的诊治资料. 结果:入出院诊断符合的仅5例(19.2%).术前行B超、CT、全消化道钡透或结肠镜检查的14例(53.8%)中,提示结核的仅2例(14.3%),大部分怀疑腹腔肿瘤或诊断为不能定性的腹腔肿块.手术24例,开腹后能肉眼确诊的2例(8.33%),另22例经术中快速病理切片得以确诊.所有手术患者术后均抗痨治疗,无并发症发生. 结论:肠结核临床症状不典型,临床医生对本病缺乏警惕性常导致较多的误诊误治.手术治疗有其特殊性,根据开腹所见决定手术方式,效果较好.
作者：王泽春；潘占胜；赵宏 刊期： 2007年第01期
目的:研究激活淋巴细胞和未激活淋巴细胞的端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase, hTERT)的表达情况.方法:运用定量RT-PCR法检测分别代表激活淋巴细胞和未激活淋巴细胞的43枚良性结直肠疾病的炎性系膜淋巴结和31例正常自愿者的外周血单核细胞hTERT的表达水平.另外,作为阳性和阴性对照,还检测了59对结直肠癌肿瘤组织/正常黏膜组织的hTERT表达水平.结果:炎性系膜淋巴结的hTERT表达水平比正常人外周血单核细胞的高,但没有统计学意义(P=0.07).肿瘤组织的hTERT表达水平明显比正常组织的高(P=0.001).结论:淋巴细胞无论激活与否,hTERT表达水平没有显著改变,与正常组织也无明显差异.
作者：李力人；万德森；潘志忠；周志伟；陈功；伍小军；卢震海 刊期： 2007年第01期
目的:探讨结直肠癌患者中伴发2型糖尿病的比例,以及2型糖尿病对结直肠癌患者围手术期并发症和预后的影响.方法:回顾分析472例住院结直肠癌患者的空腹血糖,计算2型糖尿病患病率,用logistic回归分析2型糖尿病及年龄、性别、BMI等因素与结直肠癌围手术期并发症的相关性,用Cox模型分析2型糖尿病等因素与结直肠癌预后的关系.结果:结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率为7.83%,标准化患病率为3.99%,与全国糖尿病标准化患病率比较有统计学差异(P＜0.01).2型糖尿病患者结直肠肿瘤切除术后发生感染的风险较大,RR＝3.543(P＝0.035).2型糖尿病对结直肠癌根治术后的生存没有显著影响(P＝0.060).结论:结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率较普通人群高;伴有2型糖尿病的结直肠癌患者手术后较容易发生各种部位的感染;本研究未发现2型糖尿病对结直肠癌根治术后生存有显著的影响.
作者：孔令亨；万德森；潘志忠；周志伟 刊期： 2007年第01期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
