赵忠玮；于永铎
1 病历摘要患者,男,55岁,肛旁反复肿痛,流脓水50 d入院,既往曾有鸡骨梗咽喉病吏,查体(截石位):8点位肛缘3 cm处有一外口,外口周围未触及明显条索状物,直肠后壁6至7点位齿线上方2 cm处有一直径为0.3 cm左右硬结.局麻下,探针从外口自然探入约8 cm在硬结附近隔直肠壁可隐约触及探针头,从外口注入稀释后的亚甲兰6 mL并稍加压再次注入3 mL,观察肛门内纱布块及肠黏膜未见染色.
作者：鄢全海；郑础兴 刊期： 2007年第06期
目的:观察太宁栓加痔血胶囊治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血的临床效果.方法:将278例Ⅰ、Ⅱ期内痔出血的患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组.治疗组96例,对照Ⅰ组90例,对照Ⅱ组92例,其中治疗组用太宁栓塞肛,每次1粒,每日2次,口服痔血胶囊每次2粒,每天3次;对照Ⅰ组用太宁栓塞肛,每次1粒,每日2次;对照Ⅱ组口服痔血胶囊每次2粒,每天3次;每组均以7 d为1疗程,疗程结束后判定疗效.结果:治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的便血症状治愈显效率均有显著性差异(P<0.01).结论:外用太宁栓加口服痔血胶囊联合治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血有显著的临床效果,明显优于单用太宁栓或痔血胶囊.
作者：陈雅文；韦智经 刊期： 2007年第06期
2006年8月至10月,我科共收治急性肛门直肠周围脓肿患者48例,采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开加对口引流术、脓肿切开挂线术等方法进行治疗,均获得满意效果,现总结如下.
作者：石洋 刊期： 2007年第06期
目的:观察PPH联合缝扎注射术治疗环状混合痔合并直肠内脱垂的疗效.方法:用痔上黏膜环切器对直肠黏膜环形切除3～4cm并吻合,直肠黏膜缝扎、黏膜下及直肠周围注射志消注射液.结果:本组病例治愈8例,好转3例.术后肛门及会阴部坠胀7例,下腹部疼痛1例,肛门轻度疼痛2例,术后大出血1例,尿潴留3例.平均住院7 d.随访半年至一年无复发,无直肠狭窄等并发症.结论:PPH联合缝扎注射术治疗环状混合痔合并直肠内脱垂操作简单、疗效好、痛苦较少、恢复快,并发症少.
作者：李德禄 刊期： 2007年第06期
目的:探讨腹腔热化学治疗对机体细胞免疫水平的影响.方法:将135例结肠癌根治性切除术后分为A,B两组治疗.A组65例,采用卡铂、5-Fu以及丝裂霉素分次溶入加热至45～50℃的生理盐水中腹腔注射;B组65例将上述化疗药物溶入常温生理盐水中腹腔注射,C组62例为健康正常对照组且未行腹腔灌注化疗.分别观察3组病例外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子(IL-4与IFN-γ)的变化.结果:A组热化疗后15 d时,CD4+水平较术后第7天明显增加(t=2.32,P≤0.05),CD8+水平明显低于B组同期水平(t=3.00,P≤0.05),IL-4水平较术后第7天明显下降(t=2.65,P≤0.05),而IFN-r水平明显增加(t=2.70,P≤0.05).CD4+百分比与IFN-r水平正相关,CD8+百分比与IL-4水平正相关.结论:结肠癌根治性切除术后热化疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,可诱导机体产生抗肿瘤的细胞免疫应答.
作者：胡敏超；方万强；余健雄；吴瑞景；付春利 刊期： 2007年第06期
肛裂是一种常见病,系因肛管皮肤被撑裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡,引起排便时和排便后肛门剧痛及便血.肛门内括约肌痉挛是引起排便后肛门剧痛的主要原因,同时也造成了局部血运障碍,影响裂口愈合,从而形成慢性(或称陈旧性)肛裂.我们1999年1月至2005年6 月采用侧方闭式内括约肌切断治疗陈旧性(Ⅱ、Ⅲ期)肛裂254例,疗效满意,现总结如下.
作者：曹玉明；田波 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肠梗阻的病因及治疗措施.方法:回顾性分析1998年1月1日至2006年12月31日152例肠梗阻的诊治经过.结果:粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前三位.施行手术106例,死亡10例,死亡率6.58%.结论:粘连和肿瘤是引起肠梗阻主要的原因.早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率.
作者：汪洋；明亮；丁贤 刊期： 2007年第06期
目的:观察截根术结合术中挂线治疗高位复杂性肛门直肠瘘的效果.方法:对于120例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8 cm或外瘘口数量超过2个的肛瘘类型,采用截根术结合术中挂线进行治疗.结果:所有患者全部治愈,术后在随访时间内无1例出现大便失禁及复发.结论:对于瘘管累及肛管直肠环,且瘘管较长或有多个外瘘口的高位复杂杂肛瘘类型,采用截根术结合术中挂线进行治疗可减轻患者创伤,避免术后肛门失禁、皮肤缺损等并发症.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；易娜 刊期： 2007年第06期
目的:观察结肠水疗对慢性功能性便秘(CFC)的治疗效果.方法:将CFC患者203例随机分A组66例,行结肠水疗;B组69例,行结肠水疗及服用枸橼酸莫沙必利治疗;C组68例,服用枸橼酸莫沙必利治疗.2周后观察疗效.结果:A,B,C 3组有效率分别为:78.79%(52/66)、86.96%(60/69)、72.06%(49/68).经统计学处理B,C两组疗效有明显差异(P<0.05),观察有显效及有效者3、6个月,A组分别有14(26.92%)、18例(34.62%)复发;B组分别有17(28.33%)、20例(33.33%)复发,C组分别有31(63.27%)、39例(79.59%)复发.A,B结肠水疗组复发率明显低于枸橼酸莫沙必利治疗组(P<0.05).结论:结肠水疗治疗慢性功能性便秘效果好,治愈后复发率低.
作者：梁仲惠；杜平；彭丽琼；梅永红；刘程丽；资艳妮；陈志航 刊期： 2007年第06期
肛门周围化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)是肛门周围大汗腺慢性感染化脓性疾病,因皮肤内顶浆汗腺发生慢性、多发性和顽固性炎症,侵犯皮肤和皮下组织,可在肛门、会阴、臀部皮下造成范围较广的复杂性窦道,反复发作,广泛浸润.虽然该病发病率较低,但其临床表现与肛瘘较为相似,容易误诊.
作者：钟艳；张宁；王晓林 刊期： 2007年第06期
患者,男,21岁,因骶尾部反复瘙痒,疼痛,破溃流脓两年入我院治疗,体检:体形较肥胖,体毛多,骶尾部为甚,骶尾部臀裂周围可见7个窦道外口,作探针探查及造影检查发现7窦口相互交通.上述7个窦口均有浆液性及脓性分泌液,窦口周缘红肿高于皮面,皮温稍高,窦口周缘毛发较多;骶尾部压痛不明显,按压时无波动感.
作者：黄平；施能兵 刊期： 2007年第06期
在临床实践中发现采用PPH术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂(IRP)及直肠黏膜突出的病例,术后其临床症状得到明显改善.2002年1月至2006年7月.我院运用PPH技术治疗直肠黏膜内脱垂23例及直肠前突出12例,疗效满意,报告如下.
作者：宋安；张根福；凌杰 刊期： 2007年第06期
肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果.马蹄形肛周脓肿多发于后位,因肛管后间隙脓肿同时向两侧坐骨直肠间隙蔓延,或因一侧坐骨直肠间隙脓肿经肛管后间隙绕到另一侧坐骨直肠间隙而成.一旦确诊,就必须及早进行外科治疗.以往手术治疗多采用多切口开窗引流法.2000～2007年,我科采用后位单切口隧道引流治疗马蹄形肛周脓肿120例,疗效满意,总结如下.
作者：蔡姮婧；杨向东；代建华 刊期： 2007年第06期
目的:探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施.方法:回顾性分析1996年9月至2006年12月期间,术后局部复发10例的临床资料.结果:吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例.结论:预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率.
作者：邹卫 刊期： 2007年第06期
患者男,45岁,于2006年5月16日,因肛门坠胀疼痛难以忍受 15 d就诊.患者行走困难,自诉15 d前因肛门脓肿手术一次,流出部分脓液,但症状仍不能减轻,特别行走骑自行车疼痛更加明显.查:膀胱截石位9点距肛门缘5 cm,有一愈合伤口,周围约2 cm×3 cm大小隆起物,质地较硬,触痛明显,但无波动感.
作者：唐成；唐学刚；李静 刊期： 2007年第06期
自1998年 PPH手术(痔上黏膜环形切除钉合术)问世以来,以其独特的疗效很快在世界范围内被肛肠外科广泛应用.2000年传入我国,现已成为大中医院肛肠科治疗重度痔的常用术式. 但是在几年的临床实践中逐渐发现PPH亦存在诸多缺陷,有文献报道PPH改良术式可弥补其缺陷.我院2003年1月至2007年6月采用PPH加消痔灵注射和单纯采用PPH治疗重度痔各26例,效果满意,现报告如下.
作者：万荣；乔森旺 刊期： 2007年第06期
目的:探讨高温水灌肠对低张性结肠填塞症的治疗效果.方法:选择1991年以来收治的大于80岁的老年习惯性便秘患者和行肛门病手术后发生结肠填塞症的205名患者,采用高温水(以手指能耐受为度,47℃)1000～5000 mL灌肠,至排出物清亮为止,根据结肠镜检所见肠道清洁度和患者症状消失程度评价高温水灌肠对结肠填塞症的治疗作用.结果:高温水灌肠使结肠填塞症患者肠道内积粪顺利排出,症状消失.结论:高温水灌肠对低张性结肠填塞症的治疗作用确切可靠.
作者：屈景辉；龚文敬；杨向东 刊期： 2007年第06期
目的:探讨耻骨直肠肌综合征的外科治疗.方法:将36例耻骨直肠肌综合征患者随机分为两组,治疗组(18例)采用经直肠耻直肌部分切断、纵切横缝术;对照组(18例)采用后位耻直肌部分切断术.对两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析.结果:治疗组与对照组在术后并发症,愈合时间等方面比较有统计学意义.结论:经直肠耻直肌部分切断、纵切横缝术治疗耻骨直肠肌综合征疗效确切,术后并发症少.
作者：程跃；郭玉琨 刊期： 2007年第06期
目的:总结分析特发性乙状结肠破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法.方法:对12例经手术治疗的特发性乙状结肠破裂患者的病史、临床表现的特点及术中探查发现情况进行分析.结果:皆有长期服用激素史,首发症状及体征表现为突发性腹痛,全腹压痛,腹肌不紧,腹腔穿刺阳性,术中见穿孔部位在乙状结肠对系膜缘,大网膜不向病灶区包绕粘堵,手术均采用近端结肠造瘘、远端关闭的术式.结论:对有长期应用激素的病人出现突发腹痛、腹腔有游离气体、腹腔穿刺抽出粪臭味液体可作出特发性乙状结肠破裂的初步诊断.手术宜从快从简,围手术期应补充激素、加强营养支持治疗及护理.
作者：郭春玲；李凤苍 刊期： 2007年第06期
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理及心理反应, 几乎可见于所有的术后患者.长期以来肛门病手术后持续而剧烈的疼痛严重影响患者术后康复和生活质量,制约了手术治疗肛门疾病的推广.
作者：赵兴明 刊期： 2007年第06期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
