傅仲学
术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一,也是外科医生感到棘手的一个问题,尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施,仍难以杜绝术后肠梗阻的发生.术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内[1].直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生,下面我们结合文献谈谈体会.
作者：唐卫中；唐宗江 刊期： 2006年第03期
肛、直肠损伤包括黏膜撕裂、穿透伤和直肠及肛管的广泛损伤,常合并骨盆骨折、膀胱尿道损伤、骨盆内大出血、腹膜后血肿和会阴部广泛组织损伤等.其发生率虽不及结直肠损伤的20%,但损伤常较严重,处理复杂,合并症多,如不能及时诊断和治疗,死亡率和后遗症发生率较高,应引起足够重视.我院1993年6月至2004年9月共收治肛管直肠损伤病人46例,均采用手术治疗取得良好效果.现报告如下.
作者：吴玉敬 刊期： 2006年第03期
目的:观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效.方法:对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角.结果:32例患者术后随访1年,肛门功能优19例,良9例,较好4例,无效者未发现,总满意率为87.5%(28/32).结论:用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角,术后患者肛门功能满意率高,患者生活质量明显提高.
作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠；黄建强；王志伟；王丈魁 刊期： 2006年第03期
目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗.方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断.对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗.结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性.56.3%(27/48)STC患者伴有OOC.术后随访1～5年手术有效率为93.8%.结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案.
作者：苑晓陪；哈楠林；田波；余苏萍；潘世友；丁义江 刊期： 2006年第03期
目的:探讨妊娠期嵌顿痔手术治疗的可行性和安全性.方法:采用手术方法治疗妊娠期嵌顿痔91例,观察疗效.结果:全部治愈,均能及时解除痛苦,恢复排便功能.结论:手术方法治疗妊娠期嵌顿痔基本安全可靠.
作者：李晓兰；刘婕；杨清 刊期： 2006年第03期
目的:观察外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔的临床疗效.方法:采用外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔80例为治疗组,与常规外剥内扎术治疗环状混合痔60例为对照组进行对照观察.结果:两组治愈率比较,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01);两组术后并发症比较,治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论:外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔疗效满意、术后并发症少.
作者：杜刚毅 刊期： 2006年第03期
痔病是临床常见病,占肛肠疾病比率很大,我国1977年统计报告发病率为46.1%,且很多资料表明,其随年龄增长而上升,但性别比大致相仿[1].2004年9月至2005年10月期间,笔者通过临床观察,发现有一部分痔属前壁型,较为单纯、孤立,通过文献检索,未能找到相关报道,因其治疗上有其相对的特点,故而对这一部分病例进行总结、报告,供同行参阅.
作者：蒋守龙 刊期： 2006年第03期
目的:评价直肠癌根治术中用Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血(MPVP)的临床价值.方法:分析1995～2005年用Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血6例的临床资料.结果:6例骶前大出血中全部用Foley尿管气囊压迫控制出血,术中出血量为800～1 700 mL,Foley尿管于术后4 d拔除3例,5 d 1例,6 d 2例,均无再出血,会阴切口均一期愈合.结论:Foley尿管气囊压迫治疗骶前静脉丛大出血是一种简单安全有效的治疗方法.
作者：韦平余；李凤苍；周少波 刊期： 2006年第03期
目的:回顾分析剥切缝合手术治疗混合痔的临床疗效与注射加外剥内扎术进行比较. 方法:将摩洛哥拉西地亚省立医院剥切缝合手术治疗76例混合痔作为观察组,上海嘉定中医院外剥内扎加注射术治疗混合痔115例作为对照组,比较分析两组在创面愈合时间及疼痛、感染、尿潴留等方面差异. 结果:观察组平均愈合时间9 d,对照组15 d,术后疼痛评分、感染、尿潴留发生率较对照组增加.结论:剥切缝合手术治疗混合痔愈合时间短,但术后各种并发症明显增多.
作者：应光耀 刊期： 2006年第03期
目的:探讨左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法:对43例患者均施行手术治疗,I期肿瘤切除肠吻合术27例,占62.8%,分期手术14例,姑息手术2例,占 37.2%.结果:术后切口感染4例,肠瘘1例.结论:严格掌握手术适应证,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,I期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的.
作者：全绪威；梁邦强；汤洪浩 刊期： 2006年第03期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的9%,居第四位.结直肠癌肝转移的发生率高,是影响其预后的重要因素.提高结直肠癌肝转移的诊疗效果是改善结直肠癌预后的关键.
作者：傅仲学 刊期： 2006年第03期
随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,人们对健康的需求也日益增加.现已不仅仅满足于有病治病,更需要得到疾病的预防、护理、康复促进、保健指导等方面的服务.因此,开展健康教育成为护理工作的重点,起到了推动医疗卫生服务从观念转到工作模式的作用.体现了三个有利于:即有利于患者,有利于医院的发展,有利于护理专业的建设和学科的发展.
作者：颜素卿 刊期： 2006年第03期
肛周尖锐湿疣(ACA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的一种皮肤黏膜病变,近年来发病率明显升高.我科于2004～2005年对58例ACA患者采用以CO2激光手术为主的综合疗法,收到良好的疗效,现报告如下.
作者：艾旭；金莉 刊期： 2006年第03期
环状混合痔在痔手术中一直是难度较高的手术,目前,国内关于环行痔的治疗方法颇多,疗效各异,其中不乏有很多理想的成型的手术方法.我院自2000～2005年采用内痔分段错位结扎,外痔痔间沟放射状切口梯形皮瓣游离缝合术治疗环行混合痔120例,疗效满意,现总结如下.
作者：侯绪春；于俊洲；张佳媛；韩松；葛敏 刊期： 2006年第03期
目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠广基息肉的方法、优缺点及安全性.方法:对52例距肛门10 cm内,直径＞0.5 cm～≤2 cm的广基息肉使用PPH术行局部切除,对病灶组织进行连续病理切片检查. 结果:手术时间25～43 min,术后住院3～7 d(平均4 d).术后无吻合口出血、吻合口漏和直肠周围感染;下腹隐痛不适感为30%(16/52);病理诊断恶性肿瘤占9.6%(5/52),肿瘤切除率100%,吻合口愈合良好.分别随访1～4年,纤维结肠镜检查未见肿瘤复发. 结论:PPH切除直肠广基息肉是一种简便、安全、有效和术后并发症少的微创治疗方法.
作者：阮国标；粱瑞英；张颖芹；林永洪 刊期： 2006年第03期
目的:探讨结直肠癌中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及临床意义.方法:应用SupervisionTM法检测67例结直肠癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达.结果:P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达阳性率分别为64.2%(43/67),59.7%(40/67)和61.2%(41/67).P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达与年龄、性别、肿瘤大小、发病部位、组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:应用免疫组化法检测结直肠癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达,对结直肠癌的化疗药物的选择和判断预后具有显著的临床意义.
作者：杨华；张灿云；王化修 刊期： 2006年第03期
目的:评估近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效.方法:对32 例诊断为单纯性高位肛瘘患者采用近端切开挂线远端旷置引流法治疗.结果:所有病例全部治愈,未出现肛门括约肌功能不全及局部大瘢痕形成等并发症.结论:近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛瘘可取得满意疗效,并能有效减少手术后遗症.
作者：杜刚毅 刊期： 2006年第03期
目的:介绍一种硬化剂、吻合器、镇痛剂联合应用治疗Ⅲ-Ⅳ期痔方法.方法:采用硬化剂注射、吻合器痔切除和长效镇痛剂局部注射联合治疗Ⅲ-Ⅳ期痔18例.结果:18例病人均顺利完成手术,手术时间15～20 min,切除后吻合处向上回缩良好.无局部感染和术后出血.随访2个月至12个月,排便时无痔核外翻,无肛门狭窄,失禁,排便功能满意.结论:硬化剂、吻合器、镇痛剂联合应用是一种简单、安全、可靠、康复快的治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的方法,远期疗效尚待观察.
作者：周建平；袁联文；舒国顺；刘栋才；周家鹏 刊期： 2006年第03期
痔上黏膜环形切除钉合术(PPH手术),已被广泛应用于临床,目前国内PPH手术已超过3万例,说明此手术方法已成为重度脱垂痔的首选方法,且由于其有许多优点,也被医患所接受.但PPH手术亦有一定的并发症出现,其中以术后吻合口大出血为较严重并发症,其发生率约在1%左右.国内外文献也多有关于PPH手术后吻合口大出血的报道[1,2].我科2001年6月至2005年12月行PPH手术527例,术后吻合口发生大出血5例,其出血量在500 mL以上.现报告如下.
作者：司徒光伟；吕警军；夏玉春 刊期： 2006年第03期
目的:随访调查腹腔镜改良Soave先天性巨结肠根治术后的排便功能.方法:2000年6月～2005年12月行改良Soave根治术87例,年龄为17 d至5岁.术后定期随访49例年龄在3岁以上的患儿,随访时间为6个月至5年,平均38.4个月.评价患儿的排便控制能力、有无污粪及便秘、小肠结肠炎的发生情况.结果:根据中国医科大学提出的临床评分标准,排便功能优者(6～5分)38例,良(4～3分)9例,劣(2～0分)2例,3例患儿有持续性便秘,3例患儿曾患小肠结肠炎.结论:腹腔镜改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便功能.
作者：李新宁；陈星义 刊期： 2006年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
